Trattamento di cicatrici normotropiche

Il primo medico che dovrebbe iniziare il trattamento per un paziente con cicatrici normotropiche estese è un chirurgo plastico. E solo dopo il completamento del lavoro del chirurgo, il dermatocosmetologo deve iniziare il lavoro con le cicatrici rimanenti.

Crioterapia.

A tale scopo vengono utilizzati azoto liquido con punto di ebollizione 195.6 ° C e neve con acido carbonico (t - 120 ° C).

Kriomassaž

Il metodo è antico, buono, economico e parzialmente dimenticato immeritatamente da dermatologi e dermatocosmetologi con riferimento non solo a cicatrici, ma anche ad altri problemi dermatocosmetologici. Il meccanismo dell'azione delle basse temperature sui tessuti è stato ben studiato. L'azione a breve termine di freddo causa prima uno spasmo delle navi e poi la loro espansione. Di conseguenza, il tessuto trofico migliora, il metabolismo delle cellule aumenta. Inoltre, vi è un'eliminazione accelerata delle cellule di corno morte, cioè la criopolazione. Pertanto, il cryomassage ha un effetto benefico sulle cicatrici normotropiche, che si manifesta levigando la superficie della cicatrice, aumentandone l'elasticità e accelerando la normalizzazione del colore. Per il criocomasso in unità dermatologiche e centri di cosmetologia, l'azoto liquido viene spesso usato. L'azoto liquido è immagazzinato in speciali contenitori Dewar. Per il lavoro è versato in un thermos o dispositivo speciale. La procedura viene eseguita utilizzando l'applicatore, la durata della procedura a seconda dell'area della cicatrice - da 10 a 20 minuti. È consigliato per un corso di 10-15 sessioni a giorni alterni o 2 volte a settimana. I corsi possono essere tenuti 2-3 con un intervallo di 2-3 settimane. Le vecchie cicatrici peggiorano per il trattamento conservativo, quindi è consigliabile condurre tutte le procedure terapeutiche con le cicatrici fino a 6 mesi. È chiaro che non c'è bisogno di criodistruzione in relazione alle cicatrici normotropiche.

Elettroforesi.

Fermentoterapiya. L'elettroforesi da parte degli enzimi è patogeneticamente giustificata. Soprattutto nelle prime fasi della formazione del tessuto cicatriziale. La prima preparazione enzimatica da prescrivere è la lidasi, poiché i glicosaminoglicani predomina dopo l'epitelizzazione del difetto cutaneo con formazione di cicatrici. Il farmaco ridurrà il contenuto di mucopolisaccaridi acidi, diluire il tessuto cicatriziale e migliorare l'apporto di sangue. Dopo un ciclo di trattamento con lidasi, è utile somministrare elettroforesi con collagenasi per ridurre la massa delle fibre di collagene.

Lidasi (ialuronidasi).

Un substrato specifico per questo è l'acido ialuronico. L'enzima provoca un aumento della permeabilità dei tessuti a causa della rottura dell'acido ialuronico alla glicosamina e all'acido glucuronico, che facilita il metabolismo nell'interstiziale dermico. Il farmaco è disponibile in flaconcini in forma liofilizzata, un volume di 10 ml, contenente 64UE. Il contenuto della fiala viene sciolto in 1-2 ml di soluzione salina o 0,5-2% di novocaina. È raccomandato da 1 a 3 cicli di lidasi, a seconda dell'area della cicatrice e del suo tipo. Nel corso di 10-15 procedure un giorno sì e uno no. L'intervallo tra i corsi non è inferiore a una settimana. Quindi 1-3 corsi con collagenasi nello stesso regime.

Collagenasi.

I preparati basati sulla collagenasi nella rete della farmacia sono diversi. I primi preparativi furono creati all'Istituto di vaccini e sieri di Leningrado. È collagene e collagene. La collalitina è un farmaco più debole, quindi il collagene è più spesso usato.

Collagene (sinonimi: collagenasi, clostridio peptidasi A).

La preparazione è un enzima proteolitico ottenuto dalla coltura di Clostridium histoliticum. Un substrato specifico per lei è il collagene. Nella pratica medica viene utilizzato sotto forma di soluzioni trasparenti acquose e incolori, che vengono preparate immediatamente prima dell'uso da una massa porosa di colore bianco (forma liofilizzata).

