Anemia nei neonati: emolitica, da carenza di ferro, anemia fisiologica

L'anemia nei neonati è una condizione caratterizzata da una diminuzione dei livelli di emoglobina e dall'interruzione delle funzioni principali dei globuli rossi. Nei neonati, questa condizione merita particolare attenzione, poiché non sono in grado di compensare completamente la mancanza di ossigeno. Ciò può influire negativamente sullo sviluppo futuro del sistema nervoso del bambino, sul funzionamento del cuore e di tutti gli organi interni, con conseguenze a lungo termine, alcune delle quali possono essere irreversibili.

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Epidemiologia

Le statistiche sulla prevalenza dell'anemia indicano che circa il 5% dei neonati presenta questo problema nel primo mese di vita e oltre il 40% dei casi di anemia è eziologicamente associato a problemi legati alla gravidanza e al parto. La prevalenza dell'anemia sideropenica varia dallo 0,9 al 4,4%, a seconda di razza, etnia e stato socioeconomico, ma rappresenta solo circa il 40% del numero totale di anemie nei bambini piccoli. Il restante 60% è rappresentato da anemie emolitiche e aplastiche.

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Le cause anemia infantile

La maggior parte delle anemie oggi riscontrate sono associate a carenza di ferro. Altre anemie sono aplastiche congenite ed emolitiche, e si verificano anch'esse, ma molto meno frequentemente e con un quadro clinico più pronunciato.

Per comprendere le cause dell'anemia nei neonati, dobbiamo considerare il ruolo del ferro nel sangue. Per semplificare il diagramma, possiamo immaginare che il ferro si trovi al centro della molecola dell'eme, circondata esternamente dalla proteina globina. È così che si forma l'emoglobina stessa, che è la base dei globuli rossi. È l'emoglobina che lega la molecola di ossigeno nei polmoni e trasporta questo complesso in tutto il corpo, a ogni cellula che ne abbia bisogno. Quando il livello di ferro diminuisce, diminuisce anche il livello dell'eme, quindi i globuli rossi non riescono a legare l'ossigeno, il che è alla base dello sviluppo dell'anemia e delle sue manifestazioni. Ecco perché è così importante per un neonato che la madre, e poi il bambino, abbiano una quantità sufficiente di ferro.

L'autosufficienza di ferro è una condizione in cui il contenuto di ferro è sufficiente a mantenere normali le funzioni fisiologiche, nel qual caso la donna incinta deve tenere conto di questo doppio fabbisogno.

La carenza di ferro è una condizione in cui i livelli di ferro sono insufficienti a mantenere le normali funzioni fisiologiche. La carenza di ferro deriva da un assorbimento inadeguato di ferro per soddisfare l'aumentato fabbisogno materno durante la gravidanza, oppure da un bilancio di ferro negativo prolungato. Entrambe le situazioni comportano una riduzione delle riserve di ferro, come misurato dai livelli di ferritina sierica o di ferro nel midollo osseo. Pertanto, la carenza di ferro materna durante la gravidanza è la prima e principale causa di anemia sideropenica nel neonato, indipendentemente dall'età gestazionale.

La carenza totale di ferro nei neonati prematuri aumenta con il diminuire dell'età gestazionale. È aggravata dalla rapida crescita postnatale che molti neonati sperimentano e dai frequenti salassi senza un adeguato reintegro del sangue.

L'80% del ferro disponibile nel neonato si accumula durante il terzo trimestre di gravidanza. I neonati prematuri perdono questo periodo di rapido accumulo e presentano una carenza di ferro corporeo totale. Diverse condizioni materne, come l'anemia, l'ipertensione con ritardo di crescita intrauterino o il diabete in gravidanza, possono anche portare a una riduzione delle riserve di ferro fetale sia nei neonati a termine che nei prematuri.

Il concetto di allattamento al seno è strettamente correlato a questo, poiché il latte materno contiene la quantità di ferro di cui un bambino ha bisogno nei primi cinque mesi di vita. E se un bambino non viene allattato al seno subito dopo la nascita, questa può essere una delle principali cause dello sviluppo di anemia.

