Cambiamenti ciclici mensili nel sistema riproduttivo della donna

Durante l'età riproduttiva, il corpo di una donna subisce una serie di cambiamenti ricorrenti ogni mese che la preparano al concepimento e alla gravidanza. Questa sequenza regolare di cambiamenti è chiamata ciclo mestruale e culmina con il flusso di sangue mestruale dalla vagina. Tutti gli ovuli prodotti dal feto vengono immagazzinati nelle ovaie fino alla pubertà, quando gli ormoni prodotti dall'ipofisi anteriore (ormone follicolo-stimolante e ormone luteinizzante) iniziano un ciclo di cambiamenti che determinano la maturazione degli ovuli e il loro rilascio dall'ovaio ogni mese. Allo stesso tempo, l'intero apparato riproduttivo subisce cambiamenti ciclici per prepararsi all'impianto dell'ovulo fecondato e per nutrire l'embrione in via di sviluppo. Nei giorni che precedono le mestruazioni, la donna sperimenta cambiamenti d'umore (ad esempio, irritabilità, ipocondria, aggressività), sensazione di gonfiore, aumento delle dimensioni addominali e gonfiore del seno.

La fase mestruale dura dai 3 ai 5 giorni. È un sanguinamento causato dalla distruzione della mucosa ricca di vasi sanguigni del corpo uterino.

La fase follicolare dura fino alla metà del ciclo mestruale (14 giorni in media). Uno dei follicoli inizia a svilupparsi più velocemente degli altri, mentre gli altri subiscono una regressione. Il follicolo produce gradualmente sempre più estrogeni, che hanno una varietà di effetti sia sull'intero corpo femminile che sugli organi riproduttivi: l'endometrio si ispessisce, con la crescita delle ghiandole; il muco cervicale diventa più alcalino e diminuisce. Questo aiuta gli spermatozoi a muoversi lungo il tratto riproduttivo della donna e a mantenerne la vitalità.

La fase ovulatoria è caratterizzata da un aumento significativo della produzione di estrogeni e la secrezione dell'ormone luteinizzante da parte dell'ipofisi anteriore aumenta bruscamente, il che porta alla rottura del follicolo, al rilascio dell'ovulo e alla sua fuoriuscita nella cavità peritoneale.

La fase del corpo luteo (secretoria) è caratterizzata dalla proliferazione delle cellule del follicolo rotto, con conseguente formazione di un corpo luteo, le cui cellule producono l'ormone steroideo progesterone ed estrogeni: nell'endometrio avviene un'ulteriore proliferazione di ghiandole e vasi sanguigni; le cellule secernono un fluido contenente aminoacidi, carboidrati e muco.

Misurare la temperatura alla stessa ora ogni giorno è un modo per determinare quando si sta ovulando. Alcune donne lo usano per aumentare o diminuire le probabilità di rimanere incinte.

Pertanto, va notato che l'ormone progesterone (l'ormone della gravidanza) riduce in definitiva l'eccitabilità e l'attività contrattile dell'utero, promuovendo la preparazione delle ghiandole mammarie alla secrezione del latte, la peristalsi delle tube di Falloppio e il trasporto dell'ovulo verso l'utero. In altre parole, l'ovulo rilasciato dall'ovaio si muove lungo la tuba di Falloppio, a condizione che sia percorribile. Allo stesso tempo, è qui che, se lo sperma viene eiaculato in vagina, l'ovulo incontra quei pochi (meno di 100) dei milioni di spermatozoi. E, di norma, solo uno di essi penetra la membrana cellulare dell'ovulo, ovvero avviene la sua fecondazione, l'impianto nell'endometrio dell'utero con la formazione del feto e della placenta. Considerando che l'eiaculazione avviene solo al momento dell'orgasmo, la fase di eccitazione sessuale di un uomo e di una donna merita un'attenzione particolare.

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Problemi legati al ciclo mestruale

La dismenorrea è un disturbo mestruale caratterizzato da dolori spasmodici piuttosto intensi. È più comune nelle ragazze. Di solito si attenua dopo il parto. Può essere accompagnata da nausea, vomito, diarrea e irritabilità.

