Tattiche di allenamento con aborto di genesi infettiva

Per l'aborto spontaneo della gravidanza è caratterizzata dalla presenza nel corpo della madre di forme persistenti di infezione batterica e virale.

Nell'anamnesi - termine di gravidanza con varie manifestazioni d'infezione: temperatura alta, scarico dell'acqua prematuro, endometritis dopo aborto o parto; infiammazione acuta e / o cronica dei genitali. Se si sospetta la genesi infettiva dell'aborto, il sondaggio include i seguenti parametri:

• esame batteriologico dal canale cervicale;
• Microscopia a macchie di Gram;
• virus: determinazione degli antigeni del virus urinario nelle cellule di sedimento urinario mediante immunofluorescenza indiretta;
• determinazione nel muco del canale cervicale mediante il metodo della PCR - herpes simplex virus, citomegalovirus, clamidia, micoplasmi, ureaplasma;
• la determinazione degli anticorpi contro il virus dell'herpes simplex (IgG) e del citomegalovirus (IgG) nel sangue.

Per selezionare la terapia immunomodulatoria e determinare l'ordine di trattamento viene effettuata:

• valutazione dello stato immunitario: determinazione delle sottopopolazioni dell'immunità delle cellule T; il livello delle classi di immunoglobuline IgG, IgM, IgA;
• valutazione dello stato interferone: indicatori IFN siero risposta dell'interferone di linfociti (spontanea, indotta da virus (IFNa), mitogeno-indotta (IFNu) e linfociti sensibilità di IFN induttori;
• istochimica di cellule immunocompetenti per la selezione di un complesso di terapia metabolica.

Manifestazioni di infezione acuta o esacerbazione cronica sono sempre accompagnate da cambiamenti nel sistema emostatico, quindi il controllo dell'emostasi e la normalizzazione di tutti i parametri sono estremamente importanti per il trattamento dell'infezione. Il trattamento e le misure profilattiche per l'infezione del paziente, e più correttamente, la coppia, dipendono dalla gravità del processo di infezione, dallo stato immunitario e di interferone e dalle capacità finanziarie dei pazienti.

Sfortunatamente, questo deve essere preso in considerazione. Ridurre il costo del trattamento a causa della sua qualità non vale la pena, ma non è consigliabile esagerare il ruolo di questi o di altri mezzi molto costosi.

Nel valutare biocenosi vaginale nel gruppo delle donne con sospetta genesi infettiva di aborto spontaneo trovato che normatsinoz era al 38,7% delle donne vaginosi sono stati identificati nel 20,9%, vaginiti - a 22,1% e candidiasi - al 18,2%. Nel gruppo di controllo delle donne con funzione riproduttiva intatta la normicinosi era nell'85%, la candidosi - nel 10% e la vaginosi - nel 5%.

Nell'identificare infezione nel canale cervicale, è stato trovato che nel gruppo di donne con sospetta infettiva genesi aborto spontaneo diagnosi PCR ha rivelato la persistenza ureaplazmyu 36,6% dei pazienti, micoplasma - nel 15,2% dei Chlamydia - 20,9%. Esame batteriologico di un muco cervicale determinato microrganismi patogeni condizionale nel 77,1% delle donne, soprattutto in: Escherichia, Enterococcus spp obbliga anaerobi (Bacteroides, peptostreptokokki), gruppo B streptococchi, D et al.

L'analisi microbiologica di raschiatura cinghia dell'endometrio nella fase I del ciclo mestruale dimostrato che la persistenza di microrganismi asintomatica nell'endometrio è stato trovato nel 67,7%, e non è stata rilevata nel gruppo di controllo. Anaerobi obbligati pari a 61,4% (specie Bacteroides, eubatteri, peptostreptokokki et al.), Microaerofili - 31,8% (micoplasmi genitali, difteroidi), anaerobi facoltativi - 6,8% (gruppo B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Solo il 10,8% delle donne ha monocolture, il resto ha associazioni di 2-6 specie di microrganismi. Quando quantificazione della crescita microbica è trovato che una semina massiccia (10 ³ -10 ⁵ cfu / ml) si è verificata solo nel 10,2% delle donne con anamnesi estremamente gravato, il numero rimanente di donne microflora nell'endometrio era nell'intervallo di 10 ² -5h10 ² CFU / ml omogeneizzato endometriale.

