Gola

La faringe è un organo impari situato nella zona della testa e del collo e fa parte dell'apparato digerente e respiratorio. È un tubo cavo a forma di imbuto sospeso dalla base esterna del cranio. La parte superiore della faringe (volta faringea) si inserisce sul tubercolo faringeo dell'osso occipitale, mentre le parti laterali si inseriscono sulle piramidi delle ossa temporali (davanti all'apertura carotidea esterna) e sulla lamina mediale del processo pterigoideo. Inferiormente, la faringe si immette nell'esofago a livello della sesta vertebra cervicale. La lunghezza della faringe in un adulto è di 12-15 cm. Dietro la faringe si trovano i muscoli prevertebrali, la lamina prevertebrale della fascia cervicale e la colonna cervicale. Tra la parete posteriore della faringe e la placca della fascia cervicale si trova lo spazio retrofaringeo (cellulare) (spatium retropharyngeum), riempito di tessuto connettivo fibroso lasso. I linfonodi retrofaringei si trovano nello spazio retrofaringeo.

Le arterie carotidi comune e interna, la vena giugulare interna, il nervo vago, il grande corno dell'osso ioide e la cartilagine tiroidea della laringe sono adiacenti alle pareti laterali della faringe su ciascun lato.

Sulla parete anteriore della faringe si aprono le aperture della cavità nasale (coane) e, più in basso, l'apertura della cavità orale, la faringe (fauce). Ancora più in basso si trova l'ingresso della laringe. Dietro le coane si trova una parte nasale della faringe (pars nasalis pharyngis), o rinofaringe. La parte orale della faringe (pars oralis pharyngis), o orofaringe, si trova a livello del palato molle fino all'ingresso della laringe. La parte laringea della faringe (pars laryngea pharyngis), o laringofaringe, si trova tra l'ingresso della laringe in alto e il passaggio della faringe nell'esofago in basso. La parte nasale della faringe appartiene all'apparato respiratorio, la parte orale all'apparato respiratorio e digerente.

Sulla superficie interna della faringe, nell'area della sua volta dove la parete superiore si immette nella parte posteriore, si trova un ammasso di tessuto linfoide: la tonsilla faringea (tonsilla pharyngealis - adenoidea). Sulle pareti laterali della faringe, sul margine posteriore del conca nasale inferiore, si trova l'apertura faringea della tuba uditiva (ostium pharyngeum tubae auditivae). La tuba uditiva (di Eustachio) collega la faringe alla cavità timpanica e contribuisce a bilanciare la pressione atmosferica esterna e la pressione nella cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). Superiormente e posteriormente, l'apertura faringea della tuba uditiva è delimitata dalla cresta tubarica (torus tubarius), che prosegue verso il basso in una sottile piega tubofaringea (plica tubopharyngea). Dietro la cresta tubarica si trova una piccola depressione: la tasca faringea (recessus pharyngeus). Vicino all'apertura faringea del condotto uditivo, sulle pareti destra e sinistra della faringe, si trova la tonsilla tubarica (tonsilla tubaria), un organo del sistema immunitario.

La parete superiore della faringe è la volta faringea (fornix pharyngis). Nella parete anteriore della faringe, superiormente, si trovano due aperture - le coane - che mettono in comunicazione la cavità nasale con il rinofaringe. Tra il palato molle, superiormente, e la radice della lingua, inferiormente, si trova la faringe, delimitata lateralmente dagli archi palatoglossi anteriori e dagli archi palatofaringei posteriori. Nella parete anteriore della parte laringea della faringe si trova un'apertura che immette nella laringe - l'ingresso della laringe (aditus laryngis). Questa apertura è delimitata anteriormente dall'epiglottide, lateralmente dalle pieghe ariepiglottiche e inferiormente dalle cartilagini aritenoidee della laringe. Tra la superficie interna della cartilagine tiroidea e la piega ariepiglottica su ciascun lato c'è una depressione: la tasca piriforme (recessus piriformis).

La parete della faringe è formata dalla mucosa, dalla sottomucosa compatta, dalla membrana muscolare e dall'avventizia.

La mucosa del rinofaringe è rivestita da epitelio ciliato pseudostratificato. Nell'area dell'orofaringe e della laringofaringe, la mucosa è ricoperta da epitelio pavimentoso stratificato disposto su una propria piastra con un elevato contenuto di fibre elastiche. La sottomucosa del rinofaringe e dell'orofaringe è compatta, rappresentata da una piastra fibrosa chiamata fascia faringo-basilare (fascia faringo-basilare). A livello della laringofaringe, la sottomucosa è costituita da tessuto connettivo fibroso lasso e contiene numerose ghiandole mucose.

La membrana muscolare della faringe è rappresentata da cinque muscoli striati. Tra questi, tre costrittori faringei e muscoli longitudinali - elevatori faringei.

Il muscolo costrittore superiore della faringe (m. constrictor pharyngis superior) origina dalla lamina mediale del processo pterigoideo dello sfenoide, nonché dalla sutura pterigomandibolare (rafe pterygomandibulare), una lamina fibrosa tesa tra l'uncino pterigoideo dello sfenoide e la mandibola. Le fibre muscolari del muscolo costrittore superiore si dirigono verso il basso e posteriormente, dove si uniscono alle fibre di questo muscolo sul lato opposto lungo la linea mediana, sul dorso della faringe.

