L'attività motoria del bambino: modelli di formazione

Lo sviluppo delle aree motorie del bambino è una delle trasformazioni più suggestivi e sorprendenti secondo la ricchezza dell'età dei fenomeni - dalle apparenti limitazioni del motore e l'impotenza del feto e del neonato ai più alti livelli di attrezzature sportive, musicali e la creatività artistica. È con l'aiuto degli atti motori che una persona realizza la sua influenza trasformatrice su natura, tecnologia e cultura, ma allo stesso tempo l'attività motoria stessa è un potente stimolo per lo sviluppo individuale.

Già nel periodo prenatale, quando l'attività motoria, sembrerebbe, non importa molto, c'è una formazione estremamente rapida di riflessi motori. Allo stato attuale, è noto che l'attività motoria del feto è una delle sue caratteristiche fisiologiche fondamentali che assicurano il normale sviluppo intrauterino e il parto. Così, propriocettori e recettori irritazione cutanea fornisce verificarsi tempestiva della postura specifica intrauterina, che è la postura minimo volume con una pressione interna minima nella parete uterina. Grazie a questo, la gravidanza si consuma anche a dimensioni fetali abbastanza grandi. I riflessi motori del labirinto del feto contribuiscono a una rigorosa ritenzione della posizione, ottimale per nascite future, cioè presentazione della testa. Respiro fetale e movimenti deglutizione aiutano a inghiottire liquido amniotico, che è un componente importante del fattore nutrizione fetale nella capacità formazione fermentoobrazuyuschey della mucosa del tratto gastrointestinale e facilitare lo scambio di liquido amniotico. Infine, tutta una serie di riflessi motori, formati in utero, è di grande aiuto per il feto e per sua madre in un periodo critico per loro - durante il parto. Rotazioni riflesse della testa, del tronco, che spingono lontano dal fondo dell'utero - tutto ciò, naturalmente, contribuisce al regolare flusso del travaglio. Immediatamente dopo la consegna, l'ipertonicità del flessore degli arti è molto significativa per mantenere una produzione di calore sufficiente, attivando l'attività dei centri respiratori e vasomotori. In periodi successivi età di attività motoria del bambino, insieme ai suoi sensi, l'intero importo di impressioni ed emozioni esterne, del complesso totale di stimolo, sotto l'influenza dei quali è un ulteriore sviluppo e la maggior parte del sistema nervoso centrale, e, soprattutto, del cervello. Infine, il carico del motore è un attivatore diretta della crescita scheletrica e maturazione, esegue l'integrazione del metabolismo delle cellule con la funzione dei sistemi respiratorie e cardiovascolari, garantendo la formazione di elevate prestazioni fisico del bambino e tutte le sue funzioni fisiologiche massima economicità. Questo è, secondo il parere dello specialista nazionale più in vista nella fisiologia dell'età del prof. IA Arshavsky, la garanzia di salute e longevità di una persona.

È estremamente importante per il medico che la formazione di vari riflessi e opportunità motorie in tenera età venga effettuata in stretta correlazione con la maturazione di alcune strutture e connessioni nervose. Pertanto, lo spettro dei movimenti del bambino è molto chiaramente indicativo del grado del suo sviluppo neurologico. Nei primi anni di attività motoria un bambino può servire come uno dei criteri affidabili per la sua età biologica. Il ritardo del motore, e quindi dello sviluppo neurologico e, soprattutto, la sua dinamica inversa indicano sempre la presenza di gravi disturbi nell'alimentazione, nel metabolismo o nelle malattie croniche in un bambino. Pertanto, ogni record del pediatra sui risultati dell'esame di un bambino sano o malato dovrebbe contenere informazioni sulle funzioni motorie.

L'importanza dell'attività motoria per la formazione della salute e delle prestazioni fisiche spiega tutta la grande attenzione prestata dalle autorità sanitarie e dal governo allo sviluppo della cultura fisica e dello sport dei bambini.

