Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Sinfisite dopo il parto
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La sinfisite post-partum è un problema piuttosto comune in ostetricia, poiché il parto è un processo complesso in cui prendono parte molteplici processi, compresi quelli che hanno un impatto diretto sulla sinfisi pubica.
Il termine medico "sinfisite" indica la presenza di un processo infiammatorio nell'articolazione tra le ossa pubiche del bacino. I disturbi di questa articolazione possono manifestarsi con una maggiore mobilità delle ossa e con la loro divergenza dovuta all'influenza di vari fattori.
La sinfisite può essere provocata da un'elevata secrezione dell'ormone relaxina, da patologie concomitanti delle ossa e delle articolazioni, nonché da altri fattori importanti.
Il parto è una condizione fisiologica, ma si svolge sempre senza complicazioni. Dopo il parto, possono comparire dolori al perineo e alla zona pubica, e disagio nel camminare, salire le scale e persino in posizione seduta.
Un sintomo caratteristico è un'andatura "a papera" dovuta al dolore nella zona della giunzione tra l'osso pubico e quello pelvico. Sintomi simili possono verificarsi durante la gravidanza, quando la sinfisi pubica è esposta alla massa sempre maggiore del feto e del liquido amniotico. Di conseguenza, il dolore compare, il più delle volte a partire dalla seconda metà della gravidanza.
[ 1 ]
Le cause sinfisite post-partum
Nel periodo postpartum, esiste la possibilità di sviluppare alcune complicazioni, una delle quali è la sinfisite. Questa patologia si verifica a causa della formazione di una grande distanza tra le ossa pubiche a causa della loro divergenza.
Le cause della sinfisite post-partum sono numerose. Pertanto, lo sviluppo della sinfisite può essere influenzato dal passaggio di un feto di grandi dimensioni attraverso il canale del parto, danneggiandolo.
Vale anche la pena considerare che i processi fisiologici nel corpo di una donna incinta causano gonfiore e ammorbidimento dei legamenti che mantengono le ossa pubiche a una certa distanza l'una dall'altra. Di conseguenza, i legamenti perdono parzialmente questa capacità e le ossa divergono.
Le cause della sinfisite post-partum vanno ricercate anche nelle articolazioni, che si gonfiano, aumentandone così la mobilità. Normalmente, è consentito un aumento della distanza tra le ossa pubiche di 5-6 mm, ma dopo il parto l'articolazione dovrebbe riacquistare la sua struttura precedente.
La sinfisite si manifesta sullo sfondo di una patologia concomitante preesistente, ad esempio in caso di malattie delle articolazioni e delle strutture ossee, danni traumatici al sacro, grave tossicosi, livelli vitaminici insufficienti o squilibrio ormonale nelle donne.
Sintomi sinfisite post-partum
Le manifestazioni cliniche della sinfisite possono manifestarsi durante la gravidanza o dopo il parto. I sintomi iniziali della sinfisite dopo il parto sono dolori periodici localizzati nella zona della giunzione pubica.
Con il progredire del processo e in assenza di trattamento, la sindrome dolorosa diventa più pronunciata e accompagna costantemente ogni movimento, dando fastidio anche quando si è seduti.
Tale dolore provoca la comparsa di un'andatura "a papera", che aiuta la donna a risparmiare la sinfisi pubica, riducendo l'intensità della sindrome dolorosa.
Il dolore non è localizzato solo nella zona pubica, ma si diffonde anche al perineo, alla parte bassa della schiena, ai fianchi e agli arti inferiori. Il dolore più intenso si avverte camminando, piegandosi in avanti, salendo le scale o girandosi nel letto.
I sintomi della sinfisite dopo il parto includono anche la comparsa di uno schiocco udibile alla palpazione della giunzione tra le ossa pubiche del bacino. La sua comparsa è dovuta all'aumento della distanza tra le ossa e alla loro maggiore mobilità.
Manifestazioni cliniche simili possono manifestarsi subito dopo la nascita o entro 1-2 giorni.
Diagnostica sinfisite post-partum
La diagnosi della sinfisite si basa sulle manifestazioni cliniche della patologia e sull'impiego di ulteriori metodi di ricerca strumentale.
La diagnosi della sinfisite dopo il parto prevede l'uso di ecografia, radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.
Durante la gravidanza, è consentita solo l'ecografia per evitare effetti negativi sul feto. Per quanto riguarda il periodo postpartum, sono consentiti tutti i metodi per confermare la divergenza delle ossa frontali ed escludere altre patologie.
[ 6 ]
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della sinfisite dopo il parto viene effettuata con le malattie infettive delle vie urinarie, delle ossa pelviche, delle ernie (femorali o inguinali), della lombalgia, della compressione dei nervi dovuta a patologia del disco intervertebrale e con la trombosi della vena femorale.
Inoltre, utilizzando metodi strumentali, viene determinato il grado di sinfisite. Pertanto, la prima è caratterizzata da una divergenza delle ossa pelviche fino a 9 ml, la seconda fino a 20 ml e la terza oltre 20 ml. La valutazione del grado di divergenza delle ossa pubiche è necessaria per definire ulteriori strategie terapeutiche.
