Allattamento al seno

Il latte materno è la scelta migliore per un neonato. L'American Academy of Pediatrics (APA) raccomanda che il neonato venga nutrito esclusivamente con latte materno per almeno i primi sei mesi di vita, con l'introduzione di alimenti complementari adatti all'età tra i 6 mesi e l'anno di età. Dopo l'anno, l'allattamento al seno continua finché il neonato e la madre lo desiderano, sebbene dopo l'anno l'allattamento al seno dovrebbe solo integrare una dieta completa con sufficienti cibi solidi e liquidi.

L'allattamento al seno è uno dei fattori più importanti nell'adattamento del neonato alle nuove condizioni della vita extrauterina.

Quasi tutte le donne sono in grado di allattare il proprio bambino per un lungo periodo. Ma per farlo è necessario soddisfare alcune condizioni, le principali sono:

• precoce, cioè nei primi 30-60 minuti dopo la nascita, attaccamento del neonato al seno;
• suzione frequente e attiva, determinata non da un programma, ma solo dalle esigenze individuali del bambino e dal grado di sazietà;
• tecnica di alimentazione corretta che garantisca una suzione efficace;
• svuotamento completo della ghiandola mammaria e ricezione del latte da parte del bambino;
• stato emotivo positivo di una donna che allatta.

Per garantire un allattamento al seno di successo, i medici dovrebbero iniziare a lavorare sulla definizione del dominio dell'allattamento prima della nascita, comunicando i benefici del latte materno al neonato (composizione ottimale per adattarsi al tratto gastrointestinale del neonato e soddisfare tutti i bisogni nutritivi; sviluppo cognitivo ottimale; protezione contro infezioni, allergie, obesità, morbo di Crohn e diabete) e alla madre [diminuzione della fertilità durante l'allattamento; recupero post-partum più rapido (ad esempio involuzione uterina, perdita di peso); protezione contro osteoporosi, obesità, cancro ovarico e cancro al seno in premenopausa].

Nelle primipare, l'allattamento si stabilizza completamente 72-96 ore dopo il parto, mentre nelle pluripare in tempi più brevi. Inizialmente viene prodotto il colostro, un alimento ipercalorico e proteico, di colore giallastro, con elevate proprietà protettive grazie al contenuto di anticorpi, linfociti e macrofagi, in grado di stimolare l'espulsione del meconio. Il latte materno contiene una grande quantità di lattosio, che fornisce una fonte di energia facilmente accessibile, corrispondente alle capacità limitate del tratto gastrointestinale immaturo del neonato; contiene elevate quantità di vitamina E, che può aiutare a prevenire lo sviluppo di anemia aumentando la durata di vita dei globuli rossi, ed è anche un importante antiossidante; ha un rapporto calcio - fosforo di 2:1, che previene lo sviluppo di crisi ipocalcemiche; provoca cambiamenti favorevoli nel pH delle feci e nella flora intestinale, proteggendo così il bambino dalla diarrea batterica; trasferisce anticorpi protettivi dalla madre al bambino. Il latte materno è anche una fonte di acidi grassi -3 e -6. Si ritiene che questi acidi grassi e i loro derivati polinsaturi a catena lunga (LCPUFA), l'acido arachidonico (ARA) e l'acido docosaesaenoico (DHA), forniscano migliori capacità visive e cognitive nei bambini allattati al seno rispetto a quelli allattati artificialmente. Indipendentemente dalla dieta della madre, il latte materno contiene anche colesterolo e taurina, essenziali per lo sviluppo del cervello.

Se la dieta della madre è sufficientemente varia, non sono necessarie diete o integratori vitaminici né per la madre né per il bambino a termine, con l'unica eccezione di 200 UI di vitamina D una volta al giorno a partire dal secondo mese di vita per tutti i neonati allattati esclusivamente al seno. I neonati prematuri e di pelle scura, così come i neonati scarsamente esposti al sole (che vivono nelle regioni settentrionali), sono a rischio. I neonati di età inferiore ai 6 mesi non necessitano di liquidi aggiuntivi a causa del rischio di iponatriemia.