La forma più primitiva della reazione motoria è la contrazione del muscolo con la sua stimolazione meccanica. Il feto può ricevere tale riduzione a partire dalla 5a-6a settimana di sviluppo intrauterino. Molto presto, dalla settima settimana, inizia la formazione degli archi riflessi del midollo spinale. In questi termini, è già possibile ottenere contrazioni muscolari in risposta all'irritazione della pelle. La prima zona reflexogenica è la pelle della regione periorale e dall'11 al 12 ° settimana di sviluppo intrauterino i riflessi motori sono causati praticamente dall'intera superficie della pelle. Un'ulteriore complicazione della regolazione dell'attività motoria comprende la formazione di elementi situati sopra il midollo spinale, cioè varie formazioni subcorticali e la corteccia cerebrale. Il livello successivo di organizzazione dei movimenti NA Bernshteyn chiamato livello spinale. Lo sviluppo e l'inclusione della funzione core rossa fornisce la regolazione del tono muscolare e dell'attività motoria del tronco. Già nella seconda metà della gravidanza si formano numerose strutture sottocorticali dell'analizzatore motorio, che integrano l'attività del sistema extrapiramidale. Questo livello, secondo NA Bernshtein, è chiamato talapumpidal. L'intero arsenale motorio del feto e del bambino dei primi 3 ~ 5 mesi di vita può essere attribuito alle capacità motorie di questo livello. Comprende tutti i riflessi rudimentali, formando riflessi positivi e movimenti caotici o spontanei di un bambino appena nato.

Il prossimo stadio di sviluppo è l'inclusione nella regolazione del corpo striato con le sue varie connessioni, inclusa la corteccia cerebrale. In questa fase inizia la formazione di un sistema piramidale. Questo livello di organizzazione dei movimenti è chiamato piramide-striato. I movimenti di questo livello includono tutti i principali grandi movimenti volontari che si formano negli 1-2 anni di vita. Questo è afferrare, girare, strisciare e correre. Il miglioramento di questi movimenti continua per molti anni.

Il più alto livello di organizzazione dei movimenti, ed inerente quasi esclusivamente all'uomo, chiamato N. A. Bernstein, il livello dell'azione oggettiva è un livello puramente corticale. Per localizzazione nella corteccia, può essere chiamato premotore parietale. Lo sviluppo di questo livello di organizzazione dei movimenti del bambino può essere fatta osservando il miglioramento dei movimenti delle dita dal primo afferrando il dito all'età di 10-11 mesi per migliorare il bambino e poi un adulto e di scrivere, disegnare, lavorare a maglia, a suonare il violino, apparecchi chirurgici e di altri grandi arti umane.

Il miglioramento dell'attività motoria è associato non solo alla formazione di appropriati legami normativi, ma dipende in gran parte anche dalla frequenza delle azioni, cioè dall'educazione motoria o dalla formazione. Anche l'autoapprendimento del bambino al movimento è un potente stimolo dello sviluppo della regolazione nervosa dei movimenti. Cosa determina il livello di mobilità del bambino? Ci sono diversi motivi

Per un neonato e un bambino delle prime settimane di vita, i movimenti sono una componente naturale dell'eccitazione emotiva. Come regola generale, si tratta di un riflesso dello stato d'animo negativo e un segnale per i genitori della necessità di soddisfare la sua volontà di eliminare la fame, la sete, bagnato o pannolini mal posizionati, e può essere, e dolore. L'ulteriore distribuzione dell'attività motoria riflette in gran parte la formazione del sonno e della veglia. Se un neonato ha un'attività motoria relativamente bassa, la sua distribuzione durante il giorno e in connessione con la veglia e il sonno è praticamente uniforme. A partire dal 2-3 ° mese di vita, vi è un aumento generale dell'attività motoria, e una distribuzione molto più contrastante di esso con una concentrazione massima sulla veglia attiva. Alcuni fisiologi credono addirittura che ci sia qualche minima attività giornaliera di movimenti, e se il bambino non riesce a prenderlo durante la veglia, allora il suo sonno sarà irrequieto e ricco di movimenti. Se quantificare il rapporto tra la mobilità del bambino in veglia e di andare a dormire, nei primi 4 mesi del rapporto sarà di 1: 1, 4 nel secondo mese del primo anno - si tratta di 1,7: 1, e negli ultimi mesi del primo anno - 3.3: 1 . Allo stesso tempo, l'attività motoria complessiva aumenta in modo significativo.

