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I farmaci per il diabete riducono gli attacchi di asma fino al 70% modificando gli approcci terapeutici
Ultima recensione: 02.07.2025
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La ricerca ha dimostrato che i farmaci comuni per il diabete stanno trasformando il trattamento dell'asma, riducendo la frequenza degli attacchi, indipendentemente dal peso o dal controllo della glicemia.
Un recente studio di coorte pubblicato su JAMA Internal Medicine ha esaminato gli effetti della metformina e di altri farmaci per il diabete di tipo 2 sugli attacchi d'asma. I ricercatori hanno scoperto che:
- La metformina riduce la frequenza degli attacchi d'asma del 30%.
- Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) riducono ulteriormente la frequenza delle crisi del 40%.
Questi risultati erano indipendenti dal peso, dai livelli di glucosio e dal fenotipo dell'asma.
Contesto
Asma, obesità e diabete di tipo 2 sono strettamente correlati. Il diabete di tipo 2 e le patologie correlate aumentano il rischio di attacchi d'asma e di dipendenza da corticosteroidi, peggiorando la salute metabolica. La metformina, il cardine del trattamento del diabete di tipo 2, è nota per essere sicura, economica e per le sue proprietà antinfiammatorie e protettive per i polmoni. I suoi meccanismi includono:
- Attivazione della proteina chinasi attivata dall'adenosina monofosfato (AMPK);
- Inibizione dei percorsi correlati alla proteina legante gli acidi grassi-4;
- Diminuzione dei livelli del fattore di crescita insulino-simile 1.
Questi meccanismi riducono l'infiammazione e il rimodellamento delle vie aeree. In precedenza, si è ipotizzato che la metformina potesse ridurre la frequenza degli attacchi d'asma, ma alcuni studi non hanno tenuto conto di fattori come il fumo e i livelli di glicemia. Inoltre, i recettori del GLP-1 hanno effetti polmonari, riducendo l'iperreattività bronchiale e la frequenza degli attacchi d'asma. Tuttavia, la loro azione combinata con la metformina e il loro impatto sui diversi fenotipi di asma sono rimasti poco compresi.
Descrizione dello studio
I dati sono stati ottenuti dal database UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, che copre oltre 2 milioni di adulti. Sono stati inclusi 2.021.469 partecipanti di età superiore ai 17 anni con diagnosi di asma. Sono stati esclusi i pazienti con diabete di tipo 1, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o malattia renale cronica.
Metodi:
- Per l'analisi sono stati utilizzati diversi approcci:
- Progettazione di serie di casi autocontrollati (SCCS) per controllare fattori costanti quali la genetica e lo stato socioeconomico.
- Analisi di coorte ponderata in base alla probabilità di trattamento (IPTW) per eliminare distorsioni.
Risultato principale:
Frequenza degli attacchi d'asma nell'arco di 12 mesi, definita come uso di corticosteroidi, accessi al pronto soccorso, ricoveri ospedalieri o decesso.
Fattori da considerare:
Età, sesso, indice di massa corporea (BMI), livello di zucchero nel sangue (HbA1c), gravità dell'asma, storia di fumo.
Risultati
Ridurre la frequenza degli attacchi d'asma:
- Nell'analisi SCCS, la metformina ha mostrato una significativa riduzione della frequenza degli attacchi d'asma (p < 0,001).
- Nell'analisi IPTW, il rischio di attacchi d'asma negli utilizzatori di metformina è stato ridotto del 24%.
Ulteriori effetti del GLP-1RA:
- Il GLP-1RA ha prodotto un'ulteriore riduzione del 40% nella frequenza delle crisi.
Indipendenza da altri fattori:
- L'effetto della metformina era lo stesso indipendentemente dall'indice di massa corporea, dal livello di zucchero nel sangue, dal livello di eosinofili, dalla gravità dell'asma o dal sesso.
Effetti collaterali:
- Non è stata trovata alcuna associazione tra metformina e risultati irrilevanti (ad esempio, ricoveri ospedalieri per altri motivi), confermando la specificità dei dati.
Conclusioni
- La metformina riduce la frequenza degli attacchi d'asma del 30% e la combinazione con GLP-1RA garantisce un'ulteriore riduzione del 40%.
- Questi risultati evidenziano il potenziale di riutilizzo dei farmaci antidiabetici per il trattamento dell'asma.
- Sono necessarie ulteriori ricerche e sperimentazioni cliniche per confermare questi effetti ed esplorarne i meccanismi.