Sinfisite in gravidanza

La sinfisite in gravidanza è una patologia comune che colpisce circa la metà della popolazione femminile durante la gravidanza. Inoltre, è importante considerare che se la sinfisite è stata diagnosticata durante la prima gravidanza, sarà presente anche in caso di gravidanza successiva.

Nella pratica medica, il termine "sinfisi" indica l'articolazione delle ossa pubiche. Durante la gravidanza e lo sviluppo dell'utero, quest'area si allunga, provocando successivamente un aumento della mobilità dell'articolazione.

Non c'è motivo di preoccuparsi, perché questo processo è fisiologico e necessario per il travaglio. La sinfisite si osserva a causa dello sviluppo di un'eccessiva mobilità dovuta al forte rammollimento dell'articolazione.

Di conseguenza, la sinfisite è caratterizzata dalla comparsa di manifestazioni cliniche quali sindrome dolorosa, fastidio al perineo e gonfiore dell'articolazione.

Tali sintomi si osservano principalmente a partire dalla seconda metà della gravidanza, quando si manifestano difficoltà nel salire le scale, nel camminare e nel girarsi su un fianco quando si è sdraiate.

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Cause della sinfisite in gravidanza

Questa patologia è associata all'indebolimento dell'area di articolazione tra le ossa pubiche del bacino. Al di fuori della gravidanza, la sinfisi è una connessione praticamente immobile tra le ossa pubiche, formando un'articolazione.

L'ormone relaxina svolge un ruolo importante nel mantenimento del tono articolare. Sotto la sua influenza, si verifica un ammorbidimento dei tessuti, che a sua volta conferisce maggiore mobilità all'articolazione.

Le cause della sinfisite in gravidanza non sono state ancora completamente studiate. Infatti, in alcune donne l'articolazione risulta leggermente stirata durante la gravidanza, mentre altre soffrono di sinfisite e delle sue manifestazioni cliniche. Inoltre, può accompagnare una donna che ha già partorito da molto tempo.

Esistono diverse ipotesi e cause della sinfisite in gravidanza. In primo luogo, è possibile che l'articolazione sia influenzata negativamente da una carenza di calcio nella donna incinta, con conseguente basso contenuto di calcio nelle ossa.

In secondo luogo, la sinfisite può essere associata all'ormone relaxina e ai suoi elevati livelli nell'organismo. Di conseguenza, si verifica un eccessivo stiramento dell'articolazione, con conseguente gonfiore e comparsa di sintomi caratteristici.

Il restante gruppo di cause è costituito da fattori predisponenti, come la presenza di patologie ossee e articolari prima della gravidanza, caratteristiche anatomiche individuali della struttura di ogni donna o predisposizione genetica.

Ad oggi, è impossibile stabilire con certezza perché questa malattia si manifesti e si sviluppi nelle donne in gravidanza. Le cause della sinfisite in gravidanza non sono state ancora completamente chiarite, ma i medici esprimono ancora alcune opinioni al riguardo.

• Bassi livelli di calcio nel corpo della madre.
• Avitaminosi.
• Eccesso di relaxina, un ormone che si osserva abbastanza spesso durante la gravidanza. Una presenza eccessiva di questo ormone porta all'indebolimento del tessuto osseo. La crescita del feto porta allo stiramento della sinfisi e, dopo un certo periodo, si forma una fessura che provoca la rottura dell'articolazione pubica durante il travaglio spontaneo.
• Predisposizione ereditaria.
• L'anamnesi della donna incinta evidenzia disturbi muscoloscheletrici.

Sintomi della sinfisite in gravidanza

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche della patologia iniziano a dare fastidio dopo il 4° mese di gravidanza, quando il feto inizia ad aumentare rapidamente di peso e l'utero si ingrandisce in modo significativo.

I sintomi della sinfisite in gravidanza sono più intensi negli ultimi mesi. È caratterizzata da un crescente gonfiore dell'articolazione, dolore intenso al perineo e scricchiolio alla palpazione dell'articolazione pubica.

Inoltre, va notato che la sindrome dolorosa si diffonde alla zona pelvica, al coccige e ai fianchi. Un aumento dell'intensità del dolore si osserva con un rapido cambio di posizione, ad esempio quando ci si gira, ci si alza da una sedia o si salgono le scale.

