Breve cervice dell'utero

La cervice corta dell'utero è abbastanza frequente nelle donne e la caratteristica principale di questa patologia è che non si è manifestata da molto tempo.

Nella maggior parte dei casi, una donna scopre questo problema da un ostetrico-ginecologo durante il portamento del bambino.

[1], [2], [3],

Le cause cervice corta

La cervice corta è una patologia molto pericolosa, che ha un impatto negativo sul processo di portare un bambino. Le circostanze aggravanti di questa condizione sono un grande feto, polidramnios e gravidanze multiple. A molte donne a cui è stato diagnosticato questo problema viene chiesto quali fattori scatenano lo sviluppo della patologia.

Le cause di una cervice corta possono essere diverse:

• Anomalie congenite nella struttura dell'utero, dovute a ereditarietà (infantilismo genitale, malformazioni dell'utero o sottosviluppo del canale cervicale).
• Disturbi ormonali nel corpo femminile causati dalla gravidanza (asintomatica).
• Iperandrogenia (produzione eccessiva nel corpo femminile degli androgeni - ormoni sessuali maschili).
• Lesioni cervicali (meccaniche), ottenute a seguito di operazioni chirurgiche, curettage diagnostico o aborto, ecc.
• Danni all'organo durante le nascite precedenti.
• Displasia del tessuto connettivo (aumento patologico di relaxina).

Sfortunatamente, per molto tempo, la maggior parte delle donne non sospetta di avere una cervice accorciata. Di solito, questa patologia viene rilevata alla 15-20 settimana di gravidanza. Il fatto è che è durante questo periodo che si nota lo sviluppo intrauterino attivo del bambino. Il feto inizia a guadagnare rapidamente peso, il che aumenta il carico sia sull'istmo che sul collo uterino. Come risultato di cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta, il collo si accorcia e diventa più morbido che aiuta ad aprirlo. Naturalmente, questo è pericoloso per il bambino, dal momento che vi è il rischio di aborto spontaneo, e nel tardo termine - nascita prematura.

[4], [5]

Patogenesi

La deviazione sotto forma di una cervice corta può causare aborto spontaneo o l'inizio del travaglio prima del tempo previsto. Ciò è dovuto all'ICN (insufficienza ischemico-cervicale), una condizione in cui la cervice accorciata non resiste al carico in costante aumento a causa della pressione del feto e del liquido amniotico. Anche con consegne puntuali, un collo corto nella maggior parte dei casi porta ad un'accelerazione del travaglio.

La causa principale può essere considerata deviazione genetica, ad es. Struttura naturale dell'utero, una caratteristica innata del corpo femminile. Se alla donna incinta è stata diagnosticata questa patologia, è necessaria una consultazione ripetuta del ginecologo per prendere la decisione giusta.

Il collo corto dell'utero diventa un'evidente "barriera" sulla via del normale trasporto del bambino, poiché provoca una serie di complicazioni che possono provocare aborto spontaneo o parto prematuro.

La patogenesi come insieme di processi interconnessi che determinano il decorso della malattia può dipendere sia da fattori interni che esterni. Anomalie congenite interne (che si verificano raramente), all'esterno - vari interventi aggressivi (raschiamento, aborto, isteroscopia). Più spesso, il collo uterino accorciato è il risultato di danni meccanici e operazioni chirurgiche.

Una cervice corta può essere diagnosticata solo da un ginecologo esperto durante un esame vaginale. In questo caso, la diagnosi finale dipenderà dall'opinione di uno specialista che terrà una donna con ultrasuoni usando uno speciale sensore vaginale.

Per portare a una tale patologia può sia il sottosviluppo o la struttura rotta dell'utero, sia il fallimento ormonale, - la vera causa della patologia verrà stabilita dal medico. Se il ginecologo determina la friabilità del collo uterino in una donna incinta, le verranno prescritte delle medicine.

Molto spesso l'accorciamento del collo contribuisce alla violazione dello sfondo ormonale, che si osserva nella donna incinta dalla 15a settimana circa. Nel futuro bambino, le ghiandole surrenali iniziano a funzionare attivamente, determinando la sintesi di androgeni (ormoni sessuali maschili). È a causa della maggiore quantità di questi ormoni che il collo può ammorbidire e aprire senza causare un aumento del tono dell'utero.

