L'ombelico delle corone nel neonato: ragioni

Se un neonato ha un ombelico, questo è un motivo comune per cui i genitori devono preoccuparsi. In alcuni casi, può davvero essere una patologia seria, ma a volte è solo un lungo ombelico curativo. I genitori dovrebbero sempre sapere quando i sintomi indicano la malattia e devi contattare immediatamente il medico.

[1], [2]

Le cause assegnazione di sangue dall'ombelico in un neonato

Perché il neonato ha un ombelico? Questo problema appare in molti genitori già dopo la dimissione dall'ospedale e solleva molte domande e preoccupazioni. Ma questo non sempre indica una malattia, a volte sono solo le caratteristiche di guarire la ferita ombelicale. Quando non ti preoccupi? I bambini nati in modo fisiologico senza complicazioni vengono dimessi dopo tre giorni dall'ospedale. Di norma, nella maggior parte delle ferite ombelicali inizia già a guarire e asciugarsi, e in alcuni addirittura fino a tre giorni scompare. Ma spesso capita anche che quando si prende cura della ferita ombelicale si possa danneggiare, o semplicemente facendo un po 'male all'ombelico. Allo stesso tempo, può leggermente guarire, che è una normale reazione a una ferita non cicatrizzata. Per quanto tempo l'ombelico ha un neonato? Deve essere asciutto e pulito, e per cinque o quindici giorni deve guarire e cadere. È questo periodo che è considerato normale per quei casi in cui può guarire. Se questo dura più a lungo, allora dovresti assolutamente contattare il medico.

Quali sono gli altri motivi per cui l'ombelico deve essere chiuso? La causa più comune può essere considerata una malattia emorragica del neonato. La patogenesi della malattia sta nelle caratteristiche dell'organismo del bambino in relazione al sistema emostatico. Queste caratteristiche includono il deficit funzionale delle piastrine, che può essere la base per lo sviluppo di condizioni emorragiche nei neonati. Inoltre, occorre prestare attenzione a una ridotta concentrazione dei neonati singoli fattori della coagulazione - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombina e plasminogeno. Tutte queste caratteristiche sono anche caratteristiche del sistema di emostasi dei neonati prematuri. L'insufficienza fisiologica delle piastrine o dei fattori di coagulazione del plasma può diventare patologica e portare allo sviluppo della malattia emorragica dei neonati. Ci sono alcune caratteristiche del corpo del bambino che contribuiscono allo sviluppo dei disordini della coagulazione del sangue. Una piccola diminuzione dei fattori II, VII, IX, X è osservata nei bambini nei primi tre giorni dopo la nascita. Ma questo deficit è instabile, entro la fine della prima settimana di vita il bambino può ripristinare tutti i fattori scarsi. Nel corpo della donna incinta in quanto v'è una carenza di vitamina K, che influenza la formazione di coaguli di sangue e riduce la coagulazione del sangue velocità di un neonato. Un piccolo numero di neonati (2-5% di tutti i bambini) il livello di fattori di coagulazione K-vitaminozavisimyh può essere inferiore, che è una delle cause della loro sanguinamento. Ciò può essere dovuto ad assegnazione di una gravidanza indiretti anticoagulanti, anticonvulsivanti, acido acetilsalicilico, e la condizione patologica e la gravidanza a causa di tossiemia deboli estrogeni sfondo formazione violazione o assorbimento della vitamina K nel budello della madre. Il latte materno nei primi giorni di vita non può compensare la carenza di vitamina K, poiché è disponibile in piccole quantità. Pertanto, la cosa importante nell'eliminazione di questa carenza è la colonizzazione della microflora intestinale del bambino, che produce questa vitamina. Ecco perché nei bambini entro la fine della seconda settimana di gravidanza, il deficit di fattori dipendenti dalla vitamina K viene eliminato. E uno dei sintomi più frequenti e precoci di questa malattia è quel sintomo quando inizia a guarire l'ombelico.

Un'altra ragione potrebbe essere altre forme di malattie emorragiche. Le forme ereditarie di malattie emorragiche dei neonati possono essere causate sia da una violazione della funzione delle piastrine, sia da una diminuzione della concentrazione dei singoli fattori di coagulazione del plasma. Emorragie ereditarie di carattere trombocitico - porpora trombocitopenica. Le emorragie si verificano solo nei casi delle forme più gravi: emorragia dall'ombelico, sanguinamento nel cervello. A volte può verificarsi anche trombocitopenia ipoplastica congenita.

