ernia inguinale nei neonati

La protrusione degli organi interni nei neonati è una patologia che si verifica nel 10% dei bambini. Consideriamo le caratteristiche della malattia, le cause, i metodi di diagnosi e trattamento dell'ernia inguinale nei neonati.

I neonati prematuri, i pazienti con varie anomalie congenite e patologie del tessuto connettivo sono predisposti allo sviluppo di ernie inguinali. La malattia si verifica più spesso nei maschi che nelle femmine. Può essere associata ad altre lesioni della parete addominale, malattie ortopediche, difetti dello sviluppo del sistema nervoso e difetti del midollo spinale.

Questa patologia nei neonati è congenita. Le sue cause principali sono la debolezza del tessuto connettivo del peritoneo e il sottosviluppo delle pareti addominali. L'ernia nelle bambine è associata a un'errata fissazione delle ovaie e del legamento rotondo dell'utero, mentre nei bambini è associata a un ritardo nella discesa dei testicoli nello scroto.

Le ernie inguinali vengono classificate in base alla posizione:

• Inguinale: situato vicino all'apertura esterna del canale inguinale.
• Inguinoscrotale: situato vicino al testicolo e colpisce lo scroto.
• Cordiale - situato vicino al funicolo spermatico, non arriva al livello dei testicoli, ma scende nello scroto.

Caratteristiche della posizione del sacco erniario:

• Diretto: gli organi fuoriescono attraverso il peritoneo indebolito, ma non interessano l'apertura interna del canale inguinale.
• Obliquo: passa vicino al funicolo spermatico, attraverso il canale inguinale.
• Combinata: possono essere presenti più di due patologie su un lato, non correlate tra loro.

La protrusione obliqua è più comune nei neonati, poiché le altre due sono acquisite. La patologia presenta una serie di caratteristiche che ne complicano la diagnosi e il trattamento. I sintomi non si manifestano immediatamente, poiché il bambino trascorre i primi mesi di vita in posizione orizzontale. Il difetto non è un fenomeno innocuo, poiché può causare gravi complicazioni e conseguenze potenzialmente letali. Pertanto, una diagnosi e un trattamento tempestivi sono fondamentali per il normale sviluppo del bambino.

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Cause dell'ernia inguinale nei neonati

Il 20% dei casi di protrusione di organi inguinali nei bambini è associato a una predisposizione ereditaria. In caso di storia familiare, la malattia è associata a un difetto congenito del tessuto connettivo.

Le principali cause dell'ernia inguinale nei neonati:

• Bambino sovrappeso
• Difficoltà a urinare
• Sforzo fisico eccessivo (pianto e urla prolungati, cosa inaccettabile nei primi mesi di vita)
• Traumi e patologie della parete addominale
• cicatrici postoperatorie

L'eziologia del difetto è associata al processo vaginale, una formazione che si forma tra la 10a e la 12a settimana di sviluppo fetale nella cavità addominale. Il suo compito è quello di abbassare i genitali dell'embrione nella loro sede. La patologia presenta un orifizio erniario, che si forma con l'aiuto dell'anello esterno del canale inguinale. Il sacco erniario è un processo vaginale, sulla cui parete posteriore si trovano il funicolo spermatico nei ragazzi, l'omento, il legamento rotondo dell'utero e l'intestino nelle ragazze.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dell'ernia inguinale nei neonati maschi e femmine presenta delle peculiarità. Nelle femmine, le tube di Falloppio e le ovaie penetrano nel sacco erniario, mentre nei maschi si formano delle anse intestinali. La protrusione inguinale è più comune nei maschi, poiché durante la discesa, i testicoli possono tirare parte del peritoneo. Di conseguenza, si verifica uno spostamento, con conseguente formazione di una tasca. Nelle femmine, il disturbo è dovuto alla debolezza congenita dell'apparato di fissaggio che sostiene il legamento rotondo dell'utero.

