Sindrome alcolica fetale

Esiste un termine medico chiamato sindrome feto-alcolica: si tratta di un termine collettivo che indica alcune anomalie nello sviluppo del bambino. Tali anomalie possono essere sia fisiche che mentali. La causa di questo fenomeno è l'assunzione di bevande alcoliche da parte della futura mamma.

La malattia è causata dall'intossicazione del feto con l'alcol attraverso la barriera placentare, che provoca problemi al fegato, al metabolismo, ecc.

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Le cause sindrome alcolica fetale

La prima menzione della sindrome alcolica fetale fu registrata nel XIX secolo da uno scienziato francese che studiò la relazione tra alcolismo materno e ritardi nello sviluppo del bambino. I sintomi raccolti e identificati furono successivamente combinati in una sindrome chiamata sindrome alcolica o fetale.

L'indagine mostra che le future mamme non hanno un'idea chiara di quanto l'alcol possa essere dannoso per la salute del bambino. Inoltre, molte sono inclini a sostenere che il vino rosso possa addirittura essere benefico se consumato nella seconda metà della gravidanza. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'alcol è pericoloso non solo durante la gravidanza, ma anche prima di questo periodo, ovvero nella fase di pianificazione.

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Patogenesi

La patogenesi della sindrome feto-alcolica può essere descritta come segue:

• quando una donna beve alcol, l'alcol etilico passa facilmente attraverso la placenta fino al feto in crescita;
• il livello di alcol etilico nel sangue di un bambino in via di sviluppo è superiore alla sua quantità nel flusso sanguigno della donna, poiché il fegato del feto neutralizza l'etanolo più lentamente rispetto al corpo di un adulto;
• L'alcol etilico inibisce il trasferimento di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, compreso il cervello fetale.

Quanto più spesso e quante più bevande alcoliche beve la futura mamma, tanto più è probabile che il bambino sviluppi dei disturbi.

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Sintomi sindrome alcolica fetale

I primi segni della sindrome feto-alcolica compaiono subito dopo la nascita del bambino e sono anomalie fisiche e mentali. Questi disturbi non scompaiono da soli e persistono per tutta la vita.

La sindrome feto-alcolica si manifesta principalmente con deficit mentali, tra cui disturbi nervosi, ritardo mentale, caratteristiche comportamentali, ritardo intellettivo e dissonanza delle funzioni cerebrali. Con la crescita del bambino, si nota un ritardo nel peso corporeo e nella crescita: tuttavia, a volte questo ritardo è evidente già alla nascita. Spesso, questi bambini nascono prematuri o presentano un basso peso corporeo.

Esistono anche differenze esterne tra i bambini:

• accorciamento delle fessure oculari, possibile strabismo;
• fronte stretta, mento poco sviluppato;
• inespressività del filtro naso-labiale;
• assottigliamento del labbro superiore;
• palpebre cadenti;
• microcefalia;
• segni di blefarofimosi.

I segni esterni rimangono impressi nella persona per sempre, quindi la diagnosi di sindrome feto-alcolica può essere formulata indipendentemente dall'età.

Tra le anomalie interne, quelle più frequentemente rilevate sono difetti delle valvole cardiache, difetti dello sviluppo vascolare, aderenza dell'ano, deformazioni dell'apparato scheletrico e arti corti.

Spesso i bambini hanno problemi con le funzioni visive e uditive e sono lenti (i cosiddetti "ritardi di comprendonio"). Negli istituti scolastici, è difficile per loro tenere il passo con gli altri bambini: hanno una cattiva memoria e a volte non riescono a controllare le proprie emozioni e il proprio umore. A causa della difficoltà di adattamento, si raccomanda di mandare questi bambini in scuole speciali.

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Complicazioni e conseguenze

• Un bambino affetto da sindrome da alcolismo può presentare una serie di disturbi fisici e mentali che lo accompagneranno per tutta la vita. Anche in età avanzata, la persona rimane eccessivamente emotiva, irritabile e ha difficoltà a concentrarsi e a ricordare qualsiasi informazione.
• Spesso, soprattutto durante l'adolescenza, un bambino non riesce a stabilire un contatto con i compagni di classe e ha difficoltà a comunicare con gli insegnanti. I conflitti con gli altri aumentano gradualmente e, col tempo, possono sfociare in comportamenti criminali.
• La probabilità di sviluppare una dipendenza dall'alcol è molto alta.
• Possibile disfunzione riproduttiva in futuro.

