Cisti endometrioide durante la gravidanza

La diagnosi della cisti endometrioide durante la gravidanza significa che un esame ultrasonico ha rivelato una capsula stretta con contenuto emorragico situato all'esterno o all'interno dell'ovaio.

Questa formazione cistica è una conseguenza della crescita oltre le cellule dell'utero della sua mucosa interna (endometrio).

L'individuazione di questa patologia durante la gravidanza testimonia che - nonostante la violazione delle funzioni riproduttive nel 30% delle donne con una cisti endometrioide - questa paziente è riuscita a rimanere incinta. Cioè, la dimensione della cisti era trascurabile e il suo sviluppo non riusciva a interrompere il normale funzionamento delle ovaie.

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Cause della cisti endometrioide durante la gravidanza

L'elenco delle possibili cause della formazione della cisti endometrioide è molto esteso e in qualche modo ipotetico. Ci sono prove che le cause della cisti endometrioide durante la gravidanza, che si verifica quando una donna ha questa neoplasia benigna, possono essere direttamente correlate a questi o ad altri disturbi ormonali. Questo, in particolare, l'eccessiva produzione di estrogeni e prolattina, nonché una carenza dell'ormone del corpo giallo del progesterone.

Si ritiene che le cause di cisti endometriosiche in gravidanza può essere causa di mutazioni genetiche, stati immunodeficienti, il tessuto adiposo in eccesso nel corpo, nella risposta endocrina allo stress, così come le anomalie nel flusso delle mestruazioni (il cosiddetto mestruazione retrograda). In quest'ultimo caso, vi è un flusso inverso di sangue mestruale e cellule endometriali - attraverso le tube di Falloppio nelle ovaie. Molto probabilmente, tali anomalie possono comparire dopo un intervento chirurgico, traumatizzando l'aborto dell'utero mucoso o una protezione prolungata con l'aiuto dello IUD (dispositivo intrauterino).

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I sintomi della cisti endometrioide durante la gravidanza

Va tenuto presente che le piccole dimensioni di queste entità patologiche sintomi di cisti endometriosiche durante la gravidanza e sintomi di cisti endometriale in donne non in gravidanza in maggior parte dei casi non hanno manifestazioni cliniche.

Tuttavia, se la cisti acquisisce una dimensione impressionante, le donne incinte possono avere dolori nell'addome inferiore di un personaggio tiratore. E per le donne al di fuori della gravidanza - oltre a sensazioni dolorose - c'è una violazione del ciclo mensile, costipazione, dolore nel basso addome (nel bel bassa della schiena) durante le mestruazioni, dopo lo sforzo, la minzione, la defecazione o intimità sessuale.

Diagnosi della cisti endometrioide durante la gravidanza

I principali metodi di diagnosi della cisti endometrioide durante la gravidanza includono:

• esame da un medico su una sedia ginecologica;
• esame ecografico (ecografia) degli organi pelvici;
• analisi del sangue biochimica per il livello di ormoni;
• un esame del sangue per i marcatori del carcinoma ovarico (CA-125);
• tomografia computerizzata (CT), che viene assegnato per chiarire la localizzazione della cisti e per identificare il coinvolgimento di altri organi nel processo patologico.

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Trattamento della cisti endometrioide durante la gravidanza

Il trattamento della cisti endometrioide durante la gravidanza è diverso dal trattamento somministrato a donne non gravide.

Secondo i dati delle osservazioni cliniche a lungo termine, i piccoli cistoadenoma endometrioide, che non causano disagio in una donna, non hanno un effetto negativo sul corso della gravidanza e sullo sviluppo fetale. Inoltre, in gravidanza, la placenta produce una grande quantità di progesterone, la cui mancanza contribuisce alla comparsa di cisti. Inoltre, dai primi giorni di gravidanza nel corpo femminile inizia la produzione di un altro ormone - gonadotropina corionica umana, che stimola la ghiandola tiroidea e la secrezione dei suoi ormoni. E questo, a sua volta, aiuta ad accelerare il metabolismo nel corpo e il rinnovamento di tutte le cellule.

Ecco perché esperti ginecologi ed endocrinologi raccomandano che le donne a cui viene diagnosticata una cisti endometrioide insignificante durante la gravidanza debbano sopportare e dare alla luce un bambino senza attendere la crescita della cisti. In questo caso, il medico responsabile della gravidanza dovrebbe monitorare regolarmente la condizione della cisti con gli ultrasuoni.

Per correggere lo sfondo ormonale durante il trattamento della cisti endometrioide durante la gravidanza, possono essere prescritti farmaci ormonali "leggeri". Ad esempio, con una mancanza di progesterone endogeno, un medico può prescrivere l'uso del farmaco Utrozestan, il cui principio attivo è l'ormone del corpo giallo dell'ovaio. Utrozhestan (capsule da 100 e 200 mg) provoca cambiamenti nell'endometrio, che contribuiscono alla ritenzione e allo sviluppo dell'embrione. Durante la gravidanza, questo farmaco aiuta a ridurre l'eccitabilità dei muscoli dell'utero e delle tube di Falloppio, ed è solitamente usato in aborti spontanei abituali. Il medico determina la dose individualmente - in base ai risultati di un esame del sangue al livello di ormoni: 400-800 mg al giorno (suddivisi in due dosi).