Ernia congenita:

• Nei maschietti, il testicolo dell'embrione non si forma nello scroto, bensì nell'addome, ma entro il quinto mese scende nel canale inguinale e, entro il nono mese, nello scroto. Passando attraverso il canale inguinale, il testicolo tira il processo vaginale, ovvero una piccola tasca. È questo processo a formare la protrusione che deve guarire e chiudersi. Se ciò non avviene, si forma un'ernia, poiché la connessione tra il peritoneo e il canale inguinale dello scroto è preservata. Alcuni organi e anse intestinali possono scendere nell'orifizio erniario.
• Nelle bambine, l'utero dell'embrione si trova al di sopra della sua normale posizione anatomica. Man mano che il feto cresce, l'utero si abbassa e può trascinare con sé il peritoneo, formando una piega. Protrude e può penetrare nel dotto inguinale.

La forma acquisita della malattia è rara e si verifica più spesso a causa di uno sforzo fisico eccessivo. Il suo sviluppo è facilitato dalla debolezza dei tessuti muscolari della parete addominale anteriore.

Sintomi dell'ernia inguinale nei neonati

Indipendentemente dalla causa della protrusione erniaria, i segni del disturbo sono tipici: un rigonfiamento nella zona inguinale, che aumenta con lo sforzo fisico, il pianto, le urla, gli sforzi e altre condizioni che causano un aumento della pressione intra-addominale. I sintomi di un'ernia inguinale nei neonati sono perfettamente coerenti con quelli descritti sopra. L'ernia è piuttosto elastica e di consistenza morbida e, se premuta, si riduce facilmente nella cavità addominale. Se non è complicata, la riduzione non causa dolore o fastidio al bambino.

I sintomi più comuni della patologia erniaria nei neonati:

• Dolore e fastidio durante la palpazione, il bambino inizia a essere capriccioso e a piangere.
• Cambiando posizione del corpo, la sporgenza cambia dimensione, ma può essere facilmente corretta.
• Nausea, vomito e flatulenza.

A seconda del sesso del bambino, il difetto può variare: i maschi possono presentare gonfiore dei testicoli e le femmine un ingrossamento delle labbra. Il motivo principale per cui i genitori non cercano immediatamente assistenza medica è la mancanza di lamentele da parte del bambino riguardo al disagio. Ignorare i segni esterni della patologia porta a gravi complicazioni e a infertilità.

Primi segni

I sintomi dei difetti muscolari addominali non si manifestano immediatamente, il che complica notevolmente il processo diagnostico. I primi segni sono associati a disturbi gastrointestinali, vomito, nausea e flatulenza. Si riscontra un piccolo gonfiore nella zona inguinale, che aumenta con l'agitazione del bambino, ma scompare a riposo.

Segni della malattia:

• Rigonfiamento nella zona inguinale

Ha una forma rotonda, indolore alla palpazione. La forma rotonda indica che l'ernia non è ancora scesa nello scroto, mentre la forma ovale indica una patologia inguinale-scrotale. La protrusione del sacco erniario aumenta con lo sforzo addominale.

• Ingrandimento dello scroto

Questo sintomo indica un difetto inguinoscrotale, che si verifica solo nei maschi.

• Ingrandimento di una delle labbra

Questo sintomo si verifica nelle bambine e indica che l'ernia è scesa verso le grandi labbra.

• Riduzione del difetto

La patologia è chiaramente visibile in posizione eretta, ma in posizione orizzontale può essere corretta facilmente e in modo indolore.

Di norma la malattia non provoca sensazioni dolorose, ma se si verifica un pizzicore, il dolore e altri sintomi patologici aumentano.

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Ernia inguinoscrotale nei neonati

Se gli organi e i tessuti addominali si estendono oltre la parete addominale, ciò indica un difetto erniario inguinale; se il contenuto scende nello scroto, si tratta di un'ernia completa o inguinale-scrotale. Questa patologia è comune nei neonati, ed è associata alle caratteristiche anatomiche del corpo del bambino. Non è stata identificata una causa affidabile per questo problema. Tuttavia, una diminuzione del tono degli anelli inguinali è accompagnata da prolasso degli organi e si verifica a causa dell'azione di molti fattori.

L'ernia inguinale-scrotale nei bambini si verifica a causa di una violazione dell'embriogenesi. Ciò si verifica durante la discesa dei testicoli nello scroto: un testicolo non scende completamente e tira i tessuti del peritoneo. La malattia è quasi asintomatica; il sintomo principale è una protrusione laterale nella zona inguinale. In caso di strangolamento, ovvero quando la patologia iniziale è complicata, la pelle sopra il tumore diventa iperemica e compaiono dolori acuti.

