Resezione longitudinale o a manica (Sleeve Gastrectomy)

La gastrectomia longitudinale, o sleeve gastrectomy, è un intervento chirurgico gastrorestrittivo, ovvero basato sul restringimento del tratto gastrointestinale superiore per limitare l'assunzione di cibo. Il nome inglese di questo intervento, Sleeve Gastrectomy, riflette abbastanza accuratamente l'essenza dell'intervento, che consiste nel formare una "manica" gastrica estesa e stretta per impedire il passaggio di cibo solido nella zona dall'esofago alla porzione antrale (terminale) dello stomaco.

Attualmente, gli interventi restrittivi più comunemente utilizzati sono l'inserimento di un bendaggio intragastrico e la gastroplastica orizzontale laparoscopica con bendaggio in silicone. Qual è la novità fondamentale di questa tecnica?

La novità di questo intervento è il massimo restringimento possibile del lume gastrico lungo tutta la sua lunghezza, dall'esofago alla sezione antrale. Come si può osservare nell'immagine, rimane solo una "manica" molto stretta lungo la piccola curvatura (il lato sinistro dello stomaco), mentre il fondo e il corpo situati a destra della linea di intersezione vengono completamente rimossi.

Lo stomaco uniformemente ristretto è soggetto a una pressione uniforme e non può dilatarsi in un unico punto, come accade con la gastroplastica verticale. Il cibo, passando lungo una "verticale" lunga e molto stretta, supera una resistenza significativa e, essendo ritardato, provoca una persistente sensazione di sazietà anche con una quantità molto ridotta. Pertanto, la gastrectomia longitudinale si colloca in una posizione intermedia tra il bendaggio gastrico e il bypass gastrico.

Svantaggi della gastrectomia longitudinale:

• Poiché lo stomaco diventa il più stretto possibile, nei primi due o tre mesi il cibo passa molto difficilmente, il che può causare notevoli disagi.
• Molti pazienti (circa il 30%) sottoposti a gastrectomia verticale parziale sviluppano bruciore di stomaco. Si raccomanda l'assunzione di omeprazolo (omez) per ridurre la produzione di acido cloridrico.
• Suppurazione di una ferita postoperatoria.
• Rottura delle cuciture.
• Complicanze generali non specifiche: polmonite, embolia polmonare, ecc.

Vantaggi della gastrectomia longitudinale:

• Non sono necessari aggiustamenti nel periodo postoperatorio rispetto al bendaggio gastrico.
• Assenza di corpo estraneo nel corpo.
• È possibile convertire una sleeve gastrectomy in un bypass gastrico o biliopancreatico con relativa facilità, se necessario. Per farlo, è sufficiente aggiungere una "fase intestinale" all'intervento.

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