Invecchiamento precoce della placenta: cosa significa, segni, minacce

L'invecchiamento precoce della placenta è una condizione grave che può verificarsi durante la gravidanza. L'invecchiamento precoce della placenta può impedire al bambino di ricevere i nutrienti necessari per sopravvivere, costringendolo a nascere prima della data prevista. Ma niente panico, è necessario comprendere le cause della patologia per conoscere la prognosi e le strategie terapeutiche.

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Le cause invecchiamento precoce della placenta

Per parlare dei meccanismi e delle cause di questo problema, dobbiamo prima capire cosa significa invecchiamento della placenta e perché è necessario durante la gravidanza.

La placenta è un organo che si sviluppa nell'utero durante la gravidanza. La placenta e la sua salute sono vitali per la salute delle donne in gravidanza e per lo sviluppo del feto. La placenta, ricca di sangue, si attacca alla parete uterina ed è collegata al bambino tramite il cordone ombelicale. Questo organo fornisce ossigeno, nutrienti e filtra le feci durante la gravidanza. Svolge inoltre un ruolo importante nella produzione di ormoni e protegge il feto da batteri e infezioni.

La placenta produce diversi ormoni essenziali durante la gravidanza, come il lattogeno, gli estrogeni e il progesterone. Mantiene il sangue materno separato da quello del bambino per proteggerlo dalle infezioni. La placenta si sviluppa spesso nella parte bassa dell'utero, ma si sposta lateralmente o verso l'alto con la distensione dell'utero. La posizione della placenta verrà controllata durante l'ecografia della 18a settimana.

Si ritiene comunemente che durante una gravidanza normale la placenta cresca gradualmente e sia prossima a una fase di invecchiamento morfologico e fisiologico. Questo avviene in prossimità della nascita, accompagnata da una lieve diminuzione della funzionalità placentare. L'invecchiamento placentare normale implica questo processo.

L'invecchiamento fisiologico della placenta è considerato una delle fasi integranti e progressive del suo sviluppo, che porta a una perdita irreversibile della capacità funzionale di mantenere l'omeostasi e ridurre i danni. Ma in alcuni casi, questo avviene prima del necessario, con conseguenti ripercussioni sul bambino.

La crescita della placenta e la sintesi del DNA nelle sue cellule cessano intorno alla 36a settimana di gravidanza, e qualsiasi successivo aumento delle dimensioni della placenta è dovuto a un aumento delle dimensioni delle cellule, non a un aumento del loro numero. La crescita della placenta, ovviamente, rallenta, ma non si arresta, durante le ultime settimane di gravidanza, sebbene questo rallentamento della crescita sia permanente e irreversibile. Se interviene un fattore, il processo di invecchiamento può iniziare precocemente, il che significa che sia la funzione barriera della placenta che gli ormoni sintetizzati risultano ridotti. Tutto ciò rallenta la crescita fetale o stimola il travaglio prematuro.

Le cause dell'invecchiamento precoce della placenta sono talvolta sconosciute. Tuttavia, esistono alcune possibili cause. Fumare durante la gravidanza può causare la calcificazione della placenta. Quando si verifica questa calcificazione, la placenta inizia a crescere più velocemente, poiché alcune sue parti muoiono. La ricerca ha dimostrato che anche piccoli batteri noti come nanobatteri possono causare la calcificazione della placenta. A causa della calcificazione, la placenta invecchia prematuramente, mettendo a rischio sia la madre che il bambino. Altri rischi dell'invecchiamento precoce della placenta includono diabete e ipertensione nella madre.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per i disturbi placentari, incluso l'invecchiamento della placenta, variano in base all'etnia, allo stile di vita e all'anamnesi. Diversi fattori possono influenzare la salute della placenta durante la gravidanza, alcuni modificabili e altri no. Un esempio è l'età materna. Alcuni problemi placentari sono più comuni nelle donne anziane, soprattutto dopo i 40 anni. L'ipertensione può avere effetti sulla placenta.

L'invecchiamento della placenta è più comune nelle gravidanze gemellari. Se sei incinta di più di un bambino, potresti avere un rischio maggiore di sviluppare alcuni problemi alla placenta.

