Placca bianca sulla lingua del neonato durante l'allattamento al seno e l'alimentazione artificiale

La lingua bianca nei neonati è la comparsa di una patina bianca sulla lingua e talvolta sulle guance, causata da vari motivi. Si tratta di un problema molto comune nei bambini nel primo anno di vita, proprio a causa del loro stile di vita attivo. Tuttavia, questo sintomo non è sempre segno di una malattia, a volte è semplicemente dovuto alle abitudini alimentari del neonato.

Le cause lingua bianca in un neonato

La cosa principale da ricordare è che la lingua bianca non è sempre dovuta a una patologia. Esistono diverse altre cause che possono causare la comparsa di questi segni.

La mucosa orale è costantemente esposta a irritanti esterni e interni. Riflette, come uno specchio, molti processi patologici che si verificano nell'organismo, quindi le sue patologie sono numerose.

Un punto fondamentale per comprendere qualsiasi problema che interessi la cavità orale e la lingua di un bambino è comprendere le normali caratteristiche della microflora. Nei bambini, la cavità orale è una delle zone più vulnerabili, che può diventare una porta d'ingresso per le infezioni. Pertanto, la saliva svolge una delle funzioni più importanti: protegge la cavità orale da tali microrganismi. Ciò avviene grazie al contenuto di lisozima nella saliva, nonché alla partecipazione della normale flora orale. Il lisozima è una sostanza naturale che, grazie alle sue proprietà, è attiva contro molti batteri e funghi. Contiene immunoglobuline che possono inibire la crescita della flora patogena. Questo è uno dei fattori protettivi della saliva. Un altro fattore è la flora opportunista della cavità orale. In condizioni normali, sulla mucosa sono presenti tipi non patogeni di streptococchi, veillone e alcuni tipi di funghi. Tutti questi batteri svolgono il ruolo di flora che inibisce la crescita di microrganismi patogeni. La microflora della cavità orale è presente in quantità così ridotte da non poter causare malattie. Ma in determinate condizioni, questo equilibrio può essere alterato, con conseguente proliferazione di batteri o funghi patogeni. Questi processi portano allo sviluppo di un processo infiammatorio della mucosa, che è uno dei meccanismi alla base della formazione della placca bianca sulla lingua. Se si verifica il processo di riproduzione di batteri o funghi patogeni, i leucociti svolgono la loro funzione e si mobilitano sulla mucosa. In caso di morte massiva, i leucociti si depositano sulla mucosa, dando origine a una placca bianca.

Tutte le cause della patina bianca sulla lingua di un neonato possono essere divise in due gruppi:

1. lingua bianca come variante normale;
2. lingua bianca come segno di patologia.

Se parliamo di lingua bianca come segno di patologia, allora la causa diretta è proprio un'infezione batterica, virale o fungina, la cui patogenesi è stata già discussa.

Tra i virus, la causa più comune di placca bianca sulla lingua è l'herpes. La stomatite erpetica acuta è una malattia infettiva più comune nei bambini piccoli. I bambini con diatesi sono più inclini a questa malattia. Si ritiene che una delle possibili cause dell'infezione da herpes sia il danno all'intestino crasso e l'alterazione della microflora intestinale.

La candidosi è la malattia fungina più comune della mucosa orale e della lingua nei neonati. La candidosi è causata da un fungo del genere Candida. I bambini nei primi giorni di vita e i neonati sono più spesso colpiti. La causa di un'eccessiva proliferazione fungina può essere il trattamento a lungo termine del bambino dopo la nascita con glucocorticoidi e antibiotici.

Quindi, tutte queste malattie possono causare la lingua bianca in un bambino. Ma esiste un altro gruppo di cause che possono lasciare una patina bianca sulla lingua in condizioni normali.

