Aumento della mammoplastica, la storia dello sviluppo di metodi per aumentare le ghiandole mammarie

Lo sviluppo di metodi per aumentare le ghiandole mammarie comprende cinque direzioni principali:

• iniezione nel tessuto mediante iniezione di vari materiali sintetici semiliquidi e tessuto grasso proprio;
• impianto di alloplastica del tessuto adiposo prelevato da cadaveri;
• Impianto di ghiandole mammarie artificiali (endoprotesi) in materiali sintetici;
• Mammoplastica ricostruttiva dovuta al trapianto di siti di tessuti del paziente;
• il metodo di A.Vishnevsky.

Metodi di iniezione L'introduzione della paraffina liquida fu proposta da R. Gersuny nel 1887. I risultati dell'uso di questo metodo si rivelarono terribili. I pazienti sono rimasti con una massa densa e pesante di corpi estranei nel torace, che è diventato duro e doloroso. Le complicanze più gravi erano l'embolia dei vasi del cervello e dei polmoni, cecità.

Introduzione di gel sintetici. Il gel di silicone fu introdotto per la prima volta per aumentare le ghiandole mammarie nel 1959. I primi risultati erano spesso buoni, ma più tardi nella maggior parte dei pazienti apparvero cambiamenti infiammatori nei punti di somministrazione del gel e foche dolorose. Lo studio successivo di questo metodo ha dimostrato che le sue frequenti complicanze sono la migrazione del gel e la formazione di sigilli dolorosi. La nostra ricerca e ha scoperto che in tutti i casi introdotte nella ghiandola mammaria di un gel, a prescindere dalla sua varietà (PAGInterfal, Farmakril), è ampiamente distribuito nel tessuto mammario e il muscolo grande pettorale. Allo stesso tempo, i confini della sua distribuzione non sono esattamente determinati. Il gel introdotto nel tessuto si trova nella forma di: 1) conglomerati densi di gel cicatriziali con limiti relativamente chiari; 2) masse sciolte, incapsulate, relativamente grandi e 3) impregnazione diffusa dei tessuti.

Nella maggior parte dei casi, tutte queste forme sono combinate l'una con l'altra in una combinazione o in un'altra. L'introduzione del gel può portare ad un pronunciato processo purulento o purulento-necrotico nel primo periodo postoperatorio. In alcuni casi, la suppurazione del gel tissutale circostante avviene in un secondo momento. Tuttavia, più significativo è il fatto che la presenza di gel nei tessuti della mammella complica la diagnosi delle sue malattie, tra cui quella più pericolosa - il cancro, e i risultati del trattamento sono significativamente peggiori. A questo proposito, l'introduzione di gel sintetici nella ghiandola mammaria è attualmente vietata in tutti i paesi dell'Europa occidentale e degli Stati Uniti. In Russia, l'aumento delle ghiandole mammarie con l'aiuto del gel, purtroppo, è ancora utilizzato, di regola, da non specialisti che non conoscono i moderni metodi di plastificazione delle ghiandole mammarie.

Introduzione del tessuto adiposo. Un posto speciale è preso dall'iniezione di iniezione nella ghiandola mammaria del tessuto adiposo, prelevata dal corpo del paziente. Creando un eccellente risultato iniziale, il grasso introdotto può essere successivamente assorbito, quindi questo metodo di ampia applicazione non è stato trovato.

Impianto di allomateriali biologici. Una nuova era nello sviluppo di metodi per aumentare le ghiandole mammarie iniziò nel 1940 con l'uso di trapianti di grasso cutaneo, prelevati da cadaveri.

Sono stati posizionati sotto il muscolo, creando così un volume aggiuntivo. Allo stesso tempo, i tessuti trapiantati sono rimasti estranei al corpo e hanno causato una reazione infiammatoria cronica dei tessuti circostanti. I suoi risultati furono la formazione attorno alle protesi grasse di potenti cicatrici e lo sviluppo di infezioni. L'elevata incidenza di complicazioni ha impedito la diffusione di questo metodo. Tuttavia, in Russia è stato utilizzato fino all'inizio degli anni '90.

Impianto di materiali estranei. Nel 1936, E. Schwarzmann eseguì per prima cosa l'impianto di perle di vetro per aumentare le ghiandole mammarie. Tuttavia, questo metodo è stato usato per un tempo relativamente breve in connessione con lo sviluppo della chimica dei polimeri e la comparsa di materiali sintetici altamente inerti. Le prime endoprotesi sintetiche delle ghiandole mammarie iniziarono ad essere usate nel 1950. Furono prodotte dalla spugna di Ivalon e in seguito dall'eteron. La facilità di funzionamento e i buoni risultati iniziali hanno rapidamente reso questo intervento molto popolare. Tuttavia, divenne presto chiaro che i risultati tardivi sono deludenti: lo sviluppo di tessuto cicatriziale e la sua crescita nella protesi hanno portato alla compattazione e alla deformazione della ghiandola mammaria.

