Dieta per l'artrite reumatoide

In che modo una dieta per l'artrite reumatoide può differire da una dieta raccomandata dai medici per altre patologie articolari? In quanto dovrebbe tenere conto della natura sistemica di questa malattia, in cui l'infiammazione cronica della membrana sinoviale delle articolazioni e la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo, nonché varie manifestazioni extraarticolari della patologia, hanno un'origine autoimmune.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trattamento dell'artrite reumatoide con la dieta

Quale trattamento dietetico offre la dietetica per l'artrite reumatoide, se è già noto che la patogenesi di questa malattia risiede nel fatto che i linfociti T delle persone con questa diagnosi producono cellule regolatrici della risposta immunitaria (citochine), che scatenano una reazione infiammatoria contro le proprie cellule, scambiandole per anticorpi?

Negli ultimi 20 anni, il livello di comprensione della biologia fondamentale dell'artrite reumatoide è cresciuto notevolmente. Tuttavia, la moderna terapia farmacologica si limita ad alleviare il dolore con farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei o a cercare di influenzare il sistema immunitario con farmaci immunomodulatori e citostatici. In questo caso, il processo patologico si limita a rallentare, ma non si arresta: le malattie autoimmuni sono ancora incurabili. E quale dieta per l'artrite reumatoide può essere d'aiuto in questo caso?

I medici locali, in assenza di un sistema nutrizionale terapeutico e profilattico sviluppato separatamente per questa patologia, prescrivono spesso la dieta 10 per l'artrite reumatoide. Questa dieta è stata sviluppata più di 70 anni fa da M. Pevzner per i pazienti con malattie cardiovascolari. Mira ad attivare la circolazione sistemica e a creare un funzionamento delicato dell'apparato cardiovascolare e digerente. I suoi punti principali: una significativa riduzione del consumo di NaCl (1,8 g al giorno) e di liquidi (1,2 l al giorno), nonché un aumento dell'assunzione di potassio e magnesio nell'organismo. Con un apporto calorico giornaliero di 2500 kcal, si raccomanda di consumare: 65 g di proteine animali e 25 g di proteine vegetali; 40-45 g di grassi vegetali e 25-30 g di grassi animali; non più di 400 g di carboidrati. L'efficacia di questa dieta per l'artrite reumatoide, a giudicare dalla mancanza di informazioni pubbliche, non è stata studiata.

Ma i problemi legati all'aumentata permeabilità intestinale (il cosiddetto "intestino permeabile") sono stati ampiamente studiati fin dai primi anni '90 del secolo scorso. E la correlazione tra malattie autoimmuni e disfunzioni intestinali, il cui tessuto linfoide inibisce l'invasione di antigeni (proteine estranee), è stata clinicamente dimostrata. Attraverso il "intestino permeabile", le proteine estranee provenienti da alimenti e prodotti di scarto dei batteri intestinali vengono assorbite nel flusso sanguigno e riconosciute dall'organismo come antigeni, innescando una reazione immunitaria. In tutti i pazienti affetti da artrite reumatoide esaminati è stata riscontrata la presenza di problemi intestinali di natura infiammatoria o batterica, e un'alimentazione scorretta – troppe proteine animali e grassi negli alimenti – ha portato a una diminuzione del potenziale protettivo del tessuto linfoide. Nel 2011, la rivista "Best Practice & Research Clinical Rheumatology" ha pubblicato una revisione degli effetti di diete e alimenti specifici sui pazienti affetti da artrite reumatoide nelle cliniche nordamericane.

Dieta scandinava per l'artrite reumatoide

La Dieta Nordica per l'artrite reumatoide, chiamata anche Nuova Dieta Nordica, si basa su alimenti tradizionalmente consumati dalle popolazioni dei paesi del Nord Europa. Non si tratta di una dieta terapeutica, ma semplicemente perché i danesi sono stanchi dell'abbondanza di cibo americanizzato nei supermercati e nei ristoranti...

Nel 2003, il ristoratore danese Claus Meyer aprì il ristorante nordico Noma a Copenaghen, che fu votato miglior ristorante del mondo per due anni consecutivi. Forse fu solo una coincidenza, ma in seguito a questi eventi, l'Università di Copenaghen condusse uno studio sulle peculiarità della cucina locale, che sosteneva che la cucina tradizionale scandinava potesse aiutare a combattere il sovrappeso.

La dieta scandinava può essere d'aiuto per l'artrite reumatoide? In linea di principio, sì, se si considera che i principi fondamentali di questa dieta includono:

• ottenere più calorie dagli alimenti vegetali piuttosto che dalla carne, poiché sostituire alcune proteine animali con proteine vegetali riduce l'assunzione di grassi saturi e aumenta quella di grassi insaturi, fibre alimentari, vitamine e minerali.
• aumentando il consumo di frutti di mare e pesce di fiume, che contengono proteine, vitamine, minerali e acidi grassi.
• Includere funghi selvatici, bacche e piante commestibili nella propria dieta, poiché contengono più vitamine C ed E e altri antiossidanti. E la selvaggina (carne di animali selvatici e uccelli), che contiene meno grassi e ha livelli inferiori di grassi saturi e più grassi polinsaturi rispetto alla carne di animali da allevamento.