Innanzitutto, va notato che la causa potrebbe essere la semplice poppata, che lascia delle macchie bianche dopo l'assunzione del latte. Pertanto, se si osserva il bambino subito dopo che ha mangiato, è probabile che abbia una patina bianca sulla lingua, il che è normale. La lingua bianca nei neonati allattati al seno è meno comune rispetto ai bambini alimentati con latte artificiale. Ciò è dovuto al fatto che il latte artificiale è meno adatto all'organismo del bambino e può causare tali fenomeni a causa dell'immaturità del suo apparato digerente. Questo aspetto deve essere tenuto in considerazione quando si corregge la dieta del bambino.

Un'altra causa della formazione di placche bianche sulla lingua può essere la colica. La colica è una sensazione di distensione addominale e spasmi causati da un'aumentata produzione di gas. A causa della debolezza della muscolatura intestinale, l'aumento di gas è difficile da rimuovere, causando disagio. Inoltre, l'intero processo digestivo viene interrotto, il che porta a disturbi delle feci e alla formazione di placche sulla lingua. Un problema secondario può essere la disbiosi, che può anch'essa manifestarsi con la formazione di placche.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio possono essere identificati in base alle seguenti cause:

1. trattamento antibiotico con distruzione della microflora della mucosa orale e intestinale;
2. malattie concomitanti in un bambino con coinvolgimento intestinale;
3. interventi chirurgici immediatamente dopo la nascita con intubazione o cateterizzazione dell'esofago;
4. coliche, disbatteriosi in un bambino;
5. alimentazione artificiale.

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Sintomi lingua bianca in un neonato

Se i sintomi della lingua bianca in un neonato compaiono solo dopo la poppata, molto probabilmente sono causati da residui di cibo. La lingua bianca in un neonato con allattamento artificiale o misto si verifica spesso a causa di una formulazione errata o di una tecnica di alimentazione scorretta. Nei bambini che non assumono latte materno, il rischio di sviluppare disturbi funzionali è molto più elevato. Questi neonati spesso rigurgitano, il che porta alla formazione di una patina bianca sulla lingua. Tale patina può essere irregolare e facilmente rimovibile, il che la distingue da una patologia. Le condizioni generali del bambino in questo caso non devono essere alterate.

I primi segni di stomatite, la patologia più comune che causa la formazione di placche bianche sulla lingua, possono comparire spontaneamente senza alcun fattore scatenante. Il più delle volte, il primo sintomo a comparire è il rifiuto di mangiare. Ciò è dovuto alla difficoltà del bambino a mangiare in presenza di infiammazione della mucosa. Le caratteristiche cliniche dei diversi tipi di infiammazione sono leggermente diverse.

La stomatite erpetica acuta è acuta. Molto spesso la temperatura aumenta e la salute del bambino peggiora drasticamente. Mangiare è quasi impossibile a causa del danno alla mucosa orale. Il bambino non può nemmeno assumere con calma il latte materno, poiché qualsiasi sforzo provoca bruciore e dolore nella cavità orale. Può verificarsi un aumento della salivazione e, a causa della proliferazione del virus, una sensazione di odore sgradevole. I linfonodi regionali sono ingrossati e possono essere dolenti alla palpazione. Oggettivamente, si possono osservare sulla mucosa della cavità orale, sulla superficie interna delle guance e persino sul palato superiore numerose bolle che formano rapidamente erosioni e persino ulcere. La malattia può durare circa 2 settimane. La lingua bianca spesso si forma pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia, quando le forze immunitarie, in particolare i leucociti, sono attivamente coinvolte nel processo. In questo caso può presentarsi una lingua bianca, ma su questo sfondo sono ancora chiaramente visibili delle vescicole, che alla fine scoppiano.

Il quadro clinico della candidosi è caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee puntiformi sulla mucosa fortemente iperemica. Queste eruzioni cutanee puntiformi possono fondersi, formando delle pellicole simili a masse caseose. Queste pellicole possono essere facilmente rimosse e al di sotto di esse è visibile la mucosa fortemente iperemica. In caso di un processo infiammatorio prolungato, queste pellicole si fondono strettamente con i tessuti e vengono rimosse con difficoltà. Questo sintomo è molto caratteristico di un'infezione fungina. Questa è molto comune nei neonati e, come causa di patologie che causano una patina bianca sulla lingua, è al primo posto per prevalenza. Ciò è dovuto al fatto che i funghi hanno una struttura a piccoli filamenti e, con una diffusione significativa, ricoprono la lingua con una sottile pellicola bianca. Se la stomatite si manifesta solo sulla lingua, non causa altri sintomi, ad eccezione delle manifestazioni locali. Tuttavia, se le aree di candidosi si trovano sulla mucosa delle guance o delle labbra, è molto probabile che si verifichi un aumento della temperatura corporea.

