Infiammazione della cervice (cervicite)

Una delle malattie genitali femminili più comuni è l'infiammazione della cervice o cervicite (dal latino cervix uteri - cervice). Questa patologia è classificata nella classe XIV (malattie dell'apparato genitourinario) e ha un codice ICD 10 - N72, malattia infiammatoria della cervice. Per identificare l'infezione che ha causato questa malattia, viene aggiunto un codice per agenti infettivi batterici, virali e altri (B95-B97).

Questa diagnosi riguarda sempre più donne in età fertile e l'infiammazione della cervice, che si estende all'utero e agli annessi, può avere conseguenze irreversibili.

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Le cause infiammazione cervicale

Innanzitutto, le cause dell'infiammazione della cervice sono associate all'attivazione di batteri opportunisti persistenti come Staphylococcus spp. e Streptococcus spp. I microrganismi attaccano quando il sistema di immunità cellulare innata e adattativa delle mucose della cervice viene meno. Il sistema immunitario locale, grazie alla presenza di linfociti T e cellule immunologicamente attive che secernono immunoglobuline IgA, IgG e IgM nell'epitelio del canale cervicale, rappresenta la "prima linea di difesa" contro gli antigeni estranei.

Allo stesso tempo, come si è scoperto, l'espressione della componente secretoria della mucosa del canale cervicale è regolata e controllata dagli ormoni sessuali – 17β-estradiolo e progesterone – e cambia con il loro rilascio dalle ovaie durante il ciclo mestruale. Pertanto, le fluttuazioni nella sintesi ormonale creano determinate condizioni in cui può svilupparsi un'infiammazione della cervice durante la gravidanza o nel periodo precedente la menopausa.

Ciò riguarda anche la resistenza alle infezioni sessualmente trasmissibili. In molti casi, la patogenesi dei processi infiammatori della mucosa del canale cervicale (endocervicite) è nascosta nella sconfitta di clamidie (Chlamydia trachomatis), gonococchi (Neisseria gonorrhoeae) e micoplasmi (Mycoplasma genitalium).

Le cause riconosciute dell'infiammazione della cervice nell'area dell'esocervice della sua parte vaginale in ginecologia - che colpisce l'epitelio piatto e colonnare dell'esocervicite - includono Trichomonas vaginalis, il virus dell'herpes genitale Herpes simplex di tipo II, il papillomavirus umano (HPV), l'infezione fungina Candida, l'actinobacteria Gardnerella vaginalis e il Treponema pallidum (l'agente eziologico della sifilide).

L'infiammazione della cervice può essere causata da un trauma e dalla successiva infezione, come spesso accade quando l'infiammazione della cervice viene diagnosticata dopo il parto o dopo un aborto chirurgico.

I ginecologi sottolineano il ruolo negativo della contraccezione con l'ausilio di dispositivi intrauterini (IUD) e contraccettivi chimici (spermicidi) nello sviluppo della cervicite. Le lavande vaginali continue alterano la microbiocenosi vaginale, con conseguente frequente infiammazioni della vagina e della cervice, poiché nell'infezione da colpite (vaginite) sono coinvolti gli stessi batteri e virus della cervicite.

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Sintomi infiammazione cervicale

In caso di una lieve forma di infiammazione della cervice, molte donne non notano nemmeno i segni della patologia. Tuttavia, i primi segni di infiammazione possono comparire subito dopo la fine della mestruazione successiva.

I sintomi principali dell'infiammazione cervicale sono espressi come:

• dolore al basso ventre durante il coito e sensazioni dolorose postcoitali nella vagina;
• prurito vaginale;
• irritazione genitale;
• perdite vaginali mucose-sanguinose di varia intensità;
• sanguinamento tra i cicli mestruali;
• bruciore durante la minzione e aumento della frequenza della minzione (poiché il processo infiammatorio può portare all'uretrite).

Secondo gli esperti, la temperatura durante l'infiammazione della cervice rimane normale. Tuttavia, le complicazioni della cervicite, quando l'infiammazione si diffonde all'utero, alle tube di Falloppio o alle ovaie, causando malattie infiammatorie degli organi pelvici, causano non solo un aumento del dolore nella cavità addominale inferiore, ma anche una temperatura corporea subfebbrile.

In quasi due terzi dei casi di cervicite latente, si sviluppa inevitabilmente un'infiammazione cronica della cervice, asintomatica o con segni simili. Una complicazione di tale infiammazione è spesso l'erosione della cervice.

Il tipo di agente infettivo determina il tipo di secrezione durante l'infiammazione della cervice: in caso di clamidia, la secrezione è mucosa con una miscela di pus; in caso di infiammazione da Trichomonas, è gialla o leggermente verdastra con schiuma e un odore sgradevole; in caso di infezione fungina, la secrezione è caseosa. L'infiammazione purulenta della cervice con secrezione vaginale verdastra si osserva più spesso in caso di infezione gonococcica.