Non ci sono limiti all'ingrossamento dello scroto, ovvero la malattia non scompare da sola, ma progredisce e il tumore aumenta di dimensioni. I segni della malattia dipendono dagli organi che hanno penetrato il sacco erniario. Il più delle volte, si tratta dell'intestino tenue o del grande omento. Se il grande omento penetra nel sacco, compare dolore nella zona inguinale. Se l'intestino è strozzato, oltre al dolore, compaiono sintomi di insufficienza intestinale, ovvero stitichezza, gonfiore e vomito.

La diagnosi si basa sull'esame obiettivo esterno e su metodi di ricerca strumentale. Il trattamento viene effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici. Se non si verifica strangolamento, il bambino viene sottoposto a intervento chirurgico seguito da bendaggio.

Conseguenze

Un'ernia inguinale, come qualsiasi altra patologia neonatale, può comportare gravi conseguenze. Le conseguenze dipendono da un intervento medico tempestivo. Se la patologia viene diagnosticata tardivamente, può portare allo strangolamento. La protrusione strozzata comprime importanti vasi sanguigni e parte dell'organo. Questa complicazione è pericolosa da ignorare. Il bambino avverte dolore, febbre, stitichezza, gonfiore e vomito.

L'organo non si adatta alla cavità addominale e provoca dolore a una leggera pressione. Senza trattamento, il fastidio si attenua per un po', ma poi il dolore si ripresenta con rinnovato vigore. Tali sintomi indicano che una parte dell'organo è morta, la circolazione sanguigna locale è compromessa e le terminazioni nervose non funzionano. Se il tessuto necrotico non viene rimosso in questa fase, può causare ulteriore infiammazione, perforazione delle pareti intestinali e penetrazione di microflora opportunista nella cavità addominale. In questo contesto, il neonato sviluppa una peritonite, che è potenzialmente letale.

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Complicazioni

Il problema più pericoloso che si può incontrare con un trattamento prematuro di un'ernia in un bambino è lo strangolamento e gravi alterazioni del funzionamento degli organi interni, che di conseguenza compromettono la crescita e lo sviluppo del bambino. La complicazione è caratterizzata dalla compressione dell'organo e dall'interruzione del suo apporto di sangue. L'ernia non può essere ridotta, il tumore si indurisce e provoca un dolore acuto alla palpazione. Questa complicanza viene trattata chirurgicamente con un successivo ciclo di recupero.

Questo difetto può portare a gravi conseguenze nelle bambine. Se si verifica uno strangolamento, si verifica la morte dell'ovaio durante l'infanzia. Di conseguenza, si verifica uno squilibrio ormonale, che influisce sulla salute generale della bambina e sullo sviluppo fisico in generale.

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Diagnosi dell'ernia inguinale nei neonati

Esistono diversi metodi per individuare un difetto nei muscoli addominali. La diagnosi di ernia inguinale nei neonati si basa sui reclami del bambino e dei genitori, nonché sui sintomi caratteristici della patologia. Il medico esegue un esame visivo del paziente, l'auscultazione e la palpazione. Durante l'esame, il chirurgo può rilevare una protrusione monolaterale o bilaterale.

Alla palpazione, il bambino non avverte dolore e l'ernia stessa ha una consistenza elastica e morbida. Il tumore può essere rotondo o ovale, quest'ultimo indica una lesione inguinale-scrotale. Nelle bambine, l'ernia scende fino alle grandi labbra, deformandole. Per diagnosticare la malattia, vengono prelevati esami del sangue e delle urine al bambino. Per determinare la composizione del sacco erniario, viene eseguita un'ecografia.

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Test

Diversi metodi vengono utilizzati per rilevare protrusioni di organi nell'inguine. I test sono inclusi nel percorso diagnostico obbligatorio. Sono necessari per ottenere informazioni sulle condizioni del corpo del bambino e per programmare un intervento chirurgico.