Disturbi della coagulazione: qualsiasi condizione che comprometta la capacità del sangue di coagularsi o che aumenti la probabilità che il sangue si coaguli, aumenta il rischio di determinati problemi alla placenta.

Precedenti interventi chirurgici all'utero. Se hai subito un precedente intervento chirurgico all'utero, come un intervento per la rimozione dei fibromi, corri un rischio maggiore di sviluppare alcuni problemi placentari.

Precedenti problemi alla placenta. Se hai avuto un problema alla placenta durante una precedente gravidanza, potresti essere a maggior rischio di contrarre nuovamente l'infezione.

Abuso di alcol o droghe: l'invecchiamento precoce della placenta è più comune nelle donne che fumano o fanno uso di droghe illegali durante la gravidanza.

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Patogenesi

La patogenesi dell'invecchiamento placentare è spesso la formazione di calcificazioni, che ne compromettono la struttura e, di conseguenza, le funzioni. La calcificazione della placenta a partire dalla 37a settimana è considerata normale e non desta preoccupazione. La calcificazione della placenta prima della 37a settimana diventa più pericolosa per il bambino. Più piccolo è il bambino al momento della calcificazione, più grave è la condizione.

Una placenta invecchiata non funziona come dovrebbe, e questo potrebbe significare che non fornisce abbastanza ossigeno e nutrienti al bambino. I depositi di calcio nella placenta possono causare la morte di alcune parti della placenta o la sua sostituzione con tessuto fibroso, il tessuto inutile della placenta.

I depositi di calcio possono anche aumentare il rischio di coaguli di sangue nella placenta. Possono indurire i vasi sanguigni placentari e rallentare il flusso di sangue al bambino. Tutti questi cambiamenti possono essere alla base dell'invecchiamento della placenta.

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Sintomi invecchiamento precoce della placenta

I sintomi dell'invecchiamento placentare colpiscono principalmente il bambino. Pertanto, i primi segni di questa patologia sono difficili da identificare per una madre solo attraverso le proprie sensazioni. Se parliamo di invecchiamento placentare nel terzo trimestre, quando il bambino è già attivo, i sintomi si manifesteranno proprio con una compromissione della sua attività. Quando una donna inizia a percepire i movimenti del bambino, ciò corrisponde alla 20a settimana. Entro la 30a settimana, è già molto attivo. Quando la placenta invecchia, la circolazione sanguigna viene interrotta, il che porta a ipossia. L'ipossia riduce l'attività cerebrale attiva, quindi il bambino potrebbe smettere di muoversi attivamente. Questa potrebbe essere una delle prime manifestazioni, quando un bambino precedentemente attivo inizia a muoversi meno. L'invecchiamento placentare non influisce sul benessere della donna stessa, quindi la donna dovrebbe prima di tutto prestare attenzione ai suoi sentimenti reciproci verso il bambino.

La carenza di acqua e l'invecchiamento della placenta sono spesso associati, poiché una diminuzione della quantità di liquido amniotico può essere un fattore determinante nello sviluppo e nell'invecchiamento. In questo caso, i sintomi si manifestano nel secondo trimestre. Quando la circonferenza addominale della donna dovrebbe aumentare a termine, ciò non avviene, poiché il contenuto di liquido amniotico è basso. Questa è una delle principali manifestazioni della patologia. Di solito, questo sintomo impone di eseguire un'ecografia, i cui risultati consentono di determinare con precisione l'invecchiamento della placenta. Anche l'invecchiamento precoce della placenta con calcificazioni è solo un segno ecografico e conferma la diagnosi di invecchiamento.

Il periodo di invecchiamento della placenta corrisponde allo sviluppo di questo organo. Esistono fasi di invecchiamento della placenta che dovrebbero verificarsi anche in condizioni normali durante una gravidanza fisiologica.