La collagenina agisce selettivamente sul collagene del tessuto connettivo e delle cicatrici, causandone la distruzione.

Metodo di somministrazione e dose.

Immediatamente prima dell'uso di collagene, il contenuto dell'ampolla viene sciolto in soluzione allo 0,5% di novocaina, soluzione di cloruro di sodio isotonico o acqua per preparazioni iniettabili. Il farmaco viene iniettato direttamente nella lesione mediante elettroforesi, fonoforesi e utilizzato anche microiniezione e dermatologia.

Prima di applicare kollalizina verificare la sensibilità del paziente al farmaco. Effettuare test cutanei con il metodo scarifying in dosi terapeutiche. Il controllo viene eseguito dopo 24-48 ore.

Per il trattamento delle cicatrici normotropiche, la prevenzione della recidiva delle cicatrici cheloidi dopo l'escissione, e anche per il trattamento di cheloidi freschi e in crescita che non durano più di un anno, si raccomanda di applicare il farmaco mediante elettroforesi. Le soluzioni acquose di collalisina vengono iniettate dall'elettrodo positivo per 20 minuti ad una intensità di corrente di 0,03-0,2 tA / cm ² ad una concentrazione di 500-1000 KE in soluzione salina fisiologica o acqua per iniezione. Il corso del trattamento non supera le 15 procedure a giorni alterni. Un totale di 2-3 cicli di trattamento con un intervallo di 2-3 settimane. La dose del farmaco per la somministrazione di elettroforesi viene selezionata tenendo conto delle dimensioni, dello stadio di sviluppo della cicatrice e delle sue manifestazioni cliniche.

Per la coltivazione di cicatrici cheloidi freschi e cheloidi successivi alla escissione in individui con una maggiore tendenza all'eccesso proliferazione di tessuto connettivo di droga prescritto dalla KE 1000-2000 in 10 ml di acqua per preparazioni iniettabili per via intramuscolare o cicatrice. La dose totale - per 3 cicli di trattamento 45 000-90 000 KE. Oltre all'elettroforesi, il farmaco può essere iniettato con dispositivi microcorrenti, un laser terapeutico. Per il trattamento delle cicatrici ipertrofiche, il collagene viene prescritto a 500-1000 KE, sciolto in 10 ml. Acqua per iniezione a una dose totale di 22000-45000 KE.

Forma del problema Collalysin è prodotto in fiale da 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermenkol

Il farmaco, prodotto dalla società "SPb-Technology" a San Pietroburgo. È una preparazione enzimatica complessa dell'epatopancreas del granchio della Kamchatka - (cosmetico di polycollagenase).

La preparazione può essere somministrata mediante elettroforesi, fonoforesi o microcorrenti a una concentrazione di 4 mg in 2-4 ml. Soluzione fisiologica per un corso di 10-15 sedute a giorni alterni. Il numero di corsi - a seconda del tipo di cicatrice n. 2-4 con un intervallo di 3-4 settimane. Il farmaco è buono, ma immotivato dalla strada, quindi la preferenza è data a un farmaco con un'attività collagenolitica simile - collagenasi KK.

Collagenasi KK

Il farmaco, creato dagli scienziati del Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOH) a Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. La preparazione è intesa per l'idrolisi di collagene di qualsiasi tipo. La preparazione è stata ottenuta da epatopancreas di specie commerciali di granchio mediante purificazione utilizzando una combinazione di metodi cromatografici ed è un complesso di proteinasi collagenolitiche, la cui massa molecolare è compresa tra 23 e 36 kD. La massima attività collagenolitica di collagenasi da idrobionts si manifesta a un pH di 6,5-8,5. Il farmaco è facilmente solubile in acqua fino a una concentrazione di 50 mg / ml. La fiala contiene 250 unità ciascuno.

Entrambi prepparati (fermentol e KK collagenasi) sono identici nella composizione e mostrano un'attività collagenasi significativamente più alta di tutti i farmaci attualmente noti di un'azione simile. I preparati si riferiscono a preparazioni enzimatiche complesse, non solo frammentate intenzionalmente lungo l'intera lunghezza della molecola di collagene, ma agiscono anche sulla cheratogialina e su altre strutture proteiche denaturate della pelle. Come risultato di tale effetto altamente specifico su cicatrici è la loro significativa regressione, nonché applicata a cicatrici ipertrofiche cheloidi e, alla luce delle procedure chirurgiche, questo effetto è anche preventiva (minimizza la crescita di cicatrici patologiche dopo l'intervento). Per vecchie cicatrici tali procedure non sono appropriate.

