Ematologo

Il sangue è la vita stessa, celebrato in miti, leggende e opere poetiche. Il corpo umano contiene circa 5,5 litri di sangue, ogni goccia del quale può portare salute o malattia. La disciplina che studia la composizione, le patologie e la funzione del sistema emopoietico si chiama ematologia, e lo specialista direttamente coinvolto nella diagnosi e nel trattamento del sangue e del midollo osseo è un ematologo.

Chi è un ematologo?

L'ematologo è una specializzazione medica piuttosto rara, i cui compiti principali sono:

• Studio dell'eziologia e della patogenesi delle malattie del sistema emopoietico.
• Studio dei segni clinici delle patologie del sangue.
• Sviluppo e implementazione di metodi per la diagnosi delle malattie del sangue e del midollo osseo.
• Trattamento e prevenzione delle patologie del sistema emopoietico.

Molti pazienti non sanno chi sia un ematologo, per questo motivo proponiamo una breve descrizione di questa importante ed estremamente rilevante specializzazione ai nostri giorni.

Un ematologo deve avere una formazione medica di base superiore e aver completato corsi di patologia ed ematologia. Inoltre, uno specialista in ematologia deve conoscere:

• Embriogenesi, morfologia e fisiologia degli elementi cellulari del sangue e degli organi del sistema emopoietico.
• Caratteristiche e proprietà del plasma e del siero sanguigno.
• Proprietà del sistema emopoietico, sia nelle malattie patologiche del sangue che in quelle non ematologiche.
• Proprietà del sangue sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti (ematologia radiologica).
• Fondamenti dell'emostasi.
• Fondamenti di immunoematologia.
• Fondamenti di oncoematologia.
• Metodi diagnostici per la determinazione delle patologie del sangue e del midollo osseo: puntura, biopsia con trapano, biopsia dei linfonodi, biopsia epatica, metodi biochimici, radioimmunologici, radiologici, citologici, immunologici.
• Metodologia per la somministrazione della chemioterapia.
• Il sistema di visita medica.
• Principi fondamentali dell'etica medica (deontologia).

L'ematologia, come disciplina medica, è strettamente correlata a specializzazioni correlate: ginecologia, oncologia, chirurgia e altre. Pertanto, un ematologo può anche specializzarsi ed essere un ematologo pediatrico, un oncoematologo o un trapiantologo.

Quando dovresti consultare un ematologo?

Esistono alcuni segni e sintomi che devono essere monitorati, poiché potrebbero essere il segnale di gravi problemi ematologici. Le seguenti manifestazioni possono essere motivo di contattare un ematologo:

• Aumento regolare della temperatura corporea, non associato ad altre patologie e a cause oggettive visibili.
• Debolezza costante, affaticamento.
• Perdita di peso inspiegabile nonostante una corretta alimentazione e una routine quotidiana.
• Sudorazione eccessiva.
• Cianosi della pelle non associata a malattie acute o croniche degli organi interni.
• Eccessivo rossore del viso, persistente tonalità “cremisi”.
• Diminuzione graduale dell'appetito.
• Fragilità, fragilità dei vasi sanguigni, dei capillari, formazione continua di lividi.
• Sensazione di formicolio costante alle dita delle mani e dei piedi.
• Un aumento o una diminuzione dell'emoglobina che supera i limiti normali.
• Linfonodi ingrossati.
• Lenta guarigione di graffi, ferite, sanguinamenti.
• Cefalea cronica di eziologia sconosciuta.
• In caso di disturbi cronici del ciclo mestruale (consulto congiunto con il ginecologo curante).
• Se vengono diagnosticate frequentemente malattie virali o da raffreddore.
• Per le donne incinte è necessaria una visita con un ematologo.
• Concepimento pianificato di un bambino.
• Per tutti i residenti di aree con elevata radioattività di fondo è necessaria una consulenza con un ematologo.

Quali esami bisogna fare quando si visita un ematologo?

Prima di consultare un ematologo, è necessario seguire le regole che aiutano sia il paziente che il medico a determinare con maggiore precisione la causa della malattia e a condurre correttamente gli esami analitici. Di norma, il medico curante che redige la richiesta di visita indica quali esami devono essere eseguiti quando si contatta un ematologo. Possono essere i seguenti:

• OAC – emocromo completo.
• Esame biochimico del sangue.
• Esame del sangue per RW.
• Esame del sangue per l'HIV.
• Esame del sangue per l'epatite.
• Analisi generale delle urine.