Un lungo processo di stomatite batterica o fungina causa un'alterazione della flora batterica lungo l'intero tratto gastrointestinale. Pertanto, dopo un certo tempo, possono comparire sintomi di disturbi delle feci, rigurgito e ipotrofia. Poiché l'alterazione della flora batterica compromette l'assorbimento dei nutrienti essenziali, il bambino potrebbe non ricevere un numero sufficiente di chilocalorie dagli alimenti e non aumentare di peso in quantità sufficiente.

Complicazioni e conseguenze

Possono verificarsi conseguenze in presenza di malattie che causano la comparsa di placche bianche sulla lingua. Il più delle volte, la stomatite fungina o erpetica causa la stratificazione di un'infezione batterica secondaria. Se si formano ulcere sulle mucose a seguito di lesioni erpetiche, queste possono infettarsi molto rapidamente.

Possono verificarsi complicazioni se il bambino presenta patologie concomitanti. Ciò può causare un indebolimento del sistema immunitario e la diffusione dell'infezione con generalizzazione e rischio di sviluppare anche sepsi. Questo accade però nei bambini HIV positivi con immunodeficienze.

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Diagnostica lingua bianca in un neonato

La diagnosi di lingua bianca in un neonato dovrebbe iniziare escludendo il fatto che sia causata dall'allattamento. Se la madre è assolutamente certa che il sintomo si manifesti costantemente, indipendentemente dall'allattamento, e se si verifica anche un aumento della temperatura corporea, è necessario condurre ulteriori accertamenti diagnostici.

Non è difficile diagnosticare la stomatite erpetica in base alle caratteristiche cliniche dell'eruzione cutanea sulla mucosa. È anche possibile ipotizzare un'eziologia fungina in base alla caratteristica placca densa e caseosa sulla lingua.

I test consentono di determinare con precisione l'eziologia della malattia, nonché l'agente patogeno che può causare tali alterazioni. A tal fine, viene spesso esaminato uno striscio orale. A tal fine, è necessario condurre un esame citologico e batteriologico dello striscio. Inoltre, si valuta la sensibilità dei batteri o dei funghi seminati agli antibiotici o agli agenti antimicotici, che determinerà le successive strategie terapeutiche.

In presenza di sintomi di disturbi delle feci, è necessario determinare se si tratti di un processo primario correlato alla lingua bianca o secondario. A tal fine, viene eseguito un esame delle feci per la disbiosi. I risultati dell'analisi forniscono un'indicazione di tutti i microbi presenti nelle feci. In condizioni normali, in un bambino sano vengono determinati la quantità totale della flora intestinale, nonché il numero di Escherichia coli, streptococchi, ceppi emolitici e non emolitici di stafilococchi e funghi. Un aumento del numero di questi batteri indica non solo disbiosi, ma anche un'infezione attiva con predominanza di determinati batteri. Ciò suggerisce che la placca bianca sia causata da un'infezione intestinale o da una disbiosi intestinale, fattore importante per il trattamento.

La diagnosi strumentale della lingua bianca nel neonato viene effettuata solo se si sospettano patologie congenite dell'esofago e dell'intestino, che possono essere accompagnate da sintomi di rigurgito.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con diversi tipi di lesioni della mucosa nelle malattie infettive, nonché con difetti congeniti del tratto gastrointestinale.

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Trattamento lingua bianca in un neonato

È assolutamente chiaro che il trattamento della lingua bianca in un neonato dipende principalmente dall'eziologia. Se la stomatite erpetica viene diagnosticata correttamente, il trattamento dovrebbe consistere nell'uso di agenti antivirali. Le infezioni fungine richiedono la prescrizione di agenti antimicotici. Inoltre, viene utilizzata la terapia locale.