Kelofibraza (Germania).

I principali componenti attivi: eparina - sodio (mucosa), urea.

Fornito anche fibrinolitica, azione zudouspokaivayuschim a causa dell'introduzione delle mentolo, antiossidanti e altri. Assegnare per migliorare l'aspetto e l'elasticità di cicatrici quando normotroficheskie cicatriziale contrattura, cicatrici cheloidi e ipertrofiche, così come per i loro la profilassi.

Fonoforesi

La fonoforesi viene introdotta da forme di unguento e gel. Tuttavia, è anche possibile somministrare preparazioni liofilizzate, diluendole in una piccola quantità di soluzione fisiologica o acqua per preparazioni iniettabili. Dopo questo, il farmaco può essere introdotto in qualsiasi gel conduttivo. Tutti gli enzimi elencati possono anche essere iniettati con fonoforesi.

Kontraktubeks (Germania).

Ingredienti: estratto di cipolla, eparina, allantoina. Ha azione fibrinolitica, antinfiammatoria, cheratolitica. Riduce l'attività proliferativa dei fibroblasti con aumento del metabolismo. A causa di questo ha un effetto fibrinolitico.

Indicazioni: trattamento di cicatrici cheloidi e ipertrofiche, nonché cicatrici normotropiche grossolane.

Gel Kontraktubeks è inteso per uso esterno. Le cicatrici devono essere lubrificate, facilmente sfregate, 2-3 volte al giorno per almeno 2-3 mesi. Per migliorare l'efficacia, il farmaco viene iniettato con fonoforesi. Nel corso - 10-15 procedure. Il numero di corsi è 3-4 con un intervallo tra loro non meno di 2-3 settimane. L'ultrasuono ha un effetto ammorbidente del tessuto e consente un inserimento più profondo del farmaco, quindi aumenta l'efficacia del trattamento esterno.

Nota: in caso di reazione allergica di tipo ritardato, l'uso di qualsiasi farmaco deve essere interrotto!

Per lungo tempo, una delle forme di pomata conosciute raccomandate per il trattamento delle cicatrici era madecasol. Nell'annotazione del farmaco, puoi leggere che agisce su tutte le cicatrici, compresi i cheloidi e ipertrofici, cioè ha attività fibrinolitica. Di conseguenza, potrebbe essere prescritto a pazienti con cicatrici normotropiche. Tuttavia, nel corso delle loro attività pratiche, i medici hanno spesso riscontrato la mancanza di efficacia di questo farmaco in relazione a cicatrici normotropiche e patologiche lorde. Uno studio dettagliato della sua composizione e del meccanismo d'azione ha chiarito la situazione. Il principale principio attivo del farmaco è l'estratto della pianta asiatica Centell, che cresce in Madagascar. L'estratto di questa pianta possiede l'effetto stimolante dell'attività sintetica e proliferativa dei fibroblasti, e di conseguenza la preparazione sulla base non può essere fibrolitica.

Pertanto, non è indicato per cheloidi, né per ipertrofica, né per cicatrici normotropiche. Tuttavia, può dare un buon effetto nel trattamento delle cicatrici ipotrofiche e atrofiche.

Lasonil (Germania).

Componenti attivi: eparoide, ialuronidasi. Efficace nelle prime fasi della formazione della cicatrice. Assegnare un trattamento locale, lubrificando le cicatrici 2-3 volte al giorno. L'efficacia del farmaco è molto più elevata se somministrata mediante fonoforesi.

Idrocortisone unguento (Russia).

L'unguento all'1% di idrocortisone può essere prescritto per cicatrici normotropiche come profilassi per la loro crescita patologica, con lo scopo di un leggero appiattimento e accelerazione della normalizzazione del colore per 1-2 settimane. Oltre a tutte le forme di unguento, il farmaco viene somministrato in modo più efficace mediante ultrasuoni.

È noto che la luce rossa stimola i fibroblasti, quindi il laser terapeutico è efficace per il trattamento di ferite, ulcere trofiche e non solo è inutile per le cicatrici, ma può persino stimolare la loro crescita ipertrofica.