Tra le altre cause di anemia neonatale che possono essere associate alla gravidanza e al parto, si annoverano le patologie del periodo intranatale. La trasfusione fetoplacentare e le emorragie intranatali dovute a traumi alla nascita e allo sviluppo anomalo dei vasi della placenta e del cordone ombelicale possono causare una significativa perdita di sangue nella madre. Ciò influisce in modo continuo sulla formazione dei globuli rossi del bambino.

L'anemia può svilupparsi anche per altre cause, più gravi e associate a un'assunzione patologica di ferro nell'organismo del neonato dovuta a patologie organiche. Un assorbimento alterato del ferro può essere osservato nella sindrome da malassorbimento, nell'occlusione intestinale congenita e nella sindrome dell'intestino corto. Tutto ciò porta secondariamente allo sviluppo di anemia. Perdite di ferro in quantità significative possono essere osservate in caso di emorragie di varia eziologia. Nei neonati, si tratta più spesso di emorragie ombelicali o di emorragie intestinali in corso di malattia emorragica.

Sebbene la carenza di ferro sia la causa principale dell'anemia, non dobbiamo dimenticare altre forme di anemia che possono colpire un neonato, tra cui l'anemia aplastica congenita e l'anemia emolitica.

L'anemia aplastica è una condizione caratterizzata da una diminuzione dei livelli di emoglobina dovuta a un'alterazione della formazione dei globuli rossi nel midollo osseo. Nei neonati, l'anemia aplastica è spesso congenita. La causa principale dell'anemia aplastica congenita non può mai essere determinata con precisione. I bambini nascono con una patologia e la causa non può essere determinata con precisione. I fattori di rischio includono radiazioni ionizzanti, mutazioni genetiche, farmaci, agenti virali e batterici, ecc.

La patogenesi dell'anemia aplastica si basa sull'interruzione dello sviluppo della cellula staminale, che dà origine a tutte le cellule del sangue. A seconda della cellula staminale coinvolta, può verificarsi una diminuzione del livello di altre cellule del sangue.

L'anemia emolitica si verifica più spesso nei bambini per cause ereditarie. Ciò è dovuto a una mutazione del gene responsabile della struttura dei globuli rossi. Pertanto, la loro membrana non può funzionare normalmente e viene periodicamente distrutta, fenomeno chiamato emolisi. L'anemia di Minkowski-Chauffard è più comune nei neonati. Questa anemia si verifica a causa di una mutazione genetica delle proteine di membrana dei globuli rossi, spettrina e anchirina. Pertanto, la causa principale dell'anemia in questa malattia è una violazione della membrana cellulare dovuta alla mancanza di queste proteine.

L'anemia nei neonati presenta manifestazioni cliniche simili, ma è necessario conoscerne la causa e comprendere la patogenesi dello sviluppo per adottare le corrette strategie di trattamento.

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Sintomi anemia infantile

Quando si parla delle manifestazioni cliniche dell'anemia, è necessario comprenderne le fasi di sviluppo. Se parliamo di anemia sideropenica, allora ha le sue fasi di sviluppo. Inizialmente, il bambino nasce assolutamente sano, poiché subito dopo la nascita presenta un aumento fisiologico del livello di globuli rossi. Ma in questa fase, il numero di globuli rossi che dovrebbero essere prodotti nel midollo osseo diminuisce a causa della carenza di ferro. Questo corrisponde alla fase nascosta o latente dell'anemia. Allo stesso tempo, non si manifestano ancora manifestazioni cliniche, ma la carenza di ferro porta a una riduzione critica dell'emoglobina e dei globuli rossi.

Lo stadio successivo è la carenza di ferro a lungo termine che porta alla comparsa di sintomi clinici: si tratta quindi di una chiara fase di anemia.

I sintomi dell'anemia in un neonato sono molto difficili da individuare, soprattutto per la madre. Poiché il neonato è ancora molto piccolo e dorme la maggior parte del tempo, la madre non è in grado di notare alcun segno. Spesso, inoltre, il neonato sviluppa ittero fisiologico, che può rendere difficile la diagnosi dei sintomi. Ciò dimostra l'importanza di effettuare controlli preventivi sul bambino durante questo periodo.