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Benefici dell'allattamento al seno

I benefici dell'allattamento al seno sono:

• Riduzione della mortalità infantile (anche nelle popolazioni a basso reddito).
• Attaccare il bambino al seno aiuta l'utero a contrarsi, prevenendo così le emorragie post-partum.
• Il contatto diretto tra madre e figlio, occhi negli occhi, stabilisce un contatto intimo tra loro e contribuisce all'ulteriore sviluppo dell'istinto materno, che è uno stimolo emotivo per la madre.
• L'allattamento al seno è un'esperienza comprovata che stimola in modo generale tutti e cinque i sensi.
• L'allattamento al seno è economico e il latte materno è pulito.
• Protegge dalle infezioni, poiché il latte contiene IgA, macrofagi, linfociti (che trasportano l'interferone) e lisozima. Il latte materno ha una reazione acida, che favorisce la crescita di lattobacilli benefici nell'intestino del bambino. La gastroenterite in un bambino allattato al seno è sempre più facile, poiché la madre può trasmettergli anticorpi attraverso il latte (si instaura un dialogo immunitario tra madre e figlio).
• Il latte materno contiene meno sodio, potassio e cloruro rispetto ad altre fonti di latte, facilitando il ripristino dell'omeostasi da parte dei reni.

Se si verifica disidratazione, il rischio di ipernatriemia fatale è molto più basso.

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Fattori che rendono difficile iniziare l'allattamento al seno

• Nella maternità, la madre e il neonato sono in stanze diverse di notte,
• L'urbanizzazione e le sue conseguenze: la madre deve lavorare, ma al lavoro non c'è posto per allattare il bambino.
• Giovani commesse vestite da tate consegnano il cibo a domicilio ai neonati.
• Influenza dell'esempio: se le sorelle più grandi non allattano al seno il loro neonato, potrebbe essere più difficile per le sorelle più piccole iniziare ad allattare in seguito.

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Perché è necessario promuovere l'allattamento prolungato?

• Ciò rende felice il bambino e aiuta ad aumentare la produzione di latte della madre.
• Ciò riduce il numero di problemi alla ghiandola mammaria: infiammazioni, gonfiori, ingorghi, sviluppo di ascessi.

Da notare: è molto meno probabile che il sonno venga interrotto se il neonato condivide lo stesso letto con la madre durante la notte.

Dieci principi per un allattamento al seno di successo

1. È importante attaccare il bambino al seno il prima possibile. Questo dovrebbe essere fatto in sala parto. L'allattamento precoce è importante sia per il bambino che per la madre;
2. Fin dall'inizio, l'allattamento artificiale e l'uso del ciuccio sono esclusi. Non usare il ciuccio, il succhietto o il biberon: questo aiuterà a evitare l'allattamento al seno in futuro, fornirà una quantità sufficiente di latte e un contatto costante con il bambino. Ricorda che più spesso una madre allatta, più latte avrà;
3. Non limitare la durata della poppata e non staccare il bambino dal seno prima che si lasci andare da solo. Per un bambino, stare vicino al seno non è solo nutrimento, ma anche una sensazione di sicurezza, conforto e vicinanza alla madre;
4. Allatta il tuo bambino di notte. Il bambino cresce rapidamente e non può resistere a lungo senza poppate. L'allattamento notturno stimola la produzione di latte il giorno successivo;
5. È importante che un bambino stia con la madre fin da piccolo. Stare insieme ha molti vantaggi, ad esempio:
   1. la madre impara rapidamente a rispondere ai segnali del bambino; ciò aiuta a stabilire forti legami emotivi e psicologici;
   2. il bambino si sente protetto;
   3. la madre allatta il bambino con maggiore sicurezza e può attaccarlo al seno non appena il bambino lo desidera (almeno 8-12 volte al giorno);
   4. quando madre e figlio vengono tenuti insieme, il rischio di sviluppare malattie infettive è ridotto;
6. La posizione del bambino vicino al seno è di grande importanza. È la chiave per un allattamento comodo ed efficace e, di conseguenza, per un allattamento di successo. Quando allatti il seno, tieni il bambino molto vicino, con la pancia rivolta verso di te. Il capezzolo dovrebbe essere all'altezza del naso del bambino. Aspetta che il bambino apra bene la bocca e attaccala in modo che catturi non solo il capezzolo, ma anche gran parte dell'areola (la zona del seno intorno al capezzolo);
7. Non dare al bambino acqua, tè o altri prodotti in nessun caso prima dei 6 mesi. Questo lo proteggerà da infezioni, allergie e disturbi intestinali e gli fornirà un'alimentazione adeguata;
8. Non lavare il seno prima e dopo l'allattamento. Lavarsi eccessivamente con il sapone secca la pelle dei capezzoli, può causare screpolature e inoltre elimina la microflora benefica per il bambino dalla pelle della madre;
9. Non spremere il latte se non assolutamente necessario. La spremitura è necessaria solo in caso di separazione forzata tra madre e bambino o quando il bambino non può succhiare;
10. Affinché un bambino cresca sano, come vuole la natura, l'OMS raccomanda di allattare al seno il bambino per almeno due anni, di cui i primi sei mesi esclusivamente con latte materno.