Secondo la "dieta nordica", si raccomanda di consumare: pesce grasso, uova, carne di cervo e di alce; olio di colza (questo è il principale olio vegetale nei paesi di questa regione); bacche (mirtilli rossi, more di rovo, mirtilli, fragole, sambuco, ribes nero e rosso); pane di segale integrale; nonché verdure, legumi, avena, orzo, noci e semi (lino, girasole e platano).

Dieta Dong per l'artrite reumatoide

Innanzitutto, la dieta Dong per l'artrite reumatoide ha rimesso in piedi l'autore di questa dieta molto rigida, il medico americano Collin H. Dong, che era diventato disabile a causa dell'artrite reumatoide alla fine degli anni '30 del secolo scorso.

Dopo diversi anni di tentativi infruttuosi di curare la sua malattia, Dong decise di sperimentare una nuova dieta e abbandonò il classico menu americano a base di carne, latticini e frutta. Iniziò invece a mangiare cibo contadino cinese: riso, verdure e pesce. Gradualmente, il medico migliorò la sua dieta e i sintomi della malattia scomparvero, dopodiché esercitò la professione medica per altri 30 anni. Nel 1973, Dong pubblicò "Il ricettario dell'artrite", che fornisce ricette per una dieta per l'artrite reumatoide. E nel 1975 fu pubblicato il suo secondo libro, "Nuova speranza per l'artrite", che descrive i principi della nutrizione terapeutica che permettono di combattere questa grave malattia.

La dieta Dong per l'artrite reumatoide esclude carne e tutti i latticini; frutta (tranne il melone) e alcune verdure (pomodori, melanzane e peperoni); cioccolato e noci tostate; bevande alcoliche; aceto e spezie piccanti; tutti i prodotti con conservanti e additivi alimentari (in particolare glutammato monosodico).

È importante notare che la dieta Dong, secondo gli studi, aiuta circa il 20% dei pazienti affetti da questa patologia. Pertanto, molti nutrizionisti criticano questi principi nutrizionali.

Ruth Freshman, nutrizionista e membro dell'Academy of Nutrition and Dietetics (autrice di The Food Is My Friend Diet), afferma che i principali alimenti che una dieta per chi soffre di artrite reumatoide dovrebbe includere sono il pesce grasso (di nuovo, acidi grassi omega-3), i cereali integrali, le verdure, la frutta, la frutta secca e i semi.

[ 7 ]

Cosa si può e cosa non si può mangiare in caso di artrite reumatoide?

La questione di quali alimenti sono accettabili e quali no in una dieta per l'artrite reumatoide dovrebbe essere formulata in questo modo: ciò che metti nel piatto (e poi nella bocca) può essere la tua medicina oppure può continuare a provocare reazioni avverse al tuo corpo, causando una serie di sintomi, tra cui dolori e degenerazioni articolari.

Innanzitutto, rispondiamo alla domanda su cosa non si può mangiare in caso di artrite reumatoide. I dati di numerosi studi condotti in diverse cliniche e centri medico-scientifici in tutto il mondo dal 1991 al 2014 ci convincono che, in caso di artrite reumatoide, si dovrebbero evitare i principali fattori scatenanti di questa malattia: proteine animali (carne, pollame e pesce), uova e tutti i latticini (latte scremato o intero, panna acida, burro, formaggio, yogurt, ecc.). In generale, l'alimentazione dovrebbe basarsi sui principi del vegetarianismo.

I nutrizionisti americani e canadesi raccomandano di seguire questo regime alimentare per almeno un mese (finché l'intensità dei sintomi della malattia non diminuisce o scompare), per poi reintrodurre un prodotto nel proprio menu ogni due giorni. In questo caso, è necessario monitorare attentamente il minimo peggioramento delle condizioni durante il consumo di questo o quel prodotto. In questo modo, è possibile identificare il proprio "fattore trigger" personale, ma è importante tenere presente che potrebbero esserci più di un "fattore trigger".

Cosa si può mangiare con l'artrite reumatoide? Ci sono informazioni secondo cui le persone con artrite reumatoide che seguono la dieta mediterranea notano una diminuzione del dolore articolare. Con questa dieta, si dovrebbero consumare pollame magro, pesce magro, legumi e molte verdure fresche con olio d'oliva (ricco di acidi grassi essenziali ω-3 e ω-6). È anche molto utile assumere un cucchiaio da dessert di olio di semi di lino al giorno.