Si consiglia di effettuare ulteriori esami:

• Il coagulogramma è un'analisi che determina la coagulazione del sangue; potrebbe essere prescritto anche un emostasiogramma.
• Esame del sangue per la ferritina.
• Esame del sangue per il livello di saturazione della transferrina.

L'ematologo prescrive inoltre numerosi tipi di esami del sangue che possono essere eseguiti lo stesso giorno della visita, pertanto il paziente è tenuto a seguire queste raccomandazioni:

• Evitare di mangiare per 10-12 ore prima di visitare un ematologo.
• Eliminare le bevande alcoliche e il fumo.
• Se possibile, evitare di assumere farmaci o avvisare l'ematologo prima di assumerli.
• Limitare l'assunzione di liquidi per 24 ore.

Per una visita dall'ematologo è ovviamente necessaria la scheda ambulatoriale o un estratto della storia clinica, la richiesta del medico curante e i risultati di esami precedenti, sia di laboratorio che strumentali.

Quali metodi diagnostici utilizza un ematologo?

La diagnosi delle malattie ematologiche comprende metodi di ricerca clinica, strumentale, di laboratorio e genetica.

Il primo appuntamento inizia con l'interrogatorio del paziente e l'esame dei linfonodi (collo, ascelle, inguine, gomiti, ginocchia, tonsille, milza). Successivamente, per determinare la causa della malattia, il metodo più informativo è un esame del sangue completo, che determina la formula leucocitaria, i reticolociti, le piastrine, ecc. Spesso, informazioni più dettagliate vengono fornite da un mielografia (puntura del midollo osseo) e da una tomografia computerizzata. Possono essere prescritti anche l'ecografia degli organi addominali, la biopsia linfonodale, l'immunofenotipizzazione, test molecolari (PCR), la risonanza magnetica e la tomografia a emissione di positroni.

Elenco degli esami standard per i pazienti con malattie ematologiche:

• Emocromo completo ed emocromo completo.
• Analisi per l'emocromatosi - metabolismo del ferro (TIBC - capacità totale di legame del ferro nel siero sanguigno, transferrina, ferritina).
• Un'analisi che rileva le forme di emoglobina.
• Un'analisi che rivela patologie nella struttura dei globuli rossi.
• Elettroforesi delle frazioni proteiche.
• Esame ecografico degli organi addominali.
• Ecografia dei linfonodi periferici.
• Radiografia del torace.
• Tomografia computerizzata, risonanza magnetica.
• Ricerca genetica.
• Il mielogramma è una puntura del midollo osseo.
• Biopsia del midollo osseo con trapano e esame istologico.
• Biopsia e istologia dei linfonodi.
• Immunofenotipogramma.

Cosa fa un ematologo?

L'elenco delle funzioni di un ematologo è ampio, poiché i segni clinici delle malattie del sangue non sono sempre specifici e variabili. La scienza non ha ancora studiato molti sintomi patognomonici che indicano patologie specifiche del sistema emopoietico. Pertanto, il campo di attività che indica le attività di un ematologo è suddiviso condizionatamente nelle seguenti categorie:

1. Medicina ematologica generale, che comprende la diagnosi e la cura dell'anemia, della leucopenia, della pancitopenia, cioè delle malattie non attinenti alla sezione delle patologie oncologiche 2.
2. L'oncoematologia è l'intersezione tra ematologia e oncologia, cioè la diagnosi e il trattamento delle patologie maligne del sistema emopoietico (mieloleucemia, leucemia e altre) 3.
3. L'ematologia teorica è un'attività di ricerca che riguarda le proprietà dei processi dell'ematopoiesi, nonché la genetica molecolare, le tecniche di trasfusione del sangue, l'organizzazione delle banche del sangue dei donatori, il trapianto di midollo osseo, le cellule staminali

Organi che rientrano nell'ambito di attenzione, studio, diagnosi e trattamento da parte di un ematologo:

• Sangue:
  • Emopoiesi.
  • Emostasi – coagulazione del sangue, coagulopatia.
  • Sangue venoso, compresa la puntura.
  • Esame clinico del sangue.
  • Sangue del cordone ombelicale.
  • Globuli rossi e bianchi.
  • Piastrine.
  • Gruppi sanguigni.
• Midollo osseo.
• Milza.

