Dermatosi polimorfa della gravidanza

L'attesa di un bambino è un periodo di prova per una donna, poiché la futura mamma subisce molte trasformazioni: positive e negative. Durante la gravidanza, malattie croniche possono peggiorare o insorgere nuovi problemi che non hanno mai afflitto la donna prima. La dermatosi polimorfa gravidica è proprio una di queste patologie, provocata esclusivamente dai cambiamenti che si verificano nel corpo della futura mamma.

La malattia ha altri nomi: eritema tossico della gravidanza, dermatosi orticario-papulare pruriginosa, dermatosi a placche della gravidanza e appartiene a un gruppo di dermatosi che si verificano nelle donne in gravidanza. La frequenza della sua comparsa è la seguente: un caso ogni duecentoquaranta donne in gravidanza. Alcuni esperti ritengono che questo tipo di dermatosi si verifichi con una frequenza maggiore: una gravidanza anomala con problemi cutanei ogni centoventi gravidanze sane.

La comparsa di questo tipo di problema è tipica del terzo trimestre di gravidanza. Nella stragrande maggioranza dei casi, la dermatosi polimorfa colpisce le donne primipare e, molto raramente, quelle in gravidanza per la seconda volta. Il più delle volte, queste eruzioni cutanee compaiono nella trentaseiesima settimana di gravidanza o una o due settimane prima del parto. In alcuni casi, si osserva la comparsa di dermatosi nel periodo postpartum, ma si tratta di casi piuttosto rari.

È importante notare che tali problemi cutanei non comportano alcuna complicazione per la salute della madre e del suo futuro bambino. Sono esclusi anche gli effetti collaterali tossici, il che offre alla donna incinta un motivo di ottimismo e le permette di sopportare più facilmente i disturbi di questo periodo dal punto di vista psicologico.

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Cause della dermatosi polimorfica della gravidanza

Nella stragrande maggioranza dei casi, tutti i problemi di salute delle future mamme derivano da un brusco e rapido cambiamento dei livelli ormonali. Tali metamorfosi influenzano tutti i processi del corpo femminile, in particolare il metabolismo. I cambiamenti nei processi metabolici di una donna incinta influiscono su alcune trasformazioni esterne e interne, una delle quali è l'aumento del peso corporeo. Questo è un fenomeno del tutto normale durante la gravidanza, perché nel corpo della madre non solo il feto cresce ogni giorno, ma anche l'utero, la placenta, la quantità di liquido amniotico aumenta e così via.

Ma accade che il peso della madre assuma valori anomali: aumenta notevolmente, contrariamente ai normali parametri di aumento di peso durante questo periodo. Ciò accade a causa degli stessi disturbi metabolici della donna incinta, nonché a causa del fatto che le sue malattie croniche che causano un eccesso di peso corporeo vengono esacerbate. Inoltre, non si può ignorare il buon appetito delle future mamme, molte delle quali mangiano così tanto durante la gravidanza che questo inizia a danneggiare gravemente non solo il loro aspetto, ma anche il loro benessere.

Quantità eccessive di cibo, in particolare cibi dolci e farinosi, cibi grassi e fritti, così come cibi affumicati, ecc., portano non solo la donna incinta ad accumulare chili di troppo. Questo appetito insaziabile influisce sull'aumento di peso del feto, causandone un aumento anomalo.

Tutto quanto sopra – sovrappeso materno e peso corporeo fetale elevato – sono precisamente le cause della dermatosi polimorfa della gravidanza note agli specialisti. Allo stesso tempo, è importante sapere che la gravidanza multipla, in cui il peso della donna incinta aumenta naturalmente, è un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia.

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Sintomi della dermatosi polimorfica della gravidanza

I sintomi di questa malattia della pelle sono molto chiari e, soprattutto, spiacevoli per la futura mamma. Questo, in primo luogo, facilita la diagnosi della malattia e, in secondo luogo, aiuta a scegliere il trattamento terapeutico più appropriato e tempestivo.