La terapia a microcorrente stimola l'attività proliferativa dei fibroblasti, promuove la stimolazione dell'immunità locale migliorando il trofismo, quindi, proprio come la terapia laser è indicata solo per il trattamento delle suture chirurgiche e delle superfici delle ferite. Pertanto, la terapia laser e la terapia microcorrente possono essere utilizzate per prevenire cicatrici e non per curarle.

Ma Phoresis laser, così come l'introduzione di vari farmaci, tra lidazy e collagenasi usando microcorrente - è dimostrato, ma non una procedura obbligatoria, poiché costa molto più costoso di elettricità e fonoforesi.

Mesoterapia.

Un'alternativa all'elettroforesi e alla fonoforesi è la mesoterapia. Questo metodo ha avuto un inizio nella vita ed è di gran lunga la direzione ufficialmente riconosciuta della dermatocosmetologia. Pertanto, la lidasi e la collagenasi possono essere iniettate nel corpo mediante un metodo di microiniezione, che a volte è un trattamento molto più efficace di quanto sopra.

Nonostante la conduzione di precedenti test allergici, il medico può affrontare un gonfiore massiccio ma a breve scadenza dei tessuti cicatriziali immediatamente dopo la procedura. Questa non è una reazione allergica, ma una reazione di permeabilità bruscamente aumentata dei tessuti dall'azione dell'enzima. I pazienti con questa reazione sono raccomandati una dieta priva di sale e una restrizione di cibo proteico 2 giorni prima della procedura. Inoltre, è necessario prescrivere un corso di ascorutina per 1 compressa 3 volte al giorno per almeno un mese.

La conduzione della terapia a microonde, a nostro parere, non è consigliabile, in quanto per migliorare la fornitura di sangue alla cicatrice possono essere altri metodi più inclini.

Massaggio sottovuoto

Può essere utilizzato nella terapia di cicatrici normotropiche, così come in dispositivi costruiti su questo principio, ad esempio Skintonik, LPD, ecc. Ogni rack cosmetologico ha anche un dispositivo per il vuoto che può essere sottoposto a massaggio sotto vuoto. Questa tecnologia migliora la circolazione del sangue, l'elasticità della cicatrice, un po 'livellandola in relazione alla pelle circostante. Tuttavia, non è necessario parlare di alcuna radicalità di questo metodo.

Sono prescritte 8-15 sedute non più di 3 volte a settimana.

Peeling.

I peeling sono composti chimici che consentono di rimuovere gli strati superiori della pelle (epidermide) e quindi levigare il rilievo del rumine. La parola peeling deriva dalla parola inglese peel - peel off. Per migliorare il tipo di cicatrici normotropiche, è meglio usare peeling tricloroacetico, enzimatico, salicilico, resorcinolo. Questi peeling hanno un effetto disidratante, a causa del quale si verifica l'esfoliazione dell'epidermide, gli strati superiori del tessuto cicatriziale e l'allineamento del rilievo delle cicatrici. Questa procedura consente di levigare la superficie delle cicatrici normotropiche, allineandole con la pelle circostante.

Varie opzioni per la dermoabrasione terapeutica:

• sabbiatura dermoabrasione,
• dermoabrasione ultrasonica,
• dermoabrasione con correnti di Koca,
• un flusso di acqua e gas.

La dermoabrasione, a differenza dei peeling, è una tecnologia meccanica utilizzata per appianare il rilievo della pelle o della cicatrice. Può essere usato in pazienti con varie varianti di malattie allergiche.

I primi dispositivi per la dermoabrasione terapeutica apparsi sui mercati esteri e domestici erano dispositivi per la dermoabrasione con sabbiatura, in particolare il laboratorio italiano MATTIOLI ENGINEERING. I dispositivi Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING sono brevettati dal brevetto internazionale degli Stati Uniti No. 5.810.842, nel 1996, hanno ricevuto l'approvazione FDA, contrassegnata dal marchio CE.

La microdermoabrasione controllata è una tecnica non chirurgica e non aggressiva che offre resurfacing cutaneo regolabile e sicuro. Praticamente senza il rischio di complicazioni. È un'eccellente alternativa alla levigatura laser e ai peeling chimici, poiché non ha praticamente controindicazioni ed effetti collaterali. È un metodo rapido, praticamente indolore che non richiede anestesia locale. Nel sistema Ultrapeel vengono utilizzati microcristalli di allumina inerte (corindone) di elevata purezza, le cui dimensioni corrispondono alle dimensioni delle cellule degli strati superiori della pelle.

