Attira bambino

Esca - qualsiasi tipo di cibo o liquido, diverso dal latte delle donne o dai suoi sostituti, che nutrono i bambini durante il primo anno di vita. La revisione di alcune disposizioni sugli schemi adottati di introduzione di alimenti complementari non può essere chiamata estremamente importante, tuttavia, anche qui le posizioni degli specialisti sono spesso molto ambigue. Prima di tutto, il grado di necessità per l'allattamento iniettato dipende direttamente dal grado di fiducia nella qualità del latte materno e dell'allattamento al seno in generale. Un'alimentazione ottimale con una buona alimentazione delle donne in gravidanza e in allattamento può garantire un buon sviluppo del bambino senza esche fino a 1 - 1 1/2 anni. Di conseguenza, tale prolungamento è esclusivamente allattato al seno, ma un'alimentazione ottimale può essere associata ai maggiori benefici biologici per un bambino o un futuro adulto. La mancanza di fiducia nell'ottimizzazione dell'alimentazione nella stragrande maggioranza delle donne in allattamento può essere la base per raccomandazioni e indicazioni sull'introduzione obbligatoria di alimenti complementari densi nell'intervallo da 4 a 6 mesi.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, il bambino dovrebbe allattare solo con l' allattamento al seno per circa 6 mesi, seguito dall'introduzione delle esche. Altre organizzazioni consigliano di introdurre esche tra 4 e 6 mesi di vita, continuando in questo momento l'allattamento al seno o una miscela. Fino a 4 mesi il bambino non ha bisogno di un'esca, e il riflesso di spingere fuori, in cui la lingua spinge tutto ciò che viene espulso dalla bocca, rende molto difficile nutrire il bambino.

In primo luogo, dovresti offrire un'esca dopo l'allattamento o una miscela per fornire un'alimentazione sufficiente per il bambino. Tradizionalmente, come prima esca, il porridge di riso è arricchito con ferro, i suoi vantaggi sono che è anallergico, facilmente digeribile e serve come fonte di ferro per il bambino. Di solito, si consiglia di iniettare ogni nuovo ingrediente separatamente per una settimana, in modo da poter riconoscere l'allergia alimentare. Non esiste un ordine speciale per l'introduzione di alimenti complementari, anche se di solito vengono introdotti tenendo conto della riduzione del grado di lavorazione meccanica, ad esempio dal porridge di riso al purè, e poi grattugiato su una grattugia grande. La carne sotto forma di purea per prevenire l'aspirazione è una buona fonte di ferro e zinco, il cui apporto con il latte materno è limitato, il che rende la carne un buon cibo aggiuntivo. I bambini vegetariani possono anche ottenere abbastanza ferro con porridge arricchiti di ferro, cereali, piselli, fagioli secchi, zinco da pane integrale fermentato e porridge per bambini arricchiti.

Cibo equivalente casalingo commercialmente formula fabbricati bambino, ma finito purè di verdure carote, barbabietole, rape, spinaci preferibilmente un anno di età, visto che controllano il contenuto di nitrati che sono presenti se verdure coltivate utilizzando acqua con fertilizzante additivi che possono causare metemoglobinemia nei bambini piccoli. Le uova, le arachidi e il latte vaccino per la prevenzione della sensibilizzazione alimentare non dovrebbero essere somministrati a un bambino al di sotto di 1 anno. Da miele è necessario rifiutare fino a 1 anno a causa del rischio di sviluppo di botulismo infantile. Alimentare, che può causare ostruzione delle vie aeree aspirazione bambino, non dovrebbe essere dato (ad esempio, noci, confetti, caramelle circolari) o essere somministrato sotto forma di purea (carne) o tagliata in piccoli pezzi (pompelmo). Noci fornire una migliore dopo 2-3 anni perché non sono completamente masticate e piccoli pezzi possono entrare le vie respiratorie mediante aspirazione con o senza lo sviluppo di ostruzione bronchiale e causare la polmonite o altre complicazioni.

All'età di un anno o più, si può cominciare a dare al bambino latte intero di mucca; il latte scremato è meglio non rinunciare a 2 anni, quando la dieta del bambino si avvicina significativamente alla dieta del resto della famiglia. Dovremmo consigliare ai genitori di limitare l'assunzione giornaliera di latte a 16-20 once per i bambini più piccoli; più latte può ridurre la quantità di altri alimenti importanti e portare alla carenza di ferro.

