Rianimazione dei neonati

Circa il 10% dei neonati ha bisogno, a vari livelli, di rianimazione durante il parto. Le ragioni di ciò sono numerose, ma la maggior parte di esse include l'asfissia o la depressione respiratoria. La frequenza aumenta in modo significativo quando il peso alla nascita è inferiore a 1500 g.

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Sondaggio

Il punteggio di Apgar da 0 a 2 punti è impostato per ciascuno dei 5 indicatori delle condizioni del neonato (aspetto, polso, riflessi, attività, respirazione). La valutazione dipende dalla maturità fisiologica, dal trattamento della madre nel periodo perinatale e dalla bevanda cardiorespiratoria e dai disturbi neurologici nel feto. Il numero di punti da 7 a 10 nel 5 ° minuto è stimato come normale; da 4 a 6 - moderatamente basso e da 0 a 3 - basso. Un basso punteggio Apgar non è di per sé un criterio diagnostico per l'asfissia perinatale, ma è associato a un rischio di disfunzione neurologica a lungo termine. Un irragionevolmente lungo (> 10 min) un punteggio basso persistente sulla scala di Apgar indica un aumento del rischio di morte nel primo anno di vita.

Il primo segno di asfissia è akrozianoz dovrebbe essere respirazione disturbo alle sue spalle, diminuzione del tono muscolare, i riflessi e la frequenza cardiaca. Rianimazione efficace porta inizialmente ad un aumento della frequenza cardiaca, seguita dal miglioramento della risposta riflessa del tono colore della pelle, la respirazione e muscoli. I segni di sofferenza fetale durante il travaglio, continue per più di 5 minuti punteggio di Apgar da 0 a 3 punti, ombelicale pH del sangue arterioso inferiore a 7, così come sindrome neurologica nel neonato, tra cui ipotensione, coma, convulsioni e sintomi multipli disfunzione d'organo sono manifestazioni di asfissia perinatale. L'encefalopatia posthypoxic gravità e la prognosi può essere valutato utilizzando la classificazione di Sarnath in congiunzione con EEG e uditiva corticale potenziali evocati.

Rianimazione

Le attività iniziali per tutti i neonati includono l'aspirazione del muco e la stimolazione tattile. Muco aspirazione dalla bocca, passaggi nasali e gola devono essere effettuate immediatamente dopo la nascita, particolarmente nei neonati in presenza di meconio nel liquido amniotico, e quindi ad intermittenza eseguite evitando un dell'orofaringe sanificazione profonda. Muco aspirazione richiede cateteri corretta dimensione e il limite di pressione di 100 mm Hg (136 cm H2O). La stimolazione tattile (per esempio, un colpetto sulla superficie plantare del piede, sulla corsa di ritorno) può essere necessario stabilire respiro regolare spontaneamente. I neonati che non hanno stabilito adeguata respirazione e la frequenza cardiaca, O2 tenuti appuntamento, la ventilazione attraverso una maschera con pallone Ambu, a volte l'intubazione, molto meno le compressioni toraciche.

Il bambino viene rapidamente asciugato con un pannolino caldo e asciutto e posto sotto una fonte di calore radiante nella posizione sul retro. Il collo è sostenuto nella posizione centrale per mezzo di un asciugamano piegato, posto sotto le spalle.

L'ossigenoterapia viene effettuata a una velocità di 10 litri / minuto attraverso una maschera di ossigeno attaccata a una sacca auto-gonfiabile o anestetica; se non ci sono maschere, è possibile utilizzare un tubo dell'ossigeno situato accanto alla persona e fornire ossigeno a una velocità di 5 litri al minuto. Se non c'è respirazione spontanea o la frequenza cardiaca è inferiore a 100 al minuto, utilizzare la ventilazione ausiliaria attraverso la maschera utilizzando la borsa Ambo. La presenza di bradicardia in un bambino con RDS è un segno di arresto cardiaco minaccioso; i neonati tendono a sviluppare bradicardia con ipossiemia.