Esame del neonato

Lo scopo della visita neonatale è individuare eventuali patologie o identificare eventuali "problemi medici", nonché chiarire eventuali dubbi della madre e le difficoltà che questa ha incontrato nel comunicare con il bambino. Infine, lo scopo della visita è anche quello di fornire alla madre consigli di routine sulla cura del bambino prima della dimissione dall'ospedale. In caso di parto in casa, vengono forniti consigli su come crescere il neonato durante la prima settimana di vita.

Prima di esaminare il neonato, accertatevi del suo peso corporeo. Verificate se la gravidanza e il parto sono stati normali. Qual è il fattore Rh della madre? Per l'esame, scegliete una stanza tranquilla, calda e luminosa e fatevi aiutare dalla madre del bambino. Spiegatele lo scopo dell'esame. Prestate attenzione: sembra arrabbiata o depressa? Se dice qualcosa, ascoltatela attentamente. Esaminate il bambino seguendo un sistema preciso, ad esempio dalla testa ai piedi.

Testa. Misurare la circonferenza della testa e prestare attenzione alla sua forma (varie deformazioni associate al parto di solito scompaiono rapidamente), alle condizioni delle fontanelle (si tendono quando il bambino piange, così come con l'aumento della pressione intracranica). Occhi: prestare attenzione alla presenza di opacità corneale o congiuntivite. Orecchie: prestare attenzione alla forma e alla posizione dei padiglioni auricolari. Sono posizionati troppo in basso (cioè sotto gli occhi)? Naso: funge da indicatore di ittero. Espirare attraverso il naso a bocca chiusa è un test per la presenza di atresia delle coane. Colore della pelle: in caso di patologia, può essere cianotica, pallida, itterica, rossa. Cavità orale: inserire un dito nella bocca del bambino e verificare: l'integrità del palato molle e duro è preservata? Il riflesso di suzione è sufficientemente espresso.

Braccia e mani. Le singole pieghe palmari, o linee, possono essere una manifestazione della norma o della sindrome di Down. Se la mano del bambino si trova nella posizione di un "cameriere in attesa di una mancia", ricordate la paralisi di Erb con lesioni ai tronchi _C5 - _C6.

Torace. Osservare i movimenti respiratori del torace. Se si nota un suono "grugnito" durante la respirazione o uno spostamento degli spazi intercostali, ciò potrebbe indicare difficoltà respiratoria. Palpare gli impulsi cardiaci e apicali nella regione precordiale. Auscultare il cuore e i polmoni. Ispezionare l'intera colonna vertebrale per individuare possibili difetti nel canale spinale (tubo neurale).

Addome. Attendere un po' di tempo palpando fegato e milza. Notare se sono presenti masse patologiche nella cavità addominale. Ora esaminare attentamente l'ombelico. È sano? Sollevare la pelle dell'addome in una piega per valutarne il turgore cutaneo. Esaminare i genitali e l'ano. Le aperture dell'uretra e dell'ano sono chiaramente visibili? Il 93% dei neonati presenta perdite spontanee di urina nelle prime 24 ore. L'apertura dell'uretra è mal posizionata (ipospadia)? Entrambi i testicoli sono discesi? Il clitoride nei neonati appare piuttosto ingrossato. Un lieve sanguinamento dalla vagina può essere considerato una variante normale, dovuto alla cessazione del flusso di estrogeni materni nel corpo del bambino.

Arti inferiori. Test per la lussazione congenita dell'anca. Evitare l'uso ripetuto di questi test, poiché sono dolorosi e possono causare di per sé una lussazione. Verificare se è presente un ritardo del polso femoro-radiale, che potrebbe indicare una coartazione dell'aorta. È presente una deformità persistente del piede? Ora valutare le condizioni delle dita: sono troppe, troppo poche, troppo cianotiche?

Regione glutea e sacro. Sono presenti "macchie mongole" (bluastre) sulla pelle di queste zone? Fortunatamente, sono innocue.

Testare il sistema nervoso centrale. Innanzitutto, tieni il bambino tra le braccia. Ora solo il tuo intuito può dirti se il bambino è malato o sano. È incline a sussultare (questo potrebbe indicare ipoglicemia, ipocalcemia, infezione)? Già in questa fase dello sviluppo, il bambino dovrebbe avere un leggero controllo sulla posizione della testa. Gli arti si muovono normalmente? Il tono muscolare è spastico o flaccido? Testare il riflesso di Moro raramente è informativo e, inoltre, è spiacevole per il bambino. Questo riflesso viene testato come segue: il bambino è seduto a un angolo di 45°, con la testa appoggiata. Quando questo supporto viene rimosso, entrambe le braccia vengono abdotte, i palmi delle mani aperti e poi le braccia vengono unite. Per evocare il riflesso di prensione, colpisci leggermente il bambino sul palmo.

È importante scoprire se il parto è avvenuto in ritardo, prematuro o esattamente nei tempi previsti.

Qualsiasi deviazione dalla norma che si dovesse scoprire dovrebbe essere discussa con la madre e il padre del bambino.

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