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Diagnostica sindrome alcolica fetale

La diagnosi di sindrome feto-alcolica può essere formulata sulla base di dati anamnestici e informazioni sulle peculiarità della gravidanza e del parto. Vengono inoltre prese in considerazione le condizioni del neonato dopo la nascita e la sua valutazione sulla scala di Apgar.

Man mano che il bambino cresce, si presta attenzione alle dinamiche del suo sviluppo, ai parametri della sua altezza e del suo peso.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è solitamente difficile, poiché questa patologia non presenta sintomi specifici ed è facile confonderla con altre deviazioni psiconeurologiche. Per confermare la diagnosi, è importante escludere la consanguineità dei genitori.

La diagnostica strumentale prevede l'utilizzo dei seguenti metodi:

• esame sui dispositivi "Malysh" e "Aloka";
• fono- ed elettrocardiogramma in gravidanza;
• elettroencefalogramma del cervello di un neonato;
• Radiografia del sistema scheletrico del neonato.

In particolare, l'EEG può rivelare una significativa sincronizzazione tra il ritmo del sonno del bambino e altri disturbi.

I metodi diagnostici di laboratorio includono test per etanolo, carbossiemoglobina e nicotina nel sangue della donna incinta e nel sangue prelevato dal cordone ombelicale. Meno rilevanti sono i test cromosomici e le valutazioni degli enzimi sierici.

Trattamento sindrome alcolica fetale

Purtroppo, la sindrome feto-alcolica non è curabile, poiché difetti e malfunzionamenti degli organi si formano già durante la crescita intrauterina del bambino. Tuttavia, il trattamento è comunque necessario: spesso mira ad alleviare i sintomi della malattia e persino a prolungare la vita del paziente.

Pertanto, se necessario, vengono eseguiti interventi chirurgici per correggere le valvole cardiache o l'apparato digerente. Inoltre, il bambino dovrebbe essere seguito da un neurologo e, in età più avanzata, frequentare regolarmente sedute psicologiche. Tutto ciò contribuirà a guidare il comportamento del bambino e a facilitarne l'adattamento sociale.

La possibilità di alleviare il decorso della patologia si basa sulle caratteristiche dell'organismo del bambino e sul grado di danno al suo sistema nervoso.

• I farmaci per la sindrome feto-alcolica vengono prescritti per stabilizzare e migliorare i processi metabolici cerebrali. Grazie a ciò, è possibile supportare e attivare le strutture funzionali e stimolare la riorganizzazione dei sistemi funzionali.

A questo scopo, la neurologia utilizza spesso biostimolanti in grado di ripristinare le funzioni neuronali, migliorando lo scambio di ossigeno e la nutrizione nelle cellule nervose. Presentiamo brevemente le caratteristiche di questi farmaci.

• Nootropil è un agente nootropico che migliora i processi cognitivi nel cervello. Il farmaco viene prescritto ai bambini in una dose di 3,3 g al giorno, a seconda delle indicazioni. Il farmaco non deve essere assunto se il bambino ha meno di 1 anno.
• Encephabol è indicato per il trattamento di ritardo mentale, cerebroastenia, encefalopatia, oligofrenia e intossicazioni esogene. Il farmaco non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 7 anni. Metodo di somministrazione: per via orale, 1-2 compresse fino a 3 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di almeno 2 mesi.
• Pantogam è prescritto per disturbi organici del cervello e per disturbi nevrotici. L'uso di Pantogam non è raccomandato ai minori di 18 anni. Il farmaco si assume per via orale, 20 minuti dopo i pasti, da 1 a 4 capsule, fino a 3 volte al giorno. La durata del trattamento è stabilita dal medico e può durare diversi mesi consecutivi.
• Semax è un analogo sintetico della corticotropina, che ha un effetto pronunciato sui processi di memorizzazione, apprendimento e adattamento. Il farmaco viene utilizzato in gocce nasali, 3 gocce in ciascuna narice, fino a 3-4 volte al giorno. Le controindicazioni includono allergie, gravidanza e allattamento.
• Neuromidin è un inibitore della colinesterasi. Migliora la trasmissione e la conduttività degli impulsi nervosi, facilitando il processo di memorizzazione. Neuromidin non è prescritto per malattie gastrointestinali, patologie cardiache e in età pediatrica. Il regime posologico è di ½ o 1 compressa fino a 3 volte al giorno. La durata della terapia è fino a 2 mesi.

