Trattamento della minaccia di aborto

Il primo trimestre di gravidanza è il periodo più difficile della gravidanza e ne determina in larga misura l'andamento. Durante questo periodo si forma la placenta, si verifica l'embriogenesi e si instaurano complesse relazioni tra madre e feto. Il trattamento durante questo periodo deve essere effettuato in modo da non interrompere questi complessi processi, in modo che i farmaci utilizzati non abbiano effetti teratogeni o embriotossici e non interferiscano con le complesse relazioni ormonali e immunitarie.

Considerando che nelle prime fasi della gravidanza (2-4 settimane) gli aborti spontanei sono causati da anomalie cromosomiche in oltre il 50% dei casi, sconsigliamo l'uso di metodi di terapia ormonale e immunoterapia nei casi in cui la causa dell'aborto non sia chiara e non siano stati effettuati accertamenti prima della gravidanza e preparazione alla gravidanza. I farmaci, compresi quelli ormonali, devono essere prescritti secondo indicazioni rigorose e in dosi minime ma efficaci. Per limitare la durata dell'assunzione dei farmaci, è consigliabile ricorrere a terapie non farmacologiche.

In caso di rischio di interruzione di gravidanza nel primo trimestre, è necessario eseguire urgentemente un'ecografia per determinare la vitalità dell'embrione, poiché spesso i segni di una minaccia compaiono dopo la morte dell'embrione. Dopo aver accertato la presenza di battito cardiaco dell'embrione, il trattamento deve essere completo:

1. Pace fisica e sessuale;
2. Psicoterapia, sedativi: decotto di erba cardiaca, valeriana. Test psicodiagnostici condotti presso la clinica per l'aborto spontaneo utilizzando il metodo della ricerca multifattoriale sulla personalità.

Con l'inizio della gravidanza, la sindrome nevrotica ansioso-depressiva era caratterizzata da uno stato di tensione interna, incertezza, ansia, calo dell'umore e una valutazione pessimistica delle prospettive, che indicavano l'insorgenza di un significativo disagio psicologico. La base patogenetica della sindrome psicovegetativa è costituita da varie forme di disintegrazione dell'attività di sistemi integrativi aspecifici del cervello, che hanno portato a una violazione del comportamento adattivo orientato agli obiettivi. Si può presumere che l'unità psicosomatica del corpo contribuisca al mantenimento di un certo livello di alterazioni patologiche nelle donne con aborto spontaneo abituale in quegli organi e sistemi che garantiscono il buon esito della gravidanza, formando un circolo vizioso. L'obiettivo principale del trattamento della sindrome psicovegetativa è ridurre il livello di ansia modificando l'atteggiamento verso i fattori psicotraumatici e una valutazione ottimistica dell'esito della gravidanza, che può essere raggiunta con l'aiuto della psicoterapia, dell'agopuntura, nonché trattando la minaccia di interruzione ed eliminando la sindrome dolorosa come fattori che aumentano la sensazione di ansia. L'assenza di una terapia correttiva per i disturbi psicovegetativi nel complesso delle misure terapeutiche spiega spesso l'insufficiente efficacia del trattamento farmacologico per l'aborto spontaneo in questo gruppo di donne.

Una terapia alternativa può essere l'uso del farmaco Magne-Vb. Studi sperimentali hanno dimostrato l'efficacia dell'effetto antistress del magnesio. Studi clinici hanno dimostrato che l'intensità dell'ansia è stata ridotta del 60%. Il magnesio è un catalizzatore dell'attività enzimatica, attiva il metabolismo di proteine, nucleine, lipidi e glucosio. Anche la piridossina (vitamina B6) ha un effetto antistress e svolge anche il ruolo di un enzima in relazione al metabolismo proteico. Il magnesio impedisce al calcio di penetrare nelle cellule e quindi allevia gli spasmi muscolari, e ha un effetto antitrombotico influenzando il metabolismo delle prostacicline.

Il farmaco Magne-Vb viene prescritto in una dose di 4 compresse al giorno. Il regime posologico può essere di 2 compresse al mattino e 2 compresse alla sera; oppure di 1 compressa al mattino, 1 compressa a pranzo e 2 compresse alla sera. La durata della somministrazione è determinata dal benessere della paziente, da 2 settimane a quasi tutta la gravidanza. Il farmaco è ben tollerato e non sono stati osservati effetti collaterali. Magne-Vb viene prescritto a partire dalla 5a-6a settimana di gravidanza, soprattutto in pazienti con un elevato livello di ansia e sindrome da dolore grave. Non sono state osservate alterazioni dello sviluppo fetale dovute all'uso della terapia con magnesio.

L'esperienza di utilizzo di Magne-Vb per 2 anni su più di 200 pazienti ha mostrato i seguenti risultati:

• effetto sedativo, riduzione dell'ansia, normalizzazione del sonno è stato notato nell'85% delle donne in gravidanza;
• nel 65% delle donne incinte è stata osservata una riduzione del dolore nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena;
• In tutti i pazienti affetti da stitichezza è stata osservata una normalizzazione della funzione intestinale.

Pertanto, Magne-Vb è un trattamento efficace per la minaccia di aborto spontaneo, in associazione a metodi eziopatogenetici, in un gruppo di pazienti molto complesso. Magne-Vb garantisce un livello ottimale di metabolismo cellulare e agisce come un tranquillante delicato, sostituendolo. Magne-Vb è ampiamente raccomandato nella pratica ostetrica, in regime di ricovero e ambulatoriale, come rimedio indipendente, nonché come farmaco che potenzia altri metodi di trattamento della minaccia di aborto prematuro, soprattutto in un gruppo complesso come quello delle donne in gravidanza con aborti spontanei ricorrenti.

• Terapia antispasmodica: no-shpa 0,04 g 3 volte al giorno, supposte di papaverina cloridrato 0,02 - 3-4 volte al giorno. In caso di dolore intenso, si utilizzano no-shpa 2,0 ml per via intramuscolare 2-3 volte al giorno, baralgin 2,0 ml per via intramuscolare.
• Terapia ormonale patogeneticamente giustificata in base alle cause del rischio di interruzione, agli indicatori ormonali e al termine della gravidanza. Le dosi dei farmaci vengono selezionate individualmente sotto il controllo dei dati clinici e di laboratorio.