[6], [7], [8],

Sintomi cervice corta

Quale collo è considerato corto? Se in condizioni normali questo organo ha una lunghezza di 3,5-4 cm, quindi in patologia questo indicatore è inferiore a 2,5 cm. Nella forma, la cervice è simile a un cilindro o cono troncato. Condizionalmente può essere diviso in 2 parti: vaginale e zagalaginale. Un terzo del corpo è costituito da un forte tessuto muscolare, che consente di tenere il feto nell'utero per tutta la gravidanza.

Ciò che è pericoloso è la cervice accorciata dell'utero? Questo è uno dei motivi per lo sviluppo dell'insufficienza ischemico-cervicale in gravidanza. Questa condizione patologica porta al fatto che il feto in continua crescita non è in grado di rimanere nella cavità uterina. Sheika non si alza e si apre, provocando un aborto precoce e in seguito - un'attività lavorativa precoce o accelerata. Inoltre, a causa di questa caratteristica anatomica, il frutto non è sufficientemente protetto dagli effetti degli agenti infettivi e di vari microrganismi, poiché la funzione barriera è compromessa.

La cervice corta spesso non si manifesta in alcun modo, ad es. Una donna non ha problemi di salute. Di solito, non si preoccupa, e la diagnosi viene stabilita da un ginecologo durante l'esame e l'esame aggiuntivo (ecografia, cervicometria). Tuttavia, a volte (nel 20% dei casi) ci sono un certo numero di segni che indicano una cervice accorciata dell'utero.

I sintomi si verificano principalmente sullo sfondo della gravidanza in corso, - la futura madre può rilevare perdite di acqua o sangue dalla sua vagina, oltre a un dolore addominale minore (sotto). Con tali sintomi, una donna ha bisogno di vedere il suo medico il più presto possibile per l'esame, la consulenza e la determinazione della causa principale dei problemi di salute. È possibile che a causa di una cervice corta, si sia sviluppata insufficienza istmico-cervicale, una condizione caratterizzata dall'incapacità della cervice di trattenere il feto in crescita nella cavità uterina. Di conseguenza, questo può portare al peggiore - aborto spontaneo o parto prematuro, che è estremamente indesiderabile sia per la donna che per il bambino.

Un trattamento tempestivo con l'uso di farmaci aiuterà ad eliminare il problema e mantenere la gravidanza. Pertanto, la donna incinta non dovrebbe trascurare le consultazioni del medico e gli esami programmati, questo può salvare la situazione in tempo.

Primi segni

La cervice corta è una patologia che praticamente non dà segni, cioè nella maggior parte dei casi le donne non sono consapevoli dell'esistenza di un problema così grave. Grave perché minaccia di complicazioni negative, che riguardano principalmente la salute di una donna che si aspetta un bambino. Di solito, la diagnosi viene fatta durante la gravidanza, quando un collo debole e accorciato causa una condizione pericolosa - insufficienza isostico-cervicale, in conseguenza della quale la futura mamma può perdere il bambino.

I primi segni di addolcimento o apertura del collo uterino accorciato sono un formicolio doloroso nella vagina, parallelamente possono essere collegati anche dolori crampi nella parte bassa della schiena e nel basso ventre.

Inoltre, la donna incinta potrebbe avere una scarica sanguinolenta, che segnala una minaccia di interruzione della gravidanza. Qualunque siano i segni (dolore, separazione dal tratto genitale, formicolio nella vagina), una donna dovrebbe immediatamente andare dal ginecologo e, se necessario, chiamare un'ambulanza.

Sfortunatamente, è impossibile identificare la patologia da solo, a tal fine è necessario uno studio mirato con ultrasuoni e attrezzature mediche speciali. Quanto prima viene diagnosticata la patologia, tanto più velocemente saranno prese le misure per preservare la gravidanza.