L'infiammazione cronica della cervice durante la gravidanza ha conseguenze negative particolarmente pericolose. Tra queste, l'interruzione di gravidanza, il parto prematuro, l'infezione prenatale del feto e le complicazioni settiche nelle donne in travaglio. Inoltre, l'infiammazione cronica della cervice, causata dall'infezione da papillomavirus, è una minaccia per l'oncologia.

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Diagnostica infiammazione cervicale

La diagnosi dell'infiammazione cervicale inizia con un esame ginecologico della cervice e la valutazione delle sue condizioni.

Gli esami di laboratorio richiedono esami del sangue, generali e biochimici, nonché un test immunoenzimatico per la presenza di anticorpi contro la Chlamydia trachomatis e il virus dell'herpes.

Sono inoltre necessari uno raschiamento della mucosa della cervice e uno striscio del canale cervicale per la microflora batterica (compreso il DNA di tricomonadi e gonococchi); un Pap test per la presenza del papillomavirus umano (HPV).

Il risultato di questi studi morfologici del biomateriale prelevato dal sito del processo patologico è un citogramma dell'infiammazione cervicale, una descrizione dettagliata dello stato delle cellule dell'endocervice e dell'esocervice, che indica tutti gli agenti infettivi rilevati e le alterazioni patologiche a livello cellulare. In ginecologia clinica, questo metodo diagnostico, basato sulla batterioscopia, è considerato il più informativo e accurato.

La diagnostica strumentale viene eseguita tramite colposcopia, che consente di visualizzare, mediante ingrandimenti multipli, alterazioni strutturali delle mucose della cervice e della vagina interessate dall'infezione. In caso di infiammazione cronica della mucosa del canale cervicale e Pap test positivo, viene eseguita una biopsia durante la colposcopia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è estremamente importante nella cervicite, poiché solo la corretta identificazione dell'agente causale dell'infiammazione può garantire un esito positivo del trattamento. La cervicite viene inoltre differenziata dal cancro cervicale e da altri processi benigni in quest'area.

Trattamento infiammazione cervicale

Il trattamento prescritto per l'infiammazione cervicale tiene necessariamente conto del tipo di infezione. I farmaci principali in caso di infiammazione da stafilococco e streptococco, infiammazione dovuta a infezione da gonococchi, clamidia o trichomonas sono gli antibatterici.

Un antibiotico per l'infiammazione della cervice viene prescritto tenendo conto della sensibilità di uno specifico microrganismo ai farmaci di questo gruppo farmacologico. Pertanto, per la cervicite gonorroica, stafilococcica e streptococcica, è efficace l'antibiotico beta-lattamico Ceftriaxone, che viene somministrato per via intramuscolare (0,5-1 ml una volta al giorno).

Come indicato nelle istruzioni, gli effetti collaterali possono includere nausea, diarrea, reazioni allergiche cutanee, candidosi e deterioramento della funzionalità renale. Anche la microflora intestinale ne risente. Il farmaco non deve essere utilizzato nel primo trimestre di gravidanza.

I principali antibiotici per la cervice uterina da clamidia sono azitromicina, doxiciclina e ofloxacina, che vengono assunti per via orale. Ad esempio, si raccomanda l'assunzione di una compressa di ofloxacina (0,2 g) due volte al giorno per 7-10 giorni. Oltre agli effetti collaterali tipici della maggior parte degli antibiotici, l'uso di questo farmaco nel trattamento della cervice uterina può causare una maggiore sensibilità ai raggi UV.

Il trattamento dell'infiammazione della cervice causata da Trichomonas richiede l'uso di metronidazolo (Trichopolum, Efloran, Novonidazolo e altri sinonimi) in compresse da 0,25 g. Il farmaco viene prescritto in una compressa due volte al giorno (durante i pasti), per una durata di somministrazione da 5 a 8 giorni. Inoltre, è necessario utilizzare contemporaneamente ovuli vaginali di metronidazolo per 10 giorni (due ovuli al giorno). Gli effetti collaterali di questo farmaco includono nausea, vomito, secchezza e sapore metallico in bocca, problemi intestinali e minzionali, vertigini, debolezza, disturbi del sonno, ecc. Le controindicazioni includono gravidanza, epilessia, insufficienza renale o epatica.

Per l'infiammazione causata dal virus dell'herpes, si prescrive un ciclo di trattamento di 5 giorni con compresse di Aciclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): una compressa (200 mg) ogni 4 ore durante il giorno (con un bicchiere d'acqua). L'assunzione di questo farmaco può causare orticaria, gonfiore, nausea, vomito, aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, dolore addominale, disturbi del sonno, convulsioni, ecc.

Il trattamento chirurgico - sotto forma di coagulazione del tessuto interessato mediante elettrocoagulazione, crioterapia o terapia laser - per questa malattia viene effettuato solo se la terapia farmacologica è inefficace e compaiono aree di erosione sulle mucose della cervice.