Se i problemi di patina bianca sulla lingua sono causati dall'allattamento artificiale, potrebbe essere necessario modificare il latte artificiale, soprattutto se il bambino presenta anche rigurgiti. In questo caso, è necessario aggiungere un latte artificiale antireflusso (NAN antireflusso) alla dieta quotidiana e somministrarlo al bambino in piccole quantità, ad esempio 30 grammi all'inizio della poppata. Successivamente, è necessario somministrare la maggior parte del latte artificiale normale. Si consiglia inoltre di somministrare ai bambini latticini fermentati e formule simili al latte materno: "AGU-1", "Malutka", per i bambini più grandi: "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Dopo tale correzione nutrizionale, i problemi, se causati dall'alimentazione, dovrebbero scomparire.

Per curare le malattie del cavo orale è necessaria la prescrizione di farmaci.

In caso di lesioni erpetiche della mucosa, vengono prescritti agenti antivirali. La mucosa viene trattata con unguenti antivirali, tra cui pomate ossoliniche e tebrofen, e si utilizzano anche applicazioni di interferone leucocitario. Per alleviare il dolore, le ulcere vengono trattate con una soluzione di anestesia al 5%. Per una migliore rigenerazione della mucosa, vengono prescritte applicazioni con una soluzione di vitamina A, olivello spinoso, aloe vera e una soluzione di lidocaina, solcoseryl.

1. L'aciclovir è un farmaco con proprietà antivirali dirette contro il virus dell'herpes simplex e altre infezioni da herpes. Agisce inibendo l'ingresso del virus nella cellula e la sua riproduzione. Per i bambini, il farmaco può essere utilizzato sotto forma di compresse. Il dosaggio è calcolato in 20 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Questo dosaggio deve essere suddiviso in quattro dosi a intervalli regolari. Il trattamento dura solitamente cinque giorni. La somministrazione orale di questo farmaco nei neonati con stomatite erpetica è limitata ai casi in cui il bambino presenta immunodeficienza. In caso di stomatite virale in un bambino con un normale stato immunitario, si raccomanda l'uso topico del farmaco. Per fare ciò, è necessario dividere una compressa in quattro parti e macinarla finemente. Sciogliere la compressa in acqua bollita e, se possibile, applicarla delicatamente sulla mucosa orale. Questa procedura dovrebbe essere eseguita cinque volte al giorno. Tuttavia, è necessario tenere presente che potrebbero verificarsi ulteriori traumi. Gli effetti collaterali del farmaco se usato per via sistemica possono includere febbre, tremori, vomito, diarrea ed eruzioni cutanee allergiche.

Se un bambino ha sviluppato una stomatite da candida, che ha causato la formazione di una patina bianca sulla lingua, è innanzitutto necessario trattare le malattie concomitanti. Se il bambino sta assumendo antibiotici, è opportuno valutare la durata del loro utilizzo. Per i neonati, è obbligatorio assumere antibiotici insieme ai probiotici. Se questa condizione non è soddisfatta, è indispensabile prescrivere un probiotico. Per trattare le aree interessate, è possibile utilizzare una soluzione di blu di metilene o soluzioni di vitamine del gruppo B e C. Se la madre allatta al seno il bambino e sviluppa una lesione da candida sulla lingua, è necessario limitare l'assunzione di carboidrati facilmente digeribili nella dieta della madre. L'uso di farmaci antimicotici è obbligatorio per via topica.