Il succo contiene pochi nutrienti, porta alla carie e dovrebbe essere limitato a 4-6 once al giorno o addirittura escluso.

A circa un anno di età, il tasso di crescita di solito rallenta. I bambini hanno bisogno di meno cibo e possono rifiutarlo durante determinati pasti. I genitori dovrebbero essere rassicurati e consigliato loro di valutare la quantità di cibo mangiato dal bambino per una settimana, non per un pasto o un giorno. La malnutrizione deve essere presa in considerazione solo se il bambino non guadagna peso in base alla sua età e allo sviluppo fisico.

Secondo i risultati dei calcoli di esperti americani in materia di nutrizione infantile, si è concluso che in 6-8 mesi di bambino nutrito solo latte materno, circa il 50% riceve meno ferro, zinco, manganese, fluoro, vitamine D e B6, E, niacina, biotina, tiamina , magnesio, fosforo.

Calc'd energia e nutrienti che hanno bisogno di attirare i bambini che sono allattati al seno, in accordo con EER, AL o RDA (WHO, 1998 g., Istituto di Medicina, Food and Nutrition Board, American Academy of Pediatrics 2004-2006 rr.)

Sostanze nutritive ed energia	La quantità da ottenere da alimenti complementari	La percentuale di DRI che deve essere ottenuta da alimenti complementari	La quantità da ottenere da alimenti complementari	La percentuale di DRI che deve essere ottenuta da alimenti complementari
	Età 6-8 mesi		Età 9-11 mesi
Energia, kcal	25	372	49
Proteine, g	2.47	25	4.19	42
Vitamina A, μg ME	146,00	29	228,00	46
Biotina, μg	3.17	53	3.82	64
Fiction, MCC	19.82	25	33.76	42
Niacina, mg	2.94	73	3.18	80
Acido pantotenico, mg	0.53	29	0.82	46
Riboflavina, mg	0.15	38	0,21	52
Tiamina, mg	0.15	50	0,19	62
Vitamina B6, μg	234,16	78	249,41	83
Vitamina B-12, μg	-0.19		-0.03
Vitamina C, mg	21.68	43	28.24	56
Vitamina O, μg	4.61	92	4.70	94
Vitamina E, mg	3.37	67	3.75	75
Vitamina K, μg	1.01	41	1.36	54
Calcio, mg	71.76	27	117.68	44
Cromo, μg	-29,90		-21,70
Rame, mg	0.04	20	0,08	38
Fluoruro, μg	488,67	98	491,30	98
Iodio, μg	52.12	40	70,16	54
Ferro, mg	10.79	98	10.84	99
Magnesio, mg	50.22	67	55.96	75
Manganese, μg	595,75	99	596,74	99
Fosforo, mg	175.88	64	198,84	72
Selenio, μg	5.84	29	9.12	46
Zinco, mg	2.15	72	2.35	78

Nota. EEP - fabbisogno energetico stimato; AL - assunzione sufficiente; RDA: assunzione giornaliera raccomandata; DRI - norme dietetiche di riferimento.

La quantità di sostanze nutritive che devono essere fornite con alimenti complementari è stata calcolata in base alla differenza tra il punteggio DRI e la quantità stimata di nutrienti forniti con il latte umano.

Le raccomandazioni variano relativamente poco. Delle tendenze nuove e ben radicate emerse negli ultimi anni, dovremmo innanzitutto sottolineare quanto segue:

1. tendenza a termini successivi di introduzione di esche;
2. transizione da una selezione di termini dell'età formale alle formulazioni di singole indicazioni e termini;
3. l'assegnazione di alimenti preparatori o "di formazione", complementari;
4. tendenze nella sostituzione di esche tradizionali fatte in casa per cereali, verdure e purea di carne prodotta in fabbrica, prodotte dall'industria degli alimenti per l'infanzia; il vantaggio di quest'ultimo è l'arricchimento con i nutrienti essenziali, che è essenziale per raggiungere un equilibrio multicomponente della dieta;
5. la tendenza a sostituire il latte intero di vacca o il kefir (3 ° passaggio) con un nuovo gruppo di latticini - una miscela della seconda fila o "follow up"; questa tendenza è nata anche dalla necessità di garantire un equilibrio multicomponente della dieta quotidiana con una quantità decrescente di latte materno nella sua composizione; La seconda ragione per limitare il latte vaccino è il desiderio di ridurre l'effetto immunotossico diretto della caseina del latte vaccino sull'epitelio intestinale.