I primi segni di anemia variano a seconda dell'eziologia. L'anemia sideropenica nei neonati è la più comune e il suo primo sintomo è il pallore della pelle e delle mucose del bambino. Tutti i neonati sono solitamente inizialmente rossi, poi rosa e, in caso di anemia, leggermente pallidi. Questo sintomo è molto soggettivo, ma può essere il primo segno di anemia.

Altre manifestazioni cliniche possono essere associate a grave ipossia causata dalla mancanza di ossigeno. Queste possono includere la comparsa di cianosi cutanea e mancanza di respiro durante l'allattamento, nonché ansia del neonato.

Tutti i sintomi dell'anemia possono essere generalizzati e suddivisi in diversi gruppi. Le principali sindromi di anemia nei neonati sono l'anemico-ipossica e la sideropenica, a cui si aggiunge, quando si parla di anemia emolitica, anche la sindrome da iperbilirubinemia.

La prima sindrome si verifica a causa della mancanza di ossigeno e si manifesta con pallore, soprattutto delle mucose, cattiva salute, perdita di appetito e mancanza di forze. Tutto ciò si manifesta nel bambino con il fatto che mangia male e non aumenta di peso. La sindrome sideropenica si verifica a causa di un malfunzionamento degli enzimi che dipendono dall'ossigeno. Ciò interrompe il lavoro di tutte le cellule e si manifesta con secchezza cutanea su uno sfondo di pallore, la fontanella non si chiude bene nei neonati, non c'è ipertonicità dei muscoli ad essi intrinseca, ma al contrario, si verifica ipotensione.

La sindrome da emolisi si verifica a causa di un'aumentata degradazione dei globuli rossi nel letto vascolare, che causa il rilascio di bilirubina e un aumento della sua concentrazione. Successivamente, sullo sfondo dell'anemia e di tutti i sintomi sopra descritti, si verifica un ingiallimento della pelle e delle sclere del bambino. L'anemia emolitica nel neonato è spesso genetica. Uno dei tipi di tale patologia è l'anemia di Minkowski-Chauffard. Questa malattia è presente in un membro della famiglia, il che semplifica leggermente la diagnosi. Tutte le sindromi sono uguali ed è importante non confondere l'ittero con l'anemia emolitica fisiologica.

L'anemia congenita nei neonati è spesso di natura aplastica ed è la forma più grave di anemia. Ne esistono diverse tipologie. Una di queste è l'anemia di Blackfan-Diamond. In questa patologia, il numero di globuli rossi diminuisce a causa del danno a questo germe nel midollo osseo rosso. Nel primo mese di vita, si manifesta raramente; i segni clinici sono più evidenti verso il sesto mese di vita.

L'anemia congenita di Estren-Dameshek è una diminuzione del livello di tutte le cellule del midollo osseo. Pertanto, oltre ad anemia e ipossia, si verificano emorragie e lesioni infettive precoci. Un altro tipo di anemia congenita aplastica è l'anemia di Fanconi. I sintomi di questa malattia, oltre a quelli anemici, sono malformazioni congenite come microcefalia, altre malformazioni del cranio, iposviluppo delle dita e iposviluppo degli organi interni.

È inoltre necessario evidenziare le condizioni in cui si può osservare una diminuzione della quantità di emoglobina: si tratta dell'anemia nei neonati prematuri. Questa è causata dall'immaturità del midollo osseo e dalla scarsa preparazione ai processi respiratori polmonari. Questo è considerato un fenomeno normale e tale anemia può risolversi spontaneamente senza trattamento. L'anemia fisiologica del neonato può essere osservata anche in un bambino nato a termine, la cui causa esatta non è stata stabilita. Ciò potrebbe essere dovuto alla distruzione dell'emoglobina fetale e alla ridotta dinamica dell'aumento dell'emoglobina di tipo A, come nell'adulto. Anche questa condizione non deve destare preoccupazione ed è transitoria.