Esami di base per l'ernia inguinale nei neonati:

• Analisi generali del sangue e delle urine
• ECG e fluorografia
• Analisi per l'epatite B e C
• Reazione di Wasserman (test per la sifilide)
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
• Coagulogramma

Sulla base di queste analisi, il medico elabora un piano di trattamento, seleziona i farmaci e il tipo di intervento chirurgico.

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Diagnostica strumentale

Nella diagnosi di protrusione inguinale degli organi addominali, i metodi strumentali sono molto importanti. La diagnostica strumentale fornisce un quadro completo delle condizioni del paziente.

Le seguenti procedure sono altamente informative:

• Ecografia dell'addome: determina le condizioni degli organi interni e la composizione del sacco erniario.
• Radiografia con contrasto della cavità addominale: al paziente viene somministrata una soluzione di bario da bere, dopodiché vengono acquisite una serie di immagini radiografiche. Ciò consente di determinare eventuali alterazioni nella posizione dell'intestino e di rilevare un'eventuale ostruzione intestinale.
• La TAC è necessaria per determinare l'entità della patologia e la natura del contenuto del sacco erniario.

È necessario eseguire la diagnostica strumentale ai primi segni della malattia. Ciò consentirà di evitare l'intervento chirurgico e di trattare il difetto con una terapia conservativa.

Diagnosi differenziale

In alcuni casi, i sintomi di un'ernia sono così vaghi da poter essere confusi con altre patologie. La diagnosi differenziale è necessaria per distinguere il prolasso d'organo da altre patologie. Il compito del medico è distinguere un'ernia obliqua da un'ernia diretta in base alla loro relazione con lo scroto, alla forma e alla localizzazione. Inserendo un dito nel canale inguinale, si determina la pulsazione dell'arteria epigastrica inferiore al di fuori della patologia nella forma diretta e al di fuori di essa nella forma obliqua.

La principale differenza tra un'ernia femorale e un'ernia inguinale è che la prima si trova sotto il legamento inguinale, mentre la seconda si trova sopra di esso. La patologia deve essere differenziata da lipomi, tumori e processi infiammatori nei linfonodi, con idrocele del testicolo, del funicolo spermatico e ascesso.

Nella sua consistenza, il lipoma è simile a un'ernia, ma è situato lateralmente all'anello inguinale sottocutaneo o ha origine dal tessuto adiposo sottocutaneo.

• L'idrocele delle membrane testicolari non si retrae nella cavità addominale, ha confini netti e non aumenta con lo sforzo.
• I linfonodi ingrossati sono nettamente separati dall'orifizio esterno del canale inguinale e hanno una consistenza densa. La patologia non cambia le sue dimensioni sotto sforzo.
• La forma acuta della linfoadenite inguinale è caratterizzata da arrossamento della pelle sopra i linfonodi, da loro dolorabilità e da gonfiore.
• L'idrocele del funicolo spermatico può interessare il canale inguinale, con sintomi simili a quelli di una protrusione. Tuttavia, non cambia di dimensioni sotto sforzo e non comprime la cavità addominale.
• Un ascesso è caratterizzato da una localizzazione laterale rispetto all'apertura esterna del canale inguinale ed è doloroso alla palpazione. Non cambia dimensione con lo sforzo e produce un suono sordo alla percussione.

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Trattamento dell'ernia inguinale nei neonati

Esistono molti metodi per eliminare il difetto dei muscoli addominali. Il trattamento dell'ernia inguinale nei neonati si basa sui risultati della diagnosi. Esistono due opzioni terapeutiche: chirurgica e conservativa. Nella scelta del tipo di terapia, il medico si basa sulla presenza di complicanze, malattie concomitanti e altre caratteristiche del corpo del bambino.

Per eliminare completamente la protrusione erniaria si ricorre esclusivamente all'intervento chirurgico, che consiste nelle seguenti manipolazioni:

• Apertura dell'accesso al canale inguinale.
• Intervento sul sacco erniario (dissezione dal tessuto e rimozione).
• Suturare l'apertura inguinale quando è allargata o distrutta.
• Chirurgia plastica ricostruttiva del canale inguinale.