La tendenza generale è un po 'più tardi l'introduzione della lattazione nell'allattamento al seno. Attualmente è in fase di sviluppo lo schema per l'introduzione di esche artificiali, sviluppato dall'Istituto di nutrizione dell'Accademia russa delle scienze mediche.

Lo schema di introduzione dell'alimentazione complementare con alimentazione naturale (istruzioni metodiche M3 RF № 225 "Principi e metodi moderni di alimentazione dei bambini del primo anno di vita", Mosca, 1999)

Cibo e piatti	Età, mese
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Succo di frutta, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Purea di frutta, g *		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Purea di verdure, g			10-100	150	150	170	180	200
Porridge di latte, g				50-100	150	150	180	200
Ricotta, g				10-30	40	40	40	50
Tuorlo, pz.						0,24	0.5	0.5
Purea di carne, g						5-30	50	60-70
Purea di pesce, g							5-30	30-60
Kefir e prodotti di latte acido, ml						200	200	400-500
Latte intero, ml			200 **	200 **	200 **	200 **	200 **	200
Fette biscottate, biscotti, g					3-5	5	5	10-15
Pane, grano						5	5	10
Olio vegetale, ml **			1-3	3	3	5	5	6
Burro, g				1-4	4	4	5	6

• * - La purea di frutta viene somministrata 2 settimane dopo l'introduzione del succo.
• ** - Per la preparazione di alimenti complementari (puree vegetali, cereali).

Tuttavia, l'esperienza accumulata ci consente di introdurre alcuni perfezionamenti e aggiunte. Innanzitutto, riguarda i tempi dell'introduzione dei succhi. La loro introduzione prima del 4 ° mese è inopportuna. I succhi non apportano alcun contributo significativo al soddisfacimento dei fabbisogni di vitamine e minerali, allo stesso tempo possono portare allo sviluppo di reazioni allergiche e guasti digestivi.

Allo stesso tempo, è spesso consigliabile utilizzare non solo un compito cronologico (secondo lo schema di età) dell'esca, ma presentarli individualmente. In questo caso, è possibile ottenere lunghi termini di allattamento nella madre e massimizzare la durata dell'allattamento al seno esclusivo. Tale ritardo individuale dovrebbe riguardare principalmente il volume significativo di energia dell'esca o di alimenti non caseari. Insieme a questo, tutti i bambini dovrebbero ricevere piccole quantità (1-2 cucchiaini al giorno) di purea di verdura o frutta dall'età di 4-6 mesi come un cosiddetto cibo pedagogico, o di formazione, complementare. L'esca "Learning" persegue i propri obiettivi - consente al bambino di conoscere diverse sensazioni di gusto e consistenza del cibo, prepara i meccanismi orali di trasformazione del cibo e prepara il bambino per il periodo in cui ha bisogno di un integratore energetico. L'introduzione di "alimenti" complementari non è una rinuncia all'allattamento esclusivo. L'individuazione del termine per l'introduzione di "alimenti" complementari può basarsi solo sui seguenti segni della maturità del bambino:

1. l'estinzione del riflesso "spinta" (lingua) con un riflesso ben coordinato di cibo ingerito;
2. la prontezza del bambino a masticare i movimenti quando un capezzolo o un altro oggetto entra nella bocca.

Come un "allenamento" alimenti complementari, è possibile utilizzare 5-20 grammi di purea di mele o di frutta grattugiata senza zucchero. Dalla punta di un cucchiaino una parte della purea o della mela viene iniettata nella parte centrale della lingua del bambino. Si consiglia di farlo dopo aver già succhiato un po 'di latte dal suo petto, ha ancora conservato un senso di fame, ma ha già goduto l'inizio della poppata. Con buona deglutizione, buona tollerabilità e nessuna reazione allergica all'esca, può essere somministrato regolarmente e trasferito all'inizio dell'alimentazione. Se si verifica una reazione allergica, si dovrebbe rinunciare a questo prodotto complementare per un lungo periodo e, se possibile, includere l'introduzione di alimenti complementari nel loro complesso. L'età più adatta per "allenamento" o test, complementare, nella maggior parte dei paesi d'Europa e degli Stati Uniti viene scelta tra la 16a e la 24a settimana di vita. La durata di questo supplemento è di circa 2-3 settimane. Tuttavia, l'esca "allenamento" può essere introdotta a lungo, se il bambino è soddisfatto esclusivamente del latte materno materno, il suo peso aumenta bene e si sviluppa bene psicomotore.