I sintomi della sinfisite in gravidanza non consentono di sollevare la gamba dritta mentre si è sdraiati, provocando un'andatura "a papera" e una sensazione di pesantezza quando si salgono le scale.

Con l'avanzare della gravidanza, la sinfisite peggiora ulteriormente, provocando dolore anche a riposo.

Per non aggravare la situazione, è necessario prestare molta attenzione al proprio corpo, perché durante la gravidanza, una donna è responsabile non solo della propria salute, ma anche di quella del nascituro. Pertanto, è importante conoscere i sintomi della sinfisite in gravidanza, una volta scoperti, è necessario informare il medico che sta monitorando la gravidanza.

• Questi sintomi si manifestano principalmente nelle donne nel terzo trimestre di gravidanza. Nel secondo trimestre, invece, sono piuttosto rari.
• Nella zona della giunzione pubica inizia a comparire un leggero gonfiore, che poi aumenta sempre di più: è il segno di un processo infiammatorio.
• La donna incinta sviluppa la cosiddetta andatura "a papera".
• Palpando quest'area, la donna avverte un dolore acuto e lancinante. Premendo, si sentono dei clic.
• La donna avverte dolore anche quando cambia posizione del corpo.
• La donna incinta inizia a camminare istintivamente a piccoli passi, minimizzando il brusco cambiamento nella posizione dell'area dei fianchi.
• Sensazione di pesantezza nella parte inferiore dell'addome.
• Un altro problema significativo è la necessità di sollevare la gamba dritta.
• Quando sale le scale, la donna incinta avverte fastidio e dolore nella zona pelvica.

I sintomi della sinfisite durante la gravidanza tendono a peggiorare e, con il tempo, il dolore diventa ancora più intenso. Il dolore inizierà a perseguitare la donna non solo durante il movimento, ma anche a riposo, quando si siede o si sdraia tranquillamente sul divano.

Perché la sinfisite è pericolosa in gravidanza?

Per analizzare a fondo tutte le minacce della sinfisite, è necessario evidenziare separatamente il pericolo per la donna incinta e per il feto. Quindi, in che modo la sinfisite è pericolosa durante la gravidanza per la futura mamma?

È impossibile affermare con certezza che questa patologia sia assolutamente sicura per una donna incinta, poiché un aumento eccessivo della mobilità dell'articolazione può portare a gravi conseguenze.

Naturalmente, vale la pena menzionare il disagio e il dolore che una donna incinta prova dopo il 4°-5° mese di gestazione. Inoltre, la scelta della via del parto dipende dal grado di attività della sinfisi: taglio cesareo o parto naturale.

Oltre alla sinfisite, bisogna tenere conto anche del decorso della gravidanza stessa, della presenza di tossicosi, gestosi, delle dimensioni del feto, della presenza e del numero di parti precedenti, in generale tutti fattori che influenzano il decorso del travaglio.

In che modo la sinfisite è pericolosa per il feto durante la gravidanza? La sinfisite non rappresenta alcuna minaccia per il bambino. Tuttavia, non bisogna dimenticare lo stato emotivo della donna incinta, che soffre di dolori costanti e fastidio al perineo. Tutte le situazioni stressanti della futura mamma influiscono negativamente sulle condizioni del feto.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene diagnosticata durante una visita con un ostetrico-ginecologo e, di norma, nel terzo trimestre di gravidanza. Se una donna incinta inizia a lamentare una spiacevole sensazione di bruciore nella zona pubica e sintomi dolorosi a carico degli organi pelvici, vale la pena prestare maggiore attenzione al controllo del corpo della donna per la sinfisi. Qual è il pericolo della sinfisite in gravidanza? Questa malattia non può essere definita completamente innocua, poiché è causata non solo dall'infiammazione della zona pubica, ma anche dal successivo indebolimento e allentamento della sua struttura, che nel tempo può portare alla divergenza e quindi alla rottura della sinfisi.

