Soffio cardiaco nel neonato: cosa significa?

In una persona sana di qualsiasi età, quando il muscolo cardiaco è in funzione, si dovrebbero udire due toni:

• diastolica, accompagna la fase di rilassamento e riempimento dei ventricoli con il sangue;
• sistolica, corrispondente al momento della contrazione del muscolo cardiaco e dell'espulsione del sangue nel flusso sanguigno sistemico.

I suoni estranei uditi nella pausa tra i toni sono chiamati rumori; non corrispondono alle caratteristiche della normale funzione cardiaca, coprendone i toni.

Il periodo in cui un bambino viene definito neonato (neonatale) si calcola a quattro settimane dal momento della nascita. I soffi cardiaci in un neonato vengono spesso percepiti dai pediatri-neonatologi nel reparto maternità. Tali notizie scoraggiano le giovani madri e causano loro ansia e insonnia. Naturalmente, c'è motivo di preoccuparsi, poiché è necessario determinare l'origine del soffio, poiché potrebbe indicare la presenza di una patologia grave. Questo è esattamente il caso quando la vigilanza non sarà eccessiva. Scoprire dopo un esame approfondito che tutto è in ordine è molto più piacevole che perdere tempo e un'opportunità per ripristinare la salute del bambino.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Le statistiche sulla morbilità mostrano che vari tipi di anomalie cardiache minori si verificano nel 2,2-10% della popolazione.

Le anomalie anatomiche congenite del cuore rappresentano un terzo di tutti i difetti dello sviluppo e la tendenza di questa patologia ad aumentare in frequenza è in aumento. Circa lo 0,7-1,2% dei bambini nasce con difetti cardiaci, la maggior parte dei quali muore entro la fine del primo anno di vita senza correzione chirurgica. La probabilità di avere figli con anomalie strutturali del cuore e dei vasi sanguigni in una famiglia in cui è già presente un bambino con tale patologia è leggermente superiore, di circa il 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Le cause soffio al cuore in un neonato

Il criterio più importante per classificare i rumori è la causa della loro comparsa. Nei neonati, i suoni estranei che accompagnano il lavoro del cuore possono essere manifestazioni di anomalie congenite nello sviluppo del muscolo cardiaco (cause patologiche o organiche), oppure possono essere causati da cause del tutto innocenti, solitamente scomparse nel tempo, associate alla ristrutturazione e all'adattamento del cuore alla vita in nuove condizioni extrauterine.

Tali rumori sono classificati come innocenti e sono anche detti funzionali o benigni. Possono verificarsi in neonati perfettamente sani e le cause della loro comparsa sono le cosiddette anomalie strutturali minori dell'apparato muscolare e valvolare, che non causano gravi disturbi del flusso sanguigno:

• formazioni tendinee filiformi (trabecole ectopiche o false corde) nel ventricolo sinistro del cuore;
• finestra ovale brevettata;
• lunga valvola di Eustachio e altre.

Numerosi disturbi correlati ad anomalie minori scompaiono con l'età, poiché si tratta di frammenti della circolazione sanguigna embrionale. Anche se persistono, spesso non hanno un impatto significativo sulla qualità dell'attività cardiaca. Ad esempio, i prolassi valvolari, più spesso mitralici, meno frequentemente tricuspidalici, sono anch'essi nella maggior parte dei casi anomalie minori e vengono spesso diagnosticati completamente per caso. Gradi gravi di tale patologia (estremamente rari) portano a disturbi del flusso sanguigno e richiedono un intervento chirurgico.

Le cause dei soffi funzionali potrebbero non essere direttamente correlate a patologie cardiache. La presenza di infezioni perinatali e l'anemia aumentano il carico cardiaco e il bambino percepisce soffi che scompaiono dopo aver eliminato tali cause.

La maggior parte dei soffi sistolici è considerata benigna o innocua.

