Pipe gravidanza ectopica

Da un punto di vista clinico, c'è una gravidanza tubarica progressiva e una gravidanza tubarica rotta (rottura della tuba di Falloppio, aborto tubarico).

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Sintomi gravidanza ectopica tubarica

La gravidanza ectopica fa sì che la donna nel corpo abbia gli stessi cambiamenti dell'utero: un ritardo nelle mestruazioni, l'ingorgo delle ghiandole mammarie, la comparsa di colostro, la nausea, la perversione del gusto.

Gravidanza tubarica progressiva

All'esame, la cianosi è marcata sul vestibolo della vagina, sulla mucosa vaginale e sulla cervice. L'utero cresce di dimensioni, si ammorbidisce, la membrana mucosa dell'utero si trasforma in una membrana deciduale. Nell'ovaio si forma un corpo giallo di gravidanza, la reazione immunologica alla gravidanza è positiva.

Gravidanza interstiziale delle tube

La gravidanza tubarica interstiziale prima dell'interruzione, che spesso si verifica al 3 ° -4 ° mese, non differisce dalla normale gravidanza uterina e pertanto non viene diagnosticata. L'interruzione di esso si verifica come una rottura esterna del frutto del luogo, accompagnata da forti emorragie e ha un quadro clinico pronunciato. Diagnosi accurata è solitamente impostato durante il funzionamento quando rilevano deformazione dell'utero dovuto alla protrusione di uno dei suoi angoli, elevato smaltimento di apparato legamentoso da un infortunio obliqua posizione rec utero. La perforazione può essere di varie dimensioni, ma non ha comunicazione con la cavità uterina; spesso dalla ferita è il tessuto del corion. La massiccia perdita di sangue richiede un ginecologo e un anestesista di azione rapida.

Rottura della tuba di Falloppio

Rompere il tubo uterino è caratterizzato da un quadro clinico acuto della malattia. All'improvviso, il paziente inizia un attacco acuto di dolore addominale si irradia al retto, appaiono sudore freddo, pallore, forse anche una breve perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna (BP). Il polso diventa debole e frequente. La pressione del sangue può essere ridotta. La temperatura corporea è normale o elevata. Frenicus: un sintomo è positivo, se ci sono almeno 500 ml di sangue nella cavità addominale, compaiono i sintomi di irritazione del peritoneo. Con una gravidanza tubarica rotta, la condizione del paziente dipende dalla quantità di perdita di sangue: può essere soddisfacente, di media gravità e grave.

Addome moderatamente gonfio, nota ha espresso lieve tensione muscolare parete addominale anteriore e il dolore basso addome, di solito sul lato della rottura del tubo. Nelle parti laterali dell'addome, viene determinata la ottusità del suono della percussione (sangue libero nella cavità addominale). Sintomo Shchetkin-Blumberg debolmente espresso. Ginecologia (dovrebbe essere fatto con molta attenzione per evitare urti dolorosi ripetuti, aumentato sanguinamento e comprimere) tipicamente definire un leggero aumento in utero, il suo moto e palpazione cervicale acutamente dolorosa. Attraverso la vagina vaginale laterale nell'area delle appendici, la consistenza pastosa e simile al tumore della consistenza testata viene determinata senza chiari contorni. L'arco posteriore è appiattito o addirittura sporgente nella vagina. Palpazione del fornice posteriore bruscamente doloroso. Dal canale cervicale poco dopo l'attacco, appare una leggera scarica sanguigna scura (nelle prime ore possono essere assenti). Poche ore dopo l'attacco del dolore dall'utero respinge il tessuto deciduale, che è un'impressione quasi completa della cavità uterina. Le condizioni del paziente possono stabilizzarsi per qualche tempo o addirittura migliorare, ma con l'aumentare del sanguinamento interno, si sviluppa un quadro di grave collasso e shock. La gravità delle condizioni del paziente è determinata dal volume di perdita di sangue, ma la capacità dell'adattamento del paziente alla perdita di sangue è di grande importanza.