Tale sviluppo della patologia comporta gravi sofferenze per la donna. Il grado della patologia, così come altri parametri (peso del bambino, numero di parti precedenti, decorso della gravidanza), possono influenzare significativamente la scelta di come partorire: in modo autonomo, naturale o ricorrere a un taglio cesareo.

Se una donna incinta viene ricoverata in una clinica ginecologica per partorire con una diagnosi di questo tipo, l'ostetrico-ginecologo deve essere informato della presenza di tale diagnosi nella donna in travaglio. Dopotutto, la presenza di sinfisite nell'anamnesi di una donna aumenta significativamente il rischio di rottura dei legamenti pelvici durante il parto. Questo, per usare un eufemismo, è irto di un lungo periodo di recupero postpartum, oltre al riposo a letto, che di solito dura circa due settimane.

Avere un neonato tra le braccia, sottoporsi a un ciclo di esercizi terapeutici necessari e consultare diversi specialisti non è certo il massimo per una donna che ha appena partorito. Consapevoli di ciò, nessuno specialista qualificato si azzarderebbe a consentire a una donna di partorire naturalmente. Pertanto, la sinfisite è un'indicazione praticamente certa al parto cesareo. Il medico può correre il rischio e consentire a una donna di partorire naturalmente solo se la fessura pubica non si è allargata di oltre dieci millimetri, se il bambino è piccolo e se le dimensioni e la posizione delle ossa pelviche rientrano nei limiti della norma. Durante il passaggio attraverso il canale del parto, il bambino non avverte fastidi significativi dovuti a questa patologia.

Diagnosi della sinfisite in gravidanza

Nel corso della gravidanza, il feto inizia ad aumentare di peso rapidamente, a partire dal quinto mese. Inoltre, anche l'utero aumenta significativamente di dimensioni, provocando un aumento dello stiramento della sinfisi pubica.

La diagnosi di sinfisite in gravidanza consiste nell'interrogare la donna sui suoi sintomi e sul decorso della malattia. Pertanto, la sinfisite è caratterizzata da una sindrome dolorosa inizialmente durante la deambulazione, con un'andatura a papera, quando si salgono le scale e poi a riposo.

Inoltre, la donna incinta avverte dolore e fastidio palpando la sinfisi pubica, che aumenta di dimensioni a causa del gonfiore con il progredire della patologia.

Una diagnosi completa di sinfisite in gravidanza è difficile, poiché non è raccomandato l'uso di esami radiografici. Di conseguenza, il medico ha accesso solo a un esame obiettivo e alla palpazione della zona dolorante.

Talvolta, la risonanza magnetica o la computer imaging sono consentite, ma solo per indicazioni vitali. La valutazione della gravità della sinfisite è necessaria per determinare le strategie di gestione del travaglio e il trattamento della gestante.

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Sinfisite in gravidanza all'ecografia

Oltre all'esame e all'analisi dei disturbi della futura mamma, il metodo più probabile per diagnosticare la sinfisite in gravidanza è l'ecografia.

I risultati dell'ecografia differenziano la patologia:

• Il primo grado di patologia è una divergenza della fessura della giunzione pubica da cinque a nove millimetri. In assenza di altre patologie, l'ostetrico può consentire alla donna di partorire spontaneamente.
• Il secondo stadio della malattia si verifica quando la fessura si allarga di 10-20 mm. Nella maggior parte dei casi, la donna viene indirizzata al taglio cesareo.
• Terzo grado di patologia: la distanza aumenta di oltre 20 mm. Eventualmente, è necessaria l'osservazione in ospedale. Parto solo con taglio cesareo.

Sinfisite e parto naturale

La questione della scelta della via del parto deve essere considerata tenendo conto del grado di allungamento della sinfisi, delle condizioni della gestante (presenza di gestosi e patologie concomitanti), delle dimensioni del feto e di altri fattori che influenzano la decisione.

La sinfisite e il parto naturale possono provocare un eccessivo allungamento dell'articolazione dell'osso pubico, fino alla rottura. Di conseguenza, è possibile trascorrere le settimane successive a letto. Inoltre, questa condizione richiede una terapia specifica, data la presenza costante di sindrome dolorosa.

