Influenza di varie malattie della madre e complicanze della gravidanza sul feto

La patologia non diagnosticata tempestivamente e trattata in modo inefficace del sistema cardiovascolare è uno dei posti principali tra le malattie extragenitali (malattie di organi non correlati al sistema riproduttivo delle donne). Questa patologia porta a una violazione dello sviluppo del feto.

Attualmente, tra le donne incinte, la percentuale di donne che soffrono di difetti cardiaci è aumentata in modo significativo. Da una parte, questo è dovuto alla espansione delle indicazioni per la conservazione della gravidanza in quei tipi di vizi in cui in precedenza era considerato la gravidanza controindicato, d'altra parte, ha svolto il ruolo di progressi nella chirurgia cardiaca, aumentando così il numero di donne sottoposte a intervento chirurgico al cuore.

Ma, nonostante i successi della cardiologia, i frutti delle donne incinte con difetti cardiaci soffrono per tutta la gravidanza e in modo significativo. Abbastanza frequente complicazione di questa gravidanza è aborto spontaneo, la nascita di bambini funzionalmente immaturi, con i fenomeni di hypotrophy intrauterino. E il misfiring è direttamente correlato alla gravità del difetto cardiaco nella madre. Inoltre, il grado di danno al feto dipende anche dalla forma del difetto cardiaco.

Per le donne con questa patologia sono caratterizzate da varie anomalie nella placenta, così come varie forme di aborto spontaneo. Per quanto riguarda il feto, i cambiamenti vanno dall'ipotrophy banale o asfissia alle anomalie congenite, tra cui diversi sono separatamente difetti cardiaci congeniti. Perché "alcuni separatamente"? Sì, perché molto spesso (molte volte più spesso delle donne senza difetti cardiaci) difetti cardiaci congeniti compaiono in bambini nati da madri con una patologia simile.

Per quanto riguarda la patogenesi del fattore che danneggia il feto, è una specie di ipossia.

Di grande importanza per ostetrici e pediatri è lo studio di tale patologia formidabile come tossicosi tardiva delle donne in gravidanza. E hanno l'importanza principale nella struttura della mortalità materna e infantile.

Disturbi nello sviluppo fetale in questa patologia sono causati da numerosi fattori dannosi: una violazione della funzione della donna nervosa, cardiovascolare, respiratoria, escretoria, endocrina e altri sistemi del corpo. Con tossicosi del metabolismo a breve termine è significativamente compromessa. Inoltre, c'è una teoria secondo cui la tossicosi tardiva si verifica sullo sfondo di un conflitto immunologico tra il feto e il corpo della madre.

Tuttavia, nonostante le differenze nelle cause di questa patologia, i fattori che influenzano il feto saranno uguali: ipossia e insufficienza placentare. Di conseguenza, i tipi di danno saranno gli stessi della patologia sopra descritta del sistema cardiovascolare.

Influenza sfavorevole sullo sviluppo dell'anemia fetale. Secondo i dati statistici, circa il 30% delle donne in gravidanza (e secondo alcuni dati, ancora di più) soffre di anemia (anemia). Allo stesso tempo, più basso è il contenuto di emoglobina nel sangue di una donna incinta, più è pesante il feto. Ciò è dovuto al fatto che una ridotta quantità di emoglobina nella madre porta ad una diminuzione dell'assorbimento di ossigeno e, di conseguenza, a una diminuzione della sua assunzione al feto. Inoltre, più lungo è il corso dell'anemia, più significativo è il danno alla placenta e al feto. Per quanto riguarda le violazioni causate da anemia, sono simili a quelli nella patologia di cui sopra. Tuttavia, va notato che nei bambini nati da madri con anemia, l'anemia viene spesso diagnosticata, non solo alla nascita, ma anche durante il primo anno di vita.

Molto spesso si osservano violazioni dello sviluppo fetale nelle donne con patologia endocrina. E il più grande valore nel verificarsi della patologia nel feto è il diabete. L'essenza di questa malattia è che il corpo della madre, o piuttosto il suo pancreas, produce una quantità di insulina estremamente inadeguata. Ciò porta ad un aumento del contenuto di glucosio nel sangue - iperglicemia. L'aumento di glucosio e sottoclasse porta a molteplici disturbi metabolici nel corpo di una donna, a causa della quale molte delle sue funzioni del corpo ne soffrono.

Per il feto, la madre materna diabetica, non trattata con metodi moderni, è un grave fattore dannoso.

Il diabete materno diabetico può portare a disturbi morfo-funzionali nel feto. È stato a lungo notato che tali donne hanno bambini molto grandi. Ciò è dovuto ad un aumento della deposizione di grasso a causa di profondi disturbi metabolici. È molto tipico è una vista esterna di un bambino descritto in letteratura come "faccia Kushingoid". (Sindrome di Cushing si verifica quando una quantità eccessiva di ormoni surrenali Le persone con questa sindrome hanno una forma caratteristica. Lunoobraznym, viso gonfio, è aumentata la deposizione di grasso, in particolare in vita e collo, ecc ...) Aumento cuore, fegato e corteccia surrenale è naturale.

