Aspetti preventivi dell'alimentazione infantile

Un problema significativo della dietetica moderna riguarda gli aspetti preventivi della nutrizione. Elementi di nutrizione preventiva possono essere rappresentati dall'arricchimento di acqua, farina o sale da cucina con nutrienti come iodio, fluoro o selenio in zone geochimiche povere di queste sostanze.

Le misure preventive nelle regioni con l'acqua potabile più "dolce" richiedono l'integrazione della dieta con sali di magnesio e calcio. Il monitoraggio dell'apporto alimentare di ferro, rame, acido folico e ascorbico è necessario per prevenire l'anemia. L'ampio valore preventivo è stato confermato dalla combinazione di antiossidanti alimentari, fibre alimentari, probiotici e prebiotici. Tuttavia, la prevenzione delle malattie cardiovascolari croniche - ipertensione e aterosclerosi - è particolarmente importante durante l'infanzia per i bambini provenienti da famiglie in cui i genitori o altri parenti stretti hanno avuto casi di "catastrofi" cardiovascolari (ictus o infarti) in età relativamente precoce.

L'inclusione nei programmi di prevenzione delle malattie cardiovascolari richiede un cambiamento nell'atteggiamento nei confronti della componente lipidica della dieta. Un esempio sono le raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics in merito a tale limitazione.

Grassi nella dieta dei bambini di età superiore ai due anni

• La percentuale di grasso prima dei 3 anni è del 35%, dopo il 30%.
• Il rapporto degli acidi grassi è polinsaturi: monoinsaturi: saturi = 1:1:1.
• La quantità totale di colesterolo al giorno è fino a 200 mg.
• Energia dalle proteine: 12-15%.
• Energia dai carboidrati - 55-58%.

Con un tale regime di apporto di grassi, è necessario un monitoraggio costante e attento della crescita dei bambini, poiché per molti può creare difficoltà nell'apporto energetico. Oltre alla limitazione dei grassi, questi bambini devono aumentare la percentuale di acidi grassi polinsaturi del gruppo 33, per garantire una scorta di calcio, magnesio, acido folico e piridossina.

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Principi di approccio ad una dieta equilibrata per bambini di età superiore ad un anno

Fornire una dieta equilibrata e multicomponente dopo un anno di vita non è meno importante che nell'alimentazione dei bambini nel primo anno di vita o nell'alimentazione delle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, sorgono difficoltà specifiche, inerenti alla crescente indipendenza comportamentale e decisionale di un bambino o di un adolescente. Allo stesso tempo, le possibilità di ampliare la gamma di prodotti di origine animale e vegetale stanno gradualmente aumentando, consentendo un certo avvicinamento a una dieta multi-equilibrata. Nella vita di tutti i giorni, l'uso frequente di complesse forme di registrazione e analisi computerizzata della dieta non è realistico, pertanto diverse scuole pediatriche stanno sviluppando regole semplici per raggruppare i prodotti alimentari in relazione al loro ruolo: portatori di un determinato gruppo di nutrienti. A titolo di esempio, si possono fornire diverse opzioni per tale raggruppamento.

Principi per la formazione di una dieta universale per bambini (nutrizione "ragionevole")

• Latte - 600-800 ml.
• Carne, pesce, pollame: 1 porzione al giorno (5-6 alla settimana).
• Fegato - 1 porzione a settimana.
• Uova: da 1 a 4 volte a settimana.
• Verdure crude - 1 porzione al giorno.
• Verdure colorate - 1 porzione al giorno.
• Frutta fresca (succhi): 2-3 porzioni al giorno.
• Pane e cereali. In base all'appetito e al grasso.

Nell'ambito di questo approccio, è legittimo utilizzare le nostre raccomandazioni. Secondo queste, il contenuto energetico giornaliero totale della dieta "normale media" è di 1000 + 100 n (kcal), la massa volumetrica dei prodotti da tavola giornalieri è di circa 1200 + 100 n (g o ml, esclusi tè e bevande; n è il numero di anni del bambino). È possibile calcolare i volumi di prodotti di consumo giornaliero per bambini di età superiore ai 2 anni.

Gruppo proteico:

• Carne magra, pollame, frattaglie (fegato, reni) dai 3 anni - 1-2 volte a settimana, uova, legumi in combinazione e alternati. Quantità totale 100+ 10n.

Pesce e grassi derivati dal pesce:

• trota, sgombro, salmone di lago, sardine, aringhe leggermente salate 20-70 g a seconda dell'età, 3-4 volte alla settimana e/o (su consiglio del pediatra) olio di pesce da 2 g (dopo un anno) a 5-7 g in età scolare.

Grassi vegetali:

• Olio di girasole, oliva, lino, colza, ecc., preferibilmente in insalata e in combinazioni. In totale fino a 1-2 g all'anno di vita.

Latticini:

• latte, kefir, yogurt 600-700 ml/giorno a qualsiasi età, di cui 50-200 ml di prodotto con probiotici + 50-100 g di ricotta + 15-25 g di formaggio.

Varie verdure e frutta (tranne le patate) di 4-5 colori diversi:

• Alcune verdure e frutta non trasformate, altre in succhi naturali non zuccherati. Quantità totale di verdura, frutta e succhi fino a 40 centesimi.

