Nutrizione terapeutica per bambini con malattie gastriche

L'elevato carico sulla mucosa gastrica è compensato dall'elevata attività rigenerativa del tessuto. In condizioni patologiche, i processi rigenerativi della copertura epiteliale risultano scompensati, soprattutto nella fase acuta della malattia, il che conferma uno dei principi più importanti della nutrizione terapeutica per i bambini con patologie gastriche: il risparmio della mucosa.

Il risparmio meccanico si ottiene selezionando i prodotti alimentari e limitando il volume di cibo consumato in una volta. I seguenti prodotti dovrebbero essere limitati o esclusi dalla dieta:

• contenenti buccia ruvida e membrane cellulari - verdure (rape, ravanelli, fagioli, piselli), frutta e bacche (uva spina, ribes, uva, frutta acerba), pane integrale, noci;
• ricchi di fibre vegetali e cellulosa - verdura e frutta crude (cavolo cappuccio, prugne, albicocche, frutta secca);
• contenente tessuto connettivo grossolano: cartilagine, pelle di uccelli e pesci, carne tendinea.

Si ricorre a una speciale lavorazione culinaria: sfregamento, frullatura e bollitura fino a ottenere una consistenza morbida.

Il volume di cibo che causa un eccessivo allungamento influisce sulle funzioni secretorie e motorie dell'organo, motivo per cui sono necessari pasti frequenti in piccole porzioni. È importante tenere conto del tempo di ritenzione dei singoli alimenti nello stomaco:

• per 1-2 ore - 200 ml di acqua, tè, cacao, brodo, uovo alla coque;
• per 2-3 ore - 200 ml di latte, uova sode, uova strapazzate, pesce in umido, gelatina, composte, biscotti secchi, pane bianco;
• per 3-4 ore - verdure bollite, manzo bollito, pollo, vitello, pane di segale, mele;
• per 4-5 ore - carne o selvaggina fritta, aringhe, purea di fagioli.

Per ridurre l'apporto di sostanze chimiche in varie patologie dello stomaco, la dieta dovrebbe essere elaborata tenendo conto dei cambiamenti nell'attività funzionale delle ghiandole gastriche. Nei bambini, in primo luogo, si verifica una violazione delle funzioni secretorie e di acidificazione; successivamente, con l'atrofia delle cellule principali, si sviluppano disturbi nella formazione degli enzimi. Le sostanze fortemente irritanti della secrezione digestiva sono escluse dalla dieta:

• prodotti e piatti contenenti sostanze estrattive (brodi, salse, fritture, funghi);
• alimenti e piatti contenenti oli essenziali (spezie, carni affumicate, caffè, cacao, cioccolato, rape, ravanelli, aglio, cipolle, acetosella, rafano, aneto, prezzemolo, peperoni);
• pane nero, dolci morbidi, noci;
• infusi e succhi vegetali concentrati, tè forti, bevande gassate.

Sono considerati deboli stimolanti della secrezione gastrica:

• latte e piatti a base di latticini (porridge, zuppe, gelatina);
• uova alla coque e frittata;
• carne ben cotta;
• pesce bollito;
• pane bianco secco;
• tè leggero;
• acque minerali alcaline prive di anidride carbonica.

Le lavorazioni culinarie speciali includono la bollitura, la cottura a vapore, la stufatura e la sbollentatura.

La temperatura del cibo consumato gioca un ruolo importante nel preservare la mucosa. I piatti freddi inibiscono le funzioni di formazione di acidi ed enzimi e rallentano la rigenerazione dell'epitelio. Anche i cibi troppo caldi sono sfavorevoli; la temperatura raccomandata del cibo durante una riacutizzazione è di 30-40 °C, durante una remissione di 20-60 °C.

Il numero delle ghiandole gastriche dipende direttamente dal peso corporeo del paziente, nonché dal grado di processi atrofici causati da una diminuzione della capacità rigenerativa, in relazione ai quali è necessario personalizzare la dieta tenendo conto di questi parametri.

Con il progredire della guarigione, insieme a una dieta leggera, si utilizza la cosiddetta nutrizione terapeutica a zigzag per bambini con patologie gastriche, che prevede l'ampliamento della dieta per brevi periodi con successivo ritorno a una dieta leggera. Tale dieta è considerata un allenamento, in quanto favorisce la rivitalizzazione dei processi rigenerativi.

Nella preparazione di un menù per bambini con disturbi gastrointestinali, è necessario tenere conto del fabbisogno di ingredienti alimentari di base e calorie in base all'età. Il bambino deve ricevere alimenti che soddisfino i bisogni fisiologici legati all'età. La limitazione di determinati ingredienti, la variazione delle loro proporzioni o la riduzione del contenuto calorico sono possibili solo per un breve periodo di tempo.