Rifacimento facciale laser

Preparazione preoperatoria per resurfacing facciale laser

I pazienti sottoposti a resurfacing con la pelle del laser richiedono un'intensa preparazione preoperatoria e un'assistenza postoperatoria. Sulla necessità di preparare la pelle, ci sono ancora opinioni contrastanti. Alcuni chirurghi raccomandano il pretrattamento con idrochinone, isotretinoina o acido glicolico. Altri non applicano alcuna preparazione formale per la procedura. La maggior parte concorda che la protezione solare è importante prima di levigare. L'insolazione può portare all'attivazione dei melanociti e causare lo sviluppo di iperpigmentazione.

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Rifinitura laser: tecnica di funzionamento

Le unità cosmetiche del viso devono essere marcate prima del trattamento. È importante eseguire i segni in posizione seduta, poiché la pelle è spostata in posizione supina. Marcare in questa posizione può causare una marcatura errata del bordo della mascella inferiore. Per evitare la comparsa di tatuaggi permanenti, non è possibile tracciare linee di marcatura sulla pelle denudata. Lungo i confini delle unità cosmetiche (cioè i bordi delle prese, le pieghe naso-labiali), la levigatura dovrebbe essere liscia. Quando si tratta l'intera faccia, i bordi dovrebbero essere levigati lungo la mascella inferiore per creare una transizione naturale alla pelle non trattata del collo.

Le installazioni di energia e potenza del laser sono molto meno importanti per tracciare la profondità del trattamento durante ogni passaggio rispetto alle attività cliniche. Una volta lucidato con un laser ad anidride carbonica, dopo aver penetrato lo strato papillare del derma, la pelle diventa rosa. La maggior parte dei chirurghi tra le passate laser rimuove il tessuto rimanente con salviettine umidificate. Quando si utilizza un laser ad erbio, il marker per la penetrazione nello strato papillare è la comparsa di emorragia puntiforme. Con una penetrazione più profonda nel derma, aumentano i punti di sanguinamento.

Poiché l'unità di capelli grassi ha una forma a clessidra, un aumento del diametro dei pori si verifica quando l'ablazione si approfondisce. Inoltre, diversi spessori della pelle in unità cosmetiche richiedono un determinato numero di passaggi e impostazioni specificate. Ovviamente, per la pelle sottile delle palpebre, è consentita una profondità di penetrazione minore rispetto a quella più spessa, piena di guance. Inoltre, le caratteristiche individuali dei pazienti richiedono un approccio meno aggressivo sulla pelle sottile e secca, rispetto alla profonda ablazione della pelle grassa e grassa. Ad esempio, la pelle danneggiata di una donna di 65 anni trasferirà meno energia laser della pelle di un uomo di 25 anni con cicatrici da acne. Molto spesso, i cambiamenti patologici (rughe o cicatrici) si estendono più in profondità rispetto alla zona di trattamento sicura. Un altro importante obiettivo del resurfacing laser, che di solito determina la penetrazione nello strato reticolare del derma, è quello di distruggere fotodanni, rughe o altri stringimenti cutanei.

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Complicazioni di resurfacing facciale laser

L'iperpigmentazione postoperatoria temporanea è spesso osservata entro 2-6 settimane dall'intervento. Questo oscuramento è causato dal sole ed è generalmente ben pulito in assenza di insolazione con idrochinone, acido retinoico e applicazione topica di steroidi morbidi.

D'altra parte, l'iperpigmentazione può essere lunga e imprevedibile. Questa complicazione si sviluppa di solito in ritardo, in pochi mesi. Fortunatamente, succede solo nel 10-30% dei pazienti.

La cicatrice, che è il problema più spaventoso, inizia con iperemia permanente, che gradualmente diventa compatta e nodulare. Il trattamento topico mediante la somministrazione di steroidi iniettabili, l'applicazione di un bendaggio imbevuto di steroidi o l'applicazione di steroidi per unguento è altamente efficace. Alcune aree del viso, come l'eminenza zigomatica, il labbro superiore e la mascella inferiore, sono soggette a cicatrici ipertrofiche.

Il verificarsi di un'infezione virale si manifesta con un intenso dolore. Può svilupparsi, nonostante la prevenzione di basse dosi di farmaci antivirali. L'infezione si osserva di solito 7-10 giorni dopo la procedura, durante il completamento della riepitelizzazione. L'esacerbazione dell'herpes richiede un trattamento intensivo con dosi applicate all'herpes zoster. L'infezione batterica può anche causare dolore e aumentare significativamente il rischio di cicatrici. Inoltre, se la medicazione non viene cambiata per più di 24 ore, o se viene eseguita una toilette per ferite insufficiente durante il cambio della medicazione, può svilupparsi un'infezione fungina secondaria. Dopo il resurfacing laser, la dermatite da contatto su unguenti come Neosporin, Polysporin e perfino petrolato si sviluppa molto più spesso. La dermatite da contatto richiede l'interruzione dell'uso del farmaco che lo causa e l'uso topico di steroidi di forza moderata, così come la somministrazione sistemica di steroidi. Un'attenta attenzione al tipo di pelle del paziente, alle aree di trattamento e ai parametri di esposizione laser può migliorare significativamente l'esito chirurgico riducendo al minimo i potenziali effetti collaterali. Inoltre, con un'attenta e attenta osservazione nel periodo postoperatorio, è possibile anticipare e invertire quasi tutti gli esiti e le complicazioni indesiderati. L'azione più importante nel periodo postoperatorio è il costante incoraggiamento e incoraggiamento dei pazienti.

Cura postoperatoria

Come riconosciuto dagli specialisti della dermoabrasione, le medicazioni semiermetiche, come Vigilon o Flexan, hanno ridotto significativamente il tempo di riepitelizzazione per 5-7 giorni mantenendo l'umidità richiesta per la migrazione delle cellule epiteliali. Quando si usano queste medicazioni, si nota una guarigione più rapida, meno dolore, meno cicatrici e una diminuzione dell'eritema rispetto alle ferite aperte o secche. La maggior parte dei chirurghi cambia queste medicazioni quotidianamente per 3-5 giorni. È anche possibile ferire apertamente con unguenti liposolubili.

Dopo il completamento della reepitelizzazione, l'insolazione deve essere evitata fino a che l'eritema postoperatorio non sia completamente scomparso (di solito 2-3 mesi). Idratanti non aromatizzati aumentano l'idratazione della pelle, evitando sensibilizzazione da contatto. Gli steroidi locali di classe I e II possono anche essere utilizzati per ridurre l'eritema postoperatorio. Devono essere applicati brevemente. Per nascondere il rossore indesiderato dopo il completamento della reepitelizzazione, è possibile utilizzare un trucco ipoallergenico e privo di acne. Di solito, il colore rosso vivo dell'eritema postoperatorio viene neutralizzato da una base verde o gialla.

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