Ciascuna delle fasi sopra descritte richiede il controllo della localizzazione della formazione e delle caratteristiche anatomiche del paziente. Poiché sussiste il rischio di gravi complicazioni e recidive della malattia, in caso di strangolamento, si esegue una laparotomia.

Il trattamento conservativo si basa sull'uso di bende speciali. Questo metodo viene utilizzato solo in presenza di indicazioni appropriate:

• Ernie postoperatorie di grandi dimensioni, per le quali è impossibile ripetere l'intervento o sussiste il rischio di infiammazione e suppurazione.
• Recidiva della malattia dopo un precedente intervento chirurgico.
• La presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico.

Ma non dimenticare che la benda è un metodo per alleviare temporaneamente le condizioni del paziente. Impedisce all'ernia di aumentare e riduce il rischio di strangolamento. Dopo la sospensione della benda, i sintomi della malattia si ripresentano.

Medicinali

Il trattamento della protrusione inguinale nei neonati è un processo complesso. I farmaci vengono utilizzati sia nella terapia conservativa che per il recupero postoperatorio. I farmaci sono necessari anche in preparazione all'intervento. Farmaci opportunamente selezionati facilitano il periodo di recupero e contribuiscono alla chiusura spontanea dell'orifizio erniario.

Dopo l'operazione, al bambino vengono prescritte speciali miscele nutrizionali che accelerano la guarigione e rafforzano l'organismo. Oltre ai farmaci, al bambino viene prescritto di indossare una benda, che impedisce agli organi di fuoriuscire dall'apertura erniaria. Una combinazione di terapia vitaminica, immunostimolanti e procedure fisioterapiche riduce al minimo le ricadute della malattia.

Rimedi popolari

Nel trattamento di qualsiasi patologia, si utilizzano sia metodi classici che non tradizionali. Il trattamento tradizionale prevede l'uso di componenti erboristici sicuri per l'organismo, con minime controindicazioni ed effetti collaterali.

• È possibile preparare un unguento a base di ortica, panna acida e cavolo per alleviare il dolore. Tritare le foglie di ortica e mescolarle con panna. Applicare uno strato di prodotto sul corpo, coprire con una foglia di cavolo e fissare con una benda. È consigliabile utilizzare il prodotto prima di coricarsi; il trattamento dura 3-4 settimane.
• Macinare i fiori di equiseto, versarvi sopra acqua bollente e lasciare in infusione per 1-2 ore. Il prodotto deve essere filtrato e utilizzato come impacco sulla zona interessata.
• Immergere una benda o una garza nella salamoia di crauti e applicarla sulla zona dolente. Cambiare l'impacco ogni 20-30 minuti per 2 ore. Al posto della salamoia, si possono usare le foglie di crauti.
• Lavare quotidianamente la zona interessata con acqua fredda e aceto in rapporto 1:1. Successivamente, applicare un impacco di infuso di corteccia di quercia sul corpo per 30-40 minuti. Questo trattamento può essere utilizzato in combinazione con la terapia classica.
• Preparare un infuso di fiori di fiordaliso, versando 150 g di pianta in 500 ml di acqua bollente. La soluzione deve essere lasciata in infusione per 24 ore. Assumere 100 g di rimedio 3-5 volte al giorno prima dei pasti.

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Trattamento a base di erbe

I metodi di trattamento tradizionali aiutano a eliminare i segni della malattia e ad accelerare il processo di guarigione. Il trattamento a base di erbe può essere eseguito solo dopo un consulto medico, poiché non tutte le piante sono ugualmente utili per l'organismo di un bambino.

Diamo un'occhiata ad alcune ricette per la terapia a base di erbe per l'ernia inguinale:

• Versare 500 ml di acqua bollente su un cucchiaio di trifoglio dei prati e lasciare in infusione per 1-2 ore in un contenitore chiuso. Dopo il raffreddamento, filtrare il decotto e assumerne 1/3 di tazza durante il giorno prima di ogni pasto.
• Macinare le foglie di uva spina, versare 4 cucchiai di prodotto in 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 1-2 ore. Il decotto pronto deve essere filtrato e assunto in 1/3 di tazza prima dei pasti.
• Applicare una foglia di felce o un impacco di foglie di ortica tritate sull'ernia inguinale durante la notte. Si consiglia di utilizzare questo medicinale per 1-2 mesi, in combinazione con l'uso di una benda speciale durante il giorno.