[9], [10],

Cervice molto corto

Il collo corto dell'utero non causa disagio a una donna, ma, naturalmente, è una patologia, perché ripara l'utero in uno stato chiuso peggio. Questo problema è particolarmente acuto nel periodo in cui si porta un bambino. Pertanto, se la diagnosi viene fatta a una donna incinta, dovrebbe essere sotto costante controllo del suo ostetrico-ginecologo, dal momento che è a rischio.

Una cervice molto corta (meno di 2 cm), prima di tutto, è pericolosa perché può diventare la causa principale di aborto spontaneo e consegna rapida. Con insufficienza ischemico-cervicale, che si sviluppa a causa di cambiamenti ormonali nel corpo, a una donna possono essere assegnati glucocorticoidi per correggere lo stato del collo uterino. Se la condizione peggiora, il medico applica delle cuciture temporanee sull'utero. La futura mamma mostra la limitazione dell'attività fisica e dell'esercizio fisico.

Per rivelare una patologia è possibile attraverso l'ecografia transvaginale, sulla base del quale il medico trarrà delle conclusioni sulla condizione della cervice e sulle misure necessarie per prevenire conseguenze pericolose. Sostenere una condizione stabile della cervice e prevenire la sua apertura prematura aiuta uno speciale anello ginecologico - pessario. I metodi di trattamento in ciascun caso sono determinati dai risultati della ricerca medica.

Forme

La cervice corta diventa la causa di varie complicazioni, specialmente quando si trasporta un bambino. Pertanto, è così importante identificare la patologia nel tempo e prendere le misure appropriate a seconda della situazione.

Nella X International Classification of Diseases, che è considerata un documento normativo e utilizzato per tenere conto dell'incidenza, è la classe XV intitolata "Gravidanza, parto e il puerperio".

Considerando questo problema, è necessario prestare attenzione al codice per μB 10 O34.3 - "Insufficienza Isthmiko-cervicale", e anche il codice O34.4 - "Altre anomalie della cervice ..."

[11], [12]

Complicazioni e conseguenze

Il collo corto dell'utero è abbastanza frequente nelle donne, ma il vero pericolo di una tale patologia è che nella vita normale non si manifesta in alcun modo, non provoca disagio e non ha sintomi pronunciati. Solo quando una donna rimane incinta, un ostetrico-ginecologo può identificare questo problema durante una visita medica.

Le conseguenze della diagnosi, purtroppo, possono essere molto serie. Prima di tutto, riguarda la minaccia di aborto spontaneo (nelle fasi iniziali) o nascite premature sullo sfondo di un collo troppo corto, che non è in grado di mantenere l'utero con un feto in crescita. Pertanto, è estremamente importante diagnosticare il problema in una fase iniziale, al fine di adottare misure tempestive per risolverlo, ad es. Stabilire il metodo corretto di trattamento.

Per iniziare un trattamento efficace, è necessario identificare i prerequisiti dell'ICI - una condizione in cui si osserva la dilatazione cervicale. Oltre alla minaccia di parto aborto spontaneo e prematuro, si deve rilevare tali effetti di questa malattia, come l'infezione del feto a causa di insicurezza e consegna rapida, che sono spesso accompagnati dalla rottura del collo, il perineo e della vagina.

Pertanto, al fine di evitare possibili conseguenze, una futura mamma dovrebbe visitare regolarmente una consultazione femminile secondo il programma stabilito. Solo in questo caso, il NIH verrà diagnosticato in tempo. Ogni donna che pianifica di avere un bambino sano è anche molto importante sottoporsi a un esame pre-concepimento che include l'ecografia del corpo dell'utero e degli organi pelvici. La diagnosi del collo accorciato è fatta se la lunghezza dell'organo in diametro è inferiore a 2 cm, e la faringe interna è da 1 cm o più. In questo caso, la futura mamma è a rischio, viene sottoposta al controllo speciale da parte del medico e monitora anche il modo di vita per evitare aumenti di stress e per prevenire l'aumento del tono uterino.

[13], [14]

Complicazioni

La cervice corta è uno dei principali fattori di rischio che influenzano l'aborto (aborto spontaneo) o l'aborto spontaneo. Se in una vita normale una tale patologia non causa problemi alle donne, durante la gravidanza essa minaccia di varie complicazioni fino alla rapida consegna con le loro conseguenze negative e la perdita del bambino.