Controindicazioni all'allattamento al seno

• La madre è HBsAg positiva.
• La madre riceve amiodarone.
• La madre sta assumendo antimetaboliti.
• La madre assume oppiacei.

Dovrebbe essere considerato un errore raccomandare alle madri infette da HIV di passare all'allattamento artificiale, poiché se il neonato è sfuggito all'infezione nell'utero, è improbabile che venga infettato dalla madre e i benefici dell'allattamento al seno potrebbero superare il piccolo rischio aggiuntivo di infezione.

Leggi l'articolo completo: Controindicazioni all'allattamento al seno

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Tecnica di allattamento al seno

La madre può adottare qualsiasi posizione rilassata e comoda e dovrebbe sostenere il seno con la mano in modo da ridurre il trauma e assicurarsi che il capezzolo sia all'altezza della parte centrale della bocca del bambino.

In questa posizione, il capezzolo stimola i recettori del labbro inferiore del bambino, innescando un riflesso di ricerca e spalancando la bocca. È necessario assicurarsi che le labbra del bambino si trovino a una distanza di 2,5-4 cm dalla base del capezzolo, in modo da catturare al massimo l'areola con le labbra. La lingua del bambino preme quindi il capezzolo contro il palato duro. Ci vorranno almeno 2 minuti prima che si verifichi il riflesso di flusso del latte.

Il volume del latte aumenta con la crescita del bambino, così come con la stimolazione della lattazione durante la suzione. La durata della poppata è solitamente determinata dal bambino stesso. Alcune donne necessitano di un tiralatte per aumentare o mantenere la lattazione; per la maggior parte delle donne, 90 minuti al giorno di estrazione, suddivisi in 6-8 sessioni, consentono di ottenere latte a sufficienza per il bambino.

Il bambino dovrebbe succhiare da un seno finché questo non diventa morbido e il bambino rallenta o si ferma. Prima di staccare il bambino da un seno e offrirgli l'altro, la madre può interrompere la suzione con un dito. Nei primi giorni dopo la nascita, il bambino può succhiare solo da un seno alla volta, nel qual caso la madre dovrebbe alternare i seni a ogni poppata. Se il bambino si addormenta prima che venga succhiata la quantità di latte necessaria, la madre può staccarlo quando la suzione rallenta, tenerlo in posizione verticale per far uscire l'aria ingerita e offrirgli l'altro seno. Questo metodo di alimentazione manterrà il bambino sveglio durante la poppata e stimolerà anche la produzione di latte in entrambi i seni.

Le madri devono essere informate dei benefici dell'allattamento a richiesta o ogni 1,5-3 ore (da 8 a 12 poppate al giorno), con una frequenza di poppata gradualmente ridotta nel tempo; alcuni neonati di peso inferiore a 2500 g potrebbero richiedere poppate più frequenti per prevenire l'ipoglicemia. I neonati potrebbero dover essere svegliati per le poppate nei primi giorni. Di solito è meglio per il neonato e la famiglia stabilire una routine che permetta al neonato di dormire il più possibile durante la notte.

Le madri che lavorano fuori casa possono spremere il latte mentre sono lontane dal loro bambino per aiutarne la produzione. La frequenza di spremitura può variare, ma dovrebbe corrispondere approssimativamente alla routine del bambino. Il latte materno spremuto deve essere refrigerato immediatamente se deve essere utilizzato entro 48 ore, o congelato se conservato più a lungo. Il latte conservato in frigorifero per più di 96 ore deve essere scartato a causa dell'elevato rischio di contaminazione batterica. Il latte congelato deve essere scongelato in acqua tiepida; l'uso del microonde è sconsigliato.

Se per qualche motivo l'attaccamento precoce non si è verificato e la prima poppata è stata posticipata per un certo periodo, l'allattamento può comunque essere efficace e duraturo. È necessario sostituire la suzione del bambino con una spremitura precoce e regolare del colostro dalle ghiandole mammarie ogni 3-3,5 ore. Anche se le ghiandole mammarie sono vuote dopo il parto, è necessario massaggiare il capezzolo e l'areola e poi spremere delicatamente gocce di colostro, ripetendo questa procedura regolarmente. La quantità di latte aumenterà sicuramente e sarà sufficiente per un giorno di poppata.

