Un test genetico predice l'efficacia del semaglutide per la perdita di peso

Secondo una ricerca presentata alla conferenza Digestive Disease Week 2024, un biomarcatore di valutazione del rischio che identifica il fenotipo dello “stomaco affamato” potrebbe aiutare a determinare la probabilità che farmaci a base di semaglutide come Vegovi aiutino una persona a perdere peso.

I ricercatori hanno sviluppato l'apprendimento automatico per calcolare il rischio genetico di "fame di stomaco", una condizione che si verifica quando una persona mangia ma ha di nuovo fame un'ora o due dopo perché lo stomaco si svuota rapidamente.

Lo studio ha coinvolto 84 persone con obesità o altri problemi di gestione del peso. Sono stati raccolti campioni di saliva o sangue per l'analisi genetica e sono state raccolte informazioni sulle abitudini alimentari dei partecipanti.

I partecipanti hanno assunto un farmaco a base di semaglutide per un anno. Gli scienziati hanno registrato la perdita di peso corporeo totale ai mesi 3, 6, 9 e 12. Hanno quindi determinato la probabilità di una risposta positiva al semaglutide in base al tipo di problema di gestione del peso.

Dettagli dello studio su semaglutide e perdita di peso

I ricercatori della Mayo Clinic in Minnesota hanno sviluppato un test chiamato MyPhenome che categorizza i fenotipi di obesità, contribuendo a migliorare la perdita di peso. Ne esistono quattro tipi:

• Cervello affamato: mangiare troppe calorie senza sentirsi sazi.
• Stomaco affamato: si mangia un pasto completo, ma subito si avverte fame.
• La fame emotiva è il mangiare in risposta a uno stimolo emotivo.
• Un metabolismo lento significa che si bruciano calorie troppo lentamente.

I ricercatori hanno utilizzato osservazioni su adulti sottoposti a trattamento dimagrante, concentrandosi su quelli a cui era stato prescritto il semaglutide.

I ricercatori hanno riferito che le persone con un fenotipo di digiuno positivo hanno perso il 14% del loro peso corporeo dopo 9 mesi, rispetto al 10% di quelle con un fenotipo negativo.

Dopo 12 mesi, i soggetti con fenotipo positivo del digiuno avevano perso il 19% del loro peso corporeo totale. Quelli con fenotipo negativo avevano mantenuto una perdita di peso corporeo di circa il 10%.

Come potrebbe essere utile la ricerca sulla semaglutide

Ogni persona reagisce in modo diverso ai farmaci.

Ma i ricercatori affermano che il test genetico spiega le differenze e consente ai medici di individuare la causa sottostante dell'obesità. Ritengono che il test del fenotipo potrebbe essere utilizzato in ambito medico per determinare chi risponderà bene al semaglutide.

La presentazione suggerisce che il test ha un'accuratezza del 75% nel predire chi risponderà al semaglutide, senza bisogno di procedere per tentativi ed errori per determinare se il farmaco funziona.

"L'obesità grave è mortale", ha affermato il Dott. Mitchell Roslin, primario di chirurgia bariatrica al Northwell Lenox Hill Hospital di New York, non coinvolto nello studio. "Crea una transizione di fase. Quindi il corpo delle persone ha dai 10 ai 20 anni in più rispetto alla loro età cronologica. Le malattie cardiache sono la principale causa di morte".

Il semaglutide è un farmaco relativamente nuovo per il trattamento dell'obesità. Le compagnie assicurative non sempre ne coprono il costo. Le spese vive possono arrivare fino a 1.000 dollari al mese.

I ricercatori affermano che sapere se un farmaco funzionerà potrebbe aiutare medici e pazienti a decidere meglio se provarlo o meno.

"Come tutti i farmaci, il semaglutide ha effetti collaterali. Si possono manifestare sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea o stitichezza", ha affermato il Dott. Mir Ali, chirurgo bariatrico e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l'Orange Coast Medical Center in California.

"Di solito gli effetti collaterali scompaiono man mano che l'organismo si adatta al farmaco. Tuttavia, è importante iniziare con la dose più bassa e aumentarla secondo necessità", ha affermato Ali, non coinvolto nello studio.

Limitazioni dei test genetici per i farmaci per la perdita di peso

Non tutti i medici intendono utilizzare la valutazione del rischio nella loro pratica.

"Probabilmente non userei un calcolatore di rischio per determinare se uno dei miei pazienti dovrebbe o meno usare la semaglutide", ha detto Ali. "Esistono molti calcolatori che potrebbero essere utili o meno. Usare i calcolatori è macchinoso e probabilmente non chiederei ai pazienti di spendere soldi extra per i test genetici".

Ali ha affermato di considerare diversi fattori prima di prescrivere un farmaco per la perdita di peso. Questi fattori includono:

• Quanto peso in eccesso ha una persona.
• Qual è il suo indice di massa corporea (IMC)?
• Quali strategie per perdere peso sono state utilizzate in passato e quanto sono state efficaci?
• Soddisfano i criteri per la chirurgia bariatrica?

"La chirurgia bariatrica è ancora la più efficace per la perdita e il mantenimento del peso", ha detto Ali. "Se non soddisfano i criteri per l'intervento chirurgico, prenderò in considerazione gli analoghi del GLP-1 come la semaglutide."

"È importante ricordare che, indipendentemente dal metodo di trattamento utilizzato, l'obiettivo è cambiare abitudini, sviluppare sane abitudini alimentari e apportare cambiamenti duraturi", ha sottolineato Ali.

Roslin concorda. "Stiamo cercando di insegnare alle persone come utilizzare al meglio gli strumenti per perdere peso", ha detto.