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Muscoli della faringe

Muscolo	Inizio	Allegato	Funzione	Innervazione
Costrittori faringei
Costrittore faringeo superiore	Lamina mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide, sutura pterigomandibolare, mandibola, radice della lingua	Sulla superficie posteriore della faringe si fonde con un muscolo simile dall'altro lato	Ridurre il lume della faringe	Rami del plesso faringeo
Costrittore medio della faringe	Corna maggiore e minore dell'osso ioide	Stesso
Costrittore faringeo inferiore	Superfici laterali delle cartilagini tiroidea e cricoidea	» »
Sollevatori di gola
Muscolo stilofaringeo	Processo stiloideo dell'osso temporale	Parete laterale della faringe	Solleva la gola verso l'alto	Ramo del nervo glossofaringeo
Muscolo tubo-faringeo	La superficie inferiore della cartilagine del tubo uditivo vicino all'apertura faringea	Stesso	Solleva la faringe verso l'alto e lateralmente	Rami del plesso faringeo

Il muscolo costrittore medio della faringe (m. constrictor pharyngis medius) origina dal corno maggiore e minore dell'osso ioide. Le fibre muscolari si diramano verso il basso e verso l'alto, fondendosi con le fibre del lato opposto sulla parete posteriore della faringe (lungo la linea mediana). Il bordo superiore del muscolo costrittore medio si sovrappone alla parte inferiore del muscolo costrittore superiore della faringe.

Il muscolo costrittore inferiore della faringe (m.constrictor pharyngis inferior) inizia sulla superficie laterale della cartilagine tiroidea e sulla cartilagine cricoide della laringe.

I fasci muscolari si diramano verso il basso, orizzontalmente e verso l'alto, ricoprendo la parte inferiore del muscolo costrittore medio e fondendosi con fasci simili sul lato opposto lungo la linea mediana posteriore. I fasci muscolari inferiori passano alla parete posteriore dell'esofago.

A seguito della fusione dei fasci muscolari destro e sinistro dei muscoli costrittori faringei, la sutura faringea (rafe faringe) si forma posteriormente lungo la linea mediana. I muscoli costrittori faringei ne restringono il lume.

I muscoli longitudinali della faringe comprendono due muscoli:

Il muscolo stilofaringeo (m.stylopharyngeus) origina dal processo stiloideo dell'osso temporale, scende verso il basso e medialmente, penetrando nello spessore della parete laterale della faringe a livello tra i muscoli costrittori superiore e medio. Contraendosi, solleva la faringe e con essa la laringe.

Il muscolo salpingofaringeo (m.salpingopharyngeus) inizia sulla superficie inferiore della cartilagine della tuba uditiva, in prossimità della sua apertura faringea. I fasci muscolari sono diretti verso il basso, si collegano al muscolo palatofaringeo e si intrecciano nella parete laterale della faringe. Il muscolo palatofaringeo (m.palatopharyngeus) inizia sull'aponeurosi palatina.

I muscoli tubofaringei e palatofaringei partecipano all'atto della deglutizione. In questo caso, il muscolo tubofaringeo tira verso il basso la parete della tuba uditiva, allargandone l'apertura faringea, facilitando il flusso d'aria nella cavità timpanica e uniformandone la pressione, corrispondente a quella atmosferica.

L'atto di deglutire

Il bolo alimentare tocca il palato, la radice della lingua e la parete posteriore della faringe, irritandone i recettori. L'impulso nervoso passa attraverso i nervi glossofaringei fino al centro della deglutizione del midollo allungato. I neuroni di questo centro generano impulsi diretti, attraverso i nervi trigemino, glossofaringeo, vago e ipoglosso, ai muscoli della cavità orale, della lingua, della faringe, dell'esofago e della laringe. La contrazione combinata di questi muscoli determina l'atto della deglutizione. Si distingue tra una fase volontaria della durata di 0,7-1,0 secondi e una fase involontaria (4-6 secondi). L'atto della deglutizione è un'alternanza continua delle seguenti fasi:

1. i muscoli del palato molle si contraggono, il palato molle si solleva e viene premuto contro la volta e la parete posteriore della faringe, separando il rinofaringe dal resto della faringe;
2. quando il diaframma muscolare della bocca si contrae, la laringe si solleva e si muove in avanti, l'epiglottide chiude l'ingresso della laringe;
3. quando i muscoli stiloglosso e ioglosso si contraggono, la radice della lingua si sposta indietro e il bolo alimentare viene spinto attraverso la faringe nell'orofaringe;
4. grazie alla contrazione dei muscoli palatoglossi, una parte del bolo alimentare entrato nella parte orale della faringe viene separata (tagliata) dal cibo che si trova ancora nella cavità orale;
5. quando un bolo alimentare entra nella faringe, i muscoli longitudinali sollevano la faringe, tirandola sul bolo alimentare;
6. Una contrazione sequenziale dei muscoli costrittori faringei dall'alto verso il basso spinge il bolo alimentare dalla faringe all'esofago.