Schematicamente, il lavoro dei dispositivi Ultrapeel è simile a questo:

Il flusso di microcristalli attraverso un sistema chiuso di tubi con una punta sterilizzata a mano viene applicato sulla superficie della pelle con l'aiuto del vuoto, "knock out" delle cellule epidermiche e, prima di tutto, delle cellule dello strato corneo. La polvere sparsa insieme alle cellule dell'epidermide viene raccolta in un pallone speciale, protetto da un filtro. La profondità dell'impatto può essere controllata dal grado di pressione negativa (vuoto) e dall'esposizione della punta dell'ugello sulla superficie della pelle o della cicatrice.

Il gruppo di dispositivi del sistema Ultrapeel include i dispositivi Pepita e Crystal.

Apparecchio Pepita - Modifica Ultrapeel è destinato a una vasta gamma di procedure nei saloni cosmetici, la potenza del vuoto in esso è fino a 3,5 bar. La profondità di macinazione, di regola, è limitata a uno strato granulare dell'epidermide.

Il dispositivo Crystal è una modifica medica della tecnologia Ultrapeel. Questo è un dispositivo potente che viene utilizzato in cliniche dermatocosmetologiche, reparti di cliniche di chirurgia estetica plastica in tutto il mondo. Il dispositivo utilizza un vuoto fino a 5,5 bar. A causa della presenza di un regolatore di pressione e di un pedale, è possibile ottenere un effetto abrasivo adeguato alla dermoabrasione laser operativa. In questo caso appare la "goccia di sangue", l'indice della macinatura alla membrana basale.

La polvere di corindone è confezionata in barattoli da 1,5 kg, in sacchetti sterili da 340 g. I dispositivi sono semplici e comodi da usare, dotati di un sistema di filtri. La tecnologia Ultrapeel utilizza punte in vetro, vetro-ceramica e plastica, facilmente rimovibili e sterilizzabili.

Le indicazioni per l'uso dei dispositivi Ultrapeel sono le stesse delle altre opzioni terapeutiche di dermoabrasione.

• Cicatrici (normotropiche, ipertrofiche, atrofiche).
• Giperkeratoz.
• Gipyerpigmyentatsii.
• smagliature.
• Malattia dell'acne (condizione post-acne).
• L'età cambia
• Fotoinvecchiamento.

Per gli specialisti coinvolti nelle cicatrici, è importante migliorare gradualmente l'aspetto della cicatrice levigando il rilievo con la pelle circostante senza che il paziente debba rimanere sul foglio dell'ospedale o in ospedale.

Il numero di sessioni per questo tipo di trattamento delle cicatrici dipende dal sollievo e dall'età della cicatrice, ma non meno di 8-10 con un intervallo di 7-10 giorni. Si consiglia di procedere a una seconda sessione dopo la rottura delle croste e delle squame.

Microdermoabrasione e dermoelettroporazione.

Dispositivi per l'ultima generazione di microcristallina dermoabrasione strumento Transderm dotato di un ulteriore "un ugello per elettroporazione" che consentono dopo dermoabrasione somministrati nelle droghe pelle o cicatrici diverse utilizzando la tecnica di impulso elettrico per aumentare la permeabilità delle membrane cellulari. La vibrazione rende la membrana cellulare più permeabile a una varietà di molecole idrofile che prima non potevano entrare nella cellula. Nelle membrane cellulari si formano facilmente permeabili al passaggio di aree di molecole - pori. Una volta formati, questi pori persistono per lungo tempo. La microdermoabrasione riduce lo spessore dello strato, consentendo l'assorbimento delle sostanze attive applicate sulla pelle. La procedura di microdermoabrasione immediatamente seguita dalla dermoelettroporazione con l'uso di cosmetici attivi apre nuove possibilità nella somministrazione transdermica di sostanze attive e consente di ottenere risultati migliori.

La tecnica utilizzata nell'apparato di Transderm è qualitativamente diversa da tutte le esistenti in questo momento, come ad esempio le microcorrenti o la iontoforesi. L'azione di Transderm si basa sull'uso di correnti pulsanti che hanno un intervallo da 0,5 a 5 mA con una frequenza di 2200 Hz, che a differenza delle microcorrenti sono in grado di fornire i farmaci direttamente nella cellula. La differenza dalla ionoforesi risiede nel fatto che le molecole introdotte non sono divise in ioni positivi e negativi, ma sono completamente immesse nella cellula, incluse anche molecole molto grandi.