1. Il primo stadio, o grado zero, è il processo di formazione della placenta vera e propria, con la crescita delle sue cellule, la sintesi del DNA nelle cellule, l'aumento della quantità di tessuto e l'attivazione funzionale dei lobuli. Questo stadio inizia con l'inizio della placentazione e dura fino alla ventottesima-trentesima settimana. In questa fase, la placenta dovrebbe essere completamente formata e dovrebbe svolgere attivamente le sue funzioni.
2. Il secondo stadio, o di primo grado, è il processo di crescita attiva corrispondente alla crescita del feto. In questa fase, la placenta inizia a sintetizzare alcuni ormoni e sostanze specifici necessari al bambino in questa fase, ad esempio il tensioattivo. Questa fase dura fino alla trentaquattresima settimana.
3. Il terzo stadio, o di secondo grado, è il periodo di maturazione della placenta, che fornisce tutti i segni vitali del bambino fino al momento del travaglio, ovvero dalla trentanovesima alla quarantesima settimana di gravidanza, fino all'inizio del travaglio. Se il travaglio non si verifica, il processo di invecchiamento inizia fisiologicamente.
4. Il quarto stadio, o terzo grado, è l'invecchiamento fisiologico della placenta, che può iniziare dalla 37a settimana o più tardi. In ogni caso, pochi giorni o settimane prima della nascita, l'invecchiamento è un processo normale.

Il periodo di invecchiamento della placenta in settimane durante il processo fisiologico è limitato al periodo di trentasette e quarantadue settimane, ovvero il periodo in cui dovrebbe verificarsi il travaglio.

L'invecchiamento precoce pretermine della placenta si verifica quando si osservano segni di calcificazione o di cessazione della crescita della placenta prima delle 37 settimane.

Qual è il pericolo e la minaccia dell'invecchiamento placentare? La questione se la calcificazione placentare sia una manifestazione di patologia o una sua complicazione è ancora oggetto di discussione. Ma è certo che può essere considerata una conseguenza di questo processo di invecchiamento. La calcificazione placentare si riferisce ai depositi di calcio che compaiono sulla placenta. Questi depositi di calcio possono portare alla morte di alcune piccole parti della placenta. Possono anche indurire o ostruire i vasi sanguigni della madre. Ciò porterà a ipossia fetale e, molto probabilmente, a un ritardo nello sviluppo del bambino, che è una delle complicazioni.

Il parto con invecchiamento precoce della placenta è spesso prematuro, poiché questo avviene normalmente prima del parto ed è uno dei fattori che determinano l'inizio del travaglio. Può anche essere considerato una delle complicazioni.

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Diagnostica invecchiamento precoce della placenta

Come si determina l'invecchiamento placentare? La diagnosi strumentale è prioritaria e può essere formulata solo sulla base dei dati ecografici. Pertanto, è importante sottoporsi a visite di controllo e test di routine.

Ad ogni ecografia di routine del feto, viene valutata la qualità della placenta. La classificazione placentare si riferisce a un sistema di valutazione ecografica della placenta basato sulla sua maturità. Il sistema di classificazione è il seguente:

Classe 0 – periodo di gravidanza inferiore a 18 settimane:

• ecogenicità uniforme;
• placca corionica liscia.

Classe I – periodo di gravidanza 18-29 settimane:

• calcificazioni parenchimali casuali (singole aree iperecogene);
• sottili depressioni della placca corionica.

Classe II – termine di gravidanza superiore alle 30 settimane:

• calcificazioni basali occasionali (aree iperecogene);
• depressioni più profonde della placca corionica (non raggiungono la placca basale).

Classe III – termine di gravidanza superiore a 39 settimane:

• calcificazione significativa della lamina basale;
• piastra corionica interrotta da depressioni (spesso calcificate) che raggiungono la piastra basale;
• progressione precoce allo sviluppo placentare di stadio III

Tali segni ecografici dovrebbero essere normali; se ci sono delle deviazioni, possono essere classificati come invecchiamento precoce della placenta.