La stimolazione della capacità funzionale delle cellule nervose, il ripristino della conduzione degli impulsi nervosi e la formazione di connessioni nervose si ottiene mediante l'uso di farmaci gangliosidici come Cronassial e Biosynax.

Anche i preparati idrolizzati sono ampiamente utilizzati, riducendo la carenza di ossigeno nel cervello e rafforzando i neuroni. Il rappresentante più comune degli idrolizzati è Cerebrolysin.

I trattamenti farmacologici sopra descritti per la sindrome feto-alcolica mirano a compensare i disturbi psiconeurologici ripristinando le cellule nervose danneggiate. Tuttavia, è importante notare che la carenza generale di neuroni non può essere compensata, quindi una guarigione completa è un obiettivo irrealistico.

Reintegrare la carenza di cellule nervose è un problema su cui stanno lavorando i neurologi di tutto il mondo. Un'opzione promettente per risolvere questo problema potrebbe essere il trapianto di cellule staminali. Tuttavia, al momento, questo metodo di trattamento è ancora in fase sperimentale.

• Le vitamine sono un altro componente importante del trattamento della sindrome feto-alcolica. Non è un segreto che molti disturbi neurologici siano accompagnati da una carenza acuta di alcune vitamine. Poiché non tutte le sostanze utili vengono sintetizzate dall'organismo, la loro carenza deve essere compensata assumendo farmaci specifici:
  • Milgamma è un rimedio complesso contenente una quantità elevata di vitamine del gruppo B, che aiuta a normalizzare la funzionalità compromessa del sistema nervoso e a stabilizzare l'emopoiesi;
  • Neuromultivit è una combinazione di vitamine B1, B6, B12, che aiuta ad accelerare i processi metabolici nei tessuti nervosi;
  • La L-carnitina è un preparato naturale, in un certo senso un analogo delle vitamine del gruppo B. È indicata in caso di processi atrofici muscolari e disturbi psicomotori.

Recentemente, i medici hanno notato un miglioramento della dinamica dopo l'assunzione di farmaci che correggono il metabolismo intracellulare. Si tratta di farmaci come Tanakan, Mexidol e Ceraxon, prescritti contemporaneamente alla terapia vitaminica. Questa combinazione potenzia significativamente le capacità antiossidanti e nootropiche.

• I farmaci che migliorano la circolazione cerebrale vengono prescritti per eliminare gli spasmi vascolari, migliorare l'apporto di ossigeno e stabilizzare lo stato delle cellule nervose cerebrali. I farmaci più comuni sono quelli ad effetto complesso:
  • Il Picamilon (Picanoil) è un farmaco nootropico con effetto calmante, stimolante e antiossidante. Non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 3 anni. Il Picamilon si assume in dosi da 0,02 a 0,08 g fino a 3 volte al giorno, per 1-2 mesi.
  • Fezam è un rimedio complesso a base di piracetam e cinnarizina. Fezam elimina l'ipossia cerebrale, dilata i vasi sanguigni e migliora la circolazione sanguigna. Il farmaco non deve essere usato per trattare bambini di età inferiore ai 5 anni. Il dosaggio abituale è di 1-2 capsule tre volte al giorno per 2 mesi. Si consiglia di effettuare fino a 3 cicli di terapia all'anno. Attenzione: il farmaco può causare disturbi del sonno.

Oltre ai farmaci elencati, possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• psicostimolanti che migliorano le capacità fisiche e mentali della persona (Pantogam, Cortexin);
• tranquillanti che riducono le sensazioni immotivate di ansia e irrequietezza (clordiazepossido, meprotan, fenibut);
• miorilassanti che riducono il tono muscolare eccessivo (Mydocalm, Sirdalud).