Le complicanze possono riguardare il rifiuto del feto, le nascite patologiche, la nascita prematura, che, naturalmente, influisce negativamente sulla salute del bambino e sullo stato mentale della donna. Come prevenire possibili complicazioni? Un collo corto dell'utero può essere identificato all'esame con un ginecologo, a partire dall'11a settimana, ma molto spesso questo cambiamento viene diagnosticato in periodi successivi.

La complicazione più comune è l'insufficienza ismiko-cervicale, che, con la rilevazione tempestiva, viene trattata e bloccata con successo. È importante seguire semplicemente le istruzioni del medico e non lasciare che la situazione vada alla deriva. Il costante monitoraggio dell'ostetrico nel corso della gravidanza e un trattamento tempestivo consentiranno alla donna di informare il bambino e darle in modo sicuro. Se la cervice inizia ad accorciarsi bene prima delle 37-38 settimane, la donna incinta necessita di monitoraggio costante e osservazione speciale. La lunghezza del collo uterino è controllata durante tutta la gravidanza. Ad ogni esame ecografico il medico esegue la sua misurazione obbligatoria, poiché il successo della gestazione dipende da questo indicatore.

[15], [16], [17],

Diagnostica cervice corta

Il collo corto dell'utero è una patologia che può causare molti problemi a una donna durante il periodo di gestazione. Da questo indicatore (la dimensione della sua lunghezza) dipenderà dalla salute della madre e del bambino, così come l'esito della gravidanza.

La diagnosi della cervice corta è di solito effettuata dall'11a settimana, quando una donna viene visitata da un ginecologo e viene registrata per la gravidanza. Il problema principale di questa patologia (quando la cervice è inferiore a 2 cm) risiede nella minaccia di aborto spontaneo (nei primi mesi di gestazione) o di parto prematuro. La diagnosi complessa include:

• esame delle dita della vagina (aiuta a valutare la lunghezza della cervice, la pervietà e le condizioni del canale cervicale);
• Ultrasuoni (considerato il principale metodo di diagnosi e controllo dello sviluppo di NIH);
• esame a specchio della cervice (consente di determinare la condizione della gola esterna);

Segni di CIN (condizione pericolosa in cui v'è rammollimento prematura della cervice) è la riduzione della lunghezza del corpo di 25-20 mm, e l'apertura cervicale (cervicale) canale superiore a 9 mm. Questa patologia richiede un intervento immediato (la nomina di metodi efficaci di trattamento), perché questo è un cattivo segno diagnostico che minaccia la perdita del bambino. Va notato che l'apertura naturale della cervice si verifica solo immediatamente prima del processo di nascita, ma non prima del tempo stabilito dalla natura.

[18],

Analisi

La cervice corta è una patologia che può essere rilevata solo durante l'esame vaginale (il più delle volte mediante ecografia transvaginale). Nella vita ordinaria, la donna non ha alcuna idea in merito al problema, e solo durante la gravidanza ostetrico può fare una diagnosi basata su un sondaggio (un risultato più preciso può essere ottenuto al momento di 18-22 settimane, quando a causa di un collo dell'utero accorciato sviluppa CIN). 

Le analisi necessarie per chiarire la condizione pericolosa (minaccia di aborto a causa di ICI) sono prescritte dal medico. Di solito questo è un esame completo, che include:

• ricerca di una macchia e sangue su infezioni sessuali batteriche diverse (un clamidiosis, una gonorrea, un mycoplasmosis, eccetera);
• analisi del sangue per gli anticorpi anti-hCG e infezioni intrauterine (herpes, virus della rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi);
• test delle urine per cheto-steroidi;
• la determinazione nel sangue del livello di gravidanza degli ormoni (estrogeni, testosterone e progesterone);
• coagulogramma (determinazione del livello di coagulazione del sangue);
• un esame del sangue per il lupus anticoagulante e i livelli di ormone tiroideo.