Nell'identificare il virus mediante PCR in muco cervicale e anticorpi specifici nel sangue trovato portatore del virus Herpes simplex e 45,9% delle donne e una forma di herpes genitale ricorrente - in 19,6% delle donne portatrici di citomegalovirus - al 43,1%, infezioni ricorrenti - nel 5,7% delle donne esaminate. In queste circostanze, l'interruzione della gravidanza, a quanto pare, non tanto a causa della persistenza di agenti infettivi (microrganismi opportunisti e virus) come le peculiarità del sistema immunitario del paziente. Viene suggerito il seguente algoritmo di terapia al di fuori della gravidanza.

• Stadio 1 - antibiotici, trihoyol, antimicotici selezionati individualmente in dosi terapeutiche da 1 a 7-9 giorni del ciclo.

Molti ricercatori nell'identificare clamidia, micoplasma, ureaplasmosis effettuate terapia di combinazione doxiciclina con 100 mg 2 volte al giorno, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 volte al giorno, nistatina - 0,5 g 4 volte al giorno. Da 1 a 7-9 giorni del ciclo. Se esiste la possibilità di determinare la sensibilità agli antibiotici, sarà preferibile un approccio individuale.

Nella clamidia, il trattamento con antibiotici come i carboidrati può avere più successo da 0,15 a 3 volte al giorno per 7 giorni; o sumamed (azithromycin) su 0,5 - 2 volte al giorno; eritromicina 0,5 - 4 volte al giorno per 9 giorni. Recentemente, la preparazione di vilprafen (josamicina) è raccomandata da 0,5 a 3 volte al giorno per 9 giorni, in particolare con micoplasma e ureaplasma.

Gli enzimi proteolitici partecipano praticamente a tutti i processi immunitari:

• influenzare i singoli componenti del sistema immunitario, cellule immunocompetenti, anticorpi, complemento, ecc .;
• avere un effetto immunomodulatore sulla normalizzazione di tutti i parametri, il sistema immunitario;
• avere un effetto stimolante diretto sui processi della fagocitosi, l'attività secretoria dei macrofagi, i killer naturali.

L'effetto immunomodulatorio degli enzimi si manifesta nel raggiungimento di un'attività ottimale di varie cellule che partecipano a reazioni immunologiche. Gli enzimi, anche in piccole concentrazioni, contribuiscono alla scissione e alla rimozione dei complessi immunitari circolanti (CIC), questo è particolarmente importante nella combinazione di infezioni e disordini autoimmuni.

Una proprietà importante degli enzimi è il loro effetto sul sistema emostatico e, prima di tutto, la loro capacità di dissolvere i depositi di fibrina nei vasi sanguigni, ripristinando così il flusso sanguigno, facilitando il processo di distruzione dei trombi. Questa caratteristica degli enzimi è estremamente utile, poiché nei processi infiammatori cronici esiste un esaurimento del proprio potenziale fibrinolitico nel corpo.

Gli enzimi, distruggendo i complessi immunitari, rendono i microrganismi più accessibili all'azione degli antibiotici.

Secondo i nostri dati, terapia concomitante tra cui la terapia enzimatica sistemica (alla dose di 5 compresse 3 volte al giorno per 40-45 minuti prima di un pasto, bere 1 bicchiere d'acqua) è più successo, e ci permette di ottenere risultati migliori in meno tempo per prepararsi per la gravidanza 92% delle donne . In un gruppo comparativo completamente randomizzato con l'uso degli stessi farmaci, ma senza la terapia enzimatica sistemica, solo il 73% dei pazienti aveva una preparazione di successo per la gravidanza.

Quando viene infettato dallo streptococco di gruppo B durante la gravidanza, è possibile uno scarico precoce di acqua, parto prematuro, corioamnionite, endometrite postpartum batterica. Le malattie dei neonati (polmonite, sepsi, meningite) si verificano nell'1-2% delle madri infette.