Durante il primo anno di vita, sono stati notati diversi picchi di attività motoria. Cadono al 3-4 ° mese, 7-8 ° mese e 11-12 ° mese del primo anno. L'aspetto di questi picchi è dovuto alla formazione di nuove opportunità per la sfera sensoriale o motoria. Il primo picco è un complesso di animazione e gioia per la prima esperienza di comunicazione con gli adulti, il secondo picco è la formazione della visione binoculare e l'attivazione della scansione (padroneggiare lo spazio), il terzo è l'inizio del camminare. Questo principio delle connessioni sensorimotorie viene preservato in futuro.

La mobilità generale di un bambino è in gran parte determinata dalle sue caratteristiche costituzionali, dal suo grado di vivacità o temperamento. È necessario osservare i bambini pigri e inattivi fin dai primi giorni di vita, e anche un gruppo di bambini super-muoventi con aumentata eccitabilità nervosa (hypermotor, bambini ipercinetici) è molto numeroso. Le forme estreme possono essere causate da varie malattie. Molte malattie acute e croniche dei bambini si riflettono nell'attività motoria e spesso bifasica - inizialmente aumentano l'ansia e la mobilità, in seguito vengono ridotte.

Motore e riflessi del periodo intrauterino

Il medico dovrebbe avere familiarità con la motilità e i riflessi del periodo prenatale a causa del fatto che alla nascita di neonati immaturi e prematuri per loro è necessario creare condizioni speciali per l'allattamento e la supervisione.

Le contrazioni del cuore fetale sono probabilmente la prima reazione motoria del normale sviluppo intrauterino. Si verificano nella terza settimana con una lunghezza totale del feto di circa 4 mm. Le reazioni di sensibilità tattili con reazioni muscolari sono osservate da 6-8 settimane. Zone gradatamente formate di sensibilità tattile estremamente elevata, che già da 12 settimane saranno la zona periorale, specialmente le labbra, poi la pelle degli organi genitali e la superficie interna delle cosce, delle mani e dei piedi.

I movimenti vermiformi spontanei del feto sono annotati dalla 10a alla 12a settimana, aprendo la bocca abbassando la mascella inferiore - dalla 14a settimana.

Approssimativamente nello stesso momento, gli elementi di movimenti respiratori cominciano a esser annotati. La respirazione regolare e indipendente avviene molto più tardi - dalla 25-27a settimana. Reazione motoria generalizzata ad uno sbattimento, un brusco cambiamento nella posizione del corpo di una donna incinta può essere marcato con una seconda settimana 11-13, deglutizione con l'ingestione di liquido amniotico - da 20-22 settimane. Già dalla 18esima alla 20a settimana, il finger sucking viene rilevato nelle fotografie e negli scatti cinematografici, ma i movimenti piuttosto pronunciati del riflesso succhiante si formano solo dalla 25-27a settimana. Approssimativamente da questo lasso di tempo, il feto o il bambino immaturo appena nato può starnutire, tossire, singhiozzare ed emettere un basso grido. Inoltre, dopo il 5 ° -6 ° mese di sviluppo intrauterino, la postura intrauterina è particolarmente ben mantenuta, e si verificano movimenti complessi di supporto e stabilizzazione della presentazione della testa. A partire dalle 14-17 settimane la donna incinta inizia a sentire i singoli movimenti del feto. Dopo 28-30 settimane il feto reagisce con movimenti a suoni improvvisi e acuti, ma dopo diverse ripetizioni si abitua e cessa di reagire.

Sviluppo postnatale dei riflessi motori e dei bambini

L'attività motoria di un neonato consiste nei seguenti componenti principali: mantenimento del tono muscolare, movimenti spontanei caotici e riflessi incondizionati, o automatismi.

L'aumento del tono dei flessori degli arti in un neonato è associato all'azione della gravità (irritazione dei propriocettori) e agli impulsi massicci della pelle sensibile (temperatura e umidità, pressione meccanica). In un neonato in buona salute, le braccia sono piegate ai gomiti e le anche e le ginocchia sono tirate allo stomaco. Il tentativo di unire gli arti incontra resistenza.