Omeopatia

I rimedi omeopatici sono più legati ai metodi di medicina alternativa, poiché non tutti i medici ne approvano l'uso. L'omeopatia può essere utilizzata solo con il consenso del medico, che seleziona un medicinale personalizzato per ogni paziente.

Diamo un'occhiata ai rimedi omeopatici più diffusi per eliminare i difetti dei muscoli addominali all'inguine:

• Allumina: aiuta contro la stitichezza dovuta a disturbi intestinali.
• La Calcarea carbonica è il trattamento di punta per le ernie congenite. Viene solitamente prescritta ai pazienti in sovrappeso che avvertono una sensazione di calore e pressione nella zona interessata.
• Cantharis – utilizzato per patologie derivanti da ritenzione urinaria cronica, ovvero ingrossamento della prostata e restringimento dell'uretere. Allevia il dolore bruciante all'inguine e lo stimolo frequente a urinare.
• Lycopodium – prescritto per ernia del lato destro. Il paziente lamenta debolezza dei muscoli della parete addominale, flatulenza e vomito.
• Nux vomica – utilizzata per trattare la protrusione, accompagnata da stitichezza cronica e dolore rettale. Il rimedio è efficace anche per i disturbi digestivi.
• Fosforo - il farmaco è prescritto per l'ernia, causata da malattie infiammatorie croniche dei bronchi. La tosse grave ha un effetto patologico sulla condizione dei muscoli, provocando la comparsa di un lume nell'aponeurosi, attraverso il quale fuoriesce l'ansa intestinale.

Trattamento chirurgico

Il metodo principale per eliminare un'ernia inguinale è l'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico consente di ripristinare la posizione anatomica degli organi e la loro normale funzionalità. L'obiettivo dell'operazione è la chirurgia plastica del canale inguinale. La procedura di trattamento prevede le seguenti fasi:

1. Creazione dell'accesso al campo operatorio. Viene praticata un'incisione obliqua nell'inguine, sopra e parallelamente al legamento inguinale. Il medico disseziona l'aponeurosi del muscolo obliquo addominale, separandone il lembo superiore dai muscoli trasverso interno, inferiore e obliquo e dal funicolo spermatico, aprendo il solco del legamento inguinale fino al tubercolo pubico.
2. In questa fase, il sacco erniario viene isolato e rimosso.
3. Sutura dell'anello inguinale fino a riportarlo alle dimensioni normali.
4. Chirurgia plastica ricostruttiva del canale inguinale.

Nella scelta di un metodo di chirurgia plastica, il medico tiene conto del fatto che la causa principale della patologia è la debolezza della parete posteriore del canale inguinale. Le forme di protrusione diretta e complessa vengono corrette rafforzando la parete del canale con il restringimento dell'anello profondo fino a dimensioni normali. A questo scopo, si può ricorrere a uno dei seguenti metodi:

• Metodo Bobrov-Girard: basato sul rafforzamento della parete anteriore del canale inguinale. I margini dei muscoli addominali trasverso e obliquo vengono suturati al legamento inguinale sopra il funicolo spermatico.
• Il metodo Spasokukotsky è una modifica del metodo sopra descritto. La sua principale differenza è che, oltre ai muscoli, viene suturato al canale anche il lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno.
• Metodo Bassini: dopo la rimozione del sacco erniario, inizia il rafforzamento della parete posteriore del canale inguinale. Il chirurgo sposta lateralmente il funicolo spermatico e sutura il bordo inferiore dei muscoli trasverso e obliquo interno con la fascia trasversa del peritoneo al legamento inguinale. Il funicolo spermatico viene posizionato sulla nuova parete muscolare.
• Ernioplastica laparoscopica: il medico esegue un'incisione a forma di lingua nel peritoneo, di fronte al legamento inguinale. Se l'ernia è obliqua o di grandi dimensioni, viene recisa a livello del collo, dei legamenti di Cooper e inguinali e isolata dal tubercolo pubico. Successivamente, viene applicata una rete sintetica sulla zona interessata e suturata. Il lembo peritoneale viene riposizionato e fissato con punti metallici e suture.