Quando è infetto da streptococco di gruppo B, il farmaco di scelta è l'ampicillina. Con infezione del tratto urinario - ampicillina in una dose di 1-2 g ogni 6 ore 3-7 giorni.

Nel decorso asintomatico del trasporto cronico di streptococco di gruppo B, l'ampicillina viene prescritta 0,25 4 volte al giorno, 3-7 giorni. Contemporaneamente agli antibiotici, sono necessari antimicotici, poiché il trattamento ripetuto porta spesso allo sviluppo di disbiosi non solo vaginale, ma più spesso intestinale. Pertanto, dopo il trattamento con antibiotici e antimicotici, è necessario effettuare degli strisci per valutare l'effetto del trattamento sistemico sui processi vaginali. Da moderni antimicotici, i derivati del fluconazolo (diflucan) sono ora raccomandati. È possibile raccomandare altri farmaci non meno efficaci, ma non così costosi: nistatina, nizoral, tioconazolo, ecc.

Se la patologia vaginale era presente simultaneamente con l'infezione rilevata nell'endometrio e nella cervice, dopo la terapia è necessario fare degli strisci per assicurarsi che non sia necessario un ulteriore trattamento locale. Con strisci favorevoli, è possibile raccomandare l'uso di eubiotics vaginalmente (acilatto, lactobacterin) e verso l'interno nella forma di biochephoric o lactobacterin, primadofilis, eccetera.

Quando si rileva vaginosi batterica:

• sbiancato da un odore sgradevole, una sensazione di disagio, prurito;
• nello striscio su Gram - i lattobatteri sono praticamente assenti, vengono rilevate "cellule chiave", praticamente non ci sono o pochi leucociti, pH> 4,5;
• l'esame batteriologico rivela un numero elevato di microrganismi> 10 ³ cfu / ml, prevalentemente batteri gram-negativi: gardnerelli, batteriosi, mobili, ecc.

Per il trattamento della vaginosi è necessaria una serie di misure, compreso l'effetto complessivo sul corpo e sul trattamento locale. Usiamo complessi metabolici o vitamine, sedativi, normalizzazione del profilo ormonale (terapia ormonale ciclica con il farmaco femoston).

Trattamento vaginale: crema vaginale dalacin (clindamicina) 2% applicazione in vagina, durante il trattamento notturno 7 giorni. Se non vi è candidosi nell'anamnesi, o se gli antimicotici sono stati prescritti contemporaneamente, dopo il decorso della dalacina - acilattato o del lattobatterino in supposte, per via vaginale di 10 giorni.

Trattamento alternativo - metronidazolo 0,5 - compresse vaginali 7 giorni, ginalgin - compresse vaginali.

Ginalgin è una preparazione combinata (chlorohinaldol 100 mg e metronazolo 250 mg) sotto forma di compresse vaginali 1 compressa per notte per 10 giorni. Quando si applica ginalgina può essere una reazione locale sotto forma di prurito, che passa dopo il completamento della terapia.

Alcuni autori raccomandano l'uso di supposte vaginali "Betadine" (200 mg di polivinilpirrolidone, 100 mg di iodio) 2 volte al giorno per 14 giorni; terzhinan - preparazione combinata (ternidazolo 200 mg, neomicina solfato 100 mg, nistatina 100 mila unità, prednisolone 3 mg) per 1 supposta alla notte 10 giorni; complesso di makmiror (nifuratel e nistatina) per 1 supposta o 2-3 grammi di crema per notte per 10 giorni.

Nel rivelare la candidosi vaginale, assegniamo il clotrimazolo - compresse vaginali (supposte) a 100 mg una volta al giorno per 6 giorni, compresse vaginali alla dose di 500 mg 1 volta a notte 1 giorno. Contemporaneamente, specialmente con candidosi ricorrente, raccomandiamo di assumere diflucan 150 mg o più, o di assumere altri antimicotici (nizoral, nistatina, fluconazolo, ecc.). Il clotrimazolo è efficace non solo contro i funghi, ma anche contro i grammi (+) di cocchi, batterioloidi, trichomonadi.

Un altro metodo di trattamento è la pimafucina, sotto forma di supposte vaginali e compresse orali; Compressa vaginale Klion-Dpo 1 per 10 giorni; betadine; complesso di makmiror, terzhinan.

