Attività lavorativa disordinata

Sotto lavoro scoordinamento capire la mancanza di contrazioni coordinate dell'utero tra i vari reparti: destra e metà a sinistra, la parte superiore (inferiore, il corpo) ed inferiore divisioni dell'utero, uterina tra tutti gli uffici.

La causa delle abbreviazioni non coordinate può essere:

• malformazioni dell'utero (bicorneo, a forma di sella, setto nell'utero, ecc.);
• distocia della cervice (rigidità, alterazioni cicatriziali, atresia cervicale, tumori cervicali, ecc.);
• disallineamento clinico;
• vescica fetale piatta;
• violazione dell'innervazione;
• lesioni di aree limitate dell'utero dovute a processi infiammatori, degenerativi e neoplastici (mioma dell'utero).

Di conseguenza, la capacità del sistema neuromuscolare di percepire l'irritazione può essere ridotta in aree alterate, o la muscolatura alterata perde la sua capacità di rispondere agli impulsi ricevuti dalle normali contrazioni. Importante è la gestione irrazionale del lavoro: anestesia inadeguata, induzione in assenza di sufficiente preparazione del corpo per il parto, rodostimolazione irragionevole, ecc.

La frequenza di ripartizione del lavoro è approssimativamente dell'1-3%.

Nelle attività pratiche è opportuno distinguere i seguenti tipi di lavoro non coordinato:

• discordanza (violazione della coordinazione delle contrazioni tra i diversi dipartimenti dell'utero);
• ipertonicità del segmento inferiore (gradiente inverso);
• contrazioni convulsive (tetania uterina o fibrillazione);
• distocia circolare (anello di contrazione).

Alcuni autori distinguono tre gradi di gravità delle attività lavorative discordanti.

I sintomi del travaglio non coordinato sono caratterizzati dalla presenza di dolorose contrazioni irregolari, a volte frequenti, indolenzimenti nella zona lombare e nell'addome inferiore. Quando si verifica la palpazione, l'utero ha una tensione disuguale nei vari reparti, a causa di contrazioni discordanti. Spesso c'è l'immaturità della cervice, la sua apertura lenta, e talvolta l'assenza di quest'ultima, spesso viene il gonfiore della cervice. Quando la ripartizione del lavoro è spesso osservata una scarica prematura del liquido amniotico, una vescica fetale piatta. La parte attuale del feto rimane mobile per un lungo periodo o pressata all'ingresso della piccola pelvi. In futuro, la fatica della madre e le contrazioni possono fermarsi. Il processo di lavoro rallenta o si ferma. Nel periodo consecutivo, si può osservare un'anomalia di distacco della placenta e un ritardo nelle sue parti nella cavità uterina che porta al sanguinamento.

Con la ripartizione del lavoro, la circolazione uterino-placentare viene violata, a seguito della quale si sviluppa l'ipossia del feto.

La diagnosi di discoordination di lavoro è istituita sulla base della clinica descritta di lavoro prolungato, inefficienza di contrazioni, ritardo nell'apertura della cervice. Il più obiettivo è la registrazione dell'attività contrattile dell'utero con l'aiuto dell'isterografia multicanale o la registrazione della pressione intrauterina.

Con l'isterografia multicanale, viene determinata l'asincronia, l'aritmia delle contrazioni delle varie parti dell'utero. Contrazioni di varia intensità, durata. Il gradiente discendente triplo è rotto e di solito non c'è dominante del fondo. La curva tokografic durante la discoordination prende la forma sbagliata durante l'aumento della pressione o la sua diminuzione, o durante l'incontro. Un brusco cambiamento di tono, intensità delle contrazioni, un lungo "acme", un aumento più lungo e una recessione abbreviata, un improvviso aumento della durata totale del contratto con basse cifre di pressione intrauterina totale dovrebbero essere considerati come una manifestazione di disordinazione.

La discordanza del travaglio è osservata nella prima fase del travaglio, di solito prima dell'apertura della cervice di 5-6 cm.

La distinzione del travaglio dovrebbe essere differenziata innanzitutto dalla debolezza, dalla discrepanza clinica, in connessione con le diverse tattiche del trattamento di queste condizioni.

In questa condizione, è necessario un attento monitoraggio della natura del travaglio, dell'apertura della cervice, dell'inserzione e della promozione della parte presentante del feto e delle sue condizioni. Un buon effetto ha un'autopsia della vescica. Un errore grossolano è la somministrazione di ossitetica per il trattamento della discordanza (!).

Per lavoro trattamento scoordinamento consiglia di effettuare la psicoterapia uso terapeutico zlektroanalgezii di analgesico (promedol 20-40mg), antispastici (2-4 ml di soluzione al 2% shpy, 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina cloridrato, 5 ml baralgina et al.) , agenti beta-mimetici (0,5 mg partusistena brikanila o diluiti in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica o soluzione di glucosio 5% e somministrati per via endovenosa), sedativi (seduksena 10 mg).

L'introduzione di antispastici deve essere iniziata il prima possibile e regolarmente eseguita ogni 2-3 ore durante tutte le nascite. Si consiglia di utilizzare una soluzione di follicolina nell'olio allo 0,1% (20-30 mila unità), soluzione al 2% di sinzstrola in olio (10-20 mg) per via intramuscolare dopo 3 ore (fino a 3 volte al giorno).

Per rafforzare la formazione di prostaglandine endogene, linetolo (30 ml) o arachidene viene utilizzato in 20 gocce 2-3 volte durante il parto.

Se la madre è stanca, le sarà dato un periodo di riposo medico per 2 o 3 ore: è dimostrato che l'ipossia fetale è impedita dall'inalazione periodica del 60% di ossigeno inumidito.

Se il lavoro scoordinamento non possono essere trattati in modo conservativo, spesso, specialmente quando i segni di sofferenza fetale intrauterina, gap asciutto prolungato, storia ostetrica complicata dovrebbero prontamente sollevare la questione di parto operativo cesareo.

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