Pertanto, è molto importante individuare tempestivamente il diabete mellito e anche le sue forme iniziali o latenti, al fine di prevenire lo sviluppo di anomalie nel feto.

Le malattie della ghiandola tiroidea possono anche disturbare il normale sviluppo del feto. E le violazioni possono verificarsi sia nella sconfitta della ghiandola (tireotossicosi), sia in conseguenza dell'uso di alcuni farmaci usati per curare la tireotossicosi.

Va tenuto presente che la ghiandola tiroidea durante la gravidanza inizia a funzionare più attivamente e raggiunge un picco di attività al momento del parto. Quindi entro 2-3 settimane la sua attività diminuisce, tornando alla norma. Questo processo è dovuto al fatto che gli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea della madre, penetrando nella placenta, stimolano la crescita e lo sviluppo del feto.

In generale, il gozzo diffuso non tossico che si presenta sporadicamente, di regola, non porta a compromissione significativa dello sviluppo fetale. Più embrione avversi osservati in gozzo endemico, tipica delle zone di montagna e colline (i loro residenti, spesso utilizzati per bere l'acqua di fusione che non contiene iodio) e diffusa gozzo tossico (ipertiroidismo), soprattutto per quelle donne incinte che non hanno ricevuto una terapia appropriata. La complicazione più frequente in tali donne è l'aborto spontaneo (quasi il 50%). Inoltre, ci possono essere minacce di aborto spontaneo, parto prematuro.

I disturbi dello sviluppo fetale sono espressi dai cambiamenti nel sistema nervoso centrale e nelle ghiandole endocrine (aumento dell'eccitabilità nervosa, epilessia, micro- e idrocefalo, gozzo congenito, ecc.). È estremamente raro per gozzo tossico diffuso nella madre che nascano bambini con manifestazioni cliniche di tireotossicosi.

Oltre ai suddetti disturbi, il feto può avere altri tipi di fetopatie: cambiamenti nei sistemi cardiovascolari, muscolo-scheletrici, genitali e di altri organi. La pratica clinica mostra che le violazioni dello sviluppo del feto e del neonato sono principalmente osservate con un trattamento insufficiente della tireotossicosi prima e durante la gravidanza. Pertanto, le donne che soffrono di gozzo tossico hanno bisogno di osservazione e trattamento sistematico nell'endocrinologo anche prima dell'inizio della gravidanza.

Malattie delle ghiandole surrenali. Malattie come la sindrome di Itenko-Cushing, la malattia di Addison, ecc., Che si verificano durante la gravidanza, possono influire negativamente sullo sviluppo del feto.

La sindrome di Itenko-Cushing è causata dall'eccessiva produzione di ormoni della corteccia surrenale. A volte, con questa malattia, la gravidanza può essere sfavorevole: parto prematuro, parto prematuro, ecc. Ma se il bambino è ancora nato, allora la maggior parte del suo sviluppo è normale.

La malattia di Addison è associata all'insufficienza cronica della funzione della corteccia surrenale, questo è più spesso dovuto alla sconfitta della tubercolosi. Per il trattamento dei farmaci della corteccia surrenale (cortisone, prednisolone), che sono abbastanza efficaci, e la gravidanza, grazie a loro, può essere preservata senza il rischio di danni al feto.

Nella sindrome andrenogenitale, la sintesi di uno degli ormoni della corteccia surrenale, il cortisolo, viene violata, che si combina con un aumento della produzione di androgeni (ormoni maschili). Le donne che soffrono di questa patologia hanno i capelli pubici di tipo maschile, hanno una cosiddetta sindrome di irsutismo (crescita dei peli del viso, come negli uomini), un clitoride ingrandito. Di norma, l'uso di farmaci ormonali - glucocorticoidi - elimina la carenza di cortisolo nel corpo e porta ad una diminuzione della produzione di androgeni. Se la terapia è stata eseguita in modo tempestivo e corretto, non vi sono deviazioni nello sviluppo fetale. Considerando tutto quanto sopra, è necessario notare:

• la donna incinta, che è venuta per la prima volta dall'ostetrico-ginecologo, dovrebbe essere esaminata attentamente e in modo completo;
• se una donna ha qualche malattia fisica, dovrebbe essere trattata prontamente;
• è necessario consultare il centro genetico medico con un genetista sulla salute e la salute del marito per escludere il più possibile le malattie ereditarie;
• continuare gli esami regolari durante la gravidanza e, con la minima deviazione verso il deterioramento, decidere l'ospedalizzazione di una donna nell'ospedale appropriato.

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