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Studio dell'emostasiogramma in caso di mancata gravidanza
Ultima recensione: 08.07.2025
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Gli studi emostasiologici sono il test principale per la diagnosi di malattie autoimmuni. Attualmente, la gamma di esami emostasiologici è piuttosto ampia, ma l'interpretazione delle patologie rilevate può essere complessa. Dal nostro punto di vista, per la pratica clinica, lo studio di parametri come la tromboelastografia, l'aggregazione piastrinica e la determinazione dei marcatori di CID cronica (RCMC, PDF, dimeri) è molto informativo. La tromboelastografia può essere effettuata su sangue intero o plasma, pertanto i parametri standard dipendono dai dispositivi utilizzati e devono essere elaborati in ogni laboratorio.
Il principio del metodo consiste nella registrazione grafica dei processi di formazione della fibrina, della sua retrazione e della fibrinolisi.
La valutazione dell'attività di aggregazione piastrinica viene effettuata mediante la registrazione fotoelettrica della dinamica delle variazioni della trasmittanza luminosa del campione studiato di plasma ricco di piastrine quando miscelato con stimolatori dell'aggregazione: una soluzione di adenosina monofosfato (ADP) a una concentrazione finale di 1x10 3 M, una sospensione di collagene a una concentrazione finale di 0,04 mg/ml.
La determinazione dei complessi monomerici di fibrina solubile viene effettuata utilizzando il test del solfato di protamina e dell'etanolo. La presenza di monomeri di fibrina indica la presenza di trombina attiva nel sangue.
La determinazione della fibrina e dei prodotti di degradazione del fibrinogeno (FDP) viene eseguita utilizzando un test di inibizione dell'emoagglutinazione con siero antifibrinogeno ed eritrociti sensibilizzati con fibrinogeno umano.
Sulla base dei dati di ricerca e dell'analisi di numerosi studi sulla diagnostica dei disturbi trombofilici nella pratica ostetrica, è necessario sollevare la questione del fatto che la valutazione del sistema emostatico dovrebbe diventare un esame di routine nella pratica ostetrica, così come le analisi del sangue e delle urine prima e durante la gravidanza. Considerando la possibilità di prevedere e trattare gravi complicanze ostetriche (distacco di placenta, morte fetale intrauterina, aborto spontaneo in tutti i trimestri, grave intossicazione della seconda metà della gravidanza, ritardo di crescita intrauterino) fin dalle prime fasi della gravidanza, questi studi risultano estremamente importanti per il lavoro di un ostetrico sia in una clinica prenatale che in un ospedale per la maternità. Per non parlare della prevenzione di gravi complicanze trombofiliche, come tromboembolia o sanguinamento coagulopatico. In presenza di anamnesi trombofila, quando si utilizza l'eparina, è inoltre necessario effettuare i seguenti esami: determinazione del numero delle piastrine; determinazione dell'attività dell'antitrombina III, delle proteine C e S, del plasminogeno.
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