La frequenza di attacco al seno può raggiungere le 10-12 volte al giorno. Con l'aumentare della quantità di latte, la frequenza delle poppate diminuirà a 7-9. Le poppate notturne sono particolarmente importanti per mantenere la lattazione.

Con la corretta tecnica di alimentazione, la durata della poppata non dovrebbe essere limitata. Dopo aver succhiato attivamente da un seno e averlo svuotato, al bambino dovrebbe essere offerto l'altro seno. La poppata successiva dovrebbe iniziare dal seno allattato per ultimo. È importante ricordare, tuttavia, che l'utilizzo di due ghiandole mammarie per una sola poppata può portare il bambino a non ricevere il latte "di ritorno", il più prezioso dal punto di vista energetico. Pertanto, in ogni caso, non si dovrebbe marcare rapidamente il seno durante la poppata. Di norma, tra il 6° e il 14° giorno con questo regime alimentare, si raggiunge una lattazione sufficiente, la durata della suzione è in media di 20-30 minuti e la necessità di nutrire il bambino da due seni scompare.

Oggi è risaputo che alimentare un bambino con un programma rigido, con una pausa per la notte, utilizzando un biberon con tettarella e integrando il latte artificiale durante il periodo di avvio dell'allattamento, cioè nei primi giorni dopo la nascita, porta a una diminuzione della produzione di latte e in generale a una perdita precoce della lattazione.

Indipendentemente dalla posizione in cui si allatta il bambino (seduti o sdraiati), è necessario rispettare le seguenti regole di base:

• la testa e il corpo del bambino devono essere allineati;
• il viso del bambino deve essere rivolto verso il seno della madre, il naso deve essere di fronte al capezzolo;
• il corpo del bambino deve essere premuto contro il corpo della madre (pancia a pancia);
• Dovresti tenere tutto il corpo del bambino dal basso con una mano.

Segnali del corretto attaccamento del bambino al seno:

• il mento del bambino tocca il seno della madre;
• la bocca del bambino è spalancata;
• il labbro inferiore è estroflesso;
• le guance sono arrotondate;
• la maggior parte dell'areola non è visibile (soprattutto la sua parte inferiore);
• la madre non sente dolore anche con una suzione prolungata,
• Si sente il bambino che deglutisce il latte.

Segnali di un'alimentazione scorretta del bambino:

• il corpo del bambino non è completamente rivolto verso la madre;
• il mento non tocca il petto;
• la bocca non è spalancata, il labbro inferiore è tirato dentro, le guance sono addirittura infossate;
• la maggior parte della parte inferiore dell'areola rimane fuori dalla bocca del bambino;
• i movimenti di suzione sono rapidi e brevi, a volte si sentono dei suoni simili a schiocchi;
• una sensazione di dolore nella zona del capezzolo.

Per garantire un allattamento al seno efficace e duraturo fin dai primi giorni dopo il ritorno a casa dalla maternità, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Nutrire il bambino "a richiesta" e non "a orari", ovvero è necessario dare al bambino la possibilità di mangiare quanto desidera. Nelle prime settimane di vita, questo può essere 8-10 e persino 12 volte al giorno. Un'alimentazione così frequente è fisiologica e favorisce una buona stimolazione della lattazione. Gradualmente, di solito tra la 3a e la 4a settimana di vita del bambino, la frequenza delle poppate diminuisce e si riduce a 6-7 volte al giorno; 
• Non evitare l'allattamento notturno. Se il bambino si sveglia di notte e piange, non dargli acqua o ciuccio, ma allattalo al seno. Ricorda che è di notte che avviene un'intensa produzione di prolattina, responsabile della lattazione;
• L'allattamento al seno dovrebbe avvenire in un ambiente tranquillo. Il buon umore della madre, la musica piacevole e il comfort contribuiscono a una produzione di latte intensa e a un facile rilascio dalla ghiandola mammaria;
• La durata di ogni poppata è solitamente di 15-20 minuti. La maggior parte dei bambini succhia la quantità di latte necessaria durante questo lasso di tempo e si addormenta. Se questo non provoca sensazioni spiacevoli o dolorose, è consigliabile non staccare il bambino dal seno e dargli la possibilità di soddisfare appieno il suo riflesso di suzione;
• Un bambino sano che riceve quantità sufficienti di latte materno non ha bisogno di ulteriore acqua, infusi o tè, nemmeno nelle giornate più calde, perché il latte materno contiene non solo i nutrienti, ma anche l'acqua di cui il bambino ha bisogno.