Quando ricorrenti candidosi, quando il trattamento tradizionale non aiuta o aiuta per un breve periodo di tempo, è consigliabile fare un raccolto per identificare le specie di funghi e la loro sensibilità a vari farmaci antimicotici. Quindi, quando si identificano i funghi del genere Glabrata, è più efficace trattare con ginopevar sotto forma di supposte vaginali per la notte di 10 giorni.

Recentemente, a causa della insensibilità di alcune specie di funghi agli antimicotici, un metodo molto vecchio è raccomandato nella nuova versione di acido borico 600 mg in capsule di gelatina vaginale da 2 a 6 settimane. Con candidosi ricorrente, è necessario il trattamento del partner sessuale.

Se prima del trattamento i parametri immunitari erano entro i limiti della norma, allora il trattamento può essere integrato dall'uso di complessi metabolici o vitamine, agenti fortificanti e completato in questa fase dalla risoluzione della gravidanza.

Dopo il completamento del trattamento antimicrobico generale e locale, con la riduzione di tutti i parametri dell'immunità delle cellule T, è consigliabile condurre una terapia immunomodulatoria. Utilizzare T-activin 2.0 ml per via intramuscolare a giorni alterni 5 iniezioni, quindi 2,0 ml ogni 5 giorni per altre 5 iniezioni.

Nello squilibrio del legame immunitario a cellule T, il farmaco imunofan, viene utilizzato contemporaneamente l'immunomodulatore e l'induttore dell'interferone. Una caratteristica distintiva di questo farmaco è che attiva i parametri abbassati, mentre quelli elevati lo riducono.

Imunofan è prescritto in una dose di 1,0 ml di IM in 2 giorni a soli 10 iniezioni.

Nella seconda fase del trattamento, è necessario valutare lo stato dell'interferone e, quando si identificano i parametri ridotti dei prodotti a-e-IFN, raccomandare un ciclo di trattamento con un induttore di interferone che tenga conto della sensibilità delle cellule immunocompetenti. Abbiamo esperienza con l'applicazione di ridostin, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Loriffan è un induttore altamente molecolare di interferone di origine naturale, appartiene ai primi induttori dell'interferone, è efficace per le infezioni virali respiratorie, varie forme di herpes. Il farmaco ha un effetto immunomodulatore, stimola i collegamenti specifici e non specifici di immunità, immunità T-cellula e umorale, ha effetto antibatterico e antitumorale. È prescritto sotto forma di iniezioni intramuscolari 1 volta al giorno con un intervallo di 3-4 giorni, il corso del trattamento non è più di 2 settimane. Tra gli effetti collaterali, va notato un breve aumento della temperatura. Quando la gravidanza è controindicata.

La ridostina è un induttore altamente molecolare dell'interferone naturale. Stimola la produzione di interferone precoce (alfa e beta) ha un effetto antivirale, antibatterico, antitumorale. Efficace nelle infezioni da herpesvirus, clamidia. Ridostin viene somministrato sotto forma di iniezioni intramuscolari di 2 ml per 1, 3, 6, 8 e 10 giorni del ciclo. Controindicato in gravidanza.

Cycloferon - un analogo sintetico dell'alcaloide naturale - un induttore di interferone alfa a basso peso molecolare possiede attività antivirale, immunomodulante, antinfiammatoria e antitumorale. Cycloferon è altamente efficace nelle malattie reumatiche e sistemiche del tessuto connettivo, sopprimendo le reazioni autoimmuni e esercitando un effetto antinfiammatorio. Cycloferon penetra nelle cellule e si accumula nel nucleo e nel citoplasma della cellula, con cui è collegato il meccanismo d'azione. I principali produttori di interferone sotto l'azione di tsikloferona sono i linfociti T, le cellule natural killer. Normalizza l'equilibrio tra sottopopolazioni di cellule T. Cycloferon è efficace contro l'epatite, l'herpes, il citomegalovirus, comprese le malattie autoimmuni. Ha un pronunciato effetto anti-Chlamydial. Viene prescritto per via intramuscolare per 1 ml (0,25) per 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 giorni del ciclo. Ripeti il corso se necessario, passiamo 6-12 mesi. Nelle forme croniche di infezione virale, può essere utilizzato in dosi di mantenimento di 0,25 per via intramuscolare 1 volta in 5 giorni a 3 mesi. Quando la gravidanza è controindicata.

