Immunoglobuline in gravidanza

In alcuni casi è necessario somministrare immunoglobuline in gravidanza. Si tratta di un farmaco specifico, la cui azione è finalizzata a migliorare la qualità delle difese naturali dell'organismo. Questo farmaco è sintetizzato dal plasma sanguigno del donatore.

Con l'inizio della gravidanza, si verifica una naturale diminuzione del livello di difesa immunitaria, che è un processo molto necessario per la sicurezza del feto. Se questo processo non avviene, il sistema immunitario della donna indirizzerà tutte le sue energie verso l'interruzione della gravidanza, poiché considera il feto un agente estraneo. Esistono numerosi casi in cui una donna necessita della somministrazione di immunoglobuline.

Le immunoglobuline sono necessarie in gravidanza?

La gravidanza comporta sempre molti rischi, sia per l'organismo della donna che per il feto in crescita. Il primo indicatore dei cambiamenti associati a questo periodo è una diminuzione della difesa immunitaria. Dovrebbe essere chiaro che il corpo della futura madre attiva questo meccanismo in modo indipendente, deliberatamente e intenzionalmente. Questa necessità è legata al successo del trasporto del bambino, perché il nostro sistema immunitario è configurato in modo tale da poter percepire il feto come un organismo estraneo e respingerlo.

Spesso l'immunoglobulina viene utilizzata come agente di supporto se una donna ha problemi che non le consentono di avere un bambino. In tale situazione, il farmaco viene somministrato mediante iniezione o flebo endovenosa.

L'azione diretta dell'immunoglobulina si basa sulle proprietà del principio attivo estratto dal plasma, purificato e concentrato. L'obiettivo principale del farmaco è la correzione dell'immunità, l'aiuto nella resistenza agli agenti infettivi e il ripristino del livello degli anticorpi IgG. Ciò consente all'organismo di proteggersi dalle malattie infettive in caso di deficit immunitario primario o secondario.

Immunoglobuline in gravidanza: pro e contro

In gravidanza, la somministrazione di immunoglobuline aiuterà a preservare il feto e a prevenire l'interruzione del processo di gestazione. Tuttavia, il suo effetto sul bambino e sulla futura mamma non è stato ancora completamente studiato, anche se finora non sono stati registrati effetti negativi. Ne consegue che il farmaco può essere utilizzato solo quando è realmente necessario e il rischio di tale trattamento sarà inferiore al pericolo esistente di patologia.[1]

Non è raccomandato l'uso di immunoglobuline in gravidanza senza indicazioni appropriate.

A quale settimana di gravidanza viene somministrata l'immunoglobulina?

Per la profilassi prenatale di routine tra la 28a e la 30a settimana di gestazione, il medico indirizzerà la donna all'iniezione di immunoglobuline. Una seconda iniezione deve essere somministrata entro 3 giorni dalla nascita del bambino.

Se a una donna non è stata somministrata la profilassi durante la gravidanza, quando nasce un bambino Rh positivo, l'iniezione di immunoglobulina dopo il parto viene eseguita per 72 ore.

L'immunoglobulina viene utilizzata per traumi addominali o amniocentesi a qualsiasi termine.

Indicazioni Immunoglobuline in gravidanza

Esistono diversi tipi di immunoglobuline e ciascuna ha le proprie indicazioni e può essere prescritta solo in caso di assoluta necessità.

Le letture di base sono considerate:

• il sistema immunitario gravemente compromesso di una donna;
• grave trauma alla zona addominale durante la gravidanza;
• Test del liquido amniotico (amniocentesi);
• Esecuzione di qualsiasi procedura che possa mescolare sangue fetale e materno;
• una minaccia reale di aborto spontaneo;
• minaccia di rigetto fetale;
• malattie infettive che possono danneggiare sia il nascituro che la futura mamma;
• la minaccia del conflitto Rh;
• interruzione di una gravidanza extrauterina.

Caratteristiche dell'applicazione

I farmacisti hanno a disposizione molte varietà di immunoglobuline, ma solo due vengono utilizzate in gravidanza: l'anti-D e l'immunoglobulina umana normale. Sono tutti anticorpi, un tipo speciale di proteina prodotta dai beta-linfociti umani per fornire protezione contro gli attacchi estranei, come quelli virali o batterici. L'immunoglobulina più utilizzata in gravidanza con un fattore Rh negativo: stiamo parlando della cosiddetta immunoglobulina anti-Rhesus, o Anti-D, che viene prodotta dal sangue di un donatore di una persona immunizzata Rh. La composizione base del farmaco è rappresentata da anticorpi contro le sostanze proteiche del fattore Rh, provocando una reazione di rigetto fetale. Questo farmaco viene utilizzato durante la gravidanza, se la futura madre è ritenuta Rh negativa e esiste il rischio di conflitto Rh.[2]

In quali casi è necessario somministrare immunoglobuline in gravidanza?