L'allattamento esclusivo al seno è considerato ottimale durante i primi 4-5 mesi (il bambino riceve solo latte materno e nessun alimento estraneo, nemmeno acqua), poiché con una lattazione sufficiente e un'alimentazione razionale della donna, il latte materno soddisfa pienamente i bisogni fisiologici del bambino durante i primi 5 mesi di vita.

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Complicazioni dell'allattamento al seno per il bambino

La complicazione principale è la sottoalimentazione, che può portare a disidratazione e iperbilirubinemia. I fattori di rischio per la sottoalimentazione includono neonati piccoli o prematuri, madri primipare, malattie materne, travaglio difficoltoso e interventi chirurgici durante il travaglio. Una stima approssimativa dell'adeguatezza dell'alimentazione può essere data dal numero di pannolini utilizzati; all'età di 5 giorni, un neonato sano bagna almeno 6 pannolini al giorno e ne sporca 2-3 al giorno; un numero inferiore di pannolini può indicare ipoidratazione e sottoalimentazione. Un altro parametro indicativo di sottoalimentazione è il peso del bambino; un aumento di peso ritardato può anche indicare malnutrizione. Anche un'irrequietezza costante prima delle 6 settimane di età, quando possono svilupparsi coliche indipendentemente dalla fame o dalla sete, può indicare una sottoalimentazione. La disidratazione deve essere presunta quando l'intensità del pianto e il turgore cutaneo diminuiscono; sonnolenza e letargia sono gravi segni di disidratazione e richiedono una determinazione immediata dei livelli di sodio a causa della possibilità di sviluppare ipernatriemia.

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Complicanze dell'allattamento al seno da parte della madre

Le complicazioni materne più comuni includono ingorgo mammario, capezzoli screpolati, dotti galattofori ostruiti, mastite e irrequietezza.

L'ingorgo mammario che si verifica all'inizio dell'allattamento e dura dalle 24 alle 48 ore può essere ridotto al minimo con un allattamento precoce e frequente. Possono essere d'aiuto anche un reggiseno per l'allattamento comodo, indossato 24 ore su 24, un impacco freddo sul seno dopo la poppata e un analgesico leggero (come l'ibuprofene). Anche il massaggio e un impacco caldo possono essere utili. Estrarre un po' di latte prima della poppata aiuterà il bambino ad attaccarsi meglio all'areola gonfia. Estrarre più latte tra una poppata e l'altra aiuterà a ridurre l'ingorgo mammario; non è necessario estrarre tutto il latte, ma solo quanto basta per alleviare il fastidio.

Per trattare le ragadi, controlla la posizione del bambino durante la poppata; a volte i bambini tirano il labbro verso l'interno e lo succhiano, irritando il capezzolo. Una donna può rilasciare il labbro con il pollice. Dopo la poppata, fai uscire qualche goccia di latte e lasciala asciugare sul capezzolo. Dopo la poppata, un impacco freddo ridurrà l'ingorgo e garantirà ulteriore comfort.

Un dotto galattoforo ostruito si manifesta come una zona tesa e leggermente dolorosa del seno in una donna che allatta, sebbene non presenti segni generali della patologia. I noduli compaiono in punti diversi e sono indolori. Continuare ad allattare al seno garantirà lo svuotamento del seno. Impacchi caldi e massaggi della zona interessata possono aiutare a ripristinare la pervietà. Una donna può anche cambiare posizione durante l'allattamento, poiché diverse zone del seno si svuotano meglio a seconda della posizione del bambino. Un reggiseno comodo può essere d'aiuto, mentre i reggiseni tradizionali con ferretto e spalline costrittive possono contribuire al ristagno del latte nelle zone compresse.