Così, una maternità felice per un mese può trasformarsi in un ricovero ospedaliero e in un tempo minimo da trascorrere con il bambino. In questo momento, anche il bambino ne soffrirà, poiché l'allattamento al seno, che non può essere praticato, è molto importante nel periodo neonatale.

In alcuni casi, la sinfisite e il parto naturale sono ancora possibili. Questa conclusione può essere tratta solo esaminando la donna incinta. Un indicatore del parto naturale è l'espansione dell'articolazione fino a 1 centimetro. Inoltre, il bacino della donna deve essere piuttosto ampio e il feto deve essere di dimensioni normali (non grande) e in posizione cefalica.

Taglio cesareo e sinfisite

Prima di decidere la modalità di parto, è necessario effettuare un esame approfondito della gestante e valutare la presenza di sinfisite. Questa patologia può rappresentare un ostacolo al parto fisiologico.

In caso di sinfisite grave, il rischio di rottura della sinfisi pubica, che collega le ossa pubiche, aumenta durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Il taglio cesareo e la sinfisite sono inseparabili in caso di aumento della distanza tra le ossa pubiche di oltre 1 centimetro. Altri indicatori possono essere ignorati. Tuttavia, se l'articolazione è divergente di meno di 10 millimetri, ma il feto è grande, o la donna ha un bacino stretto, o il feto è in posizione podalica, o le condizioni della donna incinta non le consentono di partorire autonomamente, allora è necessario eseguire un taglio cesareo.

La cosa più importante per risolvere questo problema è la diagnosi corretta e la scelta del metodo di parto. La visita di una donna incinta è complicata dal fatto che non è consigliabile sottoporsi a radiografie.

A questo proposito, la diagnosi viene formulata sulla base dei disturbi lamentati dalla donna incinta. Inoltre, vengono eseguite una visita ginecologica e un'ecografia. In alcuni casi, è impossibile confermare la sinfisite senza una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.

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Trattamento della sinfisite in gravidanza

Innanzitutto, vale la pena rassicurare le donne in gravidanza a cui è stata diagnosticata una sinfisiopatia sul fatto che questa patologia non influisce in alcun modo sullo sviluppo del feto. Il trattamento della sinfisite durante la gravidanza è solitamente limitato a questo periodo. Dopo le cure ostetriche, questa patologia si "risolverà" da sola. Ma è comunque necessario vivere fino a questo punto. Quasi tutti i farmaci volti a sopprimere i focolai infiammatori presentano una marcata tossicità, che influisce negativamente sullo sviluppo e sulla salute futura del feto. Da qui il loro uso limitato durante la gravidanza.

Combattere la sinfisiopatia è piuttosto difficile. Pertanto, è molto probabilmente impossibile arrestare questo problema durante la gestazione. Sulla base dei risultati dell'ecografia, l'ostetrico che osserva la donna in travaglio prenderà solo una decisione: eseguire un taglio cesareo o consentire alla donna di partorire naturalmente. L'unica cosa che il medico può fare in questo caso è ridurre i sintomi dolorosi e il disagio utilizzando i metodi disponibili.

1. Il medico prescriverà alla donna in travaglio un complesso vitaminico a predominanza di calcio o un monofarmaco a base di calcio. Ma questa è un'arma a doppio taglio. Dopotutto, il calcio nelle fasi avanzate della gravidanza è, al contrario, limitato nella dieta per evitare una serie di altre complicazioni. Il calcio rafforza le ossa, portando un certo sollievo alla donna, ma allo stesso tempo, rafforzare il tessuto osseo può causare un parto difficile, perché durante il periodo di assistenza ostetrica dovrebbe essere molto più elastico. Un alto contenuto di calcio rende anche il cranio del bambino più forte e duro, il che è indesiderabile durante il passaggio attraverso il canale del parto.
2. In questa situazione, lo specialista può offrire alla donna incinta solo consigli generali che aiuteranno ad alleviare il dolore e a rendere il fastidio meno evidente. In pratica, si tratta di esercizi terapeutici specifici e piccoli accorgimenti casalinghi.

L'obiettivo principale del trattamento della sinfisite è quello di arrestare il processo di stiramento e ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche.