Neovir è un superindineatore sintetico a basso peso molecolare di IFN. Con la somministrazione parenterale, il neovir causa una rapida formazione di precoce interferone alfa, beta e y nel corpo di titoli alti. Il farmaco ha un effetto antivirale e antitumorale. Neovir è efficace nelle infezioni acute, compresa l'infezione da herpesvirus acuta, epatite. Con le infezioni virali croniche, è meno efficace rispetto alle infezioni virali acute. Il corso del trattamento è di 3 iniezioni da 250-500 mg con un intervallo di 16-24 ore. Il corso del trattamento può essere ripetuto dopo 48 ore. Quando la gravidanza è controindicata.

Polyoxidonium - una droga sintetica con effetto immunostimolante, aumenta la resistenza immunitaria dell'organismo in relazione alle infezioni locali e generalizzate. La sua azione si basa sull'attivazione della fagocitosi e della formazione di anticorpi. È prescritto per via intramuscolare a dosi di -12 mg una volta al giorno per 5-10 iniezioni per ciclo di trattamento. Prima dell'iniezione, il farmaco viene sciolto in 1 ml di soluzione fisiologica o 0,25 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina. Quando la gravidanza è controindicata.

Imunofan è un esopeptide con un peso molecolare di 836 D. Imunophane immediatamente dopo la somministrazione viene distrutto per i suoi amminoacidi costituenti. Il farmaco ha proprietà immunomodulanti, detossicanti, epatoprotettive e causa l'inattivazione dei composti dei radicali liberi e del perossido. Distinguere la fase veloce dell'azione di imunofan nelle prime 2-3 ore e la durata di 2-3 giorni dopo la somministrazione, la fase centrale e quella lenta. Nelle prime ore si manifesta un effetto disintossicante, si aumenta la protezione antiossidante, si normalizza la perossidazione lipidica, si inibisce la disintegrazione dei fosfolipidi della membrana cellulare e la sintesi dell'acido arachidonico. Durante la fase centrale (da 3 a 10 giorni) aumentano la reazione di fagocitosi e la morte di batteri e virus intracellulari. Come risultato dell'attivazione della fagocitosi, potrebbe esserci una lieve esacerbazione di focolai di infiammazione cronica, mantenuta dalla persistenza di antigeni virali o batterici. Durante la fase lenta (da 10 giorni a 4 mesi), gli effetti immunoregolatori del farmaco si manifestano - il ripristino dei parametri disturbati dell'immunità cellulare e umorale. L'effetto del farmaco sulla produzione di specifici anticorpi antivirali è equivalente all'azione di alcuni vaccini. Il farmaco stimola la produzione di IgA quando è carente, non influenza la produzione di IgE e, quindi, non aumenta le reazioni allergiche - ipersensibilità di tipo immediato. L'azione di imunofan non dipende dalla produzione di PdE2 ed è possibile utilizzare insieme a farmaci anti-infiammatori una serie steroidea e non steroidea.

Imunofan viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea in 1,0 ml di soluzione 0,005% una volta al giorno in 2 giorni, solo 10-15 iniezioni.

Il farmaco non è controindicato in gravidanza, ad eccezione della gravidanza con conflitto Rh (che potrebbe aumentare il titolo degli anticorpi). Durante la gravidanza usiamo imunofan nel II e III trimestre di corsi di 1,0 ml per via intramuscolare quotidiane numero 5-10, a seconda della situazione clinica: una riacutizzazione delle infezioni virali-batteriche, complicato prolasso della vescica incompetenza cervicale, per sospetto corionamnionite a raccolta di citochine proinfiammatorie nel sangue periferico e / o muco cervicale, infezioni virali respiratorie acute in pazienti con aborto spontaneo ricorrente.