Produzione Jet Peel TavTech (Israele)

È un'altra opzione per la dermoabrasione terapeutica. Non molto tempo fa rilasciato sul mercato interno.

Il dispositivo è interessante in quanto la dermoabrasione viene eseguita con l'aiuto di due componenti naturali: acqua e aria. A causa del trattamento con un getto gas-liquido, la superficie della pelle non viene solo pulita, ma inumidita e massaggiata. Il dispositivo fornisce gas compresso al tubo. La pressione del gas non è superiore a 6-8 atm. Passa attraverso il tubo nell'ugello con un ugello supersonico incorporato, che accelera il gas fino a una velocità di 1,8 Max.

Quando il gas scorre attraverso il tubo, si creano le condizioni per aspirare il liquido da un serbatoio separato. Un microago è costruito lungo l'asse centrale dell'ugello, liquido (soluzione isotonica allo 0,9% di cloruro di sodio - soluzione salina) viene immesso nella zona dopo l'ugello sotto forma di goccioline. Le gocce vengono rilevate dal flusso di gas e accelerate a 200-300 m / sec. A questa velocità, la goccia ha una grande energia cinetica, essendo praticamente un corpo solido.

Nel fuoco del getto, una deformazione nella forma di un buco si forma sulla pelle, l'erosione si forma sul fondo come risultato della rimozione strato-a-strato delle cellule epidermiche. La profondità dell'esfoliazione è fornita dall'orientamento dell'ugello rispetto alla superficie della pelle e al tempo di esposizione. Pertanto, viene implementata la dermoabrasione meccanica, che i dermatologi e i dermatocosmetologi possono utilizzare per trattare una serie di malattie e problemi della pelle. Con riferimento all'argomento di questa monografia, JetPeel consente con successo di trattare cicatrici normotropiche, ipertrofiche, ipootrofiche e atrofiche. Questo dispositivo è il dispositivo per la dermoabrasione terapeutica di ultima generazione. Il getto gas-liquido consente non solo umanamente e gentilmente di produrre una dermoabrasione meccanica, ma anche l'iniezione intradermica di sostanze e gas medicinali liquidi (in particolare l'ossigeno). Massaggiare con un getto di gas liquido, iniezione di ossigeno e farmaci sotto pressione sono ulteriori fattori positivi che migliorano l'efficacia del trattamento della cicatrice, in particolare per le cicatrici atrofiche e ipootrofiche.

Il dispositivo è anche interessante in quanto fornisce un sistema di raffreddamento per il gas, grazie al quale viene fornita l'anestesia dell'area trattata. Inoltre, il gas raffreddato agisce sulla vascolatura superficiale, causando vasocostrizione seguita da vasodilatazione delle arteriole e dei capillari, che migliora ulteriormente il trofismo delle cicatrici.

Effetti dello spray o della pelle gas-liquido:

• abrasivo;
• antibatterico;
• immunocorrective;
• attivazione della circolazione sanguigna;
• regolare l'attività funzionale e metabolica delle cellule;
• anestetico;
• migliorare trofico;
• drenare.

Indicazioni:

• Preparazione preoperatoria di pelle e cicatrici; 
• correzione delle cicatrici atrofica, ipertrofica, ipootrofica e normotropa:
• correzione delle strie;
• gipyerpigmyentatsii.

Per migliorare il tipo di cicatrici normotropiche con l'aiuto della sabbiatura e della dermoabrasione gas-liquido, è necessario condurre almeno 10 procedure 1-2 volte a settimana, a seconda della profondità dell'impatto. In caso di ridimensionamento e croste abbondanti, l'intervallo tra le sessioni è esteso a 10 giorni. Pelle e cicatrici dopo le sedute sono raccomandate per essere trattate con pantenolo con applicazione per 8-10 minuti. Tra una sessione e l'altra, la pelle e le cicatrici vengono trattate con curiosina, gel al chitosano, unguento solcoserilico o pantenolo 2 volte al giorno.

A varianti di dispositivi per dermoabrasione terapeutica è possibile portare un bouffsage o un peeling di spazzola, che entra in un dispositivo separato in qualsiasi rack di cosmetologia. Con l'aiuto di spazzole rotanti, con alcuni sforzi, è anche possibile migliorare gradualmente il rilievo del rumine. Il numero di sessioni con questa tecnologia non sarà inferiore a 25-30, due o tre volte a settimana, poiché il passaggio dà una insignificante profondità di impatto.