Le conseguenze dell'anemia in un neonato possono essere molto gravi se la patologia non viene diagnosticata in tempo. Infatti, l'ipossia costante non solo porta a una perdita di peso corporeo, ma anche a una carenza di ossigeno che colpisce il cervello. È noto che il ferro è necessario per il normale sviluppo del sistema nervoso. L'anemia sideropenica compromette il metabolismo energetico dei neuroni, il metabolismo dei neurotrasmettitori, la mielinizzazione e la funzione mnemonica. Pertanto, l'anemia nel periodo neonatale può causare in futuro un deterioramento irreversibile della memoria, un ritardo dello sviluppo psicomotorio, anomalie comportamentali e ritardi del linguaggio. Tra le altre complicazioni, l'anemia aumenta il rischio di contrarre altre malattie infettive. Le conseguenze di un'anemia emolitica non diagnosticata in tempo possono essere danni cerebrali e lo sviluppo di encefalopatia da bilirubina.

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Fasi

Gli esami permettono anche di classificare l'anemia in base alla sua gravità:

1. primo grado – livello di emoglobina compreso tra 120 (110) – 91 T/L;
2. anemia di secondo grado – 90 - 71 T/L;
3. terzo grado – livello di emoglobina 70-51 T/L;
4. quarto grado – livello di emoglobina inferiore a 50 T/L.

L'anemia di 1° grado in un neonato è considerata lieve e può essere segno di processi fisiologici, ma richiede sicuramente monitoraggio e osservazione. Anche l'anemia lieve in un neonato prematuro può essere considerata transitoria e richiede osservazione.

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Diagnostica anemia infantile

Il criterio principale per l'anemia è certamente la conferma di laboratorio di una diminuzione dei livelli di emoglobina e globuli rossi. Ma il compito principale della madre e del medico è la diagnosi tempestiva dell'anemia, quindi si dovrebbe iniziare con i segni clinici generali. La pelle e le mucose pallide dovrebbero già suggerire l'idea di una possibile anemia. Se il bambino non aumenta di peso in modo adeguato, è necessario ricercarne la causa e pensare all'anemia. È importante chiedere alla madre informazioni sulla gravidanza e sul parto, se ha assunto vitamine e se si è verificata una massiccia perdita di sangue. Tutti questi elementi possono portare a una diagnosi. Anche se il bambino è prematuro, nella maggior parte dei casi presenta una carenza di ferro nascosta, potenzialmente pericolosa per lo sviluppo di anemia in futuro.

Durante l'esame, oltre al pallore, può essere presente un soffio sistolico all'apice cardiaco durante l'auscultazione, che richiede attenzione. Ciò si verifica a causa della turbolenza del flusso sanguigno con una bassa concentrazione di globuli rossi rispetto alla componente liquida del sangue. Non sono presenti praticamente altri sintomi oggettivi.

La diagnosi di laboratorio dell'anemia è la più accurata e necessaria per una diagnosi accurata. Un emocromo completo consente di determinare una diminuzione del livello di globuli rossi ed emoglobina. Tale valore diagnostico è:

1. diminuzione dei livelli di emoglobina al di sotto di 145 T/L nei bambini nelle prime due settimane di vita;
2. livello di emoglobina inferiore a 120 T/L nei neonati dopo la seconda settimana di vita;
3. nei bambini di età inferiore ai cinque anni inferiore a 110 T/L;
4. per i bambini di età superiore ai cinque anni: meno di 120 T/L.

In un esame del sangue generale, se si sospetta un'anemia, è anche necessario determinare il livello di reticolociti. Queste cellule sono responsabili della formazione dei globuli rossi nel midollo osseo rosso e ne sono i precursori. Il livello di reticolociti è quindi necessario per valutare la risposta al trattamento.

Per stabilire una diagnosi di anemia sideropenica, è necessario aggiungere uno o più test alla determinazione della concentrazione di emoglobina. Tre parametri che forniscono informazioni definitive sullo stato del ferro sono le concentrazioni di ferritina, cromo e transferrina. La concentrazione di ferritina è un indicatore sensibile per la valutazione delle riserve di ferro negli individui sani. La misurazione della concentrazione di ferritina è ampiamente utilizzata nella pratica clinica ed è disponibile all'estero. Tuttavia, in Ucraina, solo il livello di transferrina viene utilizzato tra questi indicatori.

Oggi, la maggior parte degli esami del sangue viene eseguita su analizzatori speciali che consentono, oltre alla formula, di valutare le dimensioni dei globuli rossi e la loro struttura. Nella pranemia, il contenuto medio di emoglobina nei globuli rossi è ridotto, le dimensioni medie dei globuli rossi sono ridotte e anche la concentrazione media di emoglobina nei globuli rossi è inferiore alla norma.