Nel caso di un aumento della cisti endometrioide durante la gravidanza, si presume la rimozione laparoscopica precedentemente menzionata. Questa operazione endoscopica viene solitamente eseguita al termine da 14 a 25 settimane, cioè nel secondo trimestre di gravidanza.

La rimozione di una cisti è considerata obbligatoria se la sua dimensione raggiunge i 6 cm o più; con gli indicatori corrispondenti del precursore: con una forte sindrome del dolore. E nei casi di emergenza - con suppurazione o sfondamento della capsula cistica, e anche quando la cisti è attorcigliata. Anche se quest'ultimo è raro nella cisti endometrioide: il più delle volte la sua capsula è strettamente fissata dai tessuti circostanti.

Profilassi della cisti endometrioide durante la gravidanza

Se un evento importante per la prevenzione delle cisti endometriale in donne non in gravidanza è di visitare regolarmente un ginecologo (e non solo in violazione della funzione riproduttiva), la prevenzione di cisti endometriosiche durante la gravidanza si riduce a rispettare tutte le raccomandazioni del medico, guardando donna incinta con una tale diagnosi.

Una maggiore attenzione a eventuali cambiamenti nel vostro stato di salute aiuterà la vostra futura gestante ad affrontare con successo il suo compito e portare alla nascita un bambino sano.

Prognosi della cisti endometrioide durante la gravidanza

Come già notato, per diventare incinta, per portare un bambino e dare alla luce una cisti endometrioid di piccole dimensioni è possibile. Pertanto, la prognosi della cisti endometrioide durante la gravidanza può essere definita positiva. Ma bisogna ricordare che questa malattia deve essere trattata. Un'ulteriore crescita dell'istruzione può causare aderenze negli organi pelvici e causare la formazione di altri tipi di cisti, ad esempio follicolare.

Di conseguenza, la cisti endometrioide durante la gravidanza - senza l'intervento della medicina dopo il parto - porta non solo alla disfunzione ovarica e alla degenerazione dell'uovo, ma anche a disturbi significativi nel funzionamento della vescica e dell'intestino crasso.

Gravidanza dopo cisti endometrioide

La cisti endometrioide si verifica nelle donne in età fertile e viene spesso diagnosticata in coloro che cercano un parere medico sull'infertilità. Secondo i ginecologi, se la dimensione della cisti è piccola, la donna può rimanere incinta. Ma nel corso del portare un bambino vi è una minaccia di varie complicazioni, dal momento che non è possibile prevedere l'ulteriore "comportamento" della cisti endometrioide. Quindi, i cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza possono portare alla scomparsa della cisti. Tuttavia, sotto l'influenza degli stessi ormoni, la cisti può entrare nello stadio di crescita attiva, che può portare all'aborto spontaneo. Pertanto, lo stato di tali donne in gravidanza è sotto stretto controllo medico.

Quando la cisti è di dimensioni considerevoli, il funzionamento delle ovaie e la biosintesi degli ormoni sono disturbati. Inoltre, l'infiammazione può iniziare nelle ovaie e i suoi effetti rendono impossibile la gravidanza. In una tale situazione, la gravidanza dovrebbe essere pianificata dopo la rimozione della cisti endometrioide.

In ginecologia si ritiene che solo la rimozione della cisti endometrioide aiuterà una donna con questa patologia a trovare la gioia della maternità. Un moderno metodo minimamente invasivo per la rimozione della cisti endometrioide è laparoscopia. Quando si esegue laparoscopia, vengono praticate tre forature sulla parete addominale e la cisti viene rimossa con l'ausilio di strumenti speciali. E il luogo (il letto della cisti), dov'era, viene processato per via della coagulazione (cioè "cauterizzato"). Date le piccole dimensioni delle ovaie stesse (non più di 30 mm di larghezza), non si dovrebbe escludere una grande quota della probabilità di ferire i tessuti sani e la comparsa di aderenze. Inoltre, dopo questa operazione, la donna deve anche seguire un corso terapeutico speciale per normalizzare lo sfondo ormonale. Ciò è dovuto al fatto che in molti casi la rimozione della cisti endometrioide, che è una formazione ormono-dipendente, porta al suo aspetto ripetuto, inoltre, ripetutamente.

Tuttavia, i medici sono convinti che la gravidanza dopo la cisti endometrioide - in caso di sua rimozione tempestiva - è più probabile che con trattamento conservativo di questa patologia. A proposito, l'efficacia del trattamento farmacologico, secondo il parere dei medici stessi, in molti casi è molto bassa.