Un esame medico così completo è necessario per identificare e chiarire la causa esatta della minaccia di aborto spontaneo, una delle quali può servire da cervice corta (congenita o acquisita). Incompetenza cervicale, con conseguente accorciamento prematuro e maturazione cervicale, avviene quando la lunghezza del corpo è inferiore a 2 cm, e il diametro del sistema operativo interno -. Non più di 1 cm Tale condizione è spiegata collo incapacità fisiologica per contenere la crescita del feto nella madre cavità.

In generale, la diagnosi di una condizione così pericolosa si basa su dati clinico-anamnestici, strumentali e di laboratorio. Il sospetto di un collo corto è l'apparenza di abbondante scarico acquoso di una donna durante la gravidanza (spesso con una traccia di sangue), così come il dolore nel basso ventre.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostica strumentale

"Collo corto dell'utero" - questa diagnosi può essere stabilita durante un esame ginecologico con l'uso di specchi, nonché con un esame vaginale del dito. Se nullipare osservati chiusura dei os esterne, le donne incinte nello sviluppo di CIN è contrassegnato allargamento del canale cervicale e il sistema operativo interno e della vescica prolasso. Tali metodi di ricerca sono sufficienti per la rilevazione della patologia, ma nei casi dubbi, a una donna viene prescritta l'ecografia della cavità uterina.

La diagnostica strumentale include i seguenti metodi di ricerca:

• ecografia transvaginale;
• tomografia per determinare il tono dell'utero e la presenza di combattimenti;
• ecografia transvaginale per determinare la lunghezza del collo (a un indice di 2-2,5 cm vi è una minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro);
• ecografia dinamica (effettuata in presenza di segni di minaccia di aborto spontaneo);
• cardiomonitoraggio (incaricato di determinare lo stato intrauterino del feto);
• flusso sanguigno dopplerometrico (frutta e utero-placentare) - viene condotto per determinare le condizioni del feto.

Come risultato di una prematura diminuzione del collo uterino nel primo trimestre di gravidanza, il rischio di aborto spontaneo aumenta significativamente. Cervice, che non soddisfa gli standard, praticamente non protegge il feto dalla penetrazione delle infezioni. Pertanto, la rilevazione tempestiva della patologia e l'uso di misure efficaci volte a risolvere il problema sono molto importanti.

Diagnosi differenziale

Il collo corto dell'utero è pericoloso perché può provocare lo sviluppo di una condizione pericolosa durante il trasporto di un bambino. Questa è un'insufficienza istrmico-cervicale, che si traduce in aborto spontaneo o parto prematuro, che è altamente indesiderabile per una futura madre. È quasi impossibile diagnosticare in modo indipendente. A volte i sintomi sono così lievi e invisibili che possono essere ignorati sia dal paziente che dal medico. È molto importante condurre un esame completo, che include la palpazione e l'esame della cervice negli specchi ginecologici.

La diagnosi differenziale viene utilizzata come tecnica per escludere il paziente da possibili patologie che non sono adatte a nessun sintomo e stabilire l'unica vera diagnosi. Il successo di tale diagnostica è determinato solo da un esame approfondito complesso.

La diagnosi differenziale di una tale patologia è effettuata con altri fattori che provocano una minaccia di fine di gravidanza. Quindi, con la palpazione, si nota l'addolcimento e l'accorciamento del collo uterino a 25-20 cm, nonché un'estensione a forma di V del canale cervicale. Tuttavia, va notato un dettaglio importante: per le donne che rimangono incinte per la prima volta, potrebbe esserci una chiusura della faringe esterna, che confonde il medico nella diagnosi. In questo caso, è necessaria una ricerca aggiuntiva sotto forma di ultrasuoni con un sensore transvaginale.