Un test diagnostico informativo è una culdocentesi che conferma la presenza di sangue libero nella cavità addominale. Il sangue ottenuto in puntura ha un colore scuro, contiene coaguli molli e non coagula, il che lo distingue dal sangue ottenuto da un vaso sanguigno (sangue scarlatto con rapida formazione di coaguli). Se a seguito di una foratura attraverso il sangue fornice posteriore non è ottenuta, non rifiuta la diagnosi di gravidanza ectopica possibile se eseguita male, foratura o mancanza di sangue in pozadimatochnom approfondimento causa di adesioni e aderenze nella zona pelvica. L'emoperitoneo è considerato un'indicazione per un'operazione di emergenza. La rottura del tubo è una controindicazione relativa per un'operazione di conservazione degli organi. Shock emorragico II-III grado - un'indicazione per laparotomia. A questo proposito, la scelta di accesso all'intervento chirurgico quando la tuba di Falloppio è rotta dipende dalle condizioni del paziente.

Pipa l'aborto

I sintomi dell'aborto tubarico consistono in una combinazione di segni oggettivi e soggettivi di gravidanza e sintomi di gravidanza interrotta. Di solito dopo un breve ritardo delle mestruazioni compaiono crampi, ricorrenti attacchi di dolore nell'addome inferiore, spesso unilaterale. Dal tratto genitale, scarso scarico sanguinoso scuro appare a causa del rigetto della membrana decidua dell'utero. L'aborto da pipa, di regola, procede a lungo, spesso senza manifestazioni cliniche acute. All'inizio della malattia, il sangue viene rimosso dalla tuba di Falloppio nella cavità addominale in piccole porzioni, senza causare gravi sintomi peritoneali e anemia del paziente. Tuttavia, la labilità del polso e della pressione sanguigna, specialmente quando si cambia la posizione del corpo, è considerata piuttosto una caratteristica caratteristica. Un'ulteriore clinica per l'aborto tubarico è definita come ripetuto sanguinamento nella cavità addominale, formazione di un ematoma cataclismico e anemia. I sintomi di irritazione del peritoneo appaiono. Durante l'esame vaginale, la dimensione dell'utero è spesso aumentata. C'è un forte dolore nello spostamento dell'utero, nel suo collo e nella palpazione del fornice posteriore. Spesso palpazione bruscamente dolorosa formazione arrotondata a sinistra o destra dell'utero

Diagnostica gravidanza ectopica tubarica

La diagnosi di gravidanza tubarica progressiva nel primo periodo è eccezionalmente difficile. Con la gravidanza tubarica progressiva, la condizione generale è generalmente soddisfacente. Tuttavia, ci sono segni che sono più tipici per la gravidanza extrauterina rispetto all'utero:

• il contenuto di HGT è alquanto inferiore rispetto a quello della gravidanza uterina di un periodo simile;
• l'aumento delle dimensioni dell'utero non corrisponde alla durata prevista della gravidanza;
• nella regione delle appendici palpare la formazione simil-tumorale della consistenza testica, che è dolorosa nello studio.

Allo stato attuale, in connessione con il miglioramento della qualità della diagnostica (principalmente con ultrasuoni e monitoraggio HGT), è diventato possibile diagnosticare una gravidanza tubarica progressiva. I segni diagnostici affidabili sono determinati dagli ultrasuoni (determinazione dell'uovo fetale nella provetta) e dalla laparoscopia.

Il monitoraggio dinamico di un paziente con sospetta progressione della gravidanza ectopica viene eseguito solo in un ospedale con una sala operatoria di 24 ore, poiché l'interruzione si verifica all'improvviso ed è accompagnata da un'emorragia nella cavità addominale.

Quando si raccoglie l'anamnesi, viene chiarita la natura del ciclo mestruale, il numero e l'esito delle precedenti gravidanze, i metodi contraccettivi utilizzati, valutano il rischio di gravidanza ectopica.

Al periodo di gravidanza previsto di 3-4 settimane, l'assenza di dati a ultrasuoni per la gravidanza uterina e i risultati positivi di HGT nel sangue, viene mostrata una laparoscopia diagnostica e terapeutica.

La reazione all'HCT in caso di un risultato negativo deve essere ripetuta più volte. In condizioni moderne, il trattamento principale per la gravidanza tubarica progressiva è considerato un intervento di conservazione degli organi con accesso endoscopico.

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Trattamento gravidanza ectopica tubarica

Lo scopo dell'intervento chirurgico è l'escissione dell'angolo uterino e la sovrapposizione sulla ferita di due file di suture separate di catgut: muscolo-muscolare e sieroso-muscolare. La peritonizzazione viene eseguita con il coinvolgimento del legamento uterino rotondo.