L'omeopatia viene utilizzata con successo per correggere i disturbi psiconeurologici. I preparati omeopatici stimolano delicatamente le funzioni protettive e adattative dell'organismo, praticamente senza effetti collaterali. I seguenti farmaci sono adatti per una terapia complessa:

• Cerebrum Compositum è un rimedio omeopatico combinato appartenente al gruppo dei bioregolatori dei processi metabolici del sistema nervoso centrale. Si consiglia l'assunzione di 1 fiala fino a 3 volte a settimana. Il farmaco può essere somministrato con tutti i metodi di iniezione: sottocutanea, intradermica, intramuscolare ed endovenosa. Il trattamento nei bambini deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico.
• L'Ubiquinone Compositum è un agente disintossicante omeopatico che corregge l'immunità e migliora il metabolismo. Il farmaco viene somministrato per iniezione. La dose singola standard è di 1 fiala fino a 2 volte a settimana. Talvolta può verificarsi una sensazione di prurito nel sito di iniezione. Non usare il farmaco durante la gravidanza.
• Traumeel C è un agente rigenerante e immunomodulatore che viene utilizzato sotto forma di iniezioni, 1-2 fiale al giorno. Esistono anche compresse di Traumeel: si tengono in bocca fino a completa dissoluzione, da ½ a 3 compresse al giorno, a seconda dell'età e delle indicazioni.
• Tsely T è un rimedio omeopatico ad azione antinfiammatoria e analgesica. Adulti e bambini sopra i 6 anni assumono il farmaco 1 compressa tre volte al giorno.
• Discus Compositum è un rimedio per il ripristino del sistema nervoso. La dose singola è di 1 fiala del farmaco fino a 3 volte a settimana. Non raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Per stabilizzare le condizioni del bambino, il trattamento unilaterale solitamente non è sufficiente: è necessaria una combinazione di metodi, tra cui sedute di terapia fisica, terapia manuale, chinesiterapia e procedure di stimolazione percettiva, nonché correzione psicologica.

• Per influenzare i difetti dello sviluppo psiconeurologico nei bambini è stato sviluppato uno speciale trattamento fisioterapico, che è necessariamente abbinato alla terapia fisica.
  • Il trattamento termale sfrutta l'effetto del calore, che porta alla dilatazione dei vasi sanguigni, all'aumento del flusso sanguigno e linfatico e al miglioramento dei processi nutrizionali e rigenerativi. Il trattamento termale prevede principalmente l'uso di impacchi caldi (fango terapeutico, ozocerite, paraffina);
  • La terapia del freddo consiste nell'applicazione di impacchi di ghiaccio sulle zone interessate da spasmi muscolari. Le sedute di freddo sono spesso alternate a trattamenti termici;
  • Le attività in acqua, come il nuoto in piscina, aiutano ad alleviare il tono muscolare in eccesso, a coordinare i movimenti e a insegnare al bambino a controllare il proprio corpo. Un'ulteriore proprietà utile del nuoto è l'indurimento;
  • L'idromassaggio è un'efficace combinazione di idroterapia e massaggio. La procedura viene eseguita in acqua calda, favorendo il rilassamento generale e il sollievo dal dolore;
  • l'elettroforesi con farmaci aiuta a stabilizzare la pressione intracranica, a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti e ha anche un effetto sedativo;
  • La terapia della luce è una tecnica fisioterapica unica nel suo genere che, grazie ai raggi infrarossi, aiuta ad eliminare il dolore, normalizzare la termoregolazione e migliorare il metabolismo.
• Il trattamento chirurgico consente di eliminare difetti come malformazioni cardiache, aderenze anali, deformità degli arti, ecc. È anche possibile eseguire interventi chirurgici al cervello e al midollo spinale. Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico aiuta a ripristinare la funzionalità degli organi vitali e, in alcune situazioni, prolunga la vita del bambino.

Il trattamento popolare della sindrome alcolica fetale può integrare lo schema terapeutico principale elaborato dal medico. Le ricette di medicina popolare vengono utilizzate in base ai principali sintomi e disturbi riscontrati nel bambino.

