Complicazioni della liposuzione

Con il giusto approccio, la liposuzione è una delle operazioni più sicure, dopo di che la percentuale di complicanze è minima. Allo stesso tempo, la liposuzione è senza dubbio la più pericolosa di tutte le operazioni estetiche, poiché lo sviluppo di complicanze infettive rappresenta un pericolo reale per la vita del paziente.

Tutte le complicazioni della liposuzione possono essere suddivise in generali e locali, e locali, a loro volta, estetici e medici.

Complicazioni generali Complicazioni comuni che possono svilupparsi dopo la liposuzione comprendono anemia, embolia grassa e tromboembolia.

L'anemia postoperatoria si sviluppa dopo una massiccia perdita di sangue intraoperatoria, solitamente associata a una ridotta sensibilità dei tessuti del paziente ad adrenalina o ad un intervento eccessivamente esteso.

Come misura preventiva nella pianificazione di operazioni estese, viene utilizzata l'exfusione del sangue preoperatoria, che consente, dopo il suo ritorno al termine dell'intervento, di rifiutare la trasfusione di sangue del donatore.

L'embolia grassa è una complicanza molto rara della liposuzione, si verifica, di regola, se associata a un intervento aperto (ad esempio, con la plastica della parete addominale anteriore). I sintomi dell'embolia grassa si manifestano entro le 24 ore successive all'intervento ea volte entro 2-3 giorni (tachicardia, febbre, aumento dell'insufficienza respiratoria, manifestazioni cutanee, ecc.).

Nonostante l'estrema rarità dello sviluppo di complicazioni comuni, ogni clinica chirurgica dovrebbe avere una serie di farmaci per fornire assistenza medica di emergenza in queste condizioni, insieme alle istruzioni per il medico di turno. Se necessario, ciò consente di risparmiare ore e minuti, dai quali dipende l'efficacia dell'intero trattamento.

Le complicanze locali possono includere ferite purulente, formazione di ematomi, sieroma, persistente gonfiore delle gambe e dei piedi, sensibilità alterata della pelle nelle aree di liposuzione, flebiti delle vene superficiali e anche necrosi della pelle e lo sviluppo di grasso sottocutaneo.

Complicazioni infettive La ferita rimanente dopo la liposuzione ha le seguenti caratteristiche specifiche:

• Durante l'intervento, gli strati sottocutanei e profondi del tessuto adiposo sono danneggiati in ampie aree (larghezza e profondità);
• in contrasto con una tipica ferita chirurgica (tagliata), il tessuto adiposo subisce un significativo danno meccanico;
• l'area danneggiata si trova ad una distanza dalla ferita cutanea, che ha una dimensione minima, e quindi il deflusso del contenuto della ferita attraverso la ferita è praticamente impossibile.

In queste condizioni, il processo infettivo in via di sviluppo, di regola, acquisisce un carattere "maligno" e procede in base al tipo di infezione anaerobica (non-glostridiale). Le caratteristiche tipiche di questo flusso sono una diffusione improvvisa, rapida (a volte fulminea), un rapido deterioramento delle condizioni generali del paziente a causa della tossiemia pronunciata.

Come misure per prevenire complicazioni infettive, possiamo distinguere quanto segue:

• i pazienti che stanno pianificando la liposuzione devono essere attentamente selezionati sulla base di un esame preoperatorio sufficientemente profondo;
• La liposuzione viene eseguita solo in persone praticamente sane con normali studi di laboratorio e di altro tipo;
• nelle donne, l'operazione viene eseguita solo nell'intervallo tra le mestruazioni;
• immediatamente prima dell'intervento, il paziente deve fare la doccia;
• nel corso delle operazioni, le regole di asettico e antisettico devono essere rigorosamente osservate;
• in vaste operazioni, è necessario l'uso profilattico di antibiotici, che vengono somministrati un'ora prima dell'intervento.

Un fattore molto importante che contribuisce allo sviluppo dell'infezione è la formazione di accumuli di grasso e pelle lungo il bordo del taglio cutaneo. Nasce come risultato di ripetuti movimenti della cannula con un'incisione troppo stretta ed è definita come una corolla ben marcata del tessuto scuro, che deve essere asportato alla fine dell'operazione.

Con il processo infettivo in via di sviluppo, solo la terapia complessa iniziata può dare l'effetto desiderato in maniera tempestiva. Altrimenti, il risultato letale diventa una possibilità reale.

In oltre 800 interventi di liposuzione eseguiti presso il Centro di chirurgia plastica e ricostruttiva, sono state osservate complicanze infettive in due osservazioni.

Entrambi i pazienti erano giovani (23 e 24 anni) con forme locali di depositi di grasso. Uno di questi ha eseguito la liposuzione sulle superfici anteriore e posteriore della tibia con un'estrazione totale di circa 800 ml di grasso. L'altro ha eseguito la liposuzione delle articolazioni interne della coscia e del ginocchio con un volume simile di grasso rimosso. In entrambi i casi l'infiammazione si è sviluppata come infezione anaerobica non clostridale con manifestazioni cliniche non espresse nei primi 2 giorni dopo l'operazione. In precedenza, vi era un rapido sviluppo di grave intossicazione generale con un aumento dei sintomi e una significativa espansione della zona della cellulite.

Il trattamento comprendeva l'apertura precoce e completa e il drenaggio dei focolai infiammatori, l'uso dei più potenti antibiotici ad ampio spettro a dosi massime, un'adeguata terapia infusionale, lo scambio plasmatico, l'ossobararapia. Di conseguenza, i processi infiammatori potrebbero essere fermati entro una settimana. I difetti cosmetici erano relativamente piccoli.

L'edema dello stinco e del piede può verificarsi con un trattamento esteso dei fianchi lungo la loro superficie interna e al livello dell'articolazione del ginocchio. Disturbi della via di drenaggio linfatico si manifestano con la comparsa di edema a livello del terzo inferiore dello stinco, della caviglia e del piede; di regola, passano tra 1-2 mesi.

La formazione di grigio e necrosi della pelle è una rara complicazione quando eseguita correttamente. Possono verificarsi quando l'operazione viene eseguita in modo aggressivo, utilizzando una cannula di diametro eccessivamente grande con uno spessore relativamente piccolo dello strato di grasso e anche in assenza di una compressione sufficiente del lino terapeutico. Il trattamento con zolfo comporta l'evacuazione della puntura di fluido sieroso e l'uso di collant di sufficiente densità.

Disturbi nella sensibilità della pelle nella zona di liposuzione derivano da traumatizzazione delle fibre nervose e si manifestano come un'ipoestesia che può essere combinata con aree di iperestesia. La sensibilità interrotta viene gradualmente ripristinata.

Cambiamento nel colore della pelle e cicatrici. Come risultato della deposizione di emosiderina in casi molto rari, si sviluppa la pigmentazione della pelle nella zona trattata, che richiede solo pochi mesi.

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