Cefalosporine in gravidanza

Tra le classi di agenti antibatterici per il trattamento di malattie infiammatorie causate da microbi patogeni opportunisti patogeni e, cefalosporine gravidanza nominato medici spesso, poiché antibiotici dati causano meno effetti collaterali e la mancanza di teratogenicità (diversamente, gli aminoglicosidi, lincosamidi e fluorochinoloni ).

Allo stesso tempo, nel trattamento di donne in gravidanza utilizzato secondo cefalosporina semisintetica e generazioni terzi che sono attivi contro batteri Gram-negativi e hanno una più deboli effetti tossici sui reni lavoro durante fertile con l'aumento del carico.

Tuttavia, in ogni caso, le cefalosporine vengono utilizzate durante la gravidanza esclusivamente per lo scopo del medico curante, che valuta le condizioni del paziente e decide che è impossibile far fronte all'infezione senza antibiotici.

[1], [2], [3]

Indicazioni Di cefalosporine in gravidanza

Sebbene la sicurezza assoluta di cefalosporine in gravidanza verificata clinicamente insufficiente, questi antibiotici possono essere somministrati a donne in gravidanza con infiammazioni infettivi: ENT e infezioni del tratto respiratorio (tonsilliti, faringite, otite media, sinusite, bronchite, pleurite e polmonite); organi della cavità addominale e della piccola pelvi (endometrio); tratto genitale (clamidia, gonorrea, cervicite, ecc.); tratto urinario e rene (cistite, uretrite, nefrite, pielonefrite); tratto biliare (colangite); articolazioni e tessuti periarticolari; lesioni pustolose della pelle (streptoderma, erisipela, ecc.).

Cefalosporine sono molto efficaci nel trattamento delle infezioni nosocomiali, meningite batterica (causata da meningococchi e pneumatico) e endocardite, e Salmonella durante l'infezione, peritonite e sepsi.

Ecco alcuni nomi di cefalosporine utilizzati durante la gravidanza:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat e altri sinonimi);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, ecc.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Modulo per il rilascio

I preparativi menzionati nella recensione hanno le seguenti forme di rilascio:

Cefuroxime - compresse (125, 250 e 500 mg ciascuna); Granuli per la preparazione di una sospensione (in flaconcini o bustine); polvere per soluzione iniettabile (in flaconi da 250, 750 e 1500 mg).

Cefotaxime e Ceftriaxone - polvere per la preparazione della soluzione parenterale (in flaconcini da 0,25-2 g).

Cefixime - capsule (100, 200 e 400 mg ciascuna); polvere per sospensione e sospensione pronta per somministrazione orale (in flaconcini da 5 ml).

[6], [7], [8]

Farmacodinamica

Come con tutti gli antibiotici beta-lattamici, cefalosporine durante la gravidanza (così come formulazioni di gruppo cefalosporina utilizzato è dato stato) hanno sul patogeni infiammazioni infettive effetto battericida, la cui essenza è affrontare la sintesi dei componenti oligopeptidici e peptidoglicano reticolazione - sostanza mureinovoy parete di base cellulare batterica. Cambiando l'integrità strutturale delle membrane cellulari porta alla lisi e morte delle cellule dei microrganismi: streptococchi, stafilococchi (eccetto per Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus resistente alla penicillina) clostridi ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Tuttavia, le cefalosporine non influenzano gli agenti causali della enterocolite da pseudomembrana -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, Campylobacter spp. Gastrointestinale, Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmacocinetica

Somministrazione parenterale di cefuroxima dopo 25-45 minuti si crea uccidere batteri concentrazione nell'espettorato, mucosa del tratto respiratorio, fluido interstiziale e tessuti viscerali liquido cerebrospinale, fornendo un effetto terapeutico per 5-8. Il farmaco si lega alle proteine plasmatiche di non più del 50% e non si trasforma nel fegato; viene espulso dal corpo dai reni (fino al 90% - invariato). L'uso di compresse Cefuroxime aumenta il tempo prima dell'inizio dell'azione del farmaco di quasi 3,5 e prolunga l'emivita a 12 ore.

Il legame dell'antibiotico Cefotaxime alle proteine plasmatiche è inferiore (in media circa il 35%), ma la concentrazione richiesta per il trattamento rimane nel sangue per 12 ore. Questo farmaco passa attraverso il BBB. Il metabolismo è effettuato da enzimi epatici, con un terzo dei prodotti di clivaggio attivi contro i batteri. Cefotaxime viene eliminato dai reni e in parte dall'intestino, con un'emivita nell'intervallo di 1-2,5 ore.

