Uno sgabello liquido e schiumoso nel bambino giallo, verde

I pediatri prestano sempre attenzione a qualsiasi cambiamento nella natura delle feci nei neonati come indicatore di base dello stato dell'apparato digerente, il cui corretto funzionamento dipende dallo sviluppo del bambino. Pertanto, l'aspetto di un sintomo come una sgabello schiumoso in un bambino richiede una chiarificazione delle sue cause e l'adozione di misure appropriate.

Epidemiologia

Nella pediatria domestica, le statistiche delle patologie enzimatiche tra i bambini sono praticamente assenti. Ma nel campo della endocrinologia specialisti neonatali sottolineano che la carenza di lattasi congenita è estremamente raro, e molto più comune diagnosi: glucosio-galattosio (deficit di lattasi), e di un'allergia alle proteine del latte.

Nei neonati pretermine nati alla 28a settimana di gravidanza, i livelli di lattasi nell'intestino sono minimi. Ma in quasi il 40% dei bambini nati nella 34a settimana, l'attività della lattasi è molto più alta, il che rende possibile alimentarli con il latte materno.

Secondo alcuni rapporti, quasi 4 miliardi di persone in tutto il mondo hanno il malassorbimento di lattosio, ma i sintomi di intolleranza al lattosio si sviluppano raramente nei bambini al di sotto dei sei anni.

L'intolleranza alla lattoglobulina del latte vaccino è rilevata nel 2-5% dei neonati nei primi tre mesi di vita.

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Le cause sgabello schiumoso nei neonati

Indipendentemente dal tipo di alimentazione infantile, i primi segni di malnutrizione compaiono con uno sgabello leggermente schiumoso di colore verde; anche le feci di schiuma verde nel bambino possono essere dovute a disturbi del microbiota intestinale e alla prevalenza di microbi patogeni in esso.

In altri casi, le cause di feci schiumose nei neonati associati geneticamente determinata fermentopathy e l'intolleranza congenita allo zucchero del latte (lattosio), proteine del latte vaccino (lattoglobulina), cereali senza glutine (grano, segale, avena e orzo) - glutine.

Secondo i pediatri, gonfiore, crampi frequenti e sgabelli schiumose nei neonati allattati al seno solleva immediatamente il sospetto che l'ipolattasia bambino o malassorbimento di lattosio secondaria (insufficiente la digestione), comunemente noti come  deficit di lattasi nei bambini  , o sono allergici al lattosio. Va notato che l'assenza congenita totale di lattasi, ereditata come autosomica recessiva, viene diagnosticata molto raramente.

Nella maggior parte dei casi, la patogenesi di disordini del metabolismo lattosio associati con diminuita espressione o l'attività di lattasi (glikozidgidrolazy) - enzima intestinale che è localizzato nelle membrane delle mucose enterociti epiteliale a spazzola (microvilli) piccolo intestino.

Con questo tipo di flatulenza fermentopathy e sgabelli schiumosi gialli in neonati apparire come conseguenza del fatto che praticamente non digerito con scarsa espressione di lattasi carboidrato latte materno lattosio [-D-glucosio, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], cioè non scisso nell'intestino tenue, i monosaccaridi digeribili, il D-glucosio e il D-galattosio, vengono digeriti dall'organismo.

Gli studi hanno dimostrato che l'insufficienza parziale della lattasi dovuta all'immaturità dell'intestino ha bambini prematuri, ma è impossibile aumentare l'attività di questo enzima, poiché si riferisce ad enzimi non insuluabili. Tuttavia, non appena il batterio digerito lattosio-simbionti Lactobacillus e Bifidobacterium appare nell'intestino del bambino, le sue feci vengono normalizzate.

Inoltre, la diminuita espressione di lattasi nei neonati può essere dovuto a troppo elevati livelli di ormone tiroideo tiroxina, anche se i livelli tutti i neonati necessari per lo sviluppo del sistema nervoso centrale di triiodotironina e tiroxina alquanto elevato.

Il malassorbimento del lattosio è irto di enterite infettiva e infiammazione dell'intestino di qualsiasi eziologia, farmaci (in particolare antibiotici), sindrome dell'intestino tenue congenito in un neonato. La presenza di uno qualsiasi di questi fattori può essere causata da uno sgabello schiumoso con sangue nel bambino.