I movimenti spontanei caotici, detti anche movimenti coreici, simili all'atetismo, impulsivi, sono caratterizzati da un ritmo relativamente lento, asimmetria, ma bifaccia, connessione con le articolazioni grandi. Spesso la testa è inclinata all'indietro e il busto è esteso. Questi movimenti non sono di carattere riflessivo e, secondo la maggior parte dei fisiologi, riflettono la periodicità dello stato funzionale dei centri sottocorticali e la loro "ricarica". Lo studio della struttura dei movimenti spontanei ha permesso di trovare in essi elementi che ricordano certi atti di locomozione, come il sorpasso, l'arrampicata, il gattonare, il nuoto. Alcuni ritengono possibile sviluppare e consolidare questi movimenti primitivi come base per i movimenti di apprendimento precoce, in particolare il nuoto. Non c'è dubbio che i movimenti spontanei di un neonato sono normali e necessari per lui un fenomeno che riflette lo stato di salute. IA Arshavskii rileva l'effetto positivo dei movimenti spontanei sulla respirazione, sulla circolazione sanguigna e sulla produzione di calore. Non è escluso che i movimenti spontanei siano l'arsenale motorio principale da cui verranno successivamente selezionati i movimenti arbitrari mirati.

Riflessi neonati possono essere suddivisi in 3 categorie: automatismo permanente persistente, riflessi rudimentali transitori, che riflette il livello di sviluppo delle condizioni dell'analizzatore motore specifiche e quindi scomparire, e riflessi o automatismi, appena uscito ed è quindi non sempre rilevato immediatamente dopo la nascita.

Al primo gruppo appartengono riflessi come cornea, congiuntiva, faringea, deglutizione, riflessi tendinei degli arti, orbitale-palpebrale o sopraccigliare, riflesso.

Il secondo gruppo include i seguenti riflessi:

• automatismi segmentali spinali - riflesso affannoso, riflesso di Moro, supporti, simili, striscianti, riflessi automatici di Talent, Perez;
• automatismi segmentali orali - suzione, ricerca, proboscide e riflessi palmari;
• riflessi positivi mieloencefalici - riflesso tonico labirintico, riflesso tonico cervicale asimmetrico, riflesso tonico cervicale simmetrico.

Il terzo gruppo comprende mesencefalica installazione automatismo - riflessi installazione labirinto, semplice riflesso di raddrizzamento cervicale e del tronco, collo catena e tronco riflesso di raddrizzamento.

Durante tutto l'anno, l'attività dei riflessi del secondo gruppo è attenuata. Sono presenti nel bambino non più di 3-5 mesi. Contemporaneamente, dal 2 ° mese di vita, inizia la formazione dei riflessi del terzo gruppo. Il cambiamento nel quadro dell'attività riflessa è associato alla graduale maturazione della regolazione motorio striatale e corticale. Il suo sviluppo inizia con i cambiamenti nei movimenti nei gruppi muscolari cranici e poi si diffonde alle parti sottostanti del corpo. Pertanto, la scomparsa dell'ipertonia fisiologica e l'emergere dei primi movimenti arbitrari si verifica prima negli arti superiori.

Il risultato dello sviluppo dell'attività motoria nel primo anno di vita è l'inizio della presa di oggetti con le dita, la manipolazione con oggetti e il movimento nello spazio (strisciare, planare sui glutei e camminare). Dopo il primo anno, tutti i tipi di movimenti sono migliorati. Lo sviluppo finale di camminare su gambe completamente raddrizzate con maniglie manipolate si applica solo a 3-5 anni. Ancora più lunga è la tecnica di correre, saltare, vari giochi sportivi. Lo sviluppo di forme perfette di movimento richiede ripetute ripetizioni, allenamento, che nella prima infanzia e nell'età prescolare si verificano in connessione con la naturale mobilità irrequieta dei bambini. Questa mobilità è anche necessaria per la maturazione fisica, neurologica e funzionale del bambino, come la corretta alimentazione e lo scambio di gas naturale.