Emorragia ereditabile coagulazione natura - gravi deficit ereditari della coagulazione del plasma fattori V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, con un deficit che potrebbe sorgere fenomeni emorragici hanno portato alla morte del neonato. La causa della morte dei neonati sono le emorragie cerebrali, il sanguinamento gastrointestinale abbondante, le emorragie dal cordone ombelicale. Se insufficiente quantità di plasmatica del fattore XIII, nei neonati possono manifestarsi "sindrome ombelicale" - una lenta chiusura della ferita ombelicale e sanguinamento da esso entro 2-3 settimane di vita. Con una quantità insufficiente di questo fattore, i neonati spesso hanno emorragie nel tratto gastrointestinale, nel cervello e nelle sue membrane. La parte principale di condizioni hemorrhagic in neonati appartiene alle forme acquisite. Alcuni di loro sono associati a una violazione della funzione piastrinica, l'altro è coagulativo.

La vitamina K secondaria sindrome emorragica carenti: nei bambini con ittero ostruttivo (atresia delle vie biliari e delle vie biliari, la sindrome di ispessimento della bile), enteropatia, intestino dysbacteriosis; è associato ad alterato assorbimento dei filloniloni liposolubili.

La sindrome DIC nei neonati può verificarsi in varie condizioni patologiche, significa una grave catastrofe. Può essere una causa di gravi emorragie dall'ombelico. Si osserva una coagulazione del sangue pronunciato, che chiude la massa sciolta di fibrina e globuli aggregati vasi, e quindi riducono procoagulante scompare capacità di coagulo, causando emorragie diffuse. Cause di DIC: setticemia, l'immaturità fisiologica fine toxicosis della madre incinta del sistema reticolo-endoteliale del feto, asfissia neonatale, l'acidosi, ipotermia, lesioni traumatiche durante il parto e così via.

Le principali fasi di sviluppo: l'ipercoagulazione e la coagulazione del sangue stanno già iniziando all'interno dei vasi, così come l'ipocoagulazione. In generale, in gran parte DIC associato a lesioni e il flusso di sangue alterato attraverso i piccoli vasi a causa di aggregazione piastrinica, le cellule del sangue occlusione vascolare, la respirazione cellulare violazione e l'acidosi, disordini piastrinici. Se DIC diverso meccanismo genesi del sanguinamento varia: in alcune forme di disturbi del microcircolo anteriori di piastrine in altre coagulazione turni, nel terzo caso di violazione a tutti i livelli di emostasi. Emorragie causate dal consumo dei fattori della coagulazione, il blocco di fibrinogeno, piastrine, prodotti di degradazione della fibrina di fibrinogeno, aumentati intuizione vascolare, derivante dal sistema chinina ipossia attivato, diminuire la funzione numero e delle piastrine.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di problemi con l'ombelico sono i seguenti:

• i bambini prematuri hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia emorragica;
• storia ostetrica avversa: infertilità a lungo termine, malattie somatiche, patologia extragenitale;
• corso patologico, minaccia di interruzione della gravidanza, malattie urogenitali, infezione virale respiratoria acuta, esacerbazione di focolai cronici, ipossia prolungata;
• interventi ostetrici, endometrite durante il parto;
• alimentazione artificiale dai primi giorni;
• bambini con patologie ereditarie del sistema emorragico;
• le infezioni della pelle nei bambini aumentano il rischio di infezione dell'ombelico;
• immunodeficienza congenita e infezione da HIV;
• patologie congenite del tratto gastrointestinale.

Tutti questi fattori di rischio dovrebbero essere considerati dal pediatra in primo luogo, mettendo in guardia i genitori dalle conseguenze e dalle possibili patologie.

[3]

Sintomi assegnazione di sangue dall'ombelico in un neonato

Se si tratta di un semplice trauma e l'ombelico del neonato krovit dopo il bagno, i primi segni possono essere sotto forma di una piccola quantità di sangue. Questo di solito finisce con il fatto che dopo pochi minuti il sangue si coagula e tutto passa. Dopo di ciò l'ombelico rimane di nuovo asciutto con piccole masse insanguinate intorno. Se ciò non accade di nuovo, non ci sono altre manifestazioni di patologia e un aumento della temperatura corporea, allora questo è normale e alla fine l'ombelico sarà prolungato e guarirà.

Quando un neonato ha la pancia e le rughe sull'ombelico o si bagna e copre l'ombelico, questo è già un serio motivo di preoccupazione. In questo caso, stiamo parlando di infezione e infiammazione con lo sviluppo di onfalite. È un'infiammazione della pelle e delle fibre intorno all'ombelico causata dalla flora batterica. Per i neonati questa è una condizione particolarmente pericolosa, poiché i bambini sono spesso dimessi e il cordone ombelicale non è ancora guarito, o l'ombelico non è scomparso del tutto. Questo può essere un gateway per un'infezione che si diffonde molto rapidamente qui. Clinicamente, sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, si può vedere che un liquido inizia ad apparire dall'ombelico o che diventa rosso. Se l'ombelico del neonato uccide e odora, allora questo può anche essere considerato un sintomo di onfalite.

