Candidosi della mucosa orale

Candidosi - micosi della pelle e delle mucose, delle unghie, degli organi interni, causata da funghi simili al lievito del genere Candida, in particolare, C. Albicans. La candidosi può colpire quasi tutte le aree della pelle e delle mucose senza eccezioni. Spesso, la candidosi della mucosa orale si verifica con danni traumatici alla mucosa (danni meccanici a protesi installate impropriamente, ustioni termiche e chimiche), con esposizione professionale atmosferica e molti altri. Ecc. Ci sono diverse forme della malattia che sono spesso combinate: una candidosi della mucosa del cavo orale e degli organi genitali, la candidosi delle pieghe della pelle, ecc.

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Fattori di rischio

Contribuire allo sviluppo di candidosi ipoparatiroidismo, disturbo del metabolismo dei carboidrati associati al ipofunzione di disturbi pancreas proteinoobrazovatelnoy funzione epatica, spesso si verificano disbiosi intestinale solo durante il trattamento prolungato con antibiotici (auromitsin, terramicina) e corticosteroidi.

Appena nato, di età superiore ai 65 anni, l'uso di glucocorticoidi per via inalatoria e sistemici, antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori e farmaci citotossici, intubazione endotracheale, AIDS, diabete, cancro, le protesi dentarie.

Candidosi della mucosa orale (stomatite da lievito, o mughetto) si sviluppa spesso nei neonati e negli anziani, in particolare nelle malattie croniche gravi e debilitanti. In primo luogo, c'è secchezza della mucosa orale, quindi più macchie bianche nel cielo, lingua, guance. Quando si uniscono, si formano grandi film grigio-biancastri, che in seguito si separano facilmente; sotto di loro si trovano erosioni superficiali di specie opalescenti ("secche").

Sintomi di candidosi della mucosa orale

Esistono forme acute e croniche di candidosi della mucosa orale.

Forma acuta - candidosi pseudomembranosa acuta (mughetto, sormicosi), la forma più comune di lesione. Si manifesta attraverso la formazione di macchie bianche o bluastre sulla mucosa della bocca, a volte simili a una formazione cagliata, il cui accumulo in siti diversi non è lo stesso. La superficie della mucosa sotto la placca può essere iperemica, erosa o ulcerata con un moderato sanguinamento. La progressione della malattia può portare alla perdita della faringe, accompagnata da dolori e disturbi della deglutizione.

La candidosi atrofica acuta di solito si verifica quando si usano antibiotici ad ampio spettro. In questo caso, è possibile danneggiare qualsiasi parte della mucosa orale, il più delle volte - la lingua. La membrana mucosa diventa iperemica, edematosa e infiammata, facilmente lesionata.

La candidosi iperplastica cronica è caratterizzata dalla comparsa sulla mucosa iperemica della cavità orale e della faringe di placche saldamente saldate. Spesso la placca si trova sul dorso della lingua in una regione tipica per una glossite a forma di diamante. I pazienti allo stesso tempo sentono una secchezza considerevole nella cavità orale, un costante desiderio di inumidire la bocca e anche l'iposalivazione, che aggrava il disagio del paziente.

La candidosi atrofica cronica è caratterizzata da atrofia delle papille sul dorso della lingua o si manifesta sotto forma di una glossite a rombo atrofica. La candidosi atrofica cronica si verifica spesso quando si usano protesi. Questa condizione raramente accompagna le sensazioni soggettive espresse, la manifestazione clinica più frequente è la stomatite angolare (arrossamento, crepe dolorose agli angoli della bocca). All'esame, vengono rivelati l'edema e l'iperemia delle gengive e il palato duro che contatta la protesi.

La candidosi è caratterizzata dall'apparizione nella profondità dei follicoli delle tonsille faringee dei tappi bianchi lucidi. Le tonsille sono iperemiche, indolori. Questa forma di candidosi di solito ha un decorso cronico, la temperatura corporea non aumenta, non c'è dolore quando ingerito.

Candidosi generalizzata cronica (granulomatosa) si verifica di solito nei bambini con immunodeficienza, insufficienza della funzione ghiandola paratiroidea. Si manifesta, di regola, nella prima infanzia sotto forma di candidosi, cheilite da candidosi, così come le lesioni della laringe, della trachea, dei bronchi, della polmonite focale piccola e talvolta si formano delle cavità.

Cronica candidosi iperplastica si verifica quando il fumo e prolungato mucosa trauma protesi dentaria, caratterizzata dalla comparsa sulla mucosa della guancia e linguetta posteriore placche bianche o trasparenti indolore con bordi frastagliati. A differenza del mughetto, le placche di candidosi iperplastica cronica sono difficili da rimuovere dalla mucosa.

Occorre prestare attenzione anche alla malattia, così rara alle nostre latitudini, come rinosporidiosi causata dal fungo parassita rinosporidio Seeberi. La malattia è caratterizzata da foto cronica di profonda Micosi, l'elemento principale è un grande malinoobraznye rosso tumore poliposa - naso vascolare morbido, il rinofaringe, la congiuntiva oculare, almeno nella vagina, uretra e la pelle. Colpisce gli animali domestici (cavalli, mucche, asini, ecc.). Le vie dell'infezione umana non sono chiare. L'infezione può verificarsi in acque di fogna, stagni. Si verifica in Argentina, Nord America, Africa, India, Italia, Iran, Gran Bretagna; In Russia e nelle repubbliche della CSI ci sono casi isolati.

Diagnostica

La diagnosi si basa sul rilevamento di cellule in germogliare della pseudomelia Candida spp nel materiale ottenuto dalle mucose interessate.

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Trattamento della candidosi mucosa della cavità orale

Il trattamento della candidosi della mucosa orale è la somministrazione di agenti antifungini (nistatina, levorina, nizoral, ecc.). Nella candidosi cronica, viene eseguita l'immunoterapia. Si raccomanda ai pazienti che ricevono un trattamento a lungo termine con antibiotici e corticosteroidi ad ampio spettro di usare nistatina per il glicerolo per la prevenzione della candidosi. Localmente prescrivere la lubrificazione delle aree interessate con la soluzione di micostatina sulla glicerina.

L'uso di agenti antifungini sistemici e topici, antisettici. Il farmaco di scelta - fluconazolo, il suo uso di solito entro 1-3 giorni porta alla scomparsa dei segni clinici di candidosi della cavità orale. La durata del fluconazolo dipende dalla gravità della immunosoppressione. Anche gli antimicotici per la somministrazione topica sono efficaci, ma con il loro uso l'effetto è più lento. Una condizione importante per il trattamento di successo è l'eliminazione o la riduzione della gravità dei fattori di rischio (correzione del diabete mellito, ottimizzazione della terapia antibatterica, ecc.). In fallimento del trattamento o ricaduta della malattia modifying anti-fungini, tenendo conto del tipo di agente e la sua sensibilità agli antimicotici. Se altri antimicotici sono inefficaci, i pazienti immunocompromessi sottoposti a breve trattamento con amfotericina B.