Tra gli altri esami, viene eseguito anche un esame microscopico dello striscio, che in caso di anemia presenta alterazioni caratteristiche sotto forma di anisocitosi, inclusioni e granuli negli eritrociti.

Se un bambino presenta ittero associato ad anemia, è obbligatorio lo studio della bilirubina totale e del suo valore frazionario. Questo è necessario anche per escludere l'anemia emolitica o per differenziarla dalla malattia emolitica del neonato. Il livello di bilirubina totale deve essere compreso tra 8,5 e 20,5 micromoli.

Questi sono i principali indicatori di laboratorio che possono confermare la diagnosi di anemia e stabilirne l'eziologia.

La diagnosi strumentale dell'anemia sideropenica non viene utilizzata, ma se si sospetta un'anemia emolitica ereditaria, può essere eseguita un'ecografia. Questa mostra le condizioni della milza, che influenzano la condizione del bambino affetto da questa patologia e indicano le opzioni terapeutiche.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale delle anemie deve essere effettuata principalmente sulla base del principio eziologico. È necessario distinguere tra i sintomi dell'anemia in un bambino con ittero fisiologico e le manifestazioni dell'anemia emolitica. Nel primo caso, una diminuzione del livello di emoglobina sarà accompagnata da un aumento della bilirubina al di sotto dei valori critici, ovvero al di sotto di 100 micromoli. Se si parla di anemia emolitica congenita, la bilirubina sarà superiore a 100, fino a 250 e oltre. Si presenterà anche ipercromia del sangue (un aumento dell'indice di colore superiore a 1,05).

Trattamento anemia infantile

Naturalmente, l'approccio al trattamento dell'anemia di diversa eziologia è diverso. Ecco perché è così importante conoscere la causa di ogni specifico tipo di patologia. Se parliamo di anemia sideropenica, insorta dopo un sanguinamento prolungato in un bambino o a causa di una patologia congenita che compromette l'assorbimento del ferro, allora il primo passo per il trattamento è escludere la causa dell'anemia.

Considerando l'anemia sideropenica come il problema più comune, è importante sottolineare che l'elemento principale del trattamento di tale anemia è il reintegro delle riserve di ferro. Pertanto, i farmaci utilizzati nel trattamento sono preparati a base di ferro. Il ferro viene assorbito più facilmente dalla forma trivalente, quindi i preparati a base di ferro, soprattutto per i neonati, dovrebbero essere in questa forma. I preparati a base di ferro trivalente sono meglio assorbiti, meglio assimilati e presentano meno effetti collaterali e negativi.

Il trattamento dell'anemia non inizia con la scelta del farmaco, ma con la determinazione della dose di ferro di cui il bambino ha bisogno. Dopotutto, ogni farmaco contiene una certa quantità di ferro, che deve essere considerata anche nella scelta del farmaco. La dose terapeutica di ferro è di 3-5 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo del bambino, da assumere quotidianamente. Il periodo minimo di trattamento per l'anemia è di un mese. Successivamente, se i valori emocromocitometrici rientrano nei limiti normali, viene somministrata una dose profilattica per altri sei mesi. La dose profilattica è pari a metà della dose terapeutica e viene somministrata dieci giorni al mese per sei mesi. I farmaci utilizzati per trattare l'anemia sideropenica sono i seguenti:

1. Aktiferin è un preparato a base di ferro che contiene anche l'amminoacido serina, che ne garantisce un migliore assorbimento. Il farmaco agisce quando entra nell'intestino e nel flusso sanguigno legandosi alla proteina transferrina. In questo modo, il ferro viene trasportato al fegato e al midollo osseo, dove viene rilasciato e partecipa alla sintesi dell'emoglobina e alla formazione di nuovi globuli rossi. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce, sciroppo e capsule. Per i neonati, viene utilizzata la formulazione in gocce. Un millilitro di farmaco in questa forma contiene 9,8 milligrammi di ferro, che corrispondono a 20 gocce. Pertanto, il dosaggio viene calcolato inizialmente con 3-5 milligrammi per peso del bambino, e poi il farmaco stesso. Gli effetti collaterali nei neonati possono essere coliche, aumento della formazione di gas, diarrea o stitichezza. Questi sono i primi segni che indicano la necessità di ridurre la dose del farmaco. Precauzioni: non utilizzare il farmaco in caso di anemia emolitica.
2. Hemoferon è anche un preparato a base di ferro, che contiene anche altre vitamine: acido folico e cianocobalamina. Il farmaco contiene acido citrico, che favorisce un migliore assorbimento della molecola di ferro. Un millilitro di farmaco contiene 8,2 milligrammi di ferro. Il dosaggio del farmaco è standard, ma per i neonati, in media, è di 2,5 millilitri al giorno. Gli effetti collaterali possono includere vomito, indigestione, disturbi fecali e colorazione scura delle feci. Precauzioni: non usare il farmaco se il bambino presenta danni al fegato o si sospetta un'epatite.
3. Hemofer è un farmaco che contiene una molecola di ferro bivalente e acido citrico. È particolarmente indicato per i trattamenti in cui è necessario ottenere rapidamente risultati nell'aumento dei livelli di emoglobina, con successivo passaggio a farmaci trivalenti. Il dosaggio del farmaco è di 1 goccia che contiene 1,6 milligrammi di ferro e, per i neonati, di circa 1 goccia per chilogrammo di peso corporeo. Gli effetti collaterali includono perdita di appetito, rifiuto dell'allattamento e diarrea.
4. Ferramin-Vita è un preparato di ferro trivalente che agisce sul principio di ripristinare lentamente i livelli di ferro nell'organismo del bambino. Il preparato è disponibile sotto forma di soluzione e il dosaggio è di 3 gocce al giorno per i neonati. Gli effetti collaterali si verificano meno frequentemente rispetto all'assunzione di ferro bivalente e possono essere limitati alla dispepsia.
5. Maltofer è un preparato di ferro trivalente che viene assorbito lentamente nell'intestino e, grazie a questo, ne viene stabilita la concentrazione fisiologica nel siero sanguigno. Il dosaggio del preparato è di 1 goccia per chilogrammo per i neonati. Il preparato in gocce può essere utilizzato per i neonati, compresi i prematuri. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche e colorazione delle feci.

Il trattamento dell'anemia con preparati a base di ferro viene effettuato per un mese, dopodiché si inizia la terapia preventiva. È molto importante che durante questo periodo la madre allatti al seno: il suo cibo deve contenere la massima quantità di ferro e tutti i microelementi utili. Se il bambino viene allattato artificialmente, è necessario che anche la miscela sia arricchita di ferro. Va detto che in presenza di anemia causata da un deficit nell'assorbimento del ferro, è necessario utilizzare le forme iniettabili. Lo stesso vale per i casi in cui il bambino ha subito un intervento chirurgico allo stomaco o all'intestino e non è possibile utilizzare le forme orali di ferro.

L'efficacia del trattamento deve essere valutata al 7°-10° giorno dall'inizio, quando è necessario ripetere l'esame del sangue. In questo caso, un aumento del numero di reticolociti sarà indice di una dinamica positiva del trattamento. Un aumento dell'emoglobina sarà osservato entro la fine del ciclo di trattamento, nella terza o quarta settimana.

L'assistenza infermieristica per l'anemia neonatale è fondamentale se l'anemia è congenita. Se parliamo di anemia emolitica o di anemia aplastica congenita, è fondamentale organizzare correttamente la routine quotidiana e l'alimentazione del bambino. Considerando che possono verificarsi complicazioni quando la bilirubina colpisce il sistema nervoso centrale, è fondamentale che il personale medico monitori il bambino. Dopotutto, potrebbero esserci sintomi che mettono a rischio la vita del bambino e la madre potrebbe semplicemente non accorgersene per inesperienza. Pertanto, la questione del trattamento dell'anemia congenita in ospedale è fondamentale.

Parlando di trattamento chirurgico dell'anemia, va notato che l'anemia grave, in cui il livello di emoglobina è inferiore a 70, richiede una trasfusione di sangue. Questo è considerato un intervento di pari livello rispetto alla chirurgia. Vengono determinati il gruppo sanguigno e il fattore Rh del bambino.