Quando una donna scopre di essere incinta e si presenta per la prima volta alla clinica prenatale, le viene offerto un esame del sangue per determinare il suo gruppo sanguigno Rh. Anche il futuro padre del bambino dovrà sostenere lo stesso test. Se il sangue della donna è Rh negativo e quello dell'uomo è Rh positivo, la gravidanza verrà monitorata in modo speciale: la futura mamma dovrà ora farsi analizzare il sangue due volte al mese per determinare la concentrazione di anticorpi.[3]

È necessaria l'immunoglobulina nella prima gravidanza? Di norma, una madre Rhesus negativa con un bambino Rhesus positivo non è pericolosa se una tale gravidanza è la prima, poiché la forza della risposta immunitaria è ancora insufficiente per lo sviluppo di un conflitto. Tuttavia, già nella seconda gravidanza, tale risposta è molte volte più forte, a causa della massiccia comparsa di anticorpi nel flusso sanguigno. Un gran numero di anticorpi penetra nel sistema circolatorio del feto, il che porta a un grave disturbo emolitico, che è il conflitto Rh. Qual è il pericolo? Si possono infatti sviluppare diverse complicazioni, dal travaglio prematuro, all'aborto spontaneo o al parto morto.[4]

E, anche se in molti casi i preparati immunoglobulinici non vengono utilizzati durante la prima gravidanza, è necessario monitorare gli anticorpi durante tutta la gravidanza. Se vengono rilevati in concentrazioni pericolose, si può prendere la decisione di somministrare il farmaco. Questa è una misura di sicurezza che aiuterà a salvare il bambino.

Queste sono le donne con fattore Rh negativo per le quali la somministrazione di immunoglobuline è particolarmente indicata:

• con una seconda gravidanza;
• Se la donna ha avuto precedenti aborti, aborti spontanei o gravidanze ectopiche;
• se il paziente ha avuto una precedente trasfusione di sangue.

L'immunoglobulina nella pianificazione della gravidanza può essere prescritta in diverse situazioni e, soprattutto, in caso di problemi con il trasporto del feto. Aborti frequenti, gravidanze congelate nell'anamnesi: questa è un'indicazione per l'uso del farmaco. Tuttavia, l’immunoglobulina per la non gravidanza non è l’unica indicazione. Inoltre, l'introduzione del farmaco viene praticata con successo in presenza di infezione da herpes o citomegalovirus nel corpo della futura madre, con eventuali infezioni che possono danneggiare la salute del feto, nonché per la correzione immunitaria. Prima di pianificare un bambino, i medici raccomandano sempre una serie di importanti esami diagnostici per poter identificare ed eliminare in anticipo possibili problemi per un concepimento e una gravidanza normali. Quindi, una donna dovrebbe prendere il sangue per gli anticorpi: strutture proteiche dell'immunità prodotte dal sistema linfatico. Sono in grado di attaccarsi ai globuli rossi e diventare aggressivi nei confronti degli organismi "estranei".[5]

L'immunoglobulina g durante la gravidanza, così come nella sua pianificazione, è un indicatore importante per valutare lo stato dell'immunità, poiché è la principale immunoglobulina sierica coinvolta nella formazione della risposta immunitaria.

Anche l'immunoglobulina e in gravidanza diventa abbastanza indicativa. È un indicatore fondamentale dei processi allergici e dell'elmintiasi, quindi è prescritto per lo screening nella determinazione di queste patologie.

L'immunoglobulina in gravidanza con una puntura di zecca viene somministrata entro e non oltre 96 ore dalla puntura d'insetto. Si tratta di un farmaco specifico contro l'encefalite da zecche. Tale iniezione può essere effettuata in un centro traumatologico, in uno speciale centro di vaccinazione o anche in ospedale.

Un'altra patologia che può verificarsi, anche in gravidanza, è la varicella. Il virus, l'agente eziologico di questa malattia, può causare complicazioni piuttosto gravi, quindi è importante prevenirle. L'immunoglobulina in gravidanza con la varicella può essere somministrata a qualsiasi termine e, a contatto con il paziente, questa iniezione viene eseguita anche a scopo profilattico. Il farmaco specifico viene somministrato per via intramuscolare, entro e non oltre 72 ore dal contatto con una persona malata, in una quantità di 125 unità/10 kg di peso corporeo.

L'immunoglobulina antiriuso dopo la gravidanza deve essere somministrata nuovamente entro 72 ore dalla nascita del bambino (o dopo aborto spontaneo, distacco di placenta, gravidanza ectopica). Tale introduzione è necessaria, perché nelle gravidanze successive il sistema immunitario della donna inizierà a produrre anticorpi in grandi quantità. Non c'è bisogno di aver paura di questo farmaco: non è necessario interrompere l'allattamento al seno dopo l'iniezione. Numerosi studi hanno dimostrato la completa sicurezza delle immunoglobuline per il bambino allattato al seno.