I sintomi della dermatosi polimorfica della gravidanza sono i seguenti:

• L'eruzione cutanea inizialmente si manifesta sull'addome, per poi diffondersi in altre zone della pelle.
• La zona dell'ombelico non è interessata.
• Localizzazione dei problemi cutanei sulla pelle di addome, glutei e cosce. Meno frequentemente, sugli arti superiori e inferiori, sui palmi delle mani e dei piedi, sul petto e anche sul viso di una donna.
• La comparsa di eruzioni cutanee in quest'area, simili all'orticaria, è chiamata papule. Le papule che si formano sono rosse, edematose ed eritematose e hanno dimensioni da uno a tre millimetri.

Dopo la loro comparsa, le eruzioni cutanee si fondono in brevissimo tempo e formano placche simili a grandi vesciche. Talvolta, dalle placche si formano lesioni policicliche confluenti. In alcuni casi, sulle aree cutanee interessate si formano vescicole, piccole bolle contenenti liquido.

• I confini dell'eruzione cutanea sono netti.
• Comparsa di forte prurito nella zona interessata.
• Nella metà dei casi le papule si manifestano sulle strie, ovvero smagliature che si formano sulla pelle in seguito all'aumento di volume della pelle nelle donne in gravidanza.
• Nessun danno alle mucose.

La natura della malattia è la seguente: compaiono eruzioni cutanee che progrediscono nell'arco di una o due settimane. Si avverte prurito nella zona addominale, e spesso si manifestano smagliature cutanee. Il prurito diventa così intenso da interferire con il sonno notturno della donna incinta e con il suo normale benessere durante il giorno.

Lo sbiadimento, cioè la scomparsa completa dell'eruzione cutanea, avviene subito dopo la nascita e si osserva per un periodo che va da una settimana a dieci giorni.

Diagnostica

La diagnosi di dermatosi polimorfa della gravidanza non è difficile. Il quadro clinico è così chiaro che anche durante la visita medica, uno specialista può formulare la diagnosi corretta.

Nella diagnosi differenziale è importante distinguere la dermatosi polimorfica da altre malattie clinicamente simili delle donne in gravidanza:

• herpes della gravidanza,
• tossicodermia da farmaci,
• neurodermite diffusa.

Questo tipo di malattia potrebbe richiedere esami di laboratorio. Di solito vengono prescritti i seguenti esami:

• emocromo completo,
• esame sierologico del sangue,
• esame biochimico del sangue,
• eseguire una biopsia della zona del tessuto interessato.

L'analisi dei risultati dell'esame del sangue non evidenzia anomalie. La biopsia rileva un infiltrato linfoistiocitario perivascolare, localizzato negli strati superiori del derma. Inoltre, durante la biopsia tissutale, viene riscontrata la presenza di paracheratosi, una violazione della cheratinizzazione cellulare dovuta alla perdita della funzione di produzione di cheratina. Infine, la biopsia può essere utile per rilevare la spongiosi, un processo infiammatorio essudativo dell'epidermide. In questo caso, il liquido sieroso inizia ad accumularsi nello spazio intercellulare dello strato spinoso della pelle, con conseguente aumento delle lacune intercellulari.

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Trattamento della dermatosi polimorfica della gravidanza

Tra i farmaci prescritti alle future mamme si possono distinguere i seguenti farmaci:

• Assumere sedativi (o tranquillanti).

I farmaci approvati durante la gravidanza includono la Leonurus cardiaca, la valeriana e altri sedativi che non contengono alcol.

• Uso di antistaminici.

I farmaci sopra menzionati sono prescritti per via orale. Stabilizzano il sistema nervoso della donna incinta e aiutano anche a ridurre al minimo le reazioni allergiche. I sedativi aiutano ad alleviare la tensione accumulata durante il giorno, causata da spiacevoli sensazioni addominali, e a favorire un sonno profondo e sano durante la notte.

Tra i rimedi esterni di cui si consiglia l'uso, vanno evidenziati i seguenti:

• Miscele con effetto antiprurito che necessitano di essere agitate.
• Creme contenenti calamina, un ossido di zinco.
• Unguenti e creme ai corticosteroidi.

Talvolta, quando un caso di dermatosi polimorfica è particolarmente grave, lo specialista può prescrivere Prednisone orale nella quantità di quaranta grammi al giorno.