Prevenzione

È più facile prevenire qualsiasi malattia che curarla. La prevenzione dell'ernia inguinale nei neonati si basa sulla cura adeguata del bambino. Il massaggio ha un effetto positivo, e può essere eseguito in autonomia o contattando un massaggiatore professionista. La fisioterapia per rafforzare i muscoli addominali aiuta a prevenire la protrusione erniaria.

Esercizi preventivi:

• Prendi il bambino per un braccio e una gamba e giralo con attenzione sul fianco sinistro e destro.
• Posiziona il bambino sulla fitball e, tenendolo per il petto, fallo rotolare sulla palla a pancia in giù e sulla schiena.
• Prendi il bambino per le braccia, allargale e tira il suo corpo verso di te. In questa posizione, il bambino dovrebbe sollevare la parte superiore del corpo e la testa.
• Posiziona il bambino sulla schiena e con le mani calde accarezzagli la pancia in senso orario, cioè lungo l'intestino. L'ombelico dovrebbe essere al centro del palmo.
• Posizionare le mani all'altezza dei muscoli addominali obliqui, cioè sui lati, e con movimenti delicati massaggiare dalla schiena verso l'ombelico e la schiena.
• Eseguite dei leggeri pizzicamenti intorno all'ombelico in senso orario. Questo aiuta a rafforzare la struttura muscolare.

Si prega di notare che le mani devono essere calde durante il massaggio per garantire al bambino un comfort ottimale. È consigliabile eseguire le procedure 30 minuti prima dei pasti o 1-2 ore dopo. Questa semplice ginnastica aiuterà a rafforzare i muscoli addominali.

Particolare attenzione va prestata alla dieta del neonato. È fondamentale scegliere alimenti che non causino flatulenza, coliche o stitichezza, poiché ciò potrebbe provocare un'ernia e influire negativamente sul trattamento di una già esistente. È consigliabile far coricare il bambino più spesso a pancia in giù, monitorare la regolarità delle feci ed evitare gonfiore o stitichezza. È importante non permettere al neonato di urlare o piangere forte, poiché un aumento della pressione addominale può provocare la protrusione degli organi all'inguine.

Previsione

L'esito della protrusione patologica degli organi inguinali nei bambini dipende dalla diagnosi precoce e dai metodi di trattamento selezionati. Di norma, la patologia viene trattata chirurgicamente, poiché l'uso esclusivo di una terapia conservativa può portare a recidive e allo strangolamento dell'ernia, peggiorando significativamente l'esito del trattamento.

La prognosi peggiora con l'intervento chirurgico sulla protrusione inguinale intrappolata. Con questa variante della malattia, il periodo di recupero è lungo, accompagnato da varie complicazioni che influiscono negativamente sulla crescita e lo sviluppo del corpo del bambino.

Un'ernia inguinale nei neonati che non viene trattata chirurgicamente è ancora più pericolosa. Pertanto, ai primi segni della malattia, i genitori dovrebbero portare il bambino dal medico e sottoporlo a tutti gli esami necessari. Ciò ridurrà il rischio presente durante gli interventi d'urgenza. Non bisogna rimandare la visita medica e l'intervento chirurgico, poiché ciò peggiora la prognosi di guarigione.

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Codice ICD-10

Nel processo di diagnosi di varie malattie nei pazienti pediatrici, si utilizza la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, come nel caso della determinazione della malattia negli adulti.

Codice ICD 10 per ernia inguinale:

• K00-K93 Malattie dell'apparato digerente
  • Ernie K40-K46
    • K40 Ernia inguinale (ernie addominali)
    • K40.0 Ernia inguinale bilaterale con ostruzione senza cancrena (ostruzione intestinale)
    • K40.1 Ernia inguinale bilaterale con gangrena
    • K40.2 Ernia inguinale bilaterale senza ostruzione o cancrena
    • K40.3 Ernia inguinale monolaterale o non specificata con ostruzione senza cancrena (ostruzione intestinale)
    • K40.4 Ernia inguinale monolaterale o non specificata con gangrena
    • K40.9 Ernia inguinale unilaterale o non specificata senza ostruzione o cancrena (ernia inguinale)