Quando c'è feci schiumose nei neonati in allattamento misto, può essere la ragione non solo deficit di lattasi o reazione intestinale per una nuova alimentazione del prodotto, ma una reazione allergica al glutine colture proteiche -  celiachia. Sua patogenesi è anormale risposta immunitaria dell'organismo e la produzione di autoanticorpi al glutine o gliadina, che porta ad una reazione infiammatoria nell'epitelio dell'intestino tenue con porzione microvilli atrofia.

La perdita di appetito, il gonfiore, la diarrea cronica e le feci schiumose nei neonati con alimentazione artificiale possono anche essere dovuti all'intolleranza al glutine.

Lo sgabello schiumoso giallo nel bambino e talvolta lo schiumoso liquido con sangue può essere il risultato di  allergia al latte nei bambini, più precisamente, proteine del siero del latte vaccino.

E in caso di intolleranza al ereditaria saccarosio, provoca svantaggio isomaltase enzimi intestinali e schiuma di alfa-glucosidasi appare feci acquose nei neonati, la cui dieta sono entrati miscela prodotti lattiero-caseari contenenti zucchero, puree di frutta e succhi di frutta.

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Fattori di rischio

La probabilità di feci schiumose nei neonati aumenta se:

• la madre manca di latte materno;
• il bambino ha disturbi della microflora intestinale;
• il bambino è nato prima del termine (i neonati pretermine, ad eccezione dell'intestino immaturo, differiscono per il fatto che succhiano il seno in modo inadeguato e spesso soffrono di denutrizione);
• i genitori introducono erroneamente alimenti complementari;
• nella storia familiare ci sono patologie enzimatiche;
• nel genere del bambino (parenti di sangue di primo grado) c'è la celiachia;
• nel sangue del bambino aumenta il livello degli ormoni tiroidei.

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Complicazioni e conseguenze

L'incapacità di digerire il lattosio intestino bambino porta non solo a rallentare la crescita di bifidobatteri utile microbioti ivi sano e formazione, ma riduce anche l'assunzione di galattosio, una parte del lattosio e nebhodimo per formare una membrana cellulare glicolipidi.

Complicazioni di intolleranza al latte - se la nomina di una corretta alimentazione non viene eseguita in tempo - portano a danni alla mucosa del colon, alla diarrea cronica e allo sviluppo ritardato dei bambini.

La mancanza di sostanze nutritive, le vitamine del gruppo B, l'anemia e l'inibizione della crescita sono possibili conseguenze dell'allergia alle proteine del glutine.

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Diagnostica sgabello schiumoso nei neonati

In pediatria, la diagnosi di feci schiumose nei neonati si basa sull'anamnesi e sulle lamentele dei genitori, sull'esame del bambino, sulla valutazione del suo livello di sviluppo e sulla dinamica dell'aumento di peso corporeo.

Le analisi sono date:

• analisi delle feci (microbiologiche, per componenti di carboidrati, livello di pH);
• un esame del sangue generale;
• esame del sangue per gli ormoni tiroidei (T3 e T4);
• Sangue ELISA per immunoglobuline IgE (per le lattoglobuline del latte vaccino) e anticorpi anti-gliadina (IgA).

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è necessaria per determinare con precisione la natura della patologia esistente - enzima o immune.

Trattamento sgabello schiumoso nei neonati

L'unico trattamento per uno sgabello schiumoso in un bambino con le suddette patologie del metabolismo è una dieta che dipende dall'eziologia: priva di lattosio, senza latticini, senza saccarosio, senza glutine.

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Raccomandato dai pediatri, i probiotici aiutano solo in caso di disturbo della microflora intestinale.

Prevenzione

Ad oggi non esistono misure preventive per prevenire lo sviluppo di malassorbimento di lattosio, intolleranza congenita delle proteine del latte o glutine.

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Previsione

Le feci schiumose nel bambino tornano alla normalità, fatte salve le restrizioni introdotte nel sistema nutrizionale del bambino. Nel caso della celiachia, queste limitazioni devono essere osservate per tutta la vita.

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