Tutte le varianti elencate di dermoabrasione terapeutica consentono di dosare e volutamente di appianare quelle aree di cicatrici che ne hanno bisogno. Pertanto, queste tecnologie sono più preferibili rispetto ai peeling. Il numero di procedure dipende dalle caratteristiche del rilievo delle cicatrici e dalla profondità dell'impatto.

Più la procedura viene eseguita superficialmente, più sessioni saranno grandi.

Dermoabrasione operativa.

Può essere implementato:

• frese Schumann,
• laser ad anidride carbonica.
• laser ad erbio.
• cauterizzazione.

La dermoabrasione operatoria è spesso preferibile a peeling e opzioni terapeutiche per la dermoabrasione a causa della riduzione dei tempi di trattamento. La dermoabrasione chirurgica con un laser ad erbio è la cosa più preferibile per lavorare con cicatrici normotropiche. Ciò è dovuto al fatto che le cicatrici normotropiche spesso non hanno molta differenza nel rilievo con il livello della pelle circostante. L'irregolarità che inevitabilmente esiste in ogni cicatrice dovrebbe essere attenuata con un piccolo numero di "passaggi" del raggio laser, che rimuove uno strato di tessuto di circa 0,1 micron per passaggio. A causa di una così sottile rimozione da strato a strato del volume del rumine, è possibile ottenere l'equalizzazione del rilievo di qualsiasi rumine normotropico più sottile, che si avvicini persino al suo spessore atrofico nel suo spessore.

L'epitelizzazione completa dopo la dermoabrasione operatoria della cicatrice normotropica avviene da 8 a 10 giorni. Dopo essere caduto dai rivestimenti delle ferite e completato l'epitelizzazione della superficie della cicatrice, il colore rosa della superficie del terreno scompare dopo 4-10 settimane. Lozioni di acido borico al 2%, trattamento con pomata all'idrocortisone, gel Auriderm XO accelerano in qualche modo la normalizzazione del colore della cicatrice.

Dopo la dermoabrasione terapeutica ed operativa, si consiglia ai pazienti di usare per un periodo di 1,5-2 mesi agenti fotoprotettivi con un SPF di almeno 30, specialmente per i pazienti con Fitzpatrick di tipo III e IV.

Le cicatrici dopo la chirurgia terapeutica e dermatologica ricevono una notevole levigatezza della superficie, che può essere mimetizzata con il trucco, di cui sono preferiti i mezzi dei laboratori dermatologici. Così le aziende francesi La Rosh Pose, Aven producono prodotti per il trucco medicinali, che includono bastoncini di diverso colore. Matite e polveri su base dermatologica.

Vorrei menzionare un altro momento molto importante - il tempo per la chirurgia dermatologica con cicatrici. In questo momento ci sono differenze molto importanti con i chirurghi. Per la rimozione chirurgica delle cicatrici, i chirurghi non sono presi nel periodo della loro esistenza fino a 6 mesi. Spiegazione: la cicatrice dovrebbe maturare altrimenti l'insufficienza delle cuciture e, di conseguenza, il deterioramento dei risultati della ricostruzione chirurgica potrebbe rivelarsi. Con questo è difficile discutere, dal momento che in realtà fino a 6 mesi nel rumen conserva ancora molte sostanze e vasi intercellulari, che assicura l'elasticità del tessuto. Tuttavia, per il trattamento dermatochirurgico, sono validi fino a 6 mesi per lo stesso motivo. E prima inizia il trattamento terapeutico, inclusa la dermoabrasione chirurgica, migliori sono i risultati.

Il trattamento terapeutico delle vecchie cicatrici normotropiche (dopo 6-8 mesi) non dà praticamente alcun cambiamento visibile nel quadro clinico. Tali pazienti mostrano un diverso tipo di peeling e tutte le varianti della dermoabrasione terapeutica e chirurgica. Permettono di appianare le irregolarità in ogni cicatrice più scarna, che è uno dei fatti più desiderabili per i pazienti.

I mezzi ottimali di trattamento delle cicatrici normotropiche sono:

• fermentoterapia con mesoterapia o fonoforesi;
• mezzi e metodi che migliorano la microcircolazione;
• successiva dermoabrasione terapeutica o operativa;
• forme unguenti per la cura della casa (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).