Modulo per il rilascio

• L'immunoglobulina umana normale in gravidanza viene prescritta relativamente spesso: il medicinale sotto forma di soluzione viene prodotto in fiale da 1,5 ml, che corrisponde a una dose. Il ricalcolo di questa dose rispetto al contenuto della sostanza proteica è di 150 mg. Come componenti ausiliari ci sono cloruro di sodio, glicina, acqua per preparazioni iniettabili. La soluzione deve essere trasparente, incolore o leggermente giallastra.
• L'immunoglobulina anti-D in gravidanza è prescritta per prevenire lo sviluppo del conflitto Rh: la soluzione iniettabile è rappresentata da anticorpi specifici _anti-Rh0 (D), oltre a glicina e cloruro di sodio. Una dose del farmaco contiene 300 mcg, con un titolo anticorpale _anti-Rh0 (D) di 1:2000. La soluzione è limpida, leggermente giallastra o incolore.

Farmacodinamica

La base attiva dell'immunoglobulina anti-rhesus è una sostanza specifica per l'antigene D. In una singola dose del medicinale, il titolo anticorpale è inferiore a 1:2000, che può essere determinato utilizzando la reazione di Coombs.

L'immunoglobulina anti-rhesus previene la sensibilizzazione Rh dei pazienti Rh negativi, che può verificarsi quando il sangue fetale Rh positivo entra nel sistema circolatorio della madre. Il rischio di tale sviluppo è particolarmente elevato quando una donna Rh negativa dà alla luce un bambino Rh positivo, quando viene interrotta la gravidanza, quando viene eseguita l'amniocentesi e quando si verifica una lesione addominale traumatica durante la gravidanza.

L'immunoglobulina umana normale ha proprietà immunomodulanti e immunostimolanti, comprende anticorpi neutralizzanti e opsonizzanti, che consentono di resistere alle infezioni virali e batteriche, ecc. Il prodotto reintegra anche la carenza numerica di anticorpi IgG, sostituisce e integra con successo la quantità di anticorpi naturali nel siero di una donna. Inoltre, il prodotto reintegra la carenza numerica di anticorpi IgG, sostituisce e integra con successo la quantità di anticorpi naturali nel siero di una donna.

L'effetto dell'immunoglobulina sul feto

Sia l'immunoglobulina umana normale che quella anti-rhesus sono considerate assolutamente sicure per il feto, per il neonato e per la paziente stessa. Naturalmente, esiste la possibilità che si verifichino alcuni effetti collaterali. Ma ciò accade molto raramente e i benefici derivanti dalla somministrazione di questi farmaci sono spesso molto superiori al rischio di effetti avversi.

In ogni caso, se il medico prescrive l'immunoglobulina, non dovresti farti prendere dal panico e non preoccuparti di questo problema. Questa è solo una misura necessaria che ti consentirà di sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Conseguenze dell'immunoglobulina in gravidanza

Vorrei chiarire che le reazioni avverse nel corpo durante l'assunzione di immunoglobuline si sviluppano molto raramente. Il trattamento con il farmaco viene effettuato rispettando rigorosamente il dosaggio e la velocità di somministrazione e solo se indicato.

In alcuni casi sono possibili effetti collaterali minori che vengono rilevati durante i primi 50-60 minuti dopo l'iniezione del farmaco. Di norma, si esprimono in un disturbo generale di benessere, mal di testa, debolezza, leggero aumento della temperatura.

In pazienti isolati possono verificarsi difficoltà respiratorie, nausea, diarrea, tosse secca breve, ipersalivazione, dolore addominale, disturbi della circolazione periferica, disturbi del sonno, eruzioni cutanee e dolori muscolari e articolari.

Farmacocinetica

I componenti attivi del farmaco sono le immunoglobuline: diversi anticorpi specifici con diverse proprietà cinetiche, il cui contenuto nel flusso sanguigno raggiunge la concentrazione massima un giorno dopo la somministrazione.

Con l'infusione endovenosa la biodisponibilità dell'immunoglobulina è pari al 100%. La ridistribuzione del componente attivo avviene gradualmente tra il plasma e lo spazio extravascolare, con il raggiungimento dell'equilibrio dopo circa 1 settimana. L'emivita degli anticorpi nel sangue può essere di 4-5 settimane.

Dosaggio e somministrazione

L’uso dell’immunoglobulina viene fatto tenendo presente questi punti:

• la donna deve essere Rh negativa, senza sensibilizzazione all'antigene D;
• il neonato deve essere Rh positivo, con risultato negativo al test dell'antiglobulina diretta;
• la somministrazione di immunoglobuline in gravidanza deve essere abbinata a somministrazioni ripetute dopo il parto - durante le prime 72 ore dopo la nascita di un bambino Rh positivo;
• Se anche il padre del bambino è Rh negativo, l'introduzione dell'immunoglobulina è facoltativa.