I suoni estranei, costanti e udibili durante tutta la fase sistolica, che compaiono nella fase diastolica del muscolo cardiaco, e i suoni sistolici tardivi sono considerati pericolosi. Sono causati da malformazioni del muscolo cardiaco, che portano a gravi disturbi del flusso sanguigno, che comportano inevitabilmente la carenza di ossigeno ad altri organi e tessuti interni e una carenza di nutrienti essenziali. Si tratta di anomalie dello sviluppo incompatibili con la vita.

Le cause più comuni dei rumori patologici o pericolosi uditi durante il funzionamento del cuore sono le deviazioni anatomiche congenite (il bambino è ancora troppo piccolo per difetti acquisiti) dalla norma:

• anomalie valvolari pronunciate: prolasso e stenosi mitralica, difetto combinato, prolasso della valvola tricuspide;
• difetti nei setti che separano gli atri o i ventricoli del cuore;
• gradi gravi di malformazioni vascolari, ad esempio restringimento segmentale (coartazione) dell'aorta, dotto arterioso aperto (dopo il raggiungimento di un anno di età);
• anomalie combinate – lesioni di due, tre, quattro (tetralogia di Fallot) elementi strutturali del cuore;
• violazione della posizione (trasposizione) dei vasi principali;
• drenaggio anomalo (parziale o completo) delle vene polmonari.

[ 10 ], [ 11 ]

Fattori di rischio

I fattori di rischio per le anomalie anatomiche congenite del cuore e dei grandi vasi sono numerosi. Ruoli negativi possono essere giocati da ereditarietà, gravidanze anomale, in particolare malattie infettive e croniche della futura mamma, terapia farmacologica durante la gravidanza, aborto spontaneo e infertilità prolungata e relativi trattamenti, assunzione di farmaci da banco e vitamine durante la gravidanza. È impossibile non considerare l'impatto di una situazione ambientale sfavorevole nel luogo di residenza permanente della donna incinta, così come la sua dipendenza da cattive abitudini. Il gruppo a rischio include anche le donne di età superiore ai 35 anni. Un fattore grave che aumenta la probabilità di soffi cardiaci in un neonato è il parto cesareo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesi

La patogenesi dei rumori estranei durante il funzionamento dell'organo muscolare principale è associata a variazioni della pressione intracardiaca e della velocità del flusso sanguigno nei vasi principali, con conseguenti turbolenze, spesso provocate da valvole allentate, difetti dei setti o dei vasi. I rumori benigni, di norma, si manifestano principalmente nella fase sistolica dell'attività del muscolo cardiaco, con l'aumento del flusso sanguigno attraverso le valvole semilunari (solitamente aortiche), che sono anatomicamente normali. A differenza dei rumori pericolosi generati da anomalie strutturali delle valvole cardiache, delle camere o dei vasi principali, quelli sicuri sono causati esclusivamente dal flusso sanguigno.

Il soffio cardiaco è udibile in circa un neonato su tre, tuttavia non sempre indica la presenza di una patologia. La probabilità che il soffio cardiaco del neonato sia benigno è quasi pari alla probabilità che sia un sintomo di cardiopatia congenita.

[ 16 ], [ 17 ]

Sintomi soffio al cuore in un neonato

Non esistono regole senza eccezioni, tuttavia i soffi diastolici sono il riflesso di una cardiopatia. Lo sono anche i soffi uditi costantemente.

Il soffio sistolico nel cuore di un neonato è interpretato in modo più ambiguo. La maggior parte dei soffi sistolici precoci è considerata funzionale, tuttavia anche i soffi pansistolici, uditi per tutta la fase sistolica senza pausa tra il tono cardiaco e il soffio, sono considerati pericolosi. Tali soffi indicano lo sviluppo di insufficienza valvolare e reflusso di sangue dal ventricolo all'atrio o la mancata chiusura del setto interventricolare. A seconda delle dimensioni dell'apertura tra il ventricolo sinistro e quello destro, questa patologia si manifesta con carenza di ossigeno e il bambino sviluppa dispnea.

