Cura dei pazienti dopo dermoabrasione chirurgica

Per ripristinare correttamente la pelle dopo l'intervento chirurgico, è necessario:

• presenza di frammenti della membrana basale con cortinociti basali, frammenti di follicoli piliferi e ghiandole sudoripare con cellule cambiali,
• la creazione di un ambiente umido nella superficie della ferita per la libera circolazione di cheratinociti e fibroblasti,
• la presenza di molecole di acido ialuronico, collagene, fibronectina, proteoglicani,
• la presenza di mediatori che promuovono l'accelerazione dell'epitelizzazione (fattore di crescita dei fibroblasti, fattore di crescita epidermico, fattore di crescita insulino-simile),
• rimuovere l'infiammazione,
• normalizzare la sintesi e la decomposizione del collagene,
• neutralizzare l'effetto del fattore di crescita trasformante-betta.
• dopo la caduta delle coperture della ferita o della crosta e dell'epitelizzazione, per proteggere la superficie postoperatoria dall'UFO per non meno di 2 mesi.

Alcuni di questi compiti possono essere eseguiti da una competente gestione delle superfici delle ferite, conoscenza delle tendenze attuali in questo campo e consapevolezza della presenza e delle opzioni delle moderne coperture delle ferite.

Per molto tempo, la soluzione al 5% di KMnO4 è stata utilizzata come il mezzo di cura più efficace per la superficie postoperatoria nei centri che rendono operativa la lucidatura. Non è un segreto che oggi è un mezzo di continuare ad utilizzare, anche se è noto che provoca ulteriore irritazione alla pelle e può portare ad un aumento della risposta infiammatoria in lei, approfondire i processi distruttivi con formazione di atrofica pelle, ipopigmentazione e cicatrici.

Nell'ultimo decennio, nuove tendenze somministrati superfici della ferita, bruciare ferite, ulcere trofiche e altri. Procedure Dries e composizioni che disinfettano l'escara ferita creato e che è contemporaneamente un rivestimento protettivo diventare anacronismo. Ci sono stati dati sperimentali che il processo di guarigione delle superfici della pelle ferita è molto più attivo in un ambiente umido. Così, è stato dimostrato che per ripristinare con successo la pelle dopo un trauma è necessario creare un ambiente umido sulla superficie della ferita per il libero movimento delle cellule e l'attività degli enzimi che contribuiscono alla distruzione dei tessuti necrotici. Sono stati creati diversi medicazioni di fibrina, collagene, silicone, idrocolloidi, idrogel, alginati, acido ialuronico, chitosano - sostanze ritegno grandi quantità di molecole di acqua e quindi creare un ambiente umidificato ferita. La presenza di una copertura della ferita molecole di acido ialuronico, collagene, fibronectina, proteoglicani non solo crea un ambiente umido nella ferita, ma anche accelera i processi riparativi, migliora immunità locale. Oltre a questi componenti, le medicazioni delle ferite vengono trattate con antisettici. Un tale complesso consente di accelerare il processo di guarigione e creare le condizioni massime per la guarigione senza cicatrici con profonda macinazione e peeling profondi.

Esistono diverse classificazioni delle coperture delle ferite.

Quindi dal grado di isolamento delle superfici delle ferite dall'ambiente, possono essere suddivisi in:

1. Occlusiva.

Questi sono vari film ermetici, sterili, biocompatibili con tessuti. Rivestimento occlusiva creare un ambiente ferita per la crescita della flora batterica, in particolare anaerobica, che impedisce la guarigione veloce. Tuttavia, per 24-48 ore dopo il trattamento asettico della superficie della ferita, possono essere utilizzati.

2. Semi-occlusiva, che non interferisce con lo scambio di gas nella superficie della ferita.

I rappresentanti di questo gruppo sono medicazioni idrogel e vaselina. In essi vengono introdotti antibiotici, a causa di quali bende hanno proprietà antibatteriche. Le medicazioni all'idrogel sono anche buoni adsorbenti. Pertanto, il loro uso dà il minor numero di complicazioni.

3. Neokklyuzionnye.

Questi includono soluzioni antisettiche; unguenti, creme contenenti antibiotici, corticosteroidi, vitamine A, E, C, aloe, collagene bovino, e altri. Cura superfici ferita e possono essere denocciolate, e in assenza dei mezzi di cui sopra poluokklyuzionnyh preparazioni.

Un'altra variante della sistematizzazione delle coperture delle ferite è il grado di naturalezza dei loro componenti.

1. Sintetico.

Idrocolloidi, film di poliuretano con pori, film e membrane preparati da polipeptidi sintetici.

2. Biologica.

Pelle allogenica, pelle di cadavere, amnion fresco e congelato, collagene bovino, pelle di maiale, coltura di cheratinociti, analogo della pelle artificiale.

3. Biosintetiçeskie.

Ad esempio, uno strato di collagene su una membrana di silicone.

Molto spesso, le coperture delle ferite vengono sistematizzate secondo le forme di dosaggio:

• unguento
• creme,
• aerosol,
• film,
• idrogel, ecc.

Requisiti per le medicazioni e le medicazioni per ferite:

Dovrebbero essere:

• facile da usare,
• sono fatti di un materiale biologicamente neutrale,
• elastico, facile da assumere la forma di superfici di una configurazione complessa,
• proteggere la superficie della ferita dall'infiltrazione di agenti infettivi dall'esterno,
• battericida.
• assorbire l'essudato e creare un ambiente asettico umido nella ferita,
• facilmente rimosso dalla ferita,
• a prezzi accessibili.

Inoltre, è utile avere componenti immunostimolanti, antiossidanti, microelementi e ritenzione idrica nei rivestimenti delle ferite. Sfortunatamente, oggi non esiste una copertura per ferite ideale, ma una vasta selezione di prodotti per la cura delle ferite consente al medico di eseguire le cure postoperatorie corrette e di ottenere buoni risultati combinando i fondi disponibili.

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