L'indicazione per l'introduzione di un'energia al seno primario o significativo dovrebbe essere una chiara manifestazione di insoddisfazione con il bambino ha ricevuto un volume di latte in un tale stato della sua maturità fisiologica, quando questa insoddisfazione può essere già compensato esso spessore richiamo. L'insoddisfazione del bambino dopo l'allattamento materno riconosce facilmente dall'ansia del bambino e dalla rapidità delle urla. Ciò porta ad una maggiore frequenza di applicazione, al risveglio notturno ripetuto del bambino con un grido affamato, una diminuzione del numero di pannolini bagnati e una riduzione delle feci. Alcuni bambini possono sviluppare segni oggettivi di malnutrizione, anche in assenza di ansia e urla. Diventano apatici, la loro attività motoria diminuisce. Spesso già Entro pochi giorni o 1 - 1 1/2 settimane, è possibile rilevare e rallentare il tasso di aumento del peso corporeo con l'attraversamento dei confini delle zone centili sottostanti. La dichiarazione di questi segni dovrebbe essere una conferma della necessità di introdurre alimenti complementari o alimenti complementari.

Quest'ultimo viene scelto alle seguenti condizioni:

• età superiore a 5-6 mesi;
• l'adattamento esistente alla promozione e alla deglutizione di alimenti densi usando "la formazione" di alimenti complementari;
• l'eruzione attuale o effettiva di una parte dei denti;
• seduta fiduciosa e possesso di testa per esprimere un atteggiamento emotivo al cibo o espressione di sazietà;
• la maturità delle funzioni del tratto gastrointestinale, sufficiente per assimilare una piccola quantità di cibo denso senza digestione e reazione allergica a questo prodotto.

Innanzitutto introdurre una dose di prova di alimenti complementari (1-2 cucchiaini) e poi (con buona tolleranza) aumentare rapidamente la quantità a 100-150 g di purea da frutta o verdura o cereali preparati senza sale e zucchero e senza l'aggiunta di burro. Allo stesso tempo vengono introdotti i porridge senza glutine a base di grano saraceno o riso. I primi porridge e le puree di verdure fatte in casa dovrebbero essere relativamente scarne in metà del latte.

Possiamo distinguere le seguenti fasi (fasi) dell'alimentazione complementare.

• Fase 1 - l'esca "allenamento" (frutta o verdura).
• Fase 2: una purea di verdure (patate, carote, cavoli, spinaci) o purea di frutta (banane, mele). È altamente desiderabile utilizzare prodotti appositamente fabbricati dall'industria dei pappe per l'esca.
• Fase 3 - porridge senza glutine (riso, mais, grano saraceno) preferibilmente di produzione industriale. Se il porridge è fatto in casa, prima su metà latte e mezzo denso per 2 settimane. Quindi - un porridge o una purea spessa su latte intero per altre 2 settimane. In un mese, una purea e un cereale vengono combinati nell'esca.
• Fase 4: aggiungere una purea di verdure con carne macinata, pesce o carne di pollame. È desiderabile dalla carne in scatola per alimenti per l'infanzia. Espansione del cerchio di frutta e verdura (esclusi gli agrumi). Il periodo di adattamento a questo passaggio è di circa 1-1 1/2 mesi.
• Passaggio 5: porridge sulla farina di frumento (croup).
• Fase 6 ° - sostituti del latte vaccino per alimenti per l'infanzia (una miscela di tipo «follow up»), i prodotti non adattati caseari (latte, kefir, yogurt, ricotta), gli agrumi e le loro spremute, tuorlo d'uovo sodo.
• Step 7 - L'inizio del cibo "pezzo" per ulteriore stimolazione di mordere e masticare: biscotti, fette di pane e pane, fette di frutta, cotolette di vapore, verdure non zuccherate, ecc.

Vantaggi dei prodotti che alimentano la produzione industriale basate su un maggior grado di omogeneità dei relativi prodotti per garantire il controllo purezza ecologica delle materie prime e una grande varietà di arricchimento micronutriente che elimina sostanzialmente il rischio di guasti durante il periodo di svezzamento o ridurre il volume di miscele per nutrizione artificiale. Diamo esempi.