Prevenzione

Non tutte le malattie possono essere prevenute al 100% con misure preventive. Prevenire la dermatosi polimorfa della gravidanza è un compito altrettanto complesso. Naturalmente, una donna incinta deve adottare determinate misure per evitare di contrarre una malattia cutanea così spiacevole. Tuttavia, è impossibile garantire che, se tutte le regole e le precauzioni vengono rispettate, la futura mamma eviterà problemi cutanei nell'ultimo trimestre di gravidanza.

Pertanto, per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è fondamentale monitorare il proprio peso e condurre uno stile di vita sano. Le procedure preventive legate all'alimentazione sono le seguenti:

• Eliminare dal loro menù dolci, farina e prodotti dolciari, pane bianco e pasta.
• Smettete di mangiare cibi grassi e piatti ricchi di oli vegetali e grassi animali.
• Cambia la tecnologia di cottura. Invece di friggere, è meglio cuocere a vapore, bollire o stufare.
• Sbarazzatevi di cibi in scatola e sottaceto.
• Smettete per un po' di mangiare cibi troppo salati e piatti piccanti.
• Introduci una grande quantità di alimenti vegetali nella tua dieta, preferibilmente freschi e di stagione. È importante consumare il maggior numero possibile di verdure, frutta, bacche e verdure a foglia verde. Allo stesso tempo, devi prestare attenzione al tuo benessere per evitare reazioni allergiche a questi alimenti.
• Bere abbastanza acqua pulita.
• Eliminare dal consumo il caffè, il tè nero e forte e le bevande gassate.
• Cerca di non mangiare due ore prima di andare a letto.

Le misure che aiutano a stabilizzare il peso in eccesso includono esercizi fisici fattibili:

• Passeggiate all'aria aperta: nelle piazze e nei parchi, vicino agli specchi d'acqua.
• Una passeggiata serale di mezz'ora prima di andare a letto.
• Esercizi di ginnastica leggera che si possono fare durante la gravidanza.

È inoltre importante assicurarsi che la pelle respiri bene e sia pulita. Pertanto, è importante seguire queste regole:

• Indossare abiti realizzati esclusivamente con materiali naturali.
• Evitare di vestirsi in modo troppo caldo per evitare irritazioni della pelle.
• Fai una doccia igienica ogni giorno.
• Per prevenire le smagliature, usate oli e prodotti per il corpo consigliati alle donne incinte.

Previsione

Molte malattie che si manifestano durante la gravidanza scompaiono subito dopo il parto. La dermatosi polimorfica non fa eccezione: entro dieci giorni dalla nascita del bambino, la giovane madre nota la scomparsa di tutti i sintomi cutanei spiacevoli.

Nella maggior parte dei casi, la malattia non recidiva. Tuttavia, se i problemi cutanei si ripresentano, i sintomi sono molto meno pronunciati, il che indica un decorso più lieve della malattia. Tuttavia, la maggior parte delle donne nota che dopo il parto non si verificano problemi cutanei, anche assumendo contraccettivi orali. Anche le gravidanze successive si svolgono senza dermatosi che hanno tormentato la donna durante il periodo di attesa del primo figlio. Pertanto, si può affermare che la prognosi della dermatosi polimorfa della gravidanza è positiva in quasi il 100% dei casi.

Gli specialisti hanno condotto studi che hanno esaminato l'impatto di questa patologia sulla qualità della gravidanza. Come risultato del lavoro su questo argomento, si è scoperto che la dermatosi polimorfa non influisce in alcun modo sulla gravidanza post-termine o pretermine, né sul verificarsi di aborti spontanei. Inoltre, non sono state riscontrate anomalie congenite nei bambini di donne che hanno sofferto della malattia durante la gravidanza. Pertanto, il problema cutaneo delle future mamme non è considerato pericoloso né per il nascituro né per la donna stessa. Nella pratica ostetrica, è stato descritto un solo caso di morte fetale, in una coppia di gemelli, ma le cause della morte fetale sono su un piano completamente diverso, non riconducibile alle malattie cutanee della madre.

La dermatosi polimorfa gravidica è una fastidiosa malattia della pelle che può causare molti problemi alla donna. Ma non c'è motivo di preoccuparsi che questi problemi siano costanti. Il momento del parto passerà e, dopo un evento così emozionante, il corpo della giovane mamma affronterà naturalmente il problema della pelle, che scomparirà per sempre.

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