Semaglutide può migliorare i sintomi dell’insufficienza cardiaca e ridurre la necessità di diuretici

Data la recente popolarità degli agonisti del recettore del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone per il trattamento del diabete di tipo 2 e della perdita di peso, gli scienziati stanno esplorando la possibilità di utilizzare questa classe di farmaci per altre condizioni.

Questi includono apnea notturna, pressione alta, malattia epatica grassa non alcolica, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), morbo di Alzheimer e malattie cardiovascolari come ictus e insufficienza cardiaca.

Ad esempio, uno studio recente ha scoperto che semaglutide, il principio attivo di Ozempic e Wegovy, può aiutare a ridurre i sintomi di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF) nelle persone con obesità e diabete di tipo 2.

Ora, un nuovo studio presentato dall'11 al 14 maggio all'Heart Failure 2024, il congresso scientifico della Società Europea di Cardiologia (ESC), riporta che semaglutide style>riduce la necessità e il dosaggio dei diuretici dell'ansa nelle persone con HFpEF.

Gli scienziati hanno scoperto che semaglutide ha avuto un effetto positivo su sintomi, limitazioni fisiche e peso corporeo nelle persone con HFpEF, indipendentemente dall'uso di diuretici.

Semaglutide riduce la dose dei diuretici dell'ansa

Questo studio ha combinato i dati di due studi: "Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity", pubblicato nell'agosto 2023, e "Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes, pubblicato nel marzo 2024, che ha coinvolto 1.145 partecipanti con un'età media di 70 anni.

In entrambi gli studi, i partecipanti presentavano HFpEF, che è associato all'obesità, e un punteggio KCCQ-CSS inferiore a 90, che misura la qualità della vita delle persone con insufficienza cardiaca.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere semaglutide o placebo per 52 settimane. Sono stati divisi in coloro che non hanno ricevuto diuretici, quelli che hanno ricevuto solo diuretici non dell'ansa e quelli che hanno ricevuto diuretici dell'ansa.

L'analisi dei dati ha mostrato che i partecipanti che assumevano semaglutide hanno migliorato i loro punteggi KCCQ-CSS indipendentemente dall'uso di diuretici, ma il miglioramento è stato maggiore in quelli che assumevano diuretici dell'ansa.

Per coloro che assumevano semaglutide e diuretici dell'ansa, il dosaggio del diuretico è stato ridotto del 17% dopo 52 settimane.

"I diuretici possono aiutare con il sovraccarico di liquidi, ma non necessariamente agiscono sui meccanismi alla base dell'HFpEF", ha affermato il dottor Rigved Tadwalkar, cardiologo consulente certificato presso il Providence Saint John's Health Center di Santa Monica, California, che era non coinvolto in questo studio.

"Vedendo i dati sui diuretici secondo cui queste persone possono potenzialmente ridurre la loro dose di diuretici, hanno bisogno di aumentare di meno la loro dose di diuretici e hanno semplicemente bisogno di meno diuretici quando sono trattati con semaglutide: è fantastico perché fa avanzare il loro trattamento."

Semaglutide aiuta a perdere peso in HFpEF

Gli scienziati hanno scoperto che semaglutide ha aiutato i partecipanti a perdere peso in 52 settimane.

I partecipanti che non hanno assunto diuretici hanno perso in media l'8,8% del loro peso iniziale. I partecipanti alla categoria dei diuretici dell'ansa con la dose più alta hanno perso in media il 6,9% del loro peso corporeo.

"Semaglutide ha migliorato i sintomi, le limitazioni fisiche e ha comportato una maggiore perdita di peso in tutte le categorie di utilizzo dei diuretici nei pazienti con HFpEF", ha affermato la Dott.ssa Kavita Sharma, autrice dello studio e assistente professore di medicina nel programma HFpEF presso la Johns Hopkins University School of Medicina. p>

"È stata riscontrata una riduzione significativa della dose media di diuretico dell'ansa, una minore probabilità di aumento della dose di diuretico e una maggiore probabilità di riduzione della dose di diuretico con semaglutide rispetto al placebo: parametri che indicano un effetto modificante la malattia di semaglutide e sono associati con migliori risultati clinici a lungo termine in questa categoria di pazienti."

Cosa devi sapere sull'HFpEF

L'insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore pompa il sangue in modo anomalo e non riesce a mantenere la circolazione necessaria al corpo.

L'HFpEF è un tipo specifico di insufficienza cardiaca in cui i muscoli cardiaci si irrigidiscono e non riescono a riempirsi normalmente di sangue. Nell'HFpEF, il ventricolo sinistro del cuore non può rilassarsi e riempirsi di sangue come dovrebbe.

"L'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata... Comporta l'indurimento del muscolo cardiaco nel tempo ed è molto più comune di quanto si pensi", ha spiegato Tadwalkar.

"In questa particolare situazione, la funzione cardiaca rimane normale. È semplicemente la rigidità del cuore che può causare ritenzione di liquidi nel corpo e causare sintomi simili all'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta, che comprende affaticamento, mancanza di respiro, gonfiore del corpo e gonfiore delle gambe."

Le attuali opzioni terapeutiche per le persone con HFpEF includono farmaci come gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) e i diuretici dell'ansa. Aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso per raggiungere un volume sanguigno sano nel corpo, noto come euvolemia.

Studi precedenti hanno dimostrato che circa l'84% dei casi HFpEF è causato da sovrappeso o obesità, cambiamenti nello stile di vita come la riduzione dell'assunzione di sale, l'aumento dell'attività fisica e la perdita di peso, può anche aiutare con HFpEF.

Potenziale espansione delle indicazioni per semaglutide

Dopo aver esaminato questo studio, il dottor Mir Ali, chirurgo bariatrico e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l'Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California, ha affermato che non sorprende che i farmaci a base di semaglutide che aiutano le persone perdere peso migliorare le condizioni cardiache come l'insufficienza cardiaca.

"Lo abbiamo osservato nei nostri pazienti chirurgici: man mano che perdono peso, molti di questi problemi migliorano", ha continuato Ali.

"Penso che questo amplierà le indicazioni per l'uso di questi farmaci, che potrebbero non riguardare solo il diabete o il peso, ma forse anche le malattie cardiache come l'insufficienza cardiaca o la malattia coronarica, che potrebbero essere utili per questi farmaci. " " ha detto.

"Sarà interessante vedere se questo effetto è indipendente dalla perdita di peso. Quindi, se potessero in qualche modo strutturare uno studio che confronti i pazienti che assumono questi tipi di farmaci e il loro bisogno di diuretici con i pazienti che assumono altri farmaci e hanno una perdita di peso simile (i) confrontano il loro uso di diuretici per vedere se c'è un beneficio indipendente dalla perdita di peso."

Dr. Mir Ali, chirurgo bariatrico

Tadwalkar ha osservato che vorrebbe vedere ulteriori studi mirati a endpoint ancora più significativi.

"Gli endpoint principali dell'insufficienza cardiaca sono i tassi di ospedalizzazione o di riammissione e, naturalmente, la mortalità: le persone vivono più a lungo per questo motivo?" ha continuato.

"Tutto ciò che possiamo fare per far progredire questa situazione per i pazienti con HFpEF è importante: dovremmo esaminare questi endpoint in un altro studio o in altri trial".