Mastite nei neonati

La mastite nei neonati è un'infiammazione della ghiandola mammaria in un bambino del primo mese dopo la nascita. Questo processo si verifica nei bambini più grandi, ma più spesso nei neonati a causa della struttura e del funzionamento del seno. Qualsiasi processo infiammatorio in un bambino simile minaccia con gravi complicazioni e infiammazione generalizzata, quindi il problema della mastite è così importante per una diagnosi tempestiva.

Epidemiologia

L'epidemiologia delle mastiti nei neonati è tale che circa il 65% di tutti i bambini del primo mese di vita soffre di mastopatia fisiologica e circa il 30% dei casi è complicato da mastite purulenta. La mortalità da mastite purulenta è 1 su 10 casi della malattia, che è una cifra incredibilmente grande, nonostante la disponibilità di nuovi moderni metodi di trattamento. Circa il 92% dei casi di mastite è primario, causato dall'ingestione esogena del patogeno attraverso le crepe o i graffi del capezzolo. Tali dati consentono di prevenire la malattia con semplici conversazioni con i genitori sulle regole di cura di un bambino, che ridurranno la quantità di mastite.

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Le cause mastite nei neonati

La mamma è la prima persona che nota qualsiasi cambiamento nello stato di salute del suo bambino. La mastite si sviluppa molto rapidamente in un bambino così, a volte è difficile individuarne la causa. Ma devi conoscere tutti i possibili fattori che influenzano lo sviluppo della mastite, in modo che sia la madre che potrebbe impedire il loro sviluppo.

I seni in un neonato hanno le loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche. La ghiandola mammaria è costituita da tessuto ghiandolare, tessuto connettivo lasso e dotti lattiferi. Nei neonati, si trova su un grande "cuscinetto di grasso", che consiste in un tessuto connettivo che ha una struttura sciolta. I condotti del latte non sono sviluppati molto, ma hanno una leggera ramificazione nella direzione radiale. Sotto l'azione degli ormoni della madre, l'attivazione della sintesi di miociti e cellule del tessuto connettivo prima della nascita stessa può verificarsi, che dopo un po 'dopo la nascita dà le manifestazioni cliniche di ingorgo fisiologico delle ghiandole mammarie. Questo processo è considerato normale e non accompagnato da infiammazione. Dal capezzolo può anche emergere una piccola quantità di secrezione - colostro, che non è anche una patologia. Ma spesso i genitori sono inesperti o semplicemente inavvertitamente feriscono la ghiandola o cercano di curare in qualche modo fastidiosi, spremendo il segreto. Questa è spesso la causa principale della mastite, come complicazione primaria delle mastiti fisiologiche.

La patogenesi del processo infiammatorio è che, alla minima crepa sul capezzolo o sull'aureola, i batteri che si trovano sulla superficie della pelle entrano nel tessuto ghiandolare. Questo porta all'attivazione della difesa immunitaria e i leucociti vengono attivati nel luogo di penetrazione dei batteri. Dopo questo, inizia una reazione immunitaria attiva e il processo infiammatorio provoca la comparsa di sintomi. Ma la particolarità della struttura della ghiandola mammaria dei neonati è una grande quantità di tessuto connettivo lasso, che a sua volta consente al processo infiammatorio di diffondersi istantaneamente con una rapida lesione di altri tessuti. Tali caratteristiche della patogenesi dello sviluppo della mastite portano alla comparsa precoce di complicanze, che dovrebbero essere prese in considerazione nella diagnosi tempestiva.

Un'altra causa comune di mastite nei neonati può essere considerata errata cura della pelle per il bambino. Questo gruppo di ragioni include non solo misure igieniche insufficienti, ma anche cure eccessive. Con questo termine si capisce che spesso le mamme massaggiano il bambino in modo scorretto, o cercano di lavarlo accuratamente, pulendo la pelle con una salvietta. Questi sono tutti fattori aggiuntivi di traumatizzazione e, di conseguenza, l