Il trattamento della sinfisite in gravidanza prevede la limitazione dell'attività fisica, ma è necessario eseguire una serie di esercizi specifici. Grazie a questi, i muscoli pelvici, lombari e femorali vengono rafforzati e si previene un ulteriore allungamento della sinfisi pubica.

Condizione essenziale per un trattamento efficace è l'uso di un bendaggio che mantenga in posizione tutte le strutture pelviche. Non vanno dimenticati anche i complessi vitaminici, in particolare il calcio, e la terapia antinfiammatoria.

Il trattamento della sinfisite in gravidanza deve essere effettuato presso strutture mediche specializzate, poiché le donne incinte necessitano di particolare attenzione. È necessario monitorare la correttezza dell'esecuzione di una serie specifica di esercizi fisici.

Inoltre, è necessario controllare l'assunzione di preparati a base di calcio, poiché il loro utilizzo nelle ultime fasi può portare a conseguenze indesiderate durante il travaglio. Possono rafforzare le ossa del cranio del feto, contribuendo a rendere difficoltoso il passaggio attraverso il canale del parto.

Esercizi per la sinfisite in gravidanza

Per rendere in qualche modo più confortevole il decorso della gravidanza per una donna affetta da sinfisiopatia, i medici suggeriscono di eseguire più volte al giorno degli esercizi speciali per la sinfisiopatia durante la gravidanza, che rafforzeranno i muscoli del bacino, dell'osso sacro, della parte bassa della schiena e dei fianchi.

• Bisogna sdraiarsi con molta attenzione sul tappetino, con la schiena abbassata. Le gambe sono piegate all'altezza delle ginocchia e i piedi sono spostati in modo che tocchino i glutei (se non riuscite ad avvicinarli così tanto, non preoccupatevi, faremo del nostro meglio). Iniziamo ad allontanare le ginocchia in modo sincrono, molto lentamente, senza scatti. Rimanete in questa posizione per un po', poi riportate le ginocchia al loro posto, unendole tra loro. Questo esercizio deve essere ripetuto almeno sei volte.
• La posizione di partenza è simile alla precedente, ma i piedi sono posizionati in modo che i muscoli del polpaccio siano perpendicolari al pavimento. Con molta fluidità e lentezza, iniziamo a sollevare i glutei. Tuttavia, non c'è bisogno di essere eroi. Nessuno pretende un ponte perfetto da una donna incinta, è sufficiente sollevare i glutei di qualche centimetro. Iniziamo a scendere con cautela, ma nel momento in cui il coccige tocca già la superficie, è necessario tirare leggermente indietro, mantenendo il contatto il più a lungo possibile. Esegui sei ripetizioni di questo tipo.
• E ora l'esercizio del "gatto", amato da molte donne. Per eseguirlo, la futura mamma deve mettersi a quattro zampe, rilassando la schiena il più possibile. Colonna vertebrale, testa e collo dovrebbero formare un'unica linea. Piegare la colonna vertebrale verso l'alto il più dolcemente possibile. La testa e il coccige si abbassano e i muscoli delle cosce e dell'inguine si tendono. Tornare lentamente alla posizione di partenza. Eseguire due o tre onde di questo tipo.

Questo complesso dovrebbe essere eseguito da una donna incinta più volte al giorno, soprattutto nei periodi in cui il dolore aumenta.

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Prevenzione della sinfisite in gravidanza

La sinfisite non mette a repentaglio la vita di una donna incinta, ma in combinazione con altri fattori, come un feto di grandi dimensioni, la sua presentazione podalica o una pelvi stretta della donna, può causare una serie di problemi durante il travaglio.

La prevenzione della sinfisite durante la gravidanza consiste nell'assumere complessi vitaminici, frequentare regolarmente la piscina e praticare sport. Naturalmente, l'attività fisica intensa durante la gravidanza è controindicata, ma esercizi appositamente studiati aiuteranno non solo a prevenire lo sviluppo della sinfisite, ma anche durante il travaglio.

La prevenzione della sinfisite in gravidanza include anche frequenti cambiamenti di posizione del corpo, in particolare seduti davanti al computer, con le gambe incrociate e la schiena piegata. Questa posizione del corpo porta al ristagno di sangue negli arti inferiori e nel bacino.