Le contrazioni muscolari forti e prolungate della parete uterina possono essere causate da:

• aumento della concentrazione di prostaglandine nell'utero e nella cervice;
• dilatazione della cervice dovuta al passaggio di coaguli di sangue;
• infezione pelvica;
• endometriosi - condizione in cui il tessuto endometriale si sviluppa nella cavità pelvica, all'esterno dell'utero (si manifesta dopo i 20 anni);
• adenomiosi - una condizione in cui il tessuto endometriale si impianta nella parete dell'utero; l'uso di contraccettivi intrauterini;
• tumori benigni dell'utero.

Il calore aiuta ad alleviare il dolore: puoi applicare una borsa dell'acqua calda sullo stomaco o sulla schiena. L'esercizio fisico durante le mestruazioni può alleviare il dolore perché favorisce il rilascio di endorfine nel cervello, che sono antidolorifici naturali. Il basso ventre può essere leggermente lubrificato con un unguento all'ittiolo mescolato con vaselina. La sera, bevi una tazza di decotto di zenzero caldo con zucchero. Il decotto deve essere molto forte. Bevilo tutti i giorni del ciclo.

Si può assumere la tintura di origano, 30-40 gocce 3-4 volte al giorno (10 g di erba per 150 ml di alcol etilico al 70% - lasciare in infusione per 7-10 giorni in un luogo buio a temperatura ambiente) oppure l'infuso di origano (2 cucchiai per 2 tazze di acqua bollente) 20-40 minuti prima dei pasti.

Su prescrizione medica, si utilizzano farmaci antispastici e analgesici: noshpa, baralgin, spazmalgon, donalgin, analgin, in casi estremi tramadolo; nonché farmaci antinfiammatori non steroidei: aspirina, ibuprofene, naprossene, nimesulide, indometacina, diclofenac, ecc. (riducono il livello di prostaglandine nell'organismo). I sedativi vengono quasi sempre aggiunti.

È stato osservato un effetto favorevole con l'assunzione del contraccettivo ormonale orale Marvelon per 4-6 cicli. Vengono utilizzati anche i contraccettivi ormonali trifasici triregol e danoldanazolo, a partire dal primo giorno delle mestruazioni per 4-6 cicli al giorno fino al raggiungimento di un effetto positivo. Questi farmaci non sono prescritti a pazienti con diabete, insufficienza cardiaca e renale ed epilessia. I farmaci ormonali non sono raccomandati per adolescenti e ragazze.

Nei casi più gravi vengono prescritti ormoni (lupron o danazolo).

Nella maggior parte dei paesi europei sono disponibili farmaci contenenti antiprostaglandine.

Sindrome premestruale

La sindrome premestruale (PMS; tensione premestruale) è un complesso di sintomi patologici che si manifesta prima delle mestruazioni (7-14 giorni) e si risolve con l'inizio o durante i primi giorni delle mestruazioni. La sindrome premestruale può essere osservata sia durante la pubertà che durante altri periodi di transizione nella vita di una donna (dopo il parto, soprattutto se complicato, durante la menopausa, dopo interventi ginecologici).

Le cause della sindrome premestruale non sono del tutto note, ma potrebbero essere dovute a fluttuazioni dei livelli ormonali (in particolare estrogeni e progesterone). Un altro fattore potrebbe essere l'aumento dei livelli di prostaglandine nel sangue.

Le cause principali della sindrome premestruale:

• aumento dei livelli di stress;
• superlavoro;
• caffeina, elevato consumo di liquidi e fumo (possono aumentare i sintomi);
• depressione;
• Carenza di vitamina B6.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome premestruale si manifesta semplicemente con irritazione, cattivo umore o tendenza al pianto.

I sintomi più comuni della sindrome premestruale includono:

• mal di testa;
• vertigini o svenimenti;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• attenzione dispersa;
• aumento o diminuzione del desiderio sessuale;
• dolore e ingorgo delle ghiandole mammarie;
• sfoghi di acne;
• gonfiore, stitichezza, diarrea;
• dolori articolari;
• ritenzione idrica, che provoca aumento di peso e gonfiore del viso, delle caviglie e delle mani;
• goffaggine nei movimenti e tendenza alle lesioni;
• insonnia.

Su consiglio del medico si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, ibuprofene, aspirina, nimesulide), diuretici, vitamine B6, E, magnesio; sedativi, antidepressivi, tranquillanti; contraccettivi (marvelon), ormoni (danazolo, lupron).