Nel 1960 comparvero le prime protesi di silicone che rivoluzionarono la chirurgia del seno. Sono stati riempiti con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o gel di silicone. La frequenza di sviluppo della protesi compressiva di una potente capsula cicatriziale è scesa dal 100% (quando si utilizzano dispositivi protesici da una spugna) al 40% e inferiore (con l'uso di protesi di silicone) [16, 24].

L'ulteriore sviluppo di questo metodo è stato nella direzione di migliorare la progettazione delle protesi, le loro tecniche di superficie e di impianto. I più studiati e conosciuti al mondo rimangono le endoprotesi in silicone.

Questa operazione è diventata una delle più frequenti in chirurgia estetica. Così, fino al 1992, oltre 150.000 interventi di questo tipo venivano eseguiti ogni anno negli Stati Uniti.

"Crisi di protesi" negli Stati Uniti. Nel periodo 1990-1991, Una campagna contro l'uso di protesi al silicone sviluppata negli Stati Uniti. Si basava sull'avvio di una causa contro il produttore del produttore di endoprotesi da parte del paziente che si era sottoposto all'operazione, in quanto aveva danneggiato la sua salute.

Il caso vinto in tribunale con l'ottenimento di una "vittima", un solido risarcimento in denaro è stato ampiamente pubblicizzato dalla stampa e causato una valanga di casi simili. Al centro di questo fenomeno creato artificialmente c'erano diversi fattori specifici negli Stati Uniti. Questi includono:

• presenza di un enorme esercito di avvocati, interessati all'avvio di eventuali cause legali;
• la disponibilità dei tribunali americani a prendere in considerazione eventuali casi e prendere una decisione principalmente a favore del consumatore di beni e servizi;
• L'interesse dei media nel gonfiare le sensazioni e il loro enorme impatto sui consumatori.

Nell'ulteriore sviluppo della "crisi implantare" sono state coinvolte molte istituzioni e politici (fino al Congresso degli Stati Uniti). Il risultato di questa campagna è stata una restrizione temporanea annunciata dal Dipartimento di Stato per l'uso di endoprotesi con filler siliconico. L'uso di quest'ultimo era limitato solo a quelle osservazioni cliniche che erano sotto il controllo di una commissione speciale, mentre l'impianto di protesi di silicone riempite con soluzione isotonica di cloruro di sodio era consentito senza restrizioni. Successivi studi scientifici hanno confermato la completa irragionevolezza di quelle accuse che sono state fatte sull'uso di protesi al silicone. Ciò è stato facilitato dalla vasta esperienza dei chirurghi europei, in cui l'uso di endoprotesi in silicone è continuato su larga scala. Di conseguenza, negli ultimi anni, l'uso di endoprotesi siliconiche con riempitivi siliconici è stato nuovamente autorizzato negli Stati Uniti, anche se con limitazioni.

Al momento, ci sono tutte le ragioni per credere che la "crisi degli impianti siliconici", creata artificialmente negli Stati Uniti, sia vicina al suo completamento.

Il metodo di AL Vishnevsky. Nel 1981, AA Vishnevsky propose un metodo a due stadi per aumentare le ghiandole mammarie. Il primo stadio del tessuto ha impiantato un'endoprotesi temporanea in vetro organico per creare una capsula di tessuto connettivo. Il secondo stadio in 14-16 giorni la protesi è stata rimossa e sostituita con olio vegetale (oliva, albicocca, pesca). Questo metodo è stato sviluppato nel nostro paese. Non si è diffuso all'estero a causa delle sue evidenti carenze (sviluppo relativamente rapido di una capsula fibrosa densa, sue frequenti rotture, ecc.).

Trapianto di complessi tissutali da altre zone anatomiche. Uso dell'autotkaney fornito da nekrovo. Nel 1931 W. Reinhard eseguì un trapianto libero di mezzo seno sano per aumentare la seconda ghiandola sottosviluppata.

Nel 1934, F.Burian eseguì il trapianto di tessuto adiposo dalla regione sottomammare per aumentare la ghiandola mammaria. Successivamente, iniziò a utilizzare le aree del tessuto adiposo prelevate dalla regione glutea. Questo approccio è diventato diffuso. Tuttavia, il riassorbimento di una parte significativa dei trapianti di grasso forniti da nekrovo è diventato la base per la ricerca di nuove soluzioni.

Trapianto-sangue fornito complessi tessuto sia isolotto disponibile più spesso implica l'uso del lembo, comprendente un rettilineo addominale muscolo e pelle patta lembi toracodorsale-adipose sui rami superiori delle arterie glutei. Questi benefici includono il mantenimento della vitalità dei tessuti trapiantati e la possibilità di attecchimento in condizioni avverse letto scar-modificato, nonché le conseguenze della sua esposizione.

Uno degli svantaggi di queste operazioni è la formazione di nuove cicatrici spesso estese nella zona donatrice. Pertanto, al momento, tali metodi sono utilizzati solo con le conseguenze della rimozione della ghiandola mammaria, quando non è possibile utilizzare modi più semplici di creare volume (impianto di protesi).

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