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Vaginismo e psuedovaginismo
Ultima recensione: 08.07.2025
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Il vaginismo è una contrazione riflessa dei muscoli costrittori della vagina quando l'orifizio vaginale viene riempito (ad esempio, con l'inserimento di un pene, di un dito o di un altro oggetto), nonostante il desiderio espresso dalla donna di penetrare l'oggetto, in assenza di disturbi strutturali o fisici di altro tipo. Il vaginismo è spesso associato alla paura del dolore e alla paura di inserire un corpo estraneo in vagina.
Il vaginismo si manifesta solitamente con l'inizio dell'attività sessuale. La contrazione convulsa dei muscoli è preceduta dalla paura del dolore durante la deflorazione, ma in alcuni casi si manifesta improvvisamente, inaspettatamente per la paziente al momento della deflorazione dolorosa. I mariti gentili e discreti non insistono sul coito. Con i tentativi successivi, tutto si ripete. Successivamente, il vaginismo si manifesta anche durante una visita ginecologica. Si possono distinguere tre gradi di vaginismo: 1° grado - la reazione si verifica quando il pene o uno strumento viene inserito in vagina durante una visita ginecologica; 2° grado - la reazione si verifica quando si toccano i genitali o ci si aspetta di toccarli; 3° grado - la reazione si verifica alla sola idea di un rapporto sessuale o di una visita ginecologica.
L'assenza di deflorazione nel matrimonio è difficile da sopportare per i coniugi, sebbene in molti casi non peggiori i rapporti interpersonali e l'adattamento sessuale della coppia avvenga a livello di petting o (se possibile) di coito vestibolare. Le donne con vaginismo possono spesso provare orgasmo, ma sono costrette a rivolgersi al medico per un senso di inferiorità o per il desiderio di avere figli.
Diagnosi del vaginismo
Per diagnosticare il vaginismo, è necessario escludere cause fisiche. A tal fine, l'esame viene effettuato al termine del trattamento, rendendolo possibile. La paziente è seduta su una sedia e, dopo aver separato le piccole labbra, viene eseguita un'ispezione con uno specchio o un esame digitale attraverso l'apertura dell'imene. Questa semplice tecnica (esame digitale) può confermare contemporaneamente la presenza di una vagina normale e suggerire una diagnosi di vaginismo.
Il vaginismo deve essere distinto dallo pseudovaginismo, quando il dolore durante il tentativo di introiezione, lo spasmo convulsivo e la reazione difensiva della donna sono secondari, causati da un danno alla componente genitosegmentale (difetti dello sviluppo, colpite, aderenze e altre patologie ginecologiche che rendono l'introito estremamente doloroso). Inoltre, il vaginismo deve essere distinto dalla coitofobia, ovvero la paura del dolore durante il rapporto sessuale che ne impedisce l'esecuzione e non è accompagnata da contrazione convulsiva dei muscoli vaginali. Fenomeni simili al vaginismo possono essere causati anche da comportamenti scorretti dovuti alla mancata conoscenza dell'anatomia dei genitali da parte di entrambi i partner. In questo caso, una singola correzione è sufficiente per ripristinare la funzione sessuale.
[ Trattamento del vaginismo
Il trattamento del vaginismo prevede modifiche comportamentali, tra cui l'esperienza di auto-contatto partendo dall'orifizio vaginale e procedendo lentamente in avanti, riducendo così la paura del dolore successivo. La donna dovrebbe toccare il perineo quotidianamente il più vicino possibile all'orifizio vaginale, allargando le piccole labbra con le dita. Una volta superata la paura e l'ansia derivanti dal contatto con l'orifizio vaginale, la paziente può inserire un dito nell'orifizio dell'imene, allargando l'orifizio vaginale. Se l'inserimento del dito non provoca alcun fastidio, possono essere raccomandati dilatatori vaginali di dimensioni graduate. Questi dilatatori possono essere raccomandati per il bougienage naturale. Permettono ai muscoli perivaginali di abituarsi a un delicato aumento di pressione senza contrazione riflessa. La donna può permettere al partner di inserire i primi dilatatori durante il rapporto, che sarà meno doloroso, poiché la donna è sessualmente eccitata. Se l'uso dei dilatatori è indolore, la coppia dovrebbe eccitare la vulva inserendo delicatamente il pene. Durante il rapporto sessuale, la donna dovrebbe abituarsi alla sensazione del pene sulla vulva. Alla fine, la donna può inserire il pene del partner parzialmente o completamente nella vagina. Potrebbe sentirsi più sicura nella posizione dominante. Alcuni uomini soffrono di disfunzione erettile situazionale in questa posizione e potrebbe essere loro consigliato di assumere inibitori della fosfodiesterasi.