La mastite è piuttosto comune e si manifesta con un'area dolorosa, calda, gonfia e cuneiforme della ghiandola mammaria. Si sviluppa sullo sfondo di un ingorgo della ghiandola mammaria e di un'ostruzione dei dotti; l'infezione può verificarsi secondariamente, il più delle volte causata da ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla penicillina, meno spesso da Streptococcus sp o Escherichia coli. L'infezione può causare febbre (> 38,5 °C), brividi e condizioni simil-influenzali. La diagnosi si basa sull'anamnesi e sui dati clinici. La conta cellulare (leucociti > 106 / ml) e la coltura del latte materno (batteri > 103 / ml) aiuteranno a distinguere la mastite infettiva da quella non infettiva. Se i sintomi sono lievi e durano meno di 24 ore, può essere sufficiente un trattamento conservativo (svuotamento del seno tramite allattamento o spremitura, impacchi, analgesici, reggiseno contenitivo, regime protettivo). Se non si osserva alcun miglioramento dopo 12-24 ore o il processo è molto attivo, è necessario iniziare una terapia antibatterica con farmaci sicuri per il bambino ed efficaci contro lo S. aureus (ad esempio, cefalexina 500 mg per via orale 4 volte al giorno); la durata della terapia è di 10-14 giorni. Le complicazioni di un inizio tardivo della terapia includono recidive e formazione di ascessi. L'allattamento al seno può essere continuato durante il trattamento.

Ansia, frustrazione e insoddisfazione materna possono svilupparsi a causa della mancanza di esperienza nell'allattamento al seno, di difficoltà meccaniche durante l'allattamento, di affaticamento e di difficoltà nel determinare se il latte sia sufficiente, nonché di cambiamenti fisiologici postpartum. Questi fattori e queste emozioni sono le ragioni più comuni per cui le donne interrompono l'allattamento al seno. Un monitoraggio precoce da parte di un pediatra o un consulto con uno specialista dell'allattamento sono misure efficaci per prevenire l'interruzione precoce dell'allattamento.

Uno dei fattori decisivi per un allattamento di successo è garantire la posizione corretta del bambino vicino al seno e la corretta tecnica di allattamento. Le conseguenze di un allattamento scorretto possono essere:

• la formazione di ragadi ai capezzoli, dolore durante l'allattamento, comparsa di paura riguardo alla comparsa del dolore, inibizione del riflesso di eiezione del latte;
• suzione inefficace del bambino al seno e, di conseguenza, insoddisfazione, perdita di peso;
• consumo di latte e diminuzione della sua produzione a causa dello svuotamento insufficiente del seno;
• sviluppo di una produzione di latte insufficiente, la cosiddetta ipocalassia;
• aspirazione di una notevole quantità di aria (aerofagia), che riempie lo stomaco, lo dilata e provoca il rigurgito del latte;
• capezzoli screpolati e ristagno del latte, che successivamente porta alla mastite.

Per rendere l'allattamento piacevole e facile, è necessario assumere una posizione comoda (sdraiati o seduti con supporto per la schiena). Il bambino dovrebbe poter osservare il viso della madre, soprattutto i suoi occhi. È preferibile allattare il bambino nudo, in modo che abbia il massimo contatto con il corpo della madre. Se il bambino è fasciato strettamente, è impossibile attaccarlo correttamente al seno. Il bambino dovrebbe muoversi liberamente durante la suzione, mostrare le sue emozioni e reazioni. Fasciare liberamente, senza limitare i movimenti, favorisce il corretto sviluppo del sistema muscolo-scheletrico e delle articolazioni e stimola il bisogno del bambino di latte materno per rinnovare le energie.

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Medicinali e allattamento

Le donne che allattano dovrebbero evitare i farmaci quando possibile. Se è necessaria una terapia farmacologica, evitare farmaci e farmaci che sopprimono la lattazione (bromocriptina, levodopa), scegliere l'alternativa più sicura e assumerla subito dopo l'allattamento o prima del periodo di sonno più lungo del bambino; questa soluzione è meno appropriata per i neonati che si nutrono frequentemente e il cui programma di alimentazione non è ancora stato stabilito. Gli effetti avversi della maggior parte dei farmaci si basano su segnalazioni di casi clinici o studi di piccole dimensioni. Alcuni farmaci (ad esempio, paracetamolo, ibuprofene, cefalosporine, insulina) hanno dimostrato di essere sicuri in studi di grandi dimensioni, mentre altri sono considerati sicuri solo in base all'assenza di segnalazioni di effetti avversi. I farmaci che sono stati utilizzati per lungo tempo sono generalmente più sicuri di quelli più recenti per i quali le informazioni sono limitate a causa dell'esperienza limitata.

Svezzamento

Lo svezzamento avviene solitamente di comune accordo tra madre e bambino a qualsiasi età, a partire dai 12 mesi. Più spesso, lo svezzamento avviene gradualmente nell'arco di diverse settimane o mesi, mentre al bambino vengono offerti nuovi tipi di alimenti solidi; alcuni bambini si svezzano immediatamente, senza problemi, mentre altri continuano ad allattare al seno 1-2 volte al giorno fino ai 18-24 mesi o anche oltre.