Quando le calcificazioni vengono rilevate all'inizio della gravidanza, potrebbero indicare che la placenta sta invecchiando più velocemente del previsto. Per la maggior parte delle donne con calcificazioni placentari, è necessario un attento monitoraggio della crescita del bambino.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'invecchiamento placentare dovrebbe essere fatta con l'insufficienza placentare cronica. Occasionalmente, la placenta potrebbe non funzionare correttamente. In tal caso, potrebbe non fornire nutrimento a sufficienza, causando insufficienza placentare. Ma questo processo è cronico, a differenza dell'invecchiamento placentare. Pertanto, l'insufficienza placentare porta spesso a una restrizione della crescita fetale e a un basso peso alla nascita nei neonati. Con l'invecchiamento, invece, la crescita non viene compromessa e spesso si verifica un parto prematuro.

Trattamento invecchiamento precoce della placenta

Come arrestare e cosa trattare l'invecchiamento della placenta? Va detto che è molto difficile arrestare questo processo. Pertanto, nel trattamento si utilizzano farmaci che migliorano il flusso sanguigno nella zona della placenta e migliorano la circolazione sanguigna del feto.

1. Curantil è utilizzato nell'invecchiamento della placenta come mezzo per ridurre il rischio di trombosi. Spesso, con l'invecchiamento della placenta, si formano calcificazioni, su cui possono formarsi coaguli di sangue. Per evitare ciò, Curantil viene utilizzato come farmaco in terapia complessa. Il metodo di somministrazione può essere orale. Dosaggio: a partire da 75 milligrammi al giorno, se necessario, la dose può essere aumentata. Gli effetti collaterali possono essere l'insorgenza di sanguinamento in varie localizzazioni, aumento della pressione e sensazione di calore. Il farmaco non è controindicato in gravidanza, ma si raccomanda cautela in caso di rischio di aborto spontaneo.
2. Actovegin è anche utilizzato come rimedio sintomatico per l'invecchiamento placentare. È un attivatore di energia cellulare, che migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione delle cellule nella zona della placenta. Il farmaco può essere somministrato per via orale, sotto forma di compresse. Il dosaggio per le donne è di una compressa tre volte al giorno. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di grave orticaria. Precauzioni: usare con cautela nelle fasi iniziali.
3. Phlebodia è un farmaco venotonico che migliora il drenaggio linfatico dai tessuti e la circolazione sanguigna nei capillari. Può essere utilizzato in caso di invecchiamento placentare, soprattutto se associato a edema nelle donne o vene varicose. Il farmaco si assume per via orale. Dosaggio: una compressa una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa. Precauzioni: il farmaco deve essere interrotto dieci giorni prima del parto.

Le vitamine possono essere molto utili nel trattamento dell'invecchiamento placentare, poiché migliorano il trofismo dei tessuti e possono attivare la crescita fetale e normalizzare la funzione placentare. È possibile utilizzare vitamine complesse per le donne in gravidanza.

L'alimentazione gioca un ruolo importante nell'invecchiamento precoce della placenta, poiché la dieta dovrebbe includere prodotti contenenti ferro. Dopotutto, prevenire l'anemia nella madre migliora la circolazione sanguigna del feto.

Non vengono utilizzati rimedi popolari né omeopatia.

Anche il trattamento chirurgico non è rilevante; solo in caso di ipossia fetale acuta, sullo sfondo dell'invecchiamento della placenta e di altri fattori, è possibile il taglio cesareo.

Prevenzione

Prevenire l'invecchiamento precoce della placenta implica la correzione dei fattori di rischio. Le donne possono essere a maggior rischio di calcificazione placentare prematura se presentano fattori di rischio. È importante che le donne si assicurino di assumere sufficienti antiossidanti attraverso vitamine e alimenti prenatali. Sembra che gli antiossidanti possano contribuire a prevenire l'invecchiamento precoce della placenta. Le vitamine E, C e il beta-carotene sono particolarmente importanti e potrebbero dover essere assunti in dosi più elevate.

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Previsione

La prognosi per l'invecchiamento placentare è favorevole: quasi tutti i bambini nascono sani, a volte si può verificare una prematurità di 1° grado. Anche la prognosi per la vita del bambino è favorevole.

L'invecchiamento placentare è un processo precoce che interrompe il normale funzionamento di questo organo. Ciò comporta sicuramente dei rischi per il bambino, quindi è meglio prevenire questa condizione. In questo caso, uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e controlli tempestivi saranno di fondamentale importanza.

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