2. Pimafucin è un farmaco antimicotico utilizzato per il trattamento delle lesioni fungine della lingua e delle mucose. Il principio attivo di questo farmaco è la natamicina, un antibiotico ad ampio spettro, attivo anche contro i funghi patogeni. Il farmaco viene utilizzato per trattare le lesioni da candida sotto forma di agenti locali. Per farlo, è necessario dividere una compressa da 100 milligrammi in 4 parti e lubrificare la cavità orale del bambino. Gli effetti collaterali sono rari a causa dell'uso locale. Precauzioni: non utilizzare il farmaco per uso sistemico nei neonati.
3. Il clotrimazolo è un farmaco ad ampio spettro. È prescritto per lesioni della lingua e delle mucose causate da vari tipi di funghi, nonché per la candidosi delle mucose con infezione secondaria. A piccole concentrazioni, il clotrimazolo ha un effetto fungistatico, a concentrazioni elevate - fungicida, e non solo sulle cellule proliferanti. Il metodo di applicazione è lo stesso: la compressa deve essere frantumata e applicata sulle zone interessate 2-3 volte al giorno, massaggiando delicatamente. Una singola dose non deve superare un quarto di compressa. Prima e dopo l'applicazione del farmaco, sciacquare la bocca del bambino con acqua tiepida bollita.
4. I probiotici possono essere utilizzati come coadiuvanti nel trattamento della placca bianca sulla lingua, poiché interferiscono con la microflora benefica che necessita di essere ripristinata. Il meccanismo di questo fenomeno è complesso: contribuiscono a ripristinare il livello di flora benefica, allontanando funghi, batteri o virus patogeni dal cavo orale. Bifido- e lattobacilli mostrano attività antagonista contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni e opportunisti. La colonizzazione della bifidoflora garantisce la normalizzazione del tratto gastrointestinale, migliora i processi metabolici, previene lo sviluppo di forme protratte di infezione e aumenta la resistenza aspecifica dell'organismo. Hanno la capacità di inibire la crescita dei batteri patogeni sintetizzando sostanze antibatteriche. Tuttavia, questa proprietà è ampiamente sfruttata grazie alla produzione di acido lattico e acetico, che riduce il pH della saliva. Nel trattamento della placca sulla lingua di origine infettiva, si possono utilizzare monocolture di microbi essiccati o liofilizzati o una miscela di 2-4 tipi di batteri.

Hilak forte è un probiotico che contiene i prodotti di scarto dei lattobacilli. Questo farmaco, penetrando nell'intestino del bambino, inizia immediatamente ad agire grazie al contenuto prebiotico. Inibisce la riproduzione dei batteri patogeni e ne impedisce l'ulteriore crescita. Questo inibisce la crescita di batteri, funghi e virus nel cavo orale. Metodo di somministrazione: nei neonati, sotto forma di gocce, si assumono da 20 a 60 gocce tre volte al giorno nei primi giorni di malattia. La somministrazione preventiva può essere continuata per altre due settimane.

Linex è un probiotico che contiene 2 tipi di batteri anaerobici vivi (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) e un ceppo aerobico (Streptococcus teacium). Grazie a questa composizione, Linex regola l'equilibrio fisiologico della microflora a tutti i livelli: cavità orale, intestino tenue e crasso, produce acido lattico, acetico e propionico, favorisce la degradazione enzimatica di proteine e carboidrati e l'assorbimento degli elettroliti intestinali. In questo modo, previene l'adesione di batteri e funghi all'epitelio della cavità orale e della lingua, migliorando la funzione di assorbimento intestinale. Si prescrive in 1-2 bustine 3 volte al giorno, diluendo la polvere in acqua per 3-4 settimane. Linex è resistente all'azione degli antibiotici dei gruppi penicillina, lincomicina, aminoglicosidi, tetraciclina e sulfonamidico, il che ne consente l'utilizzo nella terapia antibatterica con questi farmaci.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali per trattare la lingua bianca sono molto utilizzati, poiché il problema è diffuso e noto da tempo. Come pulire la lingua di un neonato dalla placca bianca? Il metodo più noto è l'uso del bicarbonato di sodio.

