Interruzione tardiva della gravidanza

L'interruzione di gravidanza in una fase successiva non è possibile su semplice richiesta della donna incinta. Ciò richiede indicazioni mediche e sociali: gravi anomalie del feto, deformità, decesso del marito e assenza di lavoro da parte della donna.

Indicazioni per l'interruzione della gravidanza in fase avanzata

L'interruzione di gravidanza in fase avanzata è indicata in caso di difetti cardiaci, malattie renali con funzionalità ridotta, tubercolosi, cancro, rosolia contratta in gravidanza, diabete grave, schizofrenia, disturbi di Beacon cronici, disturbi schizoaffettivi, ritardo mentale, morbo di Alzheimer, distrofia muscolare. Indicazioni fetali: assenza del cervello, gravi difetti dello sviluppo, patologie cromosomiche.

Indicazioni sociali per l'interruzione di gravidanza: morte del marito durante la gravidanza, incarcerazione della donna nonostante il suo desiderio di interrompere la gravidanza, gravidanza a seguito di stupro.

Negli Stati Uniti è stato condotto uno studio sociologico per identificare le ragioni che spingono le donne ad abortire tardivamente. Al primo posto si è classificata la seguente motivazione: le donne semplicemente non sapevano di essere incinte. Questo accade spesso durante l'allattamento. Durante l'allattamento, spesso non si ha il ciclo mestruale, una donna lo considera normale e non sospetta nemmeno di essere incinta. Alcune delle donne intervistate hanno semplicemente impiegato molto tempo per decidere di abortire, fino al semplice trascorrere delle 12 settimane. Alcune di loro temevano la reazione dei genitori o del partner alla gravidanza. C'erano anche altre ragioni: alcune donne volevano tenere il marito con l'aiuto di un figlio, poiché il matrimonio stava andando in pezzi, e non ci sono riuscite.

Dal 1998, gli aborti a partire dalla 12a settimana sono vietati in Azerbaigian, Armenia, Bielorussia, Georgia, Grecia, Kazakistan, Cuba, Lituania, Moldavia, Norvegia, Russia, Slovenia, Tunisia, Turchia, Ucraina, Francia e Repubblica Ceca. Gli aborti a partire dalla 13a settimana sono vietati in Italia, a partire dalla 14a settimana in Austria, Ungheria, Germania e Romania. A partire dalla 18a settimana in Svezia. In tutti i Paesi elencati, gli aborti oltre il periodo specificato sono consentiti solo in via eccezionale. Le eccezioni implicite dipendono dal Paese specifico.

Metodi di interruzione tardiva della gravidanza

L'interruzione di gravidanza in fase avanzata avviene introducendo una soluzione salina nell'utero; dopo 2 giorni si verifica un aborto spontaneo. Per interrompere la gravidanza, si utilizza una soluzione di NaCl o glucosio se per qualche motivo l'uso di sale è impossibile o controindicato. La quantità di soluzione somministrata è di 6 ml per ogni settimana di gravidanza. L'effetto si manifesta entro 17-22 ore.

È possibile utilizzare l'iniezione extra-amniotica della soluzione. Tuttavia, l'iniezione extra-amniotica potrebbe non provocare l'aborto. Questo metodo di interruzione della gravidanza viene utilizzato in una fase avanzata. Può essere fatale a causa dell'eccesso di sodio nel sangue.

A volte vengono utilizzati prostaglandine e antispastici. Il metodo non è adatto a gravi patologie degli organi respiratori, cardiache, epatiche e renali. Le prostaglandine vengono somministrate per via extra-amniotica e intra-amniotica. In caso di broncospasmo e ipotensione, vengono somministrati adrenalina e atropina.

Interruzione della gravidanza mediante somministrazione di gramicidina C. L'amniocetesi viene eseguita inserendo un ago attraverso il fornice vaginale anteriore. Vengono prelevati 20 ml di liquido amniotico e somministrati 5 ml di una soluzione alcolica diluita di gramicidina C.

Le prostaglandine vengono prescritte secondo il seguente schema: Dinoprost - per via intra-amniotica 25 mg ogni 6 ore o 40-50 mg una volta. Dinoprostone - per via intra-amniotica - 2,5-10 mg una volta. Per via extra-amniotica, si somministra una soluzione di 1,5-5 mcg per ml a una velocità di 20-150 mcg/ora con un aumento della dose di 10 mcg/ora, se necessario, ogni 15 minuti (per 36 ore). Per via vaginale - 20 mg ogni 3-6 ore.

Il taglio cesareo minore è molto raro. L'incisione uterina viene eseguita nel segmento inferiore. Non vengono applicate misure terapeutiche al feto vitale che nasce. Il bambino muore. Una complicanza del taglio cesareo minore è la tromboembolia. Il metodo è preferibile se è necessaria la sterilizzazione.

L'interruzione di gravidanza in fase avanzata viene eseguita solo in ospedale, dove sono disponibili tutte le condizioni necessarie. Durante e dopo l'aborto, vengono eseguite ecografie di controllo. In assenza di queste condizioni, può svilupparsi sepsi. Tuttavia, possono insorgere complicazioni: perforazione (ossia perforazione della parete uterina), polipi placentari, malattie infiammatorie del tratto genitale femminile, che successivamente richiedono trattamenti costosi e a lungo termine.

Controindicazioni all'interruzione tardiva di gravidanza

L'interruzione tardiva della gravidanza è controindicata nei casi di infiammazione degli organi genitali, presenza di focolai purulenti nel corpo, malattie infettive acute, processi infiammatori acuti in uno qualsiasi degli organi.

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Prognosi di interruzione tardiva della gravidanza

La legge stabilisce che un aborto dopo 12 settimane può essere eseguito solo da un ostetrico-ginecologo di alto livello. Questo conferma ancora una volta quanto sia rischiosa questa operazione.

Durante la procedura, a volte si verifica un'emorragia così abbondante da rendere necessario l'asportazione dell'utero e una trasfusione di sangue. Spesso si verificano anche endometrite ed endometriosi, infezioni ovariche, aderenze nelle tube di Falloppio e squilibri ormonali. Ognuna di queste cause spesso porta all'incapacità di avere figli in futuro.

Un esame preliminare completo riduce i rischi di aborto tardivo.

Se hai gravi motivi medici o sociali per interrompere una gravidanza, dovresti contattare il tuo medico di famiglia e l'ostetrico-ginecologo presso la clinica. Questi confermeranno le indicazioni mediche e sociali per l'aborto e rilasceranno una diagnosi con indicazione dell'età gestazionale e la decisione positiva di interrompere la gravidanza da parte di una commissione medica speciale. Verrai ricoverata in ospedale. Dopo la dimissione, ti verrà concesso un congedo per malattia di 6 giorni. Dovrai inoltre recarti nuovamente dal tuo ginecologo di fiducia dopo un po' di tempo per scegliere un metodo contraccettivo.

Assicuratevi di completare il ciclo di antibiotici prescritto dal medico.

Il tema degli aborti tardivi è sempre molto delicato dal punto di vista etico. Perché l'aborto tardivo è un omicidio. Ricordate che l'interruzione di gravidanza tardiva è una misura di emergenza, non viene eseguita su chiunque la desideri, essendo un'operazione pericolosa.

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