Tamerite - una combinazione di droghe sintetiche, ha effetti anti-infiammatori, immunomodulanti e antiossidanti. La base è l'azione della tamerite sull'attività funzionale e metabolica dei macrofagi e dei neutrofili. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari in una dose di 1 fiala (100 mg), diluita con 2-3 ml di acqua per iniezione, un ciclo di 5-10 iniezioni a giorni alterni. È usato per il trattamento di processi infiammatori cronici, inclusa la componente autoimmune nella patogenesi.

Derinat - una sostanza biologicamente attiva ottenuta dal latte di storione, soluzione all'1,5% di desossiribonucleato di sodio. Ha un effetto immunomodulatore a livello cellulare e umorale; stimola i processi riparativi, l'emopoiesi, ha un effetto anti-infiammatorio, ha un debole effetto anticoagulante. Può essere utilizzato nel trattamento di annessite cronica, vaginiti e prostatiti.

Funziona molto bene per il trasporto cronico di virus, sindrome da stanchezza cronica. I pazienti annotano il miglioramento in salute, capacità feriale.

Il farmaco viene utilizzato da 5,0 ml per via intramuscolare dopo 2 giorni, solo 5 iniezioni. La droga è dolorosa, devi inserirla lentamente.

Sfortunatamente, non ci sono studi clinici sull'uso di derinata in gravidanza. A giudicare dalla sua composizione, è un prodotto naturale che non può avere un effetto patogeno. Tuttavia, mentre non è consentito l'uso in gravidanza come iniezioni intramuscolari.

Le gocce di derinata sono utilizzate per la prevenzione delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni respiratorie acute 2-3 gocce 2-3 volte al giorno. Le gocce hanno un effetto immunomodulatore e proteggono contro l'acuta e l'esacerbazione di infezioni croniche trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. Le gocce possono anche essere usate durante la gravidanza.

La selezione di induttori dell'interferone viene effettuata individualmente sulla sensibilità delle cellule del sangue a diversi farmaci.

Secondo studi, ridostin, lorifane, imunofandicloferon, tamerite sono più efficaci e la sensibilità a loro è quasi la stessa nel 85% dei pazienti. Neovir e polyoxidonium, secondo la ricerca, erano inefficaci nei nostri pazienti, questi sono i preparativi della fase acuta dell'infiammazione, ei pazienti con aborti abituali hanno un'infezione cronica, a basso sintomo.

Simultaneamente con gli induttori di interferone, la terapia antivirale viene eseguita con l'uso del preparato viferon-2 sotto forma di supposte rettali per 1 supposta 3 volte al giorno per 10 giorni.

Viferon è un farmaco complesso che contiene componenti di interferone e antiossidanti - acido ascorbico e alfa-tocoferolo. Inoltre, viferon combina le qualità dell'interferone e dell'induttore di interferone.

Il trattamento al 2 ° stadio viene anche eseguito sullo sfondo della terapia metabolica della terapia enzimatica sistemica. Dopo il completamento della seconda fase del trattamento, viene condotta una valutazione di controllo dell'efficacia del trattamento:

• esame batteriologico dalla cervice;
• sbavature su Gram;
• Diagnostica PCR dalla cervice: virus herpes simplex, citomegalovirus, clamidia, micoplasma, ureaplasma;
• valutazione dello stato immunitario e dell'interferone.

Alla normalizzazione di tutti i parametri la gravidanza può esser risolta.

Se l'efficacia della terapia è insufficiente, può essere suggerita l'irradiazione laser endovascolare del sangue, la plasmaferesi.

ELOK - l'irradiazione laser endovascolare del sangue viene eseguita con l'aiuto del dispositivo ULF-01, generando radiazione elio-neon con una lunghezza d'onda di 0,65 nm e una potenza di uscita di 1 mW. Per l'irradiazione intravascolare del sangue, viene utilizzata una fibra di quarzo monofilamento, introdotta attraverso l'ago per puntura nella vena ulnare. La durata della procedura è in media di 5 minuti. Il trattamento viene condotto una volta al giorno con un corso di 7 sessioni.

Dopo il completamento del ciclo di terapia, si nota la normalizzazione dei parametri emostasiologici, poiché la luce laser di bassa potenza porta ad un aumento dell'attività fibrinolitica.

