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Lo studio rileva che la scelta tra il test a domicilio e la colonscopia raddoppia il tasso di screening del cancro del colon-retto
Ultima recensione: 14.06.2024
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I tassi di screening per il cancro del colon-retto sono più che raddoppiati quando ai pazienti è stata data la possibilità di scegliere tra un kit di test a domicilio o una colonscopia, rispetto a coloro che è stata offerta solo una colonscopia, secondo un nuovo studio della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania. Lo studio, pubblicato sul journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, fornisce informazioni su come aumentare i tassi di screening tra i gruppi che in genere hanno meno probabilità di sottoporsi al test.
"Offrire una scelta tra colonscopie e kit domiciliari sembra avere il vantaggio di massimizzare la frequenza delle colonscopie, lo strumento di screening più efficace, senza sopraffare le persone con scelte eccessive, il che potrebbe ridurre la diffusione complessiva", ha affermato Shivan Mehta., MD., MBA, MSHP, autore principale dello studio, vicedirettore dell'innovazione presso Penn Medicine e professore associato di gastroenterologia.
Lo screening del cancro del colon è ora raccomandato per i pazienti a basso rischio - cioè senza una storia personale o familiare della malattia, tra gli altri fattori - a partire dall'età di 45 anni. Esistono due metodi principali: colonscopie, che sono raccomandate ogni 10 anni per mantenere aggiornato lo screening o test immunochimici fecali domiciliari (FIT), che possono essere eseguiti una volta all'anno al posto delle colonscopie, a condizione che non vi siano risultati anomali.
Quando ai pazienti dello studio di Mehta è stata offerta solo una colonscopia, i risultati hanno mostrato che meno del 6% ha completato il test entro sei mesi. Ma quando ai pazienti è stata data la possibilità di scegliere tra una colonscopia e un test immunochimico fecale (FIT), che può essere eseguito a casa e spedito per posta, il tasso di completamento dello screening è salito a quasi il 13%. Nel gruppo che ha potuto scegliere tra i due metodi, circa il 10% ha effettuato una colonscopia.
Un braccio dello studio ha offerto ai pazienti solo kit FIT e circa l'11% dei pazienti ha completato i test entro sei mesi. Sebbene questo sia stato anche un miglioramento rispetto all'offerta della sola colonscopia, i kit FIT vengono generalmente utilizzati per mantenere aggiornato lo screening del cancro del colon-retto per un anno. La colonscopia può rilevare gli stadi iniziali del cancro e consentire la rimozione dei polipi precancerosi. Uno screening può mantenerlo aggiornato fino a un decennio.
Lo studio è stato condotto su 738 pazienti di età compresa tra 50 e 74 anni presso un centro sanitario comunitario a Pottstown, Pennsylvania. I ricercatori hanno descritto la popolazione come "socioeconomicamente svantaggiata", con circa la metà dei pazienti che ricevevano Medicaid, e il tasso di screening di base prima dello studio era di circa il 22%, ben al di sotto della media nazionale di circa il 72%.
Nonostante i risultati promettenti di questo studio, resta ancora molto lavoro da fare. “Ci sono alcune sfide con l’accesso alla colonscopia in tutto il Paese a causa della ripresa dal rallentamento durante la pandemia e dell’espansione delle raccomandazioni di screening per le popolazioni più giovani, ma ciò potrebbe avere un impatto maggiore sulle popolazioni dei centri sanitari comunitari”, ha affermato Mehta. "La colonscopia è importante per lo screening, la diagnosi dei sintomi e il follow-up dopo un test delle feci positivo, ma dobbiamo considerare di offrire opzioni meno invasive come alternativa e scelta se vogliamo aumentare i tassi di screening."
Un altro aspetto importante di questo studio è stato l'offerta di screening tramite posta, che in precedenza ha dimostrato di aumentare i tassi di screening perché non richiede che i pazienti si rechino in una clinica. Ciò potrebbe anche spiegare il basso tasso di risposta complessivo.
La ricerca su come offrire lo screening potrebbe svolgere un ruolo importante nel migliorare la sorveglianza e gli esiti anche nelle popolazioni più giovani rispetto a quelle studiate, poiché i tassi di cancro del colon-retto sono aumentati nei pazienti sotto i 50 anni.