Il ceftriaxone farmaco - a causa del rapido assorbimento, un elevato grado di legame alle proteine plasmatiche (fino al 90-95%) e 100% la biodisponibilità - dopo iniezione intramuscolare raggiunge una concentrazione massima ad una media di 2,5 ore, si accumulano nei tessuti e fluidi interstiziali e liquido cerebrospinale con successive amministrazioni. Circa il 45-55% del farmaco viene escreto dal corpo senza cambiamenti, escrezione con le urine e in parte con la bile; l'emivita dura fino a 8-9 ore.

L'assorbimento è assorbito dalla cefixima dopo l'assunzione di capsule o sospensione è abbastanza veloce, ma la biodisponibilità di questo farmaco è di circa il 40% e la più alta concentrazione nel plasma sanguigno è osservata 4 ore dopo l'uso. La parte principale di Cephixime viene eliminata dai reni con un'emivita di circa 3,5 ore.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosaggio e somministrazione

Gli antibiotici cefalosporinici inclusi in questa recensione sono usati come segue:

Cefuroxime in compresse è prescritto da 0,25-0,5 g ogni 12 ore (durante i pasti), un corso di 10 giorni. Con la polmonite, il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari - due volte al giorno per 1,5 g per due o tre giorni, dopodiché si passa alla preparazione della compressa, prendendo altri 5-7 giorni due volte al giorno per 0,5 g.

Cefotaxime viene somministrato come una vena, e nel muscolo - da tre a quattro volte al giorno a una dose giornaliera compresa tra 3-8 g (il dosaggio specifico è determinato dal medico).

La dose giornaliera di Ceftriaxone per iniezione è inferiore e varia da uno a due grammi (suddivisa in due iniezioni al giorno).

Le capsule di Cefimxine in gravidanza possono essere prescritte a 200 mg due volte al giorno.

[24]

Controindicazioni

Gli antibiotici-cefalosporine sono controindicati in pazienti con una storia di gravi reazioni allergiche immediate (orticaria, shock anafilattico, nefrite interstiziale, ecc.).

Non è consigliabile utilizzare le preparazioni della presente gruppi farmacologici con una storia enterite, colite ulcerosa, epatica funzionale, difficile da arrestare il sanguinamento (gipoprotrombinemiey correlati).

Le cefalosporine sono controindicati in gravidanza precoce (fino a 4-5 mesi) - i farmaci di prima generazione (Cefazolina, Cephalexin, cefradina, ecc), così come la preparazione delle cefalosporine di terza generazione - Ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin e altri nomi commerciali. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Effetti collaterali Di cefalosporine in gravidanza

I principali effetti collaterali delle cefalosporine durante la gravidanza si manifestano come:

• eruzioni epidermiche come dermatiti, porpora;
• leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, trombocitosi;
• febbre, iperidrosi e reazioni anafilattiche;
• debolezza generale e affaticamento rapido;
• nausea, secchezza delle fauci, vomito, flatulenza, diarrea, disturbi digestivi, dolore addominale;
• aumento dei livelli di bilirubina, transaminasi epatiche e fosfatasi alcalina nel sangue;
• aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue;
• la formazione di calcoli biliari.

Overdose

Un sovradosaggio di antibiotico-cefalosporine può causare un aumento degli effetti collaterali, principalmente nausea e diarrea. C'è un'alta probabilità di crampi. Si raccomanda di ridurre la dose e usare sintomi sintomatici.

[25], [26], [27]

Interazioni con altri farmaci

L'uso di antibiotici cefalosporinici contemporaneamente a farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui l'acido acetilsalicilico, aumenta l'effetto negativo dei farmaci antimicrobici sui reni.

Non è possibile combinare cefalosporine durante la gravidanza con farmaci antibatterici di altri gruppi, ad esempio con aminoglicosidi.

[28], [29], [30], [31]

Condizioni di archiviazione

Queste serie di antibiotici per cefalosporine devono essere conservate in un luogo buio a una temperatura massima di + 25 ° C e emulsioni preparate per l'ingestione in frigorifero (non più di 7 giorni).

[32], [33], [34], [35], [36]

Data di scadenza

La durata di conservazione dei farmaci in un pacchetto sigillato è di 24 mesi.

[37], [38], [39], [40], [41]