Il medicinale viene somministrato nella quantità di 300 mcg, che corrisponde ad una fiala, una volta al giorno, per via intramuscolare profonda.

Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, le flebo e le iniezioni di immunoglobulina durante la gravidanza vengono somministrate a qualsiasi termine.

In caso di amniocentesi o trauma addominale nel secondo o terzo trimestre di gravidanza viene somministrata una dose di immunoglobulina. Se tali situazioni si verificano tra le 13 e le 18 settimane, deve essere somministrata un'altra dose dopo 26-28 settimane.

Controindicazioni

L'immunoglobulina non viene utilizzata in gravidanza:

• in presenza di ipersensibilità al farmaco;
• se c'è una tendenza a gravi processi allergici che si sviluppano in risposta alla somministrazione di emoderivati ​​proteici;
• disturbi emostatici, grave trombocitopenia.

L'immunoglobulina anti-rhesus non viene somministrata se la sensibilizzazione Rh è già presente, ovvero gli anticorpi vengono rilevati nel flusso sanguigno della futura mamma. In questa situazione le misure preventive non sono più adeguate: è necessario procedere al trattamento del conflitto Rh in condizioni ospedaliere.

Effetti collaterali Immunoglobuline in gravidanza

Raramente vengono registrati casi di effetti collaterali dopo la somministrazione di immunoglobuline in gravidanza. La frequenza di tali manifestazioni dipende principalmente dalla sensibilità individuale del corpo.

Tra i sintomi collaterali più comuni si riscontrano talvolta febbre, febbre, lieve lombalgia e dolore nell'area di somministrazione del farmaco.

Ulteriori segnali indesiderati sono:

• episodi di nausea, vomito;
• allergie;
• dolori articolari;
• mal di testa;
• ipotensione.

Overdose

Di norma, l'immunoglobulina in gravidanza viene somministrata in dosaggi rigorosamente calcolati e non viene mai utilizzata per l'automedicazione: è severamente vietato. Forse è per questo che finora non sono stati registrati casi di overdose del farmaco.

Interazioni con altri farmaci

L'immunoglobulina in gravidanza può essere utilizzata in combinazione con altri medicinali e soluzioni, a condizione che venga iniettata separatamente: è vietato mescolare più farmaci in una siringa o in un sistema di flebo.

La vaccinazione con sieri virali vivi può essere somministrata non prima di 12 settimane dopo l'ultima iniezione di immunoglobuline.

Condizioni di archiviazione

Le fiale con immunoglobulina vengono conservate solo in determinate condizioni: in un luogo buio con temperatura ambiente non inferiore a +2 e non superiore a +8°C. È severamente vietato congelare e riscaldare il farmaco.

Le aree di stoccaggio devono essere tenute fuori dalla portata dei bambini e delle persone con disturbi mentali.

Data di scadenza

Le fiale di immunoglobulina possono essere conservate fino a due anni in condizioni appropriate.

La fiala aperta viene utilizzata immediatamente: è vietato conservarla. Se il farmaco non viene utilizzato, deve essere smaltito immediatamente.

Analoghi

Un analogo dell'immunoglobulina anti-rhesus può essere una soluzione identica Resonativ, prodotta nel Regno Unito dalla società farmaceutica Amaxa Pharma Ltd.

L'immunoglobulina umana normale può essere rappresentata da preparati simili:

• Gamanorm, Kiovig sono farmaci di fabbricazione austriaca;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - preparati di fabbricazione ucraina;
• Octagam - prodotto nel Regno Unito;
• Phlebogamma - prodotto in Spagna.

La questione se sia possibile utilizzare gli analoghi delle immunoglobuline deve essere decisa direttamente con il medico curante.

Testimonianze

Le immunoglobuline in gravidanza non vengono prescritte a tutti e non sempre, ma solo per malattie, disturbi o condizioni specifiche. Tali mezzi sono necessari per sostenere il sistema immunitario e, in caso di fattore Rh negativo nelle donne, consentono di preservare la gravidanza e dare alla luce un bambino sano.

Le iniezioni vengono effettuate solo sotto la supervisione del medico curante. Di norma, questo è il medico responsabile della gravidanza.

Secondo numerosi feedback positivi da parte delle donne, si può concludere che l'immunoglobulina in gravidanza può essere somministrata senza alcun timore, ovviamente se ci sono indicazioni appropriate. Tali mezzi sono sicuri e in cambio possono prevenire molti problemi: dall'interruzione della gravidanza e della nascita di un feto morto all'emergere di problemi di salute nel futuro bambino. Anche gli effetti collaterali non devono aver paura: di norma si verificano raramente e non durano a lungo.