Test ormonali in gravidanza

Gli esami ormonali durante la gravidanza sono obbligatori e solitamente vengono effettuati non appena la donna incinta si registra presso la clinica prenatale.

Inoltre, un'analisi ripetuta può essere prescritta nei seguenti casi:

• C'è un'alta probabilità di aborto spontaneo. Soprattutto se nell'anamnesi si sono verificati aborti spontanei o se si hanno disturbi persistenti del ciclo mestruale (il motivo è il basso livello di ormoni sessuali femminili nel corpo).
• Rischio di aborto spontaneo o distacco parziale della placenta nelle prime fasi della gravidanza (5-12 settimane di gravidanza). In tal caso, il test hCG dovrebbe essere eseguito almeno due volte a settimana.
• Alta probabilità di anomalie genetiche nel nascituro. Se si sospetta un'anomalia genetica, vengono prescritti tre test: alfa-fetoproteina (AFP), hCG e livello di estriolo. Questi test consentono di ottenere il risultato più affidabile.

Prima di sottoporsi a un test ormonale, è vietato mangiare cibi grassi o dolci al mattino, 12 ore prima del prelievo. Il giorno prima, sono vietati qualsiasi tipo di stress, rapporti sessuali e qualsiasi forma di stress iperemotivo.

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Analisi HCG durante la gravidanza

L'analisi dell'HCG durante la gravidanza fornisce informazioni sulla percentuale dell'ormone gonadotropina corionica umana. La presenza di questo tipo di ormone nel sangue indica una gravidanza. Tuttavia, variazioni nella percentuale di hCG indicano patologie o cambiamenti fisiologici nel corpo della futura mamma. L'HCG è prodotto dalle cellule della membrana embrionale ed è grazie a questo ormone che la gravidanza non viene interrotta e l'embrione rimane saldamente ancorato nella cavità uterina.

Il test deve essere eseguito al mattino, a stomaco vuoto. Se non è possibile effettuare il prelievo nella prima metà della giornata, è possibile farlo in un altro momento, ma è necessario rimanere a digiuno per 4-6 ore prima. L'ormone inizia a essere rilasciato nel sangue della donna già dal 4° al 6° giorno dopo la fecondazione, con una concentrazione plasmatica di 25-150 mUI/ml. La concentrazione massima di hCG si raggiunge tra la 9a e l'11a settimana di gravidanza, con un valore compreso tra 21.000 e 291.000 mUI/ml.

La percentuale di hCG permette di confermare la gravidanza in una fase precoce e di determinare con la massima precisione il periodo mestruale. Un valore elevato dell'ormone si osserva se:

• Il feto presenta difetti dello sviluppo: sindrome di Down.
• La donna incinta è affetta da diabete.
• La donna incinta è affetta da gestosi.
• Sono stati utilizzati gestageni artificiali.
• Sono state registrate gravidanze multiple.

Un basso livello di hCG può essere:

• In caso di minaccia di aborto spontaneo.
• In caso di gravidanza non in via di sviluppo.
• In caso di morte intrauterina del feto o di ritardo dello sviluppo.
• Quando la gravidanza è in ritardo.

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Esame del sangue TSH durante la gravidanza

L'analisi del TSH nel sangue durante la gravidanza viene eseguita per valutare come la tiroide assolve alla sua funzione. L'analisi del contenuto di ormone tireostimolante tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza dovrebbe essere eseguita per:

• Per rilevare la tireotossicosi nelle manifestazioni subcliniche.
• Per monitorare i risultati della terapia soppressiva dell'ipertrofia tiroidea con ormoni tiroidei.
• Diagnosi tempestiva di tireotossicosi e calo dei livelli di TSH in una donna incinta.
• Identificare. Se la futura mamma ha un diabete gestazionale latente.

Il prelievo di sangue per l'analisi del TSH deve essere effettuato al mattino, a stomaco vuoto, e l'ultimo pasto non deve essere stato consumato più tardi di 8 ore prima. Prima di sottoporsi a un esame del sangue, non si deve mai iniziare una terapia farmacologica, poiché ciò influenzerà il risultato finale. Se si è già seguito un trattamento, è meglio effettuare il prelievo di sangue due settimane dopo l'interruzione del ciclo di trattamento. Il giorno prima dell'esame, non bisogna essere fisicamente esausti; anche l'iperattività emotiva è controindicata e la dieta deve essere povera di grassi e non eccessivamente calorica. Inoltre, non è possibile sottoporsi al prelievo di sangue per l'analisi del TSH se il giorno prima sono state eseguite le seguenti procedure:

• Raggi X, fluorografia.
• Ultrasuoni.
• Esame rettale.
• Procedure di fisioterapia.

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Tripla analisi durante la gravidanza

La tripla analisi durante la gravidanza viene eseguita tra la 16a e la 18a settimana di gravidanza e ogni futura mamma dovrebbe sottoporsi a questa analisi. Il test include un triplo studio: la misurazione dei livelli di hCG (0,5-2,0 MoM), AFP (0,5-2,0 MoM) ed estriolo (0,5-2,0 MoM). Le fluttuazioni negative dei livelli di questi indicatori indicheranno la formazione di anomalie cromosomiche e altre anomalie dello sviluppo nel nascituro. Tuttavia, i dati dell'analisi non costituiscono una diagnosi definitiva; con il consenso della donna, viene eseguita un'ulteriore analisi: uno studio del liquido amniotico. Se la diagnosi viene confermata, si pone la questione di un'ulteriore gestione della gravidanza, ma in molti casi, nonostante i risultati degli esami, nascono bambini completamente sani.

Il prelievo del sangue per l'analisi viene effettuato a stomaco vuoto, nella prima metà della giornata. L'ultimo pasto leggero e ipocalorico non deve essere consumato prima di 8 ore. Una diminuzione del livello degli indicatori del triplo test indica:

• Insufficienza placentare, gravidanza post-termine.
• Patologie dello sviluppo del feto, diabete nella madre.
• Alto rischio di aborto spontaneo o parto prematuro.
• Bassi livelli di estriolo indicano lo sviluppo di ipotrofia d'organo nel feto.

Un aumento degli indicatori del triplo test indica le seguenti deviazioni:

• Livelli elevati di hCG si verificano in caso di gravidanza post-termine, gravidanze anomale, diabete, gestosi materna e assunzione di farmaci ormonali durante la gravidanza.
• Livelli elevati di AFP si verificano in caso di difetti del tubo neurale e di sottosviluppo cerebrale nel feto, di morte fetale e di rischio di aborto spontaneo.
• Livelli elevati di estriolo si verificano quando si aspetta un bambino di grandi dimensioni o feti multipli.

L'analisi ormonale durante la gravidanza consente di prevenire o individuare precocemente eventuali anomalie fetali. L'analisi ormonale è raccomandata anche prima del concepimento, per essere consapevoli dei possibili rischi durante la gravidanza e per avere fiducia nella salute dei futuri nascituri.