La malattia di Hemorrhagic di neonati molto spesso può manifestarsi con il problema di ombelico, poiché il neonato ha una macchia debole che non ha ancora completamente guarito. Pertanto, se i crocks dell'ombelico, soprattutto in un bambino prematuro, allora hai bisogno di pensarci. Per questa malattia, un sintomo caratteristico del sanguinamento da altri organi - lo stomaco, l'intestino, l'emorragia cerebrale. Pertanto, in presenza di sanguinamento dall'ombelico e di un'altra concentrazione di sanguinamento, è più probabile che un bambino possa sviluppare una malattia emorragica tardiva del neonato.

La trombocitopatia ereditaria, oltre al fatto che l'ombelico sarà chiuso, può essere accompagnata da manifestazioni cutanee di rash emorragico.

Sintomi di DIC acuta caratterizzata disfunzione acuta e degenerazione degli organi interni, shock emocoagulativi (sindrome), tromboembolia e sindrome emorragica. Tromboembolia si verifica in cronico, subacuto, decorso acuto di DIC con venosa clinica, trombosi arteriosa, causate da difetti della parete vascolare (nei bambini - un lesioni vascolari infettiva tossico, immuno-allergica).

Le manifestazioni emorragiche (locali o comuni) si sviluppano nella fase di ipocoagulante della sindrome DVS acuta. Il sanguinamento locale è quando l'ombelico è all'uncinetto, che può diventare uno dei primi sintomi. Emorragia comune a causa di disturbi locali: ecchimosi, petecchie nella pelle, tessuto sottocutaneo, sanguinamento nel cervello, le meningi, il cuore, pericardio, polmoni, pleura, del peritoneo, gastrointestinali, renali, sanguinamento epatica. Se proviene da tutti i possibili luoghi e insieme con esso si formano in trombi paralleli, allora questo è il segno della sindrome DIC.

Questi sono i sintomi principali che possono essere accompagnati dall'apparizione di spotting dall'ombelico.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostica assegnazione di sangue dall'ombelico in un neonato

La diagnosi dovrebbe principalmente escludere malattie gravi che possono essere accompagnate da questo sintomo. Se i crampi dell'ombelico e non ci sono altri sintomi, non c'è bisogno di interventi invasivi o test di laboratorio. Quando la temperatura corporea sale o ci sono alcune perdite purulente dall'ombelico insieme a sangue, allora è necessario escludere complicazioni infettive. Un esame del sangue può mostrare cambiamenti nella natura infiammatoria che si manifesterà con un aumento della VES, un aumento del numero di cunei.

Per una diagnosi più completa nella storia dello studio dovrebbe prestare attenzione alla mancanza di sanguinamento dai parenti e al normale corso della gravidanza e del travaglio nella madre. Se non ci sono manifestazioni sulla pelle dei parenti, allora è necessario studiare il coagulogramma.

Con patologia nel coagulogramma, il tempo di protrombina, il tempo di coagulazione del sangue e la ricalcificazione del plasma sono aumentati e il livello di protrombina e i fattori IX, X sono significativamente ridotti. Tempo di sanguinamento, il livello dei fattori V e VIII, conta piastrinica, e fragilità delle pareti vascolari durante retrazione del coagulo sono normali, l'età e il grado di maturazione del neonato. Questi studi escludono le malattie emorragiche - quasi tutte le trombocitopenie ereditarie e la sindrome DIC.

La diagnosi strumentale è raramente necessaria, poiché tutti i problemi possono essere identificati utilizzando gli indicatori di laboratorio. A volte, se c'è un sospetto di emorragia negli organi o nel cervello, potrebbe esserci bisogno di ultrasuoni o ecografia del cervello.

[8]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe principalmente escludere patologie complesse che minacciano la vita del bambino a causa di sanguinamento. Se l'ombelico blocca il neonato, allora è necessario condurre una diagnosi differenziale con l'emofilia. Questa malattia ereditaria può verificarsi solo nei ragazzi. Oltre allo scarico di sangue dall'ombelico, è accompagnato da grandi emorragie nel cervello, articolazioni e sanguinamento negli organi parenchimali. Il sanguinamento non si ferma affatto.