• In caso di compromissione della funzione motoria, è possibile utilizzare la seguente ricetta: lasciare in infusione 100 g di pervinca in 0,5 l di vodka per 10 giorni, al buio. Filtrare e somministrare al bambino 3 gocce prima di ogni pasto principale, dopo averle mescolate al latte.
• Per disturbi delle funzioni cerebrali, lasciare in infusione 30 g di semi di eringio e 20 g di ruta in 0,5 l di vodka per 10 giorni. Somministrare al bambino seguendo lo schema sopra indicato.
• Se il bambino ha uno sviluppo mentale insufficiente, la seguente ricetta andrà bene: mescolare 30 g di betonica, la stessa quantità di foglie di menta e 20 g di timo. Mettere un cucchiaio del composto in un thermos e versarvi sopra mezzo bicchiere di acqua bollente. Filtrare dopo 2 ore. L'infuso risultante viene diviso in 2 parti, ciascuna delle quali il bambino dovrebbe bere durante il giorno.
• Per stabilizzare l'attività muscolare, questa tintura è d'aiuto: versare 120 g di sophora in 0,5 l di vodka e lasciare in infusione per 10 giorni al buio. Somministrare al bambino 3 gocce tre volte al giorno, dopo averle mescolate con il latte.

Il trattamento a base di erbe può essere effettuato in autonomia, dopo aver consultato il medico. Per creare un piano terapeutico, è possibile utilizzare le seguenti erbe o le loro miscele:

• assenzio - migliora la funzionalità del fegato e dell'apparato digerente, allevia il mal di testa, calma il sistema nervoso;
• successione - utilizzato per bagni e uso interno;
• Borsa del pastore: aiuta in caso di incontinenza urinaria e supporta la funzionalità degli arti;
• Cinorrodi – rafforza le difese dell’organismo, ha un effetto antisclerotico.

La psicocorrezione nella sindrome feto-alcolica ha un ruolo speciale. Per un bambino con gravi disturbi psiconeurologici non è facile padroneggiare lo spazio circostante e stabilire una comunicazione. Pertanto, il compito dello psicoterapeuta è aiutare il bambino e stimolare il suo interesse per l'apprendimento. I seguenti metodi possono essere d'aiuto in questo senso:

• pedagogia conduttiva – insegnare l’indipendenza al bambino;
• musicoterapia – svolgimento di lezioni di musica per lo sviluppo completo del bambino.

Su base individuale, il medico seleziona una serie di attività per sviluppare la funzione motoria, migliorare la percezione tattile e olfattiva e supportare la capacità di comunicare. È incoraggiato l'uso di giochi educativi speciali per computer di diverso livello di complessità.

Prevenzione

La prevenzione consiste nell'astenersi dal consumo di bevande alcoliche da parte di una donna che sta pianificando una gravidanza o che è già incinta. Non esistono farmaci o vaccini specifici in grado di prevenire la sindrome feto-alcolica. Pertanto, la sobrietà della futura mamma è il punto fondamentale della prevenzione.

È sbagliato sperare che le complicazioni possano essere prevenute solo riducendo il consumo di alcol. È stato dimostrato che solo l'esclusione assoluta delle bevande alcoliche garantisce la sicurezza dalla malattia.

Infatti, le misure preventive possono essere definite dai seguenti suggerimenti:

• Evita di bere bevande alcoliche o a basso contenuto alcolico se stai pianificando di concepire, sei già incinta o semplicemente non utilizzi alcuna protezione;
• non aspettarti che questo problema non ti tocchi: qualsiasi dose di alcol può essere decisiva;
• In caso di alcolismo cronico è importante sottoporsi tempestivamente a un ciclo di trattamento completo e solo dopo aver ottenuto il consenso del medico per programmare una gravidanza.

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Previsione

I bambini con sindrome fetale intrauterina conducono solitamente uno stile di vita diverso da quello dei bambini normali. Spesso, i giovani pazienti sono costretti a studiare e vivere in istituti speciali per bambini speciali, in collegi neurologici, dove vengono mandati da genitori negligenti. I pazienti con sindrome alcolica, nella stragrande maggioranza dei casi, non sono adatti a una vita indipendente: il loro comportamento può causare incomprensioni tra gli altri e, in età avanzata, possono soffrire di alcolismo e altre forme di dipendenza.

Poiché la sindrome feto-alcolica è considerata una malattia incurabile, la sua prognosi non può più essere definita positiva. Tuttavia, la qualità della vita di un bambino dipende in larga misura dal suo ambiente familiare. Se in famiglia regnano comprensione reciproca, pazienza e amore, si ha la speranza che il bambino possa crescere con meno problemi psiconeurologici. Il ripristino del sistema nervoso interessato non avviene in un giorno, quindi i genitori devono essere pazienti per ottenere un effetto duraturo del trattamento.

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