I soffi sistolici possono anche indicare un restringimento dell'arteria aortica o polmonare.

Le piccole anomalie nello sviluppo del cuore si manifestano con periodici clic sistolici all'ascolto.

Il soffio diastolico si verifica principalmente in caso di anomalie delle valvole semilunari, che assicurano la direzione del flusso sanguigno dai ventricoli all'aorta e all'arteria polmonare, nonché in caso di stenosi mitralica. Il soffio associato al restringimento del diametro dell'orifizio aortico o polmonare è solitamente di natura sistolica.

I primi segni di gravi anomalie congenite vengono solitamente rilevati durante la visita prenatale o quasi immediatamente dopo la nascita. Gli ostetrici esperti, dopo aver accettato il bambino, notano che non tutto procede bene. Il bambino è debole, ha scarso appetito, rigurgita spesso, la pelle di mani e piedi è di un blu pallido, presenta una colorazione bluastra sopra il labbro superiore e a livello del letto ungueale e presenta disturbi respiratori. All'ascolto, si rilevano rumori forti, aritmie e disturbi della frequenza cardiaca. Anche gli indicatori della pressione sanguigna si discostano dalla norma.

Difetti più insignificanti (difetti minori dello sviluppo) vengono spesso rilevati molto più tardi, ma hanno anche un effetto minore o nullo sul funzionamento del sistema cardiovascolare. Soffi cardiaci minori in un neonato, in assenza di altri sintomi, indicano molto probabilmente che l'organismo si sta ricostruendo e adattando a nuove condizioni di esistenza autonoma. Tali soffi di solito scompaiono durante il primo anno di vita e non rappresentano alcun pericolo per l'ulteriore sviluppo del bambino.

Il dotto arterioso, che collega l'aorta all'arteria polmonare, rimane aperto fino a un certo punto e normalmente si chiude dopo una settimana e mezza o due dalla nascita, ma anche per un bambino di due o tre mesi questo è accettabile. Tuttavia, nei bambini di età superiore ai tre mesi, questa condizione è già patologica. Lo stesso vale per altri momenti di ristrutturazione del sistema cardiovascolare.

La finestra ovale nel setto tra gli atri si chiude solitamente durante il primo mese di vita del bambino. In alcuni casi, potrebbe chiudersi entro il primo anno di vita del bambino, ma ciò non compromette l'emodinamica. Il bambino è sano, si sviluppa normalmente e viene semplicemente monitorato periodicamente da un cardiologo pediatrico.

Il dotto venoso è una comunicazione con il cordone ombelicale del sistema centrale di vene e venule del feto, nel neonato si blocca entro la prima o la seconda ora di vita; in alcuni casi può passare più tempo o il dotto venoso si conserva.

Pertanto, se dopo il periodo di tempo consentito le anomalie nella struttura del cuore non scompaiono, vengono classificate come difetti e il trattamento viene effettuato a seconda dell'impatto sul funzionamento del sistema cardiovascolare.

Il soffio cardiaco in un neonato dopo un taglio cesareo è un evento abbastanza comune. Questo intervento viene eseguito solo in caso di indicazioni specifiche, salvando la vita del neonato e della madre. In questo caso, il processo del parto naturale e l'avvio dei meccanismi di esistenza autonoma del bambino al di fuori dell'utero materno vengono interrotti. La natura ha previsto che durante il processo naturale del parto il bambino lavori sodo e si verifichi una ristrutturazione adattativa. Chirurgicamente, viene estratto in una posizione compressa del corpo e vengono adottate misure per avviare artificialmente i meccanismi della vita. Un intero ciclo vitale viene eliminato dal processo: il raddrizzamento dei polmoni, il primo respiro, il pianto e la circolazione dei fluidi vengono interrotti. Il rischio di sviluppare bambini con difetti dello sviluppo, compresi quelli cardiovascolari, è molto più elevato rispetto al parto naturale, poiché il taglio cesareo stesso indica la presenza di gravi deviazioni dalla norma e la mancanza di fiducia nel buon esito del parto naturale.