Trattamento locale dell'infiammazione cervicale

In ginecologia, le compresse e gli ovuli vaginali sono ampiamente utilizzati per curare l'infiammazione della cervice.

Oltre agli ovuli vaginali di metronidazolo già menzionati, i medici raccomandano Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, ecc. per l'infiammazione da trichomonas. Gli ovuli per l'infiammazione da candida sono Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo), Zalain. Per le infezioni non specifiche, è utile un ciclo di trattamento di 3-5 giorni con ovuli antibiotici a base di Clindacina (Dalacin).

Gli ovuli vaginali antisettici Hexicon (un altro nome commerciale è Clorexidina) sono spesso prescritti per l'infiammazione della cervice. Si consiglia l'inserimento di un ovulo due volte al giorno; il trattamento può durare fino a tre settimane. Questo rimedio è consentito alle donne in gravidanza.

Le compresse vaginali di Terzhinan per l'infiammazione della cervice agiscono in modo complesso, poiché contengono un antibiotico (Neomicina), un derivato dell'imidazolo, il Ternidazolo, attivo contro i Trichomonas, un antibiotico polienico, la Nistatina (che distrugge i funghi simili a lieviti) e il Prednisolone, che allevia l'infiammazione locale. Si consiglia di inserire una compressa in vagina una volta al giorno (preferibilmente di notte). Dopo l'inserimento, si può avvertire una leggera sensazione di bruciore e può verificarsi irritazione. Il farmaco non deve essere utilizzato nei primi tre mesi di gravidanza.

In caso di infiammazione da clamidia, la cervice viene trattata con una soluzione al 2% di nitrato d'argento, all'1% di alcol o una soluzione oleosa al 2% di Chlorophyllipt (a base di estratto di foglie di eucalipto) o una soluzione di Malavit (da piante medicinali con l'aggiunta di mumiyo).

Viene anche utilizzato un metodo di terapia locale come l'irrigazione vaginale per l'infiammazione della cervice. I ginecologi raccomandano vivamente di eseguire questa procedura a casa, osservando tutte le regole dell'antisepsi e non basandosi sul fatto che questo metodo possa sostituire il trattamento sistemico delle infezioni.

Tra gli agenti per lavande vaginali, la soluzione antisettica Miramistin allo 0,01% è indicata per l'infiammazione della cervice causata da streptococchi e stafilococchi, gonococchi, clamidia e trichomonas. Un tampone imbevuto di questa soluzione dovrebbe essere inserito in vagina ogni giorno.

Rimedi popolari

In presenza di agenti patogeni così gravi del processo infiammatorio nei tessuti cervicali, la decisione di ricorrere a rimedi popolari dovrebbe essere discussa con il medico, il quale difficilmente approverà questa idea.

Tuttavia, il trattamento erboristico per l'infiammazione cervicale è ancora praticato. Si tratta principalmente di lavande vaginali con decotti di piante medicinali.

Alcune “ricette popolari” pubblicate su Internet non hanno alcuna relazione con questa patologia nella loro composizione.

La composizione di erbe medicinali più corretta raccomandata dagli erboristi professionisti è la seguente. È necessario assumere: fiori di calendula, fiori di camomilla e iperico (5 cucchiai di materia prima secca di ciascuna pianta), oltre a metà dose di radice di liquirizia, foglie di piantaggine e poligono del Giappone (o erba del serpente). Mescolare tutte le erbe e, per preparare il decotto, prendere un cucchiaio colmo di questa miscela per 250 ml di acqua. L'erba viene versata con acqua bollente, lasciata in infusione in un contenitore chiuso per circa 40 minuti, quindi portata a ebollizione e cotta per 5 minuti.

Dopo che il decotto si è raffreddato a +37°C, deve essere filtrato e utilizzato come indicato: una volta al giorno (non più di 10 giorni consecutivi).

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Prevenzione

La prevenzione, sotto forma di rapporti sessuali "protetti dal lattice", dovrebbe proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST) e impedire l'ingresso di qualsiasi altro agente infettivo. Tuttavia, nella vagina è presente una microflora opportunista, e potrebbero esserci anche herpesvirus o HPV dormienti... E solo un sistema immunitario forte impedisce che si manifestino. Pertanto, tutti i medici raccomandano di rafforzare il sistema immunitario o, quantomeno, consigliano di fare sforzi affinché le difese dell'organismo non si indeboliscano a causa di cattive abitudini, mancanza di un'alimentazione adeguata e di vitamine.

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Previsione

Secondo i ginecologi, ogni donna dovrebbe sottoporsi a controlli regolari (una volta ogni sei mesi). Questo aiuterà a individuare tempestivamente l'infiammazione e a curarla più velocemente.

Inoltre, se l'infiammazione cervicale non viene curata, la prognosi è molto deludente: l'infiammazione può estendersi più in alto e colpire la mucosa uterina, le tube di Falloppio e le ovaie, causando problemi di fertilità.

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