Porridge di latte "Milupa"

Struttura	100 g del granulato	Porzione (40 g per 150 ml di acqua)
Proteine, g	11,9-15,6	5,2-7,4
Grassi, g	14,1-17,4	5,9-7,9
Carboidrati, g	58,1-67,7	26,4-31,7
Vitamina A, μg	295-333	118-153
Vitamina E, mg	2.0-2.2	0,8-1,0
Vitamina C, mg	41-46	18-21
Vitamina K, μg	5,2-5,6	2.5-2.6
Vitamina Bh, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Vitamina B2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Niacina, mg	3,8-6,9	1,5-2,8
Vitamina B6, mg	0,25-0,47	0,1-0,22
Folacina, μg	20	8
Vitamina B12, μg	0,4-0,7	0,2-0,3
Biotina, μg	7-8	3-4
Acido folico, μg	60-67	30
Acido pantotenico, mg	1,7-1,9	0,7-0,9
Calcio, mg	400-500	200
Ferro, mg	4,0-4,4	1,7-2,0
Iodio, μg	48-55	19-26
Valore energetico, kJ	1823	758-923

Una gamma abbastanza ampia di alimenti complementari viene prodotta anche dall'industria alimentare nazionale.

Con qualsiasi schema di introduzione di alimenti complementari, l'espansione della loro gamma e quantità è dovuta allo "spiazzamento" del latte materno. Pertanto, il periodo di introduzione delle esche contemporaneamente diventa l'inizio del periodo di svezzamento dal seno. È molto utile massimizzare l'allattamento della madre e mettere il bambino al seno. Ci sono prove di un impatto positivo sullo sviluppo dei bambini, anche una singola applicazione al seno di un bambino del secondo anno di vita.

La quantità totale giornaliera di latte (seno e miscele) non deve essere inferiore a 600-700 ml in qualsiasi periodo del primo anno di vita. Questa quantità è auspicabile distribuire uniformemente durante il giorno sulla quantità di alimentazione che viene aggiunta nel regime individuale di alimentazione del bambino (da 3 a 5 entro la fine dell'anno).

Entro la fine del primo anno di vita, invece delle miscele di gruppo "follow up" per la componente lattiera della dieta, è consigliabile utilizzare sostituti del latte vaccino per i bambini del 2 ° e 3 ° anno di vita.

Con una buona resistenza e l'appetito piatti alimentazione importo biberoneria per porzione è un 3-4-esimo trimestre del primo anno di superare 200-240 In questi casi, il numero di poppate può essere ridotto fino a 4 volte al giorno, senza contare le possibili poppate notturne. Immediatamente dopo l'anno, puoi provare ad andare a 3 alimenti base e uno leggero (miscela di latte, succo o frutta a colazione o merenda pomeridiana).

Quando il numero di applicazioni al seno diminuisce, la quantità di latte prodotta dalla madre diminuisce. La scomunica del bambino dal seno a qualsiasi età dovrebbe avvenire con dolcezza e gradualità, in nessun caso accompagnata da conflitti tra madre e figlio, solo in un'atmosfera di gioiosa cooperazione nello sviluppo di nuovi prodotti e pasti. Se le circostanze costringono la madre a un completamento più rapido della lattazione, lei può ricorrere a un bendaggio abbronzato del seno, applicando pezzi di ghiaccio nella vescica, una certa diminuzione del volume del liquido da bere. L'assunzione di piccole dosi di estrogeni può anche contribuire alla rapida cessazione dell'allattamento.

L'intero periodo di introduzione di alimenti complementari è fondamentale in relazione alla formazione del gusto e le preferenze, comportamento consapevole "a tavola", abituato a comunicazione familiare nelle ore dei pasti, la creazione di modelli alimentari. Ridurre la proporzione di prodotti lattiero-caseari nella dieta - il rischio di una prolungata perdita di appetito con le conseguenti conseguenze per lo sviluppo e la salute. Appropriata selezione di piatti e porzioni, l'attrattiva del gusto e l'aspetto del cibo, i requisiti di durezza di "denutrizione" che ha messo in una ciotola, il rispetto per lo stato emotivo e l'appetito del bambino, una ragionevole combinazione di rigore con premi e lodano il sistema dovrebbe essere regole generali per tutti i membri della famiglia e il bambino circostante.