Quali malattie cura un ematologo?

Secondo le statistiche, le malattie del sangue rappresentano dal 7,5 al 9% del numero totale di malattie umane. L'ematologia comprende due grandi gruppi di malattie del sangue: anemia e leucemia.

L'elenco delle patologie che descrivono le malattie trattate da un ematologo può essere molto lungo, ma ecco un elenco delle principali che vengono diagnosticate più frequentemente:

• Anemia:
  • Anemia aplastica.
  • Anemia da carenza di vitamina B12.
  • Anemia emolitica.
  • Anemia sideropenica.
  • Talassemia.
  • Anemia da carenza di folati.
  • Anemia postemorragica.
  • Anemia causata da patologie croniche.
• Leucemia.
• Emoblastosi.
  • Leucemia acuta:
    • Leucemia mieloide: mielomonoblastica, mieloblastica, monoblastica, promielocitica.
    • Malattia di Guglielmo - eritromielosi.
    • Leucemia linfoblastica.
    • Leucemia megacarioblastica.
  • Leucemia cronica:
    • leucemia mieloide cronica, leucemia linfatica cronica.
• Linfogranulomatosi.
• Linfosarcoma

Inoltre, l'ematologo cura le malattie autoimmuni: trombocitopenia, aumento delle emorragie, emofilia.

Consigli da un ematologo

Le malattie ematologiche sono considerate tra le più pericolose. È difficile prevenire le malattie del sangue, ma ci sono sintomi che dovrebbero allertare una persona e spingerla a consultare un medico. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo aumentano significativamente il tasso di sopravvivenza o prolungano il periodo di remissione, e alcune malattie del sangue possono essere completamente neutralizzate.

Consigli da un ematologo:

• È necessario sottoporsi a un esame ematologico in caso di alterazioni persistenti dei risultati di un esame clinico del sangue (esami effettuati entro due mesi).
• È opportuno contattare un ematologo se un esame del sangue rivela un livello di emoglobina atipico, ovvero elevato o basso.
• Una variazione persistente nel livello di globuli rossi, piastrine e globuli bianchi è un motivo per sottoporsi a diagnosi ematologiche.
• Violazione dell'ESR: rallentamento o aumento della velocità.
• Eventuali variazioni nella conta leucocitaria entro un mese.
• La splenomegalia è un aumento delle dimensioni della milza.
• Ingrossamento del fegato di qualsiasi eziologia.
• Linfonodi ingrossati (entro un mese).
• Dermatite, prurito cutaneo di eziologia sconosciuta.
• Formazione costante di lividi ed ematomi non associati a contusioni o ferite.
• Epistassi costanti.
• Tagli, ferite, sanguinamenti a lunga guarigione.
• Irregolarità mestruale cronica con sanguinamento prolungato.
• Aumento del sanguinamento durante le procedure odontoiatriche.
• Condizione febbrile di eziologia sconosciuta, senza causa apparente.
• Trombosi, EP – embolia polmonare.
• Anamnesi di infarto del miocardio.
• Aborti spontanei ricorrenti.
• Prima della terapia ormonale sostitutiva.

Secondo le statistiche dell'OMS, la percentuale di malattie del sangue diagnosticate aumenta costantemente ogni anno, per questo motivo gli esami preventivi e la diagnosi precoce sono estremamente importanti e rilevanti.

L'ematologo non è solo una specializzazione, ma una vocazione che richiede al medico una conoscenza approfondita e la padronanza dei più recenti metodi diagnostici e terapeutici per patologie complesse come le malattie del sistema emopoietico. Oltre alla competenza e alla responsabilità, all'ematologo è richiesta una certa dose di coraggio e di conoscenze psicologiche, poiché si confronta quotidianamente con il dolore e la paura dell'uomo. Ovviamente, chi si riconosce pienamente nell'affermazione di Ippocrate intraprende questa professione: "Tutto ciò che le persone cercano per la saggezza è nell'arte della guarigione: indifferenza al denaro, coscienza, semplicità e modestia, rispetto per le persone, determinazione, pulizia e ordine, abbondanza di conoscenza e pensiero, così come tutto ciò che è necessario per curare il paziente".

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