Gruppo energetico:

• patate, cereali vari, pasta, pane e prodotti da forno costituiscono la principale “razione” energetica, dosata in base all’attività fisica e allo stato nutrizionale del bambino, nell’intervallo da 150-200 g per i bambini più piccoli fino a 1000-1500 g di piatti pronti per un adolescente “sportivo”.

"Una razione di dolcetti" o "una ricompensa":

• Si usa per incoraggiare il bambino solo alla fine dei 3-4 pasti principali e in quantità minime. Si consiglia di ridurre al minimo l'uso di dolci e di ricorrere più spesso a frutta fresca e succhi di frutta (5° gruppo di prodotti principali), cioccolato fondente (amaro), miele (se non si è allergici a questi), conserve fatte in casa con una quantità minima di zucchero a base di frutti di bosco, in particolare mirtilli rossi, mirtilli rossi, mirtilli, ribes nero. Occasionalmente, gelato.

Bevande:

• Oltre al latte e ai succhi di frutta, i bambini possono bere diversi tipi di tè (verde e nero), preparati con acqua del rubinetto purificata o con acqua naturale in bottiglia, approvata per gli alimenti per neonati.

Su consiglio del medico:

• integratori multivitaminici "assicurativi" o multivitaminici e multiminerali combinati in pillole o sciroppi per bambini.

Quando si discutono i vari aspetti dell'alimentazione a base di latte per i bambini di età superiore a un anno, è importante tenere presente che, come nel primo anno di vita, nelle fasi successive la disponibilità di latte e latticini è particolarmente critica a causa dell'elevatissimo fabbisogno di calcio assimilabile da parte di bambini e adolescenti. Questo aspetto è trattato nel capitolo sulla fisiologia del tessuto osseo. Tuttavia, sembra molto appropriato utilizzare "sostituti del latte vaccino" prodotti dall'industria alimentare per l'infanzia insieme al latte intero o parzialmente al suo posto. Ciò può fornire sia un apporto aggiuntivo di micronutrienti sia una limitazione dell'assunzione di sali di sodio. Il famoso nutrizionista britannico Brian Wharton confronta la composizione e persino il costo di diversi tipi di latte. Particolarmente promettente è la sostituzione di una parte di latte vaccino intero (1-2 bicchieri) con miscele per alimenti per l'infanzia come Follow-up, Enfamil-Unior, ecc.

Diverse forme di latte negli alimenti per neonati. Componenti in 100 ml di latte (secondo B. Wharton, 1990)

Indicatori	Miscele	Seguito	Latte intero di mucca	Latte vaccino parzialmente scremato	Latte scremato di mucca
Energia, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Proteine, g	1,5-1,9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
Vitamina P, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Ferro, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Grassi saturi, g	1,0-1,9	1,2	2.5	1,1	-
Sodio, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Prezzo (penny)	7	7	6	6	5
Età all'inizio dell'uso	Dalla nascita	Dai 6 mesi	Da 1 anno	Dai 2 anni	Dai 5 anni

L'ampia prevalenza di disturbi nutrizionali nei bambini in Russia, e principalmente disturbi qualitativi con carenza di sali minerali, vitamine e microelementi, rende estremamente importanti tutti gli approcci volti a migliorare l'equilibrio della dieta. In tutti i casi in cui la varietà e la qualità degli alimenti utilizzati non riescono a risolvere questo problema, ovvero per una larga parte dei bambini, è necessario ricorrere a prodotti artificiali come le già citate miscele nutraceutiche a base di latte o integratori con un'ampia gamma di micronutrienti. Esistono concrete opportunità per combinare l'alimentazione a base di latte con integratori prodotti separatamente. Un esempio è l'arricchimento del latte intero con il complesso vitaminico nazionale "Golden Ball" raccomandato dall'Istituto di Nutrizione. Le miscele di vitamine e minerali (premiscele) di produzione industriale ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit", ecc.) vengono utilizzate per arricchire i prodotti con micronutrienti. Gli integratori possono essere compresse, soluzioni effervescenti, ecc. Un pediatra che decide sulla scelta di uno o dell'altro agente correttivo della dieta dovrebbe agire come un farmacologo dietista, che comprende le funzioni e le indicazioni dell'integrazione necessaria e la quantità di integratore o nutraceutico necessaria per un bambino o un gruppo di bambini. È necessario prestare attenzione al sovradosaggio multiplo di qualsiasi vitamina, minerale o microelemento, e non dimenticare la tossicità di alcuni di essi (vitamine A e D, dosi elevate di ferro, rame, manganese, iodio, ecc.).

L'adattamento di un bambino all'assunzione regolare di dosi elevate di alcune vitamine (acido ascorbico) può portare alla formazione di dipendenza e grave ipovitaminosi quando si passa a un apporto normale di questa vitamina. Tuttavia, è necessario soddisfare il requisito della dietetica moderna per un equilibrio multicomponente. Questo è uno dei modi reali per migliorare la salute e la qualità dello sviluppo dei bambini e, quindi, la strada verso un futuro più luminoso per loro. La conferma di ciò è arrivata inaspettatamente in uno degli ultimi rapporti della Banca Mondiale (1998). I finanziatori che partecipano agli investimenti nei programmi nutrizionali sono giunti alla conclusione che "nessun'altra tecnologia offre tali opportunità per migliorare la salute umana a un prezzo così basso e in così poco tempo".