1. Per preparare una soluzione di soda, prendi 2 grammi di soda, pari a mezzo cucchiaino, e aggiungi 250 millilitri di acqua. L'acqua deve essere ben bollita e poi bisogna mescolare bene la soluzione. Dopo un'accurata igiene delle mani, la madre deve avvolgere una benda sterile attorno al dito indice e immergerlo nella soluzione di soda. Con questa soluzione, è necessario pulire accuratamente la lingua del bambino senza ulteriore sforzo, per non danneggiare la mucosa. La procedura deve essere ripetuta quattro volte al giorno per diversi giorni.
2. Una soluzione contro la candida è molto efficace per la cura del cavo orale di un neonato quando compare una patina bianca sulla lingua. Si tratta di una soluzione speciale che può essere utilizzata per trattare questa patologia, contenente un agente antimicotico. È possibile acquistarla in farmacia. Si usa allo stesso modo: immergendo una benda in questa soluzione e pulendo la mucosa più volte al giorno.
3. È molto importante che la patina bianca sulla lingua si formi dopo che il bambino ha mangiato e che rimangano residui di cibo nel cavo orale. Il latte è un terreno fertile per molti batteri e funghi, quindi in futuro una semplice patina sulla lingua dopo aver mangiato può trasformarsi in stomatite. Per evitare questo, è molto importante dare al bambino un po' d'acqua bollita dopo ogni poppata. Questo rimuove i residui di cibo ed elimina il problema molto rapidamente, come una sorta di risciacquo del cavo orale.
4. Il miele ha molte proprietà utili, tra cui una spiccata proprietà antibatterica. Per l'uso domestico, è necessario diluire un cucchiaino di miele in 100 grammi di acqua bollita e pulire le mucose del bambino. Tuttavia, è necessario fare attenzione quando si usa il miele, poiché è un prodotto altamente allergenico.

Per l'antisepsi orale si utilizza il trattamento a base di erbe, che consente di vedere rapidamente i risultati.

1. Un medicinale a base di infuso di fiori di camomilla e calendula ha anche proprietà antisettiche e favorisce la guarigione delle ferite, soprattutto quando si formano ulcere sulla mucosa. Per preparare l'infuso, prendere 50 grammi di camomilla e la stessa quantità di fiori di calendula, aggiungere 250 millilitri di acqua. Dopo due ore di infusione, è necessario sciacquare la mucosa o tamponarla con una benda.
2. È molto utile dare al bambino una tisana di rosa canina, dalle spiccate proprietà antitossiche. Per farlo, prendi dieci cinorrodi per litro d'acqua e prepara un infuso. Somministrane mezzo cucchiaino due volte al giorno.
3. La salvia può anche essere usata per pulire le mucose della bocca e della lingua. Per preparare una tintura medicinale, prendete quaranta grammi di erba e versateci sopra acqua calda. Dopo mezz'ora di infusione, sciacquate le mucose ogni tre ore.

L'omeopatia viene utilizzata molto raramente nella fase acuta. Se il bambino presenta problemi ricorrenti alle mucose, indicativi di un'infezione cronica, si ricorre ad alcuni preparati omeopatici.

Prevenzione

La prevenzione della formazione di placche bianche sulla lingua di un neonato è garantita da una corretta alimentazione, dall'igiene della ghiandola mammaria e dalle mani della madre e del bambino. Se la lingua bianca di un neonato è dovuta a un'alimentazione scorretta, è necessario lavare la mucosa dopo ogni poppata. Nel caso di stomatite di diversa eziologia, il principio fondamentale della prevenzione è lavare le mani della madre prima di ogni poppata, lavare i giocattoli del bambino e mantenere l'igiene del neonato.

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Previsione

La prognosi è sempre favorevole in caso di stomatite semplice. Quando la stomatite è ricorrente, sono possibili problemi immunitari del bambino, che in futuro dovranno essere diagnosticati con attenzione. Il rischio di complicanze e di una prognosi sfavorevole è sempre maggiore nei bambini con patologie concomitanti: paralisi cerebrale infantile, patologie congenite.

La lingua bianca nei neonati è un problema molto comune a questa età. La cosa principale da ricordare è che se il bambino mangia normalmente e non si verificano aumenti della temperatura corporea o alterazioni delle feci, questo non è considerato un problema. In questo caso, è sufficiente prestare attenzione all'igiene. Se si presentano altri sintomi, potrebbe trattarsi di stomatite, che richiede già un trattamento.

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