Il tempo medio e i limiti possibili dello sviluppo degli atti motori nei bambini di 1 anno di età

Movimento o abilità	Tempo medio	Limiti temporali
Sorriso	5 settimane	3-8 settimane
Gulenie	7 »	4-11 »
Tenendo la testa	3 mesi	2-4 mesi
Movimento direzionale delle maniglie	4 »	2,5-5,5> »
Ribaltamento	5 »	3.5-6.5 »
Seduta	6 »	4.8-8.0 »
Polzanie	7 »	5-9 »
Afferrare arbitrariamente	8 »	5.75-10.25 "
Alzarsi	9 »	6-11 »
Passi con supporto	9.5 »	6,5-12,5 »
Stando da solo	10,5 "	8-13 »
Camminare da solo	11,75 "	9-14 »

Sviluppo della presa

Nelle prime settimane di vita, il bambino è più adatto ad afferrare con la bocca. Quando si tocca qualsiasi oggetto sulla pelle nell'area del viso, si girerà la testa e allungherà le labbra finché non afferra l'oggetto con le labbra e inizia a succhiare. Il tocco orale e la cognizione degli oggetti sono un momento essenziale dell'intera attività motoria del bambino dei primi mesi di vita. Tuttavia, a causa della presenza di un riflesso di presa sviluppato, un neonato può tenere saldamente in mano l'oggetto o il giocattolo incorporato in esso. Questo riflesso non ha nulla a che fare con la successiva formazione di afferrare.

I primi movimenti differenziati delle maniglie si verificano il 2 ° - l'inizio del 3 ° mese di vita. Questo approccio delle mani agli occhi e al naso, strofinandoli, e un po 'più tardi - sollevando le maniglie sul viso e guardandole.

Da 3-3 mesi 1/2 inizia la palpazione delle mani, toccando le coperte e i bordi del pannolino.

L'incentivo per la reazione di afferrare è l'emergere dell'interesse per il giocattolo, il desiderio di possederlo. In 3 mesi alla vista del giocattolo c'è semplicemente la gioia e l'eccitazione generale del motore, a volte l'impulso di tutto il corpo. Dalle 12-13 settimane il bambino inizia ad allungare le maniglie per il giocattolo ea volte, raggiungendolo, comprime immediatamente il pennello in un pugno e già preme il giocattolo con il pugno, non afferrandolo. Quando metti un giocattolo in mano, lo manterrà a lungo, lo tirerà in bocca e poi lo getterà.

Solo dal 5 ° mese di vita, l'estensione della mano e la presa del soggetto cominciano a somigliare a movimenti simili di un adulto con un numero di caratteristiche indicative dell'immaturità dell'atto motorio. Prima di tutto, questa è un'abbondanza di movimenti irrazionali che accompagnano. I movimenti di presa di questo periodo sono accompagnati da movimenti paralleli del secondo manico, in modo che si possa parlare di una presa a due mani. Infine, durante i movimenti di presa si verificano nelle gambe e nel tronco, spesso aprendo la bocca. La mano che afferra compie molti movimenti inutili, che cercano, l'afferramento viene eseguito esclusivamente con il palmo della mano, cioè le dita sono piegate in modo da premere il giocattolo sul palmo della mano. In futuro, vi è un miglioramento nell'interazione tra analizzatori motori e visivi, che porta a un maggiore targeting del braccio di presa da 7-8 mesi.

Dai 9 ai 10 mesi c'è una presa a forbice chiudendo le dita grandi e II-III per l'intera lunghezza.

Dall'età di 12-13 mesi, l'afferramento procede come un processo simile a una zecca usando le falangi distali del primo e del secondo dito. Durante l'intero periodo dell'infanzia, vari movimenti irrazionali amichevoli svaniscono gradualmente. I più persistenti sono i movimenti amichevoli della lancetta dei secondi. Solo un allenamento prolungato contribuisce alla loro scomparsa. Nella maggior parte delle persone, la completa soppressione dei movimenti con la lancetta dei secondi viene registrata solo per 20 anni. L'evidente e persistente destrogie di presa e presa avviene solo dopo 4 anni.

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Muoversi nello spazio

A. Carta individua quattro forme consecutivi che si verificano di movimento: strisciando sul ventre, a quattro zampe, scivolando sulle natiche e piedi verticali. Altri autori hanno più forme. Ciò è dovuto a un grande sviluppo della personalità delle forme di movimento in relazione con le peculiarità della costituzione del bambino (eccitabilità, la mobilità), l'esperienza individuale del motore, l'esperienza collettiva di coetanei motore sono nella stessa arena o nella stessa stanza, le condizioni di stimolazione della formazione del motore. Tuttavia, le differenze riguardano principalmente le fasi intermedie: gattonare a quattro zampe e scivolare sui glutei. Le fasi iniziale e finale di tutti i bambini sono piuttosto vicine.