Inoltre, è necessario controllare il contenuto di calcio nell'organismo. Arricchire la dieta con alimenti ricchi di questo microelemento può ridurre la probabilità di sviluppare sinfisite.

Tuttavia, vale la pena prestare la massima attenzione, poiché un eccesso di calcio nelle ultime fasi può provocare diversi problemi durante il parto. Le ossa del cranio del feto diventano più dense, complicando il movimento del bambino lungo il canale del parto.

Per migliorare le condizioni fisiche della futura mamma, la prevenzione della sinfisite in gravidanza si riduce al rispetto di alcuni semplici consigli.

• Durante il terzo trimestre di gravidanza, la donna dovrebbe indossare una speciale fasciatura di sostegno.
• È necessario limitare un po' la sua attività fisica.
• La routine quotidiana di esercizi è elencata sopra.
• Nei casi più gravi, è possibile chiamare i seguenti servizi per ricevere assistenza:
  • Camminatori speciali.
  • Canna.
  • Sedia a rotelle.
• Se hai bisogno di sdraiarti, dovresti prima sederti con cautela sul letto. Quindi appoggia la parte superiore del corpo lateralmente sulla superficie, quindi solleva entrambe le gambe premute insieme contemporaneamente e adagiarle sul letto.
• Se vuoi alzarti, dovresti usare la sequenza inversa. Seguendo queste semplici regole, puoi ridurre significativamente il disagio ed evitare un aumento del dolore, inevitabile con una brusca salita.
• Se è necessario girarsi da un lato all'altro, anche le gambe devono rimanere unite.
• Ridurre al minimo l'uso delle scale, ove possibile.
• Bisogna evitare sia i sedili molto morbidi che quelli molto duri.
• Quando ci si muove, i passi devono essere piccoli e i movimenti fluidi.
• Devi salire in macchina? Prima siediti, poi contemporaneamente porta le gambe dentro, unite.
• Anche nuotare in acqua calda ha un effetto positivo.
• Durante il sonno, per alleviare la tensione, vale la pena posizionare un piccolo cuscino tra le cosce.
• È necessario evitare posizioni asimmetriche del corpo:
  • Non accavallare le gambe.
  • Non è necessario trasportare l'intero carico su una gamba.
  • Non appoggiarti su un braccio o su un lato.
• Evitate di stare seduti per lunghi periodi di tempo e le ginocchia non dovrebbero essere più alte del bacino.
• Non dovresti camminare o stare in piedi per lunghi periodi di tempo. Devi alternare la camminata al riposo.
• È necessario ridurre al minimo la pressione del feto sulla regione lombopelvica e sul pube:
  • Puoi posizionare un cuscino sotto i glutei, sollevando il bacino.
  • Posiziona i piedi su una superficie elevata.
• È necessario monitorare attentamente l'aumento di peso, evitando gli eccessi.

Seguendo queste semplici regole, la tua condizione dovrebbe stabilizzarsi e il dolore non dovrebbe essere così intenso. Se non si verifica alcun sollievo, è consigliabile informare il medico durante la visita programmata.

Prognosi della sinfisite in gravidanza

Questa patologia può contribuire allo sviluppo di gravi complicazioni durante il travaglio. Pertanto, sono possibili rotture della sinfisi pubica durante il travaglio.

La prognosi della sinfisite in gravidanza dipende dalla gravità della patologia. Se l'espansione di questa articolazione non supera 1 centimetro, la sinfisite non rappresenta una minaccia per la donna incinta e il feto. Tuttavia, se la distanza tra le ossa pubiche supera 1 centimetro, si decide se eseguire un taglio cesareo.

La prognosi per la sinfisite in gravidanza è piuttosto favorevole, a condizione che vengano rispettate tutte le regole per prevenire un'ulteriore divergenza delle ossa. A tal fine, è necessario eseguire una serie di esercizi fisici specifici, utilizzare una fasciatura che mantenga tutte le strutture pelviche in posizione normale e seguire una dieta adeguata.

Durante la gravidanza la sinfisite non deve essere curata da sole, poiché solo uno specialista può scegliere i metodi terapeutici corretti e prescrivere un trattamento efficace.