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Gardnerellae
Ultima recensione: 06.07.2025
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Morfologia della gardnerella
I batteri della Gardnerella sono piccoli bastoncini o coccobacilli di 1-2x0,3-0,6 µm. Negli strisci, le cellule si trovano singolarmente o in coppia. Le colture giovani di 8-12 ore sono colorate per Gram-negativi, mentre le colture cresciute su un terreno ottimale sono Gram-positive. Non presentano capsule, flagelli o spore.
Proprietà culturali della gardnerella
Anaerobi facoltativi, capnofili. Esigenti in termini di terreni nutritivi, non crescono su terreni nutritivi semplici e mostrano una crescita debole su agar sangue. Coltivare su terreni nutritivi complessi speciali con l'aggiunta di emina e a 35-37 °C.
Attività biochimica della gardnerella
Metabolismo di tipo fermentativo. Scompongono glucosio e maltosio in acidi. Il principale prodotto di fermentazione è l'acido acetico; alcuni ceppi sono in grado di formare acido succinico e formico. L'attività enzimatica è bassa: non formano catalasi e ossidasi, decompongono l'ippurato e idrolizzano l'amido.
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Struttura antigenica della gardnerella
Esistono 7 sierogruppi di Gardnerella. L'antigene comune, un glicopeptide, viene determinato con l'analisi RA e l'ELISA. Nel RIF, sono stati rilevati antigeni comuni con Candida albicans.
Fattori di patogenicità della gardnerella
Alcuni ceppi di Gardnerella causano neuramidiasi, una malattia che distrugge le glicoproteine della mucosa vaginale.
La stabilità nell'ambiente è bassa. La Gardnerella è sensibile al metronidazolo e al trimetoprim, antisettici e disinfettanti comunemente usati.
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Patogenesi della gardnerellosi
La nicchia ecologica è la vagina. Gardnerella, insieme a Bacteroides, Mobiluncas e altri anaerobi, causa vaginosi batterica nelle donne, caratterizzata da alterazioni della microbiocenosi vaginale. I fattori predisponenti sono diabete mellito, gravidanza, uso di contraccettivi ormonali, menopausa, disturbi endocrini che portano a uno squilibrio di estrogeni e progesterone nell'organismo. Tutto ciò provoca un'alterazione della concentrazione di zuccheri sulla mucosa vaginale e, di conseguenza, una diminuzione del numero di lattobacilli che mantengono la resistenza alla colonizzazione della vagina, con conseguente aumento del pH vaginale superiore a 4,5. Gardnerella, in associazione con anaerobi, come Bacteroides, Peptostreptococchi e Mobiluncas, si moltiplica, causando lo sviluppo di vaginosi batterica. Nessuno di questi microbi, da solo, causa vaginosi.
Sintomi della gardnerellosi
I sintomi della gardnerellosi sono caratterizzati dalla formazione di perdite vaginali schiumose di colore bianco o grigio, con un forte sgradevole odore di pesce causato dalla formazione di ammine anomale. Sono assenti segni di infiammazione. Negli uomini, di solito si sviluppano uretriti aspecifiche o processi infiammatori del pene. La vaginosi batterica può portare a gravi conseguenze, come parto prematuro, perdita di peso del neonato, rottura prematura delle membrane, malattie infiammatorie degli organi pelvici e sanguinamento uterino patologico. Fino a 1/3 delle donne che lamentano vari disturbi vaginali soffre di vaginosi batterica. Quando si aggiunge una componente infiammatoria e compaiono neutrofili nelle perdite vaginali, si sviluppa la vaginosovaginite.
L'immunità non si forma dopo una malattia.
Diagnosi di laboratorio della gardnerellosi
Il materiale per lo studio è costituito da strisci vaginali e cervicali. Per la diagnosi si utilizzano la batterioscopia e metodi batteriologici. Di solito, la diagnosi viene effettuata batterioscopicamente, rilevando le cellule chiave, ovvero le cellule epiteliali vaginali ricoperte da un gran numero di batteri Gram-negativi e Gram-positivi.
Le cellule chiave sono ricoperte da un gran numero di sottili bastoncelli o coccobacilli, che conferiscono alla superficie cellulare un aspetto granulare e contorni poco definiti. I lattobacilli negli strisci colorati con il metodo di Gram sono quasi completamente o completamente mescolati a una flora batterica in proliferazione composta da batteri anaerobi.
Inoltre, vengono utilizzati i seguenti segni clinici: secrezione vaginale con un pH superiore a 4,5; aumento della quantità di secrezione vaginale fortemente acquosa e omogenea, assenza di leucocitosi nelle secrezioni vaginali; comparsa di un forte odore quando si aggiunge una soluzione di KOH al 10% alle secrezioni.
L'esame batteriologico viene eseguito raramente.