Nel corso di tutte le fasi della terapia, vengono prescritti complessi di terapia metabolica, che vengono selezionati individualmente sulla base di uno studio di istochimica dei linfociti. È noto che lo stato enzimatico dei linfociti del sangue periferico umano è la sua caratteristica fenotipica e caratterizza il suo stato somatico non solo al momento dello studio, ma anche con un grado di affidabilità nel prossimo futuro. Inoltre, ha una correlazione affidabile con i sintomi clinici di molte malattie e può essere utilizzato ai fini della diagnosi precoce e della prognosi. Lo scambio intracellulare nei leucociti è soggetto a cambiamenti a seconda della fase del ciclo mestruale: un aumento dell'attività degli enzimi durante il periodo di ovulazione è considerato come un'intensificazione del metabolismo energetico in tutto il corpo. Studiando attività enzimatica in donne con aborti ricorrenti ha rivelato che le dinamiche del ciclo mestruale osservate significative enzimi redox depressione, in particolare alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). L'assenza di un picco nell'attività degli enzimi nella fase di ovulazione è stata rilevata e l'attività della succinato deidrogenasi (SDG) è diminuita nella seconda fase del ciclo.

A differenza dei parametri normativi, l'attività della fosfatasi acida (CF) nelle donne con aborto spontaneo e infezione batterica virale cronica è significativamente aumentata in tutte le fasi del ciclo.

La gravidanza è accompagnata da uno sforzo dei processi di metabolismo dei tessuti, nonché dalla coniugazione dell'attività enzimatica dei linfociti nella fase di ovulazione e nelle prime settimane di gravidanza. La depressione degli enzimi è un fattore sfavorevole nel predire una gravidanza pianificata. In termini di preparazione alla gravidanza, la normalizzazione degli indicatori citochimici è uno dei criteri per la preparazione al concepimento. I corsi di terapia metabolica sono raccomandati non solo per la futura madre, ma anche per il padre. Se la selezione individuale della terapia metabolica è impossibile, è possibile utilizzare il tipo medio di terapia più accettabile per i nostri pazienti.

Corso di terapia metabolica:

I complessi - 5-6 giorni da 8-9 giorni del ciclo per 13-14 giorni:

• kokarboksilaza 100 mg 1 volta in / me benfotiamina 0,01 - 3 volte;
• riboflavina mononucleata 1,0 w / m 1 volta al giorno;
• pantetanato di calcio 0,1-3 volte;
• Acido lipoico 0,25 - 3 volte;
• Capsula di vitamina E 1 (0,1) - 3 volte.

II complesso - da 15 a 22 giorni del ciclo:

• Riboxin 0,2 - 3 volte al giorno;
• piridossalfosfato (piridossina) 0,005 - 3 volte;
• acido folico 0,001 - 3 volte;
• fitin 0,25 - 3 volte;
• oratato di potassio 0,5 - 3 volte prima dei pasti;
• vitamina E 1 tappo (0,1) - 3 volte.

Nonostante il fatto che il complesso terapia metabolica contiene molte vitamine, multivitaminici sostituire questi sistemi non è unico, come il complesso è progettato per ripristinare il ciclo di Krebs, e quindi la normalizzazione dei processi redox nelle cellule. Quando si assumono multivitaminici, non esiste tale sequenza. Ma raccomandiamo l'assunzione di vitamine tra i complessi della terapia metabolica. Nell'identificare i pazienti con malattie infettive genesi aborto spontaneo terapia idlf complesso può essere completata scopo terapia ciclica ormonale sostitutiva (Femoston) o Djufaston, Utrozhestan - nella seconda fase del ciclo.

Pertanto, l'implementazione della terapia antibatterica, della terapia immunomodulatoria e dei complessi di terapia metabolica consente di normalizzare i parametri di immunità e preparare una donna per la gravidanza.

Gravidanza può essere consentito se: parametri emostatici entro limiti normali, non microorganismi patogeni nella cervice durante l'esame batteriologico e PCR, nessuna classe IgM per SPGV parametri CMV viruria soddisfacente, l'attività dei virus non superiore a "+", i normali parametri di immunità e lo stato dell'interferone, la normocinosi della vagina e i parametri dello spermogramma del marito nella norma.