Chi contattare?
Trattamento sinfisite post-partum
I moderni metodi di trattamento terapeutico della sinfisite possono prevenire l'intervento chirurgico e normalizzare le strutture anatomiche. Il trattamento farmacologico della sinfisite dopo il parto prevede l'uso di farmaci contenenti magnesio, calcio e vitamine del gruppo B.
In alcuni casi, è necessario utilizzare farmaci antibatterici, indipendentemente dal grado di divergenza. È inoltre possibile ricorrere a metodi fisioterapici, come l'irradiazione ultravioletta, che accelerano il processo di guarigione.
Il trattamento della sinfisite dopo il parto include alcune raccomandazioni. Queste riguardano la limitazione di qualsiasi tipo di attività fisica, l'uso obbligatorio di una fasciatura e l'uso di un materasso (ortopedico) per il riposo. In caso di sindrome dolorosa grave, è consigliabile l'uso di antidolorifici.
Per quanto riguarda l'attività fisica, si consiglia di eseguire alcuni esercizi sotto la supervisione di uno specialista per rafforzare i muscoli pelvici, glutei e lombari.
Esercizi per la sinfisite dopo il parto
L'attività fisica in caso di sinfisite deve essere rigorosamente controllata, evitando carichi intensi e, al contrario, privilegiando esercizi specifici. Questi devono essere eseguiti regolarmente sotto la supervisione di uno specialista.
Gli esercizi per la sinfisite dopo il parto aiutano a rafforzare e tonificare i muscoli del bacino, del perineo, della parte bassa della schiena e dei glutei. Eseguendoli più volte al giorno, si noterà che la sindrome dolorosa si attenua gradualmente.
Ecco alcuni esercizi che ridurranno gradualmente la distanza tra le ossa pubiche del bacino. In posizione supina, posiziona i piedi in modo che i talloni siano il più vicino possibile ai glutei. Ora allarga lentamente le ginocchia e riportale lentamente indietro. Puoi ripetere l'esercizio fino a 10 volte, ma inizia con 5.
Praticamente nella stessa posizione, ma con i piedi più lontani dai glutei in modo che la tibia sia perpendicolare al pavimento. Ora bisogna cercare di sollevare il bacino fino a portarlo all'altezza del busto e della coscia. Si consiglia di ripetere fino a 10 volte, iniziando anche con un numero inferiore.
Inginocchiandoti e rilassando la schiena, appoggiandoti sui palmi delle mani, devi inarcare lentamente la schiena. Allo stesso tempo, collo e testa dovrebbero abbassarsi e i muscoli addominali dovrebbero contrarsi. Mantieni questa posizione per un massimo di 10 secondi. Poi, prova a inarcare la schiena al contrario, sollevando la testa e ripetendo l'esercizio per 10 secondi. Ripeti 3 volte.
Prevenzione
Per evitare che le ossa del bacino si separino nella zona della sinfisi pubica, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Queste vanno rispettate non solo durante la gravidanza, ma anche prima e dopo.
La prevenzione della sinfisite dopo il parto consiste nel seguire una dieta specifica, i cui prodotti sono arricchiti di microelementi, vitamine e minerali necessari per l'apporto di fosforo, zinco, calcio, magnesio, vitamina B e molti altri componenti per rafforzare le strutture ossee.
La gravidanza non dovrebbe limitare l'attività fisica di una donna; al contrario, scegliendo la giusta serie di esercizi, è possibile non solo prevenire lo sviluppo della sinfisite, ma anche facilitare il travaglio. Inoltre, la prevenzione della sinfisite dopo il parto attraverso esercizi è particolarmente importante, poiché rafforzano i muscoli pelvici, perineali, glutei e lombari.
Una condizione importante sono le lunghe passeggiate all'aria aperta, poiché l'esposizione ai raggi ultravioletti attiva la sintesi della vitamina D.
Inoltre, non bisogna dimenticare di monitorare eventuali patologie concomitanti, che possono influire sul metabolismo del calcio e sui livelli ormonali.
Previsione
Una leggera divergenza delle ossa pubiche del bacino non ha un impatto negativo sul feto o sulla gestante. Dopo il parto, è anche possibile il ripristino autonomo della struttura fisiologica. In questo caso, la prognosi per la sinfisite post-partum è favorevole.
Tuttavia, con un aumento significativo della distanza tra le ossa pubiche e intense manifestazioni cliniche della sinfisite, sono possibili alcune complicazioni. La prognosi della sinfisite dopo il parto dipende dai sintomi e dai dati dell'esame strumentale.
Inoltre, la prognosi dipenderà dalle strategie terapeutiche scelte. Una divergenza significativa della giunzione pubica richiede l'uso di un bendaggio, il freddo, procedure fisioterapiche e il riposo a letto.
L'obiettivo principale di tale trattamento è quello di ottenere la massima convergenza delle ossa pelviche e di mantenerle in una posizione fisiologica.
La sinfisite post-partum è molto comune, ma la sua gravità varia. Pertanto, seguendo le raccomandazioni per la prevenzione della sinfisite e, se necessario, le misure terapeutiche, è possibile avvertire un significativo sollievo nel giro di un mese.