Trattamento assegnazione di sangue dall'ombelico in un neonato

L'approccio al trattamento dipende da quali sono i sintomi causati da. Cosa fare se il neonato ha un ombelico? Per prima cosa non puoi spalmare nulla prima di consultare un dottore e non puoi lavarlo con l'acqua. Se non ci sono scariche purulente o mucose e l'ombelico è krovit perché non è ancora guarito, allora devi solo elaborarlo correttamente. Che elaborare un ombelico del neonato se lui krovit? Il mezzo più comune e sicuro è il diamante verde. Ha le proprietà di un antisettico ed è in grado di uccidere una flora patogena. Per trattare l'ombelico, è necessario lavarsi bene le mani e trattare con un antisettico. Quindi, unire il tampone di cotone nella soluzione e aprire il cordone ombelicale con due dita e lubrificare bene con il diamante verde. Di norma, una volta è sufficiente per far passare tutti i problemi con l'ombelico.

Quando si tratta di patologie emorragiche o sindrome DIC, il trattamento è complesso con l'inclusione di molti farmaci.

Il trattamento della sindrome DIC è difficile a causa della multifattualità della sua insorgenza. La direzione principale dovrebbe essere la sua prevenzione - l'eliminazione di quei fattori che possono causarlo. L'elenco dei farmaci per il trattamento di DIC: a / eparina, agenti antipiastrinici, inibitori della proteasi e plasminogeno, sostituti del sangue, plazmoterapiya terapia trombolitica. L'utilizzazione di un mezzo per essere efficace solo in caso di corretta stima della situazione clinica, basata sulle leggi fondamentali della emostasi e possibili disturbi forme di realizzazione nei neonati. Filokhinony al tasso di 1 ml / kg di peso corporeo due volte al giorno per tre giorni e due giorni - neonati prematuri. L'alimentazione dei bambini con terreno deve essere effettuata a temperatura ambiente, latte materno. Essi designano la soluzione di trombina e androkson in acido epsilon-amminocaproico (trombina secca fiala viene sciolto in 50 ml di una soluzione al 5% di epsilon-amminocaproico acido e 1 ml di 0,025% soluzione androkson) o una soluzione di bicarbonato di sodio allo 0,5% e 1 cucchiaino tre volte al giorno. Per azione emostatica emergenza e un aumento dei fattori del complesso protrombinico deve entrare plasma fresco congelato odnogruppnoy alla velocità di 10-15 ml / kg con simultanea sul / nel mg vikasola (vitamina K3) 3-5 è più efficace di vitamina K1. Al fine di mantenere l'emodinamica, viene eseguita la terapia di infusione.

1. L'eparina per i disordini della coagulazione del sangue in caso di sviluppo della sindrome DIC è considerata il mezzo principale per il trattamento. Il meccanismo di azione di eparina - contribuisce alla inattivazione della trombina antitrombina III di attivazione, inibisce VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa fattori di coagulazione del sangue, e plasmina e callicreina. Inibisce l'attività della ialuranidasi, riducendo in tal modo la percezione dei vasi. L'effetto ipolipidemico dell'eparina si manifesta con un aumento dell'attività della lipoproteina lipasi. Sopprime l'interazione dei linfociti T e B (effetto immunosoppressivo). Inibisce l'aggregazione delle piastrine. Aumenta leggermente l'attività fibrinolitica del sangue. Inibisce la proliferazione del GMC della parete vascolare. Ha effetti anti-infiammatori e diuretici. Migliora la circolazione collaterale. L'eparina non viene praticamente assorbita nel tratto digestivo, è ben assorbita durante l'iniezione sottocutanea. Non penetra la barriera placentare. Associato con LP, meno - con proteine del sangue. Il metabolismo dell'eparina si verifica nel fegato, nei reni e nel tessuto connettivo. In forma non modificata viene escreto dai reni con somministrazione endovenosa. Dosaggio del farmaco - 100 unità. Per chilogrammo del peso corporeo del bambino, il metodo di somministrazione è sottocutaneo ogni sei ore. Effetti collaterali - può portare a sindrome emorragica, reazioni allergiche, mal di testa, artralgia, mialgia, orticaria, prurito della pelle, diarrea tossica. Inoltre, l'eparina provoca alopecia inversa, ipotensione, osteoporosi, ipoaldosteronismo, ematomi nel sito di iniezione, trombocitopenia.
2. L'etamsilato è un farmaco emostatico utilizzato per il sanguinamento come farmaco ad azione rapida. Il farmaco promuove la formazione di mollecole che non passano bene attraverso i vasi, il che riduce il sanguinamento. Inoltre, l'etamzilato presenta un effetto emostatico. Dosaggio del farmaco - soluzione al 12,5% di 2 millilitri per glucosio, il metodo di somministrazione è il migliore - è flebo infusionale.
3. L'uso di antibiotici nel trattamento della onfalite, che è accompagnato dallo scarico di sangue dall'ombelico è obbligatorio.