Quando c'è una minaccia di nascite premature, la diagnosi differenziale viene eseguita con patologie degli organi addominali: in particolare, cistite, appendicite acuta, colite settica, malattie del tratto urinario. Una condizione così pericolosa si differenzia anche con l'intossicazione alimentare, la pielonefrite acuta, la colica intestinale e renale, la presenza di fibromi uterini. Per l'accuratezza della diagnosi differenziale (quando si osservano le patologie associate) spesso è necessario un aiuto qualificato da parte di medici di altre specialità. Il ricovero in ospedale di una donna incinta viene eseguito sullo sfondo di una dinamica negativa della cervice (un accorciamento accorciato e levigante), così come l'anamnesi della nascita prematura. Dopo il sollievo dei segni del parto prematuri, il paziente viene trasferito al reparto di patologia per un ulteriore trattamento.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Trattamento cervice corta

 Se i cambiamenti nella cervice sono piccoli, ricorrono a trattamenti conservativi. Le donne incinte sono prescritte medicine, la cui azione è volta a ridurre il tono dell'utero e portare il collo a uno stato fisiologicamente normale. A tal fine (per prevenire la minaccia di parti prematuri), al paziente viene mostrata la somministrazione endovenosa (a goccia) di tali farmaci come Magnesia e Giniprale (può essere assunto in forma compressa).

Il trattamento di una cervice corta richiede un monitoraggio rigoroso da parte di un ginecologo che determinerà i metodi più efficaci.

Prevenzione

La cervice corta viene spesso diagnosticata con una gravidanza, quando una donna viene registrata. Dopo le misure diagnostiche, se la situazione è grave (cioè c'è una minaccia di aborto spontaneo), il ginecologo nomina metodi efficaci volti a mantenere la gravidanza. Per evitare spiacevoli conseguenze di tale patologia, è necessario pensare alla prevenzione precoce della malattia. Pertanto, è più facile prevenire le complicazioni che possono portare alla minaccia di interruzione della gravidanza.

La prevenzione dovrebbe concentrarsi sulle seguenti raccomandazioni e regole:

• visita regolare (1-2 volte l'anno) a un ginecologo per l'individuazione tempestiva di problemi con la salute delle donne e l'adozione di misure per eliminarli;
• l'uso di contraccezione affidabile per proteggere da gravidanze non programmate e dalle sue conseguenze - l'aborto;
• corretta pianificazione della gravidanza (particolarmente importante per le donne che hanno una storia di aborti spontanei o parto prematuro);
• mantenere uno stile di vita sano in un modo sessuale (avere un partner);
• controllo costante sulla salute (per qualsiasi sintomo che indichi problemi di "donne", è necessario contattare immediatamente un medico-ginecologo).

Se la patologia è stata trovata dopo l'inizio della gravidanza, la gestante dovrebbe monitorare attentamente le sue condizioni e seguire le raccomandazioni del medico. Molto spesso, tali raccomandazioni sono associate alla limitazione dello sforzo fisico, indossando una benda, astenendosi dal rapporto sessuale (con la minaccia di aborto spontaneo).

[32], [33], [34], [35],

Previsione

"Collo corto dell'utero" - molte donne che hanno deciso di diventare madri affrontano questa diagnosi, dal momento che questa patologia si trova solitamente al primo o secondo esame con un ginecologo al momento della registrazione per la gravidanza. Spesso per confermare la diagnosi, alle donne vengono assegnati altri metodi di ricerca, in particolare l'ecografia transvaginale, che offre una migliore visualizzazione degli organi femminili esaminati.

La prognosi per un trattamento ben ponderato di tale patologia è positiva. Ciò è dovuto all'uso dei metodi più efficaci di trattamento volti a ridurre il tono dell'utero, oltre a trattenere il feto nella sua cavità (usando i peptari ostetrici o la sutura). È molto importante iniziare la terapia in tempo e seguire rigorosamente tutte le istruzioni e le raccomandazioni del medico che prenderà misure per prolungare la gravidanza.

La cervice corta durante la gravidanza è un problema abbastanza comune oggi. A causa dell'incapacità di mantenere la pressione dell'utero con il feto in crescita, il collo viene gradualmente accorciato, ammorbidito e aperto. Se non prendi alcuna misura per eliminare questa patologia, le conseguenze più pericolose di esso saranno aborto spontaneo e parto prematuro. Ecco perché è estremamente necessario monitorare le condizioni del collo uterino e iniziare tempestivamente la terapia per eliminare possibili complicazioni.

[36], [37], [38]