L'inizio di questa catena di sviluppo motorio è un'inversione e dalla parte posteriore all'addome. Un bambino appena nato può girarsi da dietro a dietro con la gravità e l'attività motoria spontanea. Un ulteriore sviluppo del ribaltamento è associato alla formazione di riflessi regolatori mesencefalici. Alcune settimane dopo la nascita inizia la fase di estensore spinale: il bambino gira la testa di lato e indietro. La spalla di quel lato, dove gira la parte posteriore della testa, si alza. A poco a poco, l'intera colonna vertebrale è coinvolta nella rotazione. Con ulteriore sviluppo, il braccio e la gamba del lato parietale si alzano e si spostano sul lato della mascella. Per prima cosa, le spalle girano, e poi il bacino, e il bambino è dalla sua parte. Tale automatismo motorio si sviluppa gradualmente da 3 1 / 2-4 mesi di vita, di solito immediatamente dopo la scomparsa dell'ipertono flessorio degli arti inferiori. Questo automatismo raggiunge il suo massimo sviluppo di 6-7 mesi. Dopo questo, si verifica lo sviluppo di un'inversione arbitraria.

La posizione sull'addome con una fascia della spalla e una testa rialzate, uno sguardo in avanti, è la postura di partenza ottimale per lo sviluppo del gattonare. Se a questo si unisce un vivace interesse per un giocattolo che si trova molto vicino, allora nasce necessariamente un tentativo di andare avanti. È possibile che ci sia il desiderio di afferrare l'oggetto non solo con la mano, ma con la bocca. Se il giocatore non cattura il giocattolo allungando le mani in avanti, poi tirando gradualmente il baule dietro le mani e rilanciando le sue mani in avanti. La mancanza di alternanza del lancio delle mani, i movimenti promiscui delle gambe all'inizio spesso risultano girati dalla loro parte, o anche in una scivolata all'indietro.

Il crawl sufficientemente maturo con movimento incrociato di mani e piedi è impostato su 7-8 mesi di vita. Relativamente rapidamente dopo questo, c'è un sollevamento dell'addome, e quindi il bambino già preferisce muoversi nello spazio solo a quattro zampe. Scivolare sui glutei con una gamba sotto si forma in quei casi in cui c'è una superficie particolarmente liscia e scivolosa dell'arena, e non è peculiare a tutti i bambini.

L'inizio del camminare è la posizione del bambino in una culla o un'arena con un passo lungo il retro del letto o una barriera, questo si osserva circa 8-9 mesi. Più tardi il bambino si fa avanti con il supporto di lui per due mani, per una mano e, infine, circa un anno fa i primi passi indipendenti. Ci sono variazioni significative nei tempi di camminata. I singoli bambini possono già correre a 10-11 mesi, altri iniziano a camminare per circa 1 1/2 anni. La formazione di un'andatura matura viene eseguita per diversi anni. Bambino anni, è ampiamente gambe divaricate, i piedi rivolti verso il lato, le gambe piegate e le dell'anca e del ginocchio, la colonna vertebrale nella parte superiore del lato anteriore piegato, in altre parti della schiena arcuata. Le maniglie vengono prima tirate in avanti per accorciare la distanza, quindi bilanciate per mantenere l'equilibrio o piegate e premute contro il petto per un'assicurazione autunnale. Dopo 1 1/2 anni, le gambe si raddrizzano e il bambino cammina quasi senza piegarle. Il miglioramento delle caratteristiche di base e la struttura del camminare si verificano fino a 10 anni. All'età di quattro anni, viene formata la struttura di ogni singolo passaggio, mentre il sistema di step rimane instabile e instabile. Il processo di camminata non è automatizzato. Da 4 a 7 anni si sta migliorando una serie di passaggi, ma la relazione tra il passo e la lunghezza del passo può essere assente fino a 7 anni. Solo dall'età di 8-10 anni gli indicatori della struttura del passo e del camminare si stanno avvicinando agli adulti.