Ceftibuten è una cefalosporina orale della terza generazione, che non muore in presenza di batteri che contengono lattamasi. Il farmaco è ben assorbito se preso internamente e immediatamente diviso in frazioni, circolando attraverso il sangue per tutto il giorno. Il meccanismo d'azione di cefbutene è l'attivazione di enzimi che contribuiscono alla distruzione della parete batterica e all'uscita dall'endotossina del batterio (una violazione della sintesi di polisaccaridi nella parete della cellula del microrganismo). Tutto questo insieme assicura la morte del patogeno nell'omfalite e previene lo sviluppo di ulteriori infezioni. Dosaggio: 9 mg / kg nei bambini.

Dato che l'approccio al trattamento è molto differenziato, è molto difficile smontare tutti i farmaci necessari per trattare un bambino con sintomi complicati di DIC. Pertanto, vengono presi in considerazione solo i principi principali del trattamento con un approccio individuale obbligatorio.

Trattamento alternativo

Terapie alternative possono essere utilizzate se l'ombelico copre semplicemente e non guarisce per molto tempo. Spesso i genitori sono interessati a sapere se sia possibile fare il bagno a un neonato, se i coglioni all'ombelico? Fare il bagno è una procedura igienica che dovrebbe essere eseguita in ogni caso, specialmente se ci sono problemi con l'ombelico. Non nuotare solo se vi sono segni di infiammazione o arrossamento. In altri casi, puoi bagnare il bambino e usare erbe anti-infiammatorie.

1. Erba e camomilla pulisce molto bene la pelle del bambino e ha proprietà antisettiche. Per fare la birra devi prendere cento grammi di erba erbacea e cento grammi di camomilla e versare acqua calda. Devi insistere per venti minuti, quindi aggiungere ad un bagno caldo prima di fare il bagno. Per strofinare l'ombelico o lavarlo intensivamente con sapone e un panno per il lavaggio non è raccomandato, puoi semplicemente lavare il bambino in acqua tiepida con le erbe.
2. Le unghie hanno anche buone proprietà antisettiche. Per un bagno è meglio prendere 50 grammi di fiori di calendula e insistere nell'acqua. È necessario aggiungere al bagno e fare il bagno con attenzione il bambino.
3. L'infuso di salvia e di corteccia di quercia è necessario per preparare le seguenti modalità: 30 grammi di corteccia di quercia e 50 grammi di foglie di salvia infondere, aggiungere vodichku prima di nuotare e dopo il bagno, è possibile lubrificare la pelle del bambino con la soluzione con l'aggiunta di due gocce di olio di oliva con poco sforzo nella zona dell'ombelico.

Il trattamento omeopatico di questa patologia non viene utilizzato, perché la condizione è acuta e passa con cura adeguata, se non c'è malattia.

[9], [10], [11], [12]

Prevenzione

Prevenire la comparsa di eventuali problemi con l'ombelico nei neonati, anche quando si tratta di perdite di sangue, è la cura adeguata del bambino. È molto importante che un normale ombelico guaritore non faccia nulla, non ferisca, lo tenga asciutto e pulito.

Il mezzo più fisiologico per prevenire qualsiasi manifestazione emorragica è l'applicazione precoce del bambino alla mammella dopo il parto. Un metodo specifico di prevenzione di manifestazioni emorragiche è l'uso della vitamina K per neonati a termine dosaggio è 0,5 ml, e per la quantità necessaria di vitamina maggiore perché questo depot vitamina non era ancora stata depositata - dose è 1 mg. Si ritiene che per i bambini in alimentazione artificiale dovrebbe essere utilizzato per 1 mg di vitamina K, dal momento che le miscele artificiali non contengono abbastanza di questa vitamina. Questo previene le manifestazioni tardive della malattia emorragica.

[13]

Previsione

La prognosi può essere favorevole con la diagnosi tempestiva e la differenziazione della malattia dell'ombelico o della malattia emorragica. Altrimenti, ci possono essere complicazioni con il rischio di sviluppare sepsi e sindrome DIC, che ha una percentuale abbastanza alta di decessi.

Per guarire l'ombelico di un neonato può essere dovuto a traumi semplici, nel qual caso semplici misure igieniche possono aiutare nel trattamento. Ma se questo sintomo è accompagnato da un'eruzione cutanea di natura emorragica, un aumento della temperatura corporea, una violazione delle condizioni generali del bambino, allora si dovrebbe sempre contattare il medico.