Il trattamento chirurgico dell'anemia emolitica congenita viene eseguito nei bambini in età più avanzata, intorno ai cinque anni. Viene eseguito nei casi gravi di anemia con frequenti crisi emolitiche. L'intervento consiste essenzialmente nell'asportazione della milza. La milza è un organo immunocompetente in cui avviene la distruzione dei globuli rossi, che nell'anemia emolitica è costante. Pertanto, la splenectomia riduce le riacutizzazioni, poiché vengono distrutti meno globuli rossi. Tuttavia, prima di tale intervento, il bambino deve essere vaccinato in modo non programmato, poiché un intervento di questo tipo compromette il normale stato immunitario.

Le vitamine per un bambino con anemia sono considerate essenziali, poiché aumentano l'assorbimento del ferro e hanno un buon effetto sull'appetito. Le vitamine del gruppo della carnitina possono essere utilizzate per i neonati, favorendo l'aumento di peso, importante per chi soffre di anemia. Uno di questi farmaci è Steatel.

Steatel è una vitamina che contiene la sostanza metabolicamente attiva levocarnitina. Promuove l'assorbimento di sostanze biologicamente utili e accelera il metabolismo cellulare, influenzando in particolare la sintesi di nuovi globuli rossi. Il farmaco è disponibile sotto forma di sciroppo. Un millilitro di sciroppo contiene 100 milligrammi della sostanza e il dosaggio è di 50 milligrammi per chilogrammo. Il farmaco può essere utilizzato anche nei neonati prematuri. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di disturbi fecali, coliche e sindrome convulsiva.

Nei neonati, il trattamento fisioterapico dell'anemia nel periodo acuto non viene utilizzato.

Trattamento popolare dell'anemia

Naturalmente, un neonato non può assumere altro che latte materno e farmaci, perché qualsiasi erba o rimedio popolare può causare allergie. Pertanto, tutti i rimedi popolari mirano a garantire che una giovane madre che allatta segua i consigli della medicina popolare, assumendo determinati rimedi.

1. La cosa principale per trattare l'anemia è seguire una dieta corretta per la madre, in modo da migliorare l'emopoiesi, sia per lei che per il bambino. Pertanto, se il neonato soffre di anemia sideropenica, la madre dovrebbe includere nella sua dieta la massima quantità di prodotti che contengono ferro. Tra questi: carne rossa, pesce, porridge di grano saraceno, prezzemolo e spinaci, legumi, melograno. Questi prodotti devono essere presenti nella dieta.
2. Il melograno è noto per i suoi effetti benefici non solo sui vasi sanguigni, ma anche sul cuore e sulla formazione di elementi corpuscolari. Pertanto, per stimolare l'eritropoiesi, è necessario assumere 150 grammi di succo di melograno fresco, aggiungere 50 grammi di succo di barbabietola e la stessa quantità di succo di carota. È necessario assumere questa miscela vitaminica quattro volte al giorno. Questi prodotti sono molto allergenici, quindi è consigliabile iniziare con una piccola quantità: da dieci a venti grammi. Si può assumere per un mese.
3. Un altro rimedio popolare è l'uso dell'estratto di mirtillo. Per farlo, prendete duecento grammi di bacche fresche e versate 50 grammi di acqua. Lasciate riposare per due ore, poi frullate con un frullatore. La mamma dovrebbe assumerne un cucchiaio cinque volte al giorno, tra una poppata e l'altra.

Anche la cura dell'anemia con le erbe è ampiamente utilizzata:

1. Le erbe di elleboro e achillea si prendono in parti uguali e si versano in acqua calda. La tintura va lasciata in infusione per due giorni, dopodiché se ne può assumere un cucchiaino al mattino e alla sera, aggiungendo un po' di succo di limone.
2. I cinorrodi vanno riempiti con acqua calda e lasciati in infusione per dieci-venti minuti. La madre dovrebbe berne un bicchiere durante il giorno al posto della tisana. Questa tisana non solo accelera la sintesi dei globuli rossi, ma anche il lavoro del fegato, che sintetizza le proteine, inclusa la transferrina. Un effetto così complesso favorisce la guarigione.
3. Le foglie di betulla devono essere essiccate in forno e trasformate in un decotto. Per farlo, prendete trenta grammi di foglie secche e versate in un litro di acqua calda. Dopo due ore di infusione, potete assumere il decotto, un cucchiaio due volte al giorno.

I rimedi omeopatici possono essere utilizzati anche dalla madre:

1. Il Natrium chloratum è un medicinale omeopatico a base di elementi organici. Viene prodotto come singolo farmaco in granuli o in combinazione con acido succinico, che ha un effetto migliore sull'assorbimento del ferro. Il dosaggio del farmaco per la madre dipende dalla gravità dell'anemia: al primo stadio, due granuli tre volte, mentre per quelli più gravi la dose viene raddoppiata. Possono verificarsi effetti collaterali come pallore della pelle e delle mucose del bambino, causato dall'azione del farmaco e che scomparirà dopo pochi giorni.
2. Poetam è un preparato multicomponente, che include principalmente diversi tipi di anticorpi anti-eritropoietina in concentrazioni omeopatiche. L'effetto del preparato è quello di stimolare l'attività delle cellule precursori degli eritrociti. Il dosaggio del preparato è di 1 compressa al giorno o sei gocce una volta al giorno. Effetti collaterali: aumento della temperatura corporea fino a valori subfebbrili.
3. Cuprum metalicum è un rimedio omeopatico che contiene molecole di rame che accelerano la maturazione dei globuli rossi nel midollo osseo rosso. Il farmaco viene somministrato alla madre in una dose di un grano sei volte al giorno. Gli effetti collaterali possono verificarsi solo se la madre è intollerante e il neonato potrebbe avere problemi di evacuazione.
4. Galium-Hel è un rimedio combinato in omeopatia, utilizzato per trattare l'anemia, che si accompagna a perdita di peso nel bambino, scarso appetito e disturbi delle feci sotto forma di diarrea. Il farmaco viene somministrato alla madre con cinque gocce tre volte al giorno, poiché non è raccomandato per il bambino nella fase acuta. Nei primi tre giorni, si possono assumere cinque gocce ogni tre ore. Non sono stati riscontrati effetti collaterali.

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Prevenzione

La prevenzione dell'anemia deve essere attuata dalla madre durante la gravidanza. Si dovrebbe iniziare con una corretta routine quotidiana e una dieta corretta, nonché con l'assunzione di vitamine contenenti ferro. Per un neonato, tuttavia, la prevenzione dovrebbe consistere nell'assunzione di preparati a base di ferro per neonati prematuri e neonati appartenenti a gruppi a rischio. Tutti i neonati prematuri dovrebbero assumere ferro in una dose di almeno 2 mg/kg al giorno fino ai 12 mesi di età inclusi (questa è la quantità di ferro ottenuta dall'assunzione di latte artificiale arricchito di ferro). I neonati prematuri allattati al seno dovrebbero ricevere integratori di ferro in una dose di 2 mg/kg al giorno entro e non oltre il primo mese di età e fino al passaggio all'alimentazione con latte artificiale arricchito di ferro o all'inizio della somministrazione di alimenti complementari che forniscano un apporto di ferro pari a 2 mg/kg. Un'eccezione dovrebbe essere fatta per i neonati che hanno ricevuto carichi di ferro a causa di diverse trasfusioni di globuli rossi.

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Previsione

La prognosi dell'anemia è favorevole con un trattamento adeguato e tempestivo, soprattutto se si parla di carenza di ferro. L'anemia aplastica congenita ha una prognosi sfavorevole: i bambini, di norma, vivono dai cinque ai sei anni. L'anemia emolitica congenita ha una buona prognosi per tutta la vita, se tutte le crisi vengono corrette correttamente e le patologie concomitanti vengono trattate.

L'anemia nei neonati è piuttosto comune, soprattutto se la madre ha avuto problemi durante la gravidanza o il parto. Il più delle volte, si tratta di anemia sideropenica, che può essere facilmente corretta con le giuste strategie terapeutiche. Tuttavia, se in famiglia è presente anemia congenita, è necessario consultare un medico anche durante la pianificazione della gravidanza.

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