Complicazioni e conseguenze

I soffi cardiaci benigni causati da cause fisiologiche scompaiono spontaneamente e senza trattamento. Le anomalie strutturali congenite anatomiche minori del muscolo cardiaco e dei vasi principali sono spesso instabili e scompaiono con l'età.

Le gravi cardiopatie congenite che colpiscono l'arteria polmonare e la valvola polmonare, tra cui le più complesse sono la tetralogia di Fallot e la malposizione dei principali vasi cardiaci, richiedono un intervento chirurgico immediato per salvare la vita del bambino.

I casi di bambini nati con fori nelle pareti divisorie tra atri o ventricoli sono piuttosto comuni. La gravità di questo difetto dipende direttamente dalle dimensioni del foro; in questa anomalia, il sangue arterioso e quello venoso si mescolano, causando ipossia tissutale. I piccoli fori spesso guariscono da soli; se è necessario chiuderli, si ricorre all'intervento chirurgico.

Spesso, un intervento chirurgico tempestivo ripristina completamente la salute del bambino, che può vivere una vita lunga e completa. Il decorso non chirurgico delle cardiopatie congenite o la loro correzione prematura sono gravati dal rischio di sviluppare un'immunodeficienza secondaria e da una riduzione dell'aspettativa di vita. La maggior parte (circa il 70%) dei bambini con gravi disturbi emodinamici dovuti a uno sviluppo anomalo del muscolo cardiaco muore nel primo anno di vita. Con un intervento chirurgico cardiaco tempestivo, la mortalità è del 10%.

La mancata presentazione all'intervento chirurgico può portare anche allo sviluppo di patologie irreversibili, in particolare diverse complicazioni postoperatorie.

[ 18 ]

Diagnostica soffio al cuore in un neonato

La prima procedura diagnostica viene eseguita in reparto maternità. Il neonatologo eseguirà sicuramente un esame visivo e ausculterà il battito cardiaco del bambino. In presenza di suoni estranei, oltre a sintomi aggiuntivi (cianosi, pallore, difficoltà respiratorie), potrebbe raccomandare ulteriori accertamenti.

L'assenza di soffi cardiaci in un neonato non significa che non vi siano difetti di sviluppo del muscolo cardiaco; tuttavia, le anomalie macroscopiche che richiedono un intervento immediato sono solitamente immediatamente evidenti.

Il bambino verrà sicuramente sottoposto a esami, in particolare un esame clinico del sangue, per escludere anemia e possibili processi infiammatori. In alcuni casi, anche un esame biochimico del sangue può essere utile.

La diagnostica strumentale che consente di valutare le condizioni del cuore del neonato comprende i seguenti metodi:

• elettrocardiografia – fornisce un'idea dei principali indicatori dell'attività cardiaca (ritmo, frequenza cardiaca) e consente di determinare il grado della loro deviazione dalla norma;
• fonocardiografia, che registra i rumori per il loro successivo riconoscimento;
• l'esame ecografico del cuore (ecocardiografia) è una metodica piuttosto informativa che fornisce un quadro pressoché completo della struttura dell'organo e dei vasi principali, della pressione, della velocità e della direzione del flusso sanguigno;
• la tomografia (risonanza magnetica o tomografia computerizzata), eventualmente con l'ausilio del contrasto, consente di integrare i dati di esami precedenti, di individuare le più piccole anomalie e caratteristiche della malattia.
• Radiografia e angiografia, prescritte se necessario
• cateterizzazione – viene eseguita come procedura diagnostica, durante la quale è possibile effettuare immediatamente un intervento mininvasivo, ad esempio per correggere un difetto della valvola cardiaca.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata sulla base dei dati raccolti a seguito di esami e indagini. Le anomalie minori nello sviluppo del cuore e dei vasi principali vengono differenziate dai cosiddetti difetti maggiori o gravi. Il criterio principale è il grado di pericolosità del sintomo e la determinazione di ulteriori strategie terapeutiche. Vi è un'alta probabilità che il disturbo venga riconosciuto come innocuo e che il bambino venga semplicemente sottoposto alla supervisione di un cardiologo pediatrico.

[ 23 ]

Trattamento soffio al cuore in un neonato

Nei casi in cui, dopo l'esame, i soffi cardiaci di un neonato vengono riconosciuti come benigni o causati da minime alterazioni strutturali del muscolo cardiaco (vasi principali), al bambino non viene prescritto alcun trattamento. Viene curato da un pediatra locale, a volte è necessario consultare un cardiologo. Spesso i soffi scompaiono da soli. Se si scopre che la causa del soffio funzionale non è una cardiopatia, ma un processo infiammatorio causato da un'infezione intrauterina, anemia, rachitismo o conflitto con il fattore Rh, la causa individuata viene eliminata, dopodiché le condizioni del bambino si normalizzano e i soffi cardiaci scompaiono.

Se il soffio cardiaco in un neonato viene riconosciuto come patologico, ovvero causato da una cardiopatia congenita, di solito è indicato un trattamento chirurgico. Tuttavia, non sempre si ricorre a questo intervento. Se le condizioni del bambino sono soddisfacenti, è attivo, mangia bene e aumenta di peso, non presenta cianosi e mancanza di respiro, può essere prescritta una terapia farmacologica.

L'assunzione di farmaci è prescritta sia nel periodo preoperatorio che in quello postoperatorio. In alcuni casi (se i difetti non sono soggetti a correzione chirurgica completa), è indicata una terapia farmacologica a lungo termine. I regimi terapeutici sono individuali per ciascun caso.

Nei neonati con cardiopatie congenite, è necessario compensare l'insufficienza cardiaca ed eliminare la congestione venosa. Innanzitutto, al neonato vengono fornite condizioni ambientali favorevoli, posizionandolo in un'incubatrice o in una culla riscaldata.

Nei casi lievi, nelle fasi iniziali della disfunzione cardiaca, è sufficiente ridurre il carico sul muscolo cardiaco regolando il bilancio idroelettrolitico. Inoltre, il neonato viene alimentato tramite sondino, riducendo così lo sforzo di suzione. Contemporaneamente, viene prescritta l'ossigenoterapia con monitoraggio regolare del contenuto di gas nel sangue.

In qualsiasi fase, sono indicati farmaci che attivano i processi metabolici e la nutrizione muscolare del miocardio. Si tratta di preparati enzimatici generalmente ben tollerati. L'interazione con glicosidi cardiaci, farmaci antianginosi e inotropi, anch'essi inclusi nel regime terapeutico, è positiva. Al neonato possono essere prescritti:

1. Cocarbossilasi (una singola dose giornaliera è calcolata individualmente a 10 mg/kg di peso corporeo) – normalizza il ritmo cardiaco e previene l'acidificazione del sangue, lo sviluppo di encefalopatia ipossica e polmonite, ripristinando la circolazione sanguigna. Potenzia l'azione dei glicosidi cardiaci e ne migliora la tolleranza.
2. La riboxina, che attiva i processi di ossidoriduzione nel muscolo cardiaco, e il suo nutrimento normalizza la frequenza cardiaca e la circolazione sanguigna nei vasi coronarici. È importante notare che il farmaco può occasionalmente contribuire ad aumentare la concentrazione di acido urico nel siero.
3. Panangin normalizza il ritmo cardiaco, il cui disturbo è causato da carenza di potassio (non raccomandato in caso di iperkaliemia), migliora l'assorbimento di ossigeno e riduce l'ipossia del muscolo cardiaco. L'esperienza con l'uso di questo farmaco nei bambini è insufficiente, ma a volte viene prescritto.
4. Citocromo C – migliora la respirazione cellulare, elimina l’ipossia miocardica e ne ripristina il trofismo (dosato a 10 mg per iniezione).

Ai neonati con difetti cardiaci vengono prescritti anche diuretici per rimuovere i liquidi in eccesso e ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Sono particolarmente efficaci in presenza di sintomi di edema polmonare interstiziale.

Per la terapia a lungo termine, si utilizzano tiazidi (clorotiazide, ciclometiazide) e Veroshpiron, alla dose di 1-3 mg al giorno per chilogrammo di peso del bambino. Il triamterene può essere prescritto in caso di rischio di carenza di potassio, alla dose di 0,3 mg per chilogrammo di peso. Solitamente assunto per via orale. In caso di necessità di un intervento urgente, viene somministrata una singola iniezione endovenosa di furosemide, la cui dose viene determinata in base a 1-3 mg per chilogrammo di peso del bambino; nei casi gravi, la dose viene aumentata a 8-10 mg/kg. L'uso di questo farmaco può causare l'apertura del dotto di Botallov, il che è dovuto al potenziamento dell'effetto delle prostaglandine. È possibile, in base alle prescrizioni individuali, combinare i diuretici con un aggiustamento del dosaggio.

I farmaci utilizzati per il trattamento dei neonati con difetti cardiaci mirano a ripristinare e mantenere un ritmo e una frequenza cardiaca normali. A tale scopo, vengono utilizzati glicosidi cardiaci, assunti in cicli prolungati. Il trattamento inizia con la saturazione dell'organismo del neonato con digossina per un giorno o un giorno e mezzo. Il farmaco viene solitamente somministrato per via endovenosa; il dosaggio viene calcolato utilizzando la formula 0,03-0,04 mg di digossina per ogni chilogrammo di peso corporeo del neonato. La prima volta viene somministrata metà della dose calcolata. Successivamente, per due volte, mantenendo un intervallo di otto-dodici ore, viene somministrato un altro quarto della dose. Successivamente si passa alla terapia di mantenimento: ogni 12 ore viene somministrato un ottavo della dose. Durante l'intero ciclo di trattamento con il farmaco, è necessario monitorare regolarmente la frequenza cardiaca del bambino, poiché gli effetti tossici del farmaco si manifestano molto rapidamente nei neonati. Se la frequenza cardiaca diminuisce, l'intervallo di tempo tra le somministrazioni del farmaco viene aumentato durante la terapia di mantenimento.

I seguenti fattori contribuiscono alla comparsa di segni di intossicazione: carenza di ossigeno nei tessuti, carenza di calcio e acidificazione del sangue. Quando l'indometacina viene introdotta nel regime terapeutico (per sopprimere il processo autoimmune), il dosaggio di digossina viene dimezzato per evitare l'intossicazione. L'effetto tossico di questo farmaco si manifesta con rifiuto di mangiare, rigurgito frequente, vomito e peggioramento delle condizioni generali.

Per alleviare i sintomi dell'intossicazione vengono prescritti Unithiol, Lidocaina o Difenina in dosi antiaritmiche.

In assenza di risposta alla terapia con glicosidi cardiaci, nella fase iniziale dello scompenso cardiaco può essere prescritta la monoterapia con farmaci che inibiscono l'attività enzimatica dell'esopeptidasi (Capoten o Captopril). Il farmaco viene dosato individualmente, assicurando che la pressione arteriosa del neonato non si riduca, sulla base della dose giornaliera di 1-4 mg per chilogrammo di peso, suddivisa in due o quattro somministrazioni.

Nella seconda fase della malattia cardiaca, gli ACE inibitori vengono prescritti contemporaneamente ai diuretici; nella terza fase, il trattamento viene effettuato sullo sfondo della digossina.

La stimolazione della contrattilità miocardica viene effettuata da cardiotonici di origine non glicosidica (Dobutamina, Dopamina), che dilatano i vasi sanguigni, aumentano la contrattilità del muscolo cardiaco e il volume ematico sistolico. In condizioni critiche, quando non si verifica alcuna contrazione cardiaca, si utilizza l'Amrinone. I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati esclusivamente con un attento monitoraggio dell'attività cardiaca, la correzione dei disturbi metabolici, la disfunzione della respirazione esterna e degli scambi gassosi.

Per prevenire lo sviluppo dell'endocardite, ai neonati vengono prescritti farmaci antibatterici.

La terapia vitaminica è raccomandata per i bambini con soffi cardiaci: le vitamine del gruppo B migliorano i processi metabolici e il trofismo del muscolo cardiaco, l'acido ascorbico contribuisce ad aumentare il sistema immunitario e ha proprietà antiossidanti. Le vitamine A ed E non saranno superflue per la prevenzione delle complicanze. Il medico può prescrivere un ciclo di vitamine o un complesso vitaminico-minerale a seconda dei risultati degli esami del bambino. L'allattamento al seno e una corretta alimentazione della madre sono la migliore terapia vitaminica per un neonato con soffi cardiaci sicuri.

Il trattamento fisioterapico dipende dalle condizioni del bambino e deve essere mirato alla normalizzazione delle funzioni cardiache: automatismo del miocardio, sua eccitabilità e contrattilità, miglioramento dell'irrorazione sanguigna nel circolo sistemico e polmonare, apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti, in particolare al cervello, e attivazione dei processi immunitari.

Per prevenire l'ipossia, al neonato possono essere prescritti i seguenti bagni: cloruro di sodio (normalizzazione del sistema nervoso simpatico), ossigeno (saturazione dell'ossigeno), anidride carbonica (migliora la funzione miocardica, aumenta la resistenza allo stress fisico), iodio-bromo e azoto (hanno proprietà calmanti).

Procedure immunostimolanti: bagni di sole e d’aria, inalazioni con ginseng, estratto di aloe e altri immunomodulatori.

In presenza di focolai di infezione cronica si ricorre all'irradiazione ultravioletta locale e generale.

Le procedure sono controindicate nei casi di insufficienza cardiaca di secondo e terzo grado e nei casi di complicanze da endocardite.

Rimedi popolari

L'arsenale di ricette della medicina tradizionale per il trattamento delle malattie cardiache, compresi i soffi cardiaci, è piuttosto ampio. Fondamentalmente, si tratta di un trattamento a base di erbe dalle proprietà sedative e fluidificanti del sangue. Tuttavia, l'età dei pazienti che ci interessano è troppo giovane per rischiare di usare decotti e infusi di erbe medicinali per via orale, ma è possibile aggiungere infusi o decotti di erbe medicinali al bagno. Disinfettano la pelle del bambino e lo leniscono prima di andare a letto, rafforzando il sistema immunitario e donandogli forza. Aghi di pino, valeriana, lavanda, origano e menta hanno un effetto benefico sul sistema nervoso. In farmacia si possono acquistare miscele di erbe per il bagno, ad esempio a base di erba cardiaca e erba filamentosa, rizoma di valeriana e foglie di melissa.

I bagni con sale marino per i bambini hanno un effetto tonificante generale sull'organismo. È possibile consultare un medico sulla possibilità e la frequenza del loro utilizzo, nonché sulla concentrazione di sale. Il sale viene diluito separatamente in una ciotola e poi filtrato nella vasca attraverso quattro strati di garza. È anche possibile aggiungere un infuso di qualche erba (lavanda, erba cardiaca, menta).

È importante ricordare che le erbe possono causare una reazione allergica in un bambino così piccolo. Per fare un test, è necessario immergere un batuffolo di cotone in un decotto o infuso di erbe e applicarlo sulla pelle del braccio. Se dopo un quarto d'ora non si nota alcun rossore, si può fare il bagno.

Decotti e infusi si preparano in ragione di una manciata di erbe per ogni vasca da cinque litri. Versare un litro di acqua bollente sulle erbe in un contenitore di smalto, vetro o terracotta, lasciare riposare per circa un'ora, filtrare bene e aggiungere all'acqua preparata. Gli infusi di erbe si assumono in proporzioni 1:1, assicurandosi che non vi siano allergie ai componenti. Decotti e infusi per il bagnetto dei neonati si utilizzano solo se preparati al momento.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Omeopatia

La terapia omeopatica è la più sicura per i neonati. Anche i bambini con difetti dello sviluppo possono essere trattati con successo con questo trattamento, con le uniche eccezioni rappresentate da quelli i cui difetti sono incompatibili con la vita e il cui adattamento alla vita extrauterina è in linea di principio impossibile. Questi bambini necessitano di un intervento chirurgico d'urgenza e, nel periodo di riabilitazione, l'omeopatia aiuta a guarire rapidamente e completamente.

I medici omeopatici affermano che il corpo del neonato ha un'eccellente reattività e che più il bambino è piccolo, più rapidamente risponde al trattamento omeopatico. Un medico omeopata dovrebbe prescrivere i farmaci e dosarli. Più di quaranta farmaci vengono utilizzati per stimolare l'attività cardiaca, eliminare aritmie, ipossia e normalizzare la circolazione sanguigna in caso di difetti cardiaci, tra cui Digitale, Canfora e Mughetto, solo in diluizioni omeopatiche.

Trattamento chirurgico

La correzione delle anomalie congenite della struttura del cuore e dei grandi vasi viene eseguita mediante chirurgia aperta o, quando possibile, utilizzando tecnologie mini-invasive. Spesso, a seguito degli interventi eseguiti, la normale funzionalità del muscolo cardiaco viene completamente ripristinata. Nei casi complessi, vengono eseguiti più interventi in più fasi, con il risultato di migliorare significativamente la funzionalità dell'organo malato, stabilizzare le condizioni del paziente e aumentare la durata e la qualità della vita.

Prevenzione

I genitori dovrebbero pensare a prevenire le anomalie congenite nel futuro bambino ancor prima della sua nascita. È ormai accertato che diversi fattori che influenzano una donna durante la gravidanza possono aumentare la probabilità di nascita di un bambino con cardiopatie congenite. La maggior parte di questi può essere prevenuta. Se non è possibile influenzare la predisposizione ereditaria, la situazione ambientale nella regione di residenza e l'età della futura mamma, è del tutto in nostro potere sradicare le cattive abitudini: non bere alcolici, non fumare, non automedicarsi, mangiare sano e condurre uno stile di vita sano.

Durante la gravidanza, è opportuno cercare di limitare al minimo la possibilità di infezioni. Influenza, epatite, infezioni infantili (rosolia, varicella, ecc.) contratte dalla futura mamma hanno un impatto negativo sullo sviluppo intrauterino del feto.

È particolarmente importante che le donne incinte con una storia familiare negativa, malattie croniche ed età avanzata si sottopongano a tutti gli esami diagnostici prescritti durante questo periodo e non assumano farmaci o vitamine senza prima averne parlato con il proprio medico.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Previsione

I soffi cardiaci funzionali o benigni in un neonato non hanno alcun impatto negativo sul funzionamento del sistema cardiovascolare, sulla qualità e sulla durata della vita futura. Se l'ecografia cardiaca non ha rivelato gravi patologie organiche della struttura cardiaca, non c'è motivo di preoccuparsi.

È necessaria l'iscrizione a un cardiologo e visite preventive periodiche per non perdere tempo nell'assistenza (se necessaria).

Anche se a un bambino viene diagnosticata una cardiopatia, un intervento chirurgico riuscito può ripristinare completamente le sue normali funzioni e il bambino potrà vivere una vita piena. Senza intervento chirurgico, la maggior parte dei bambini con gravi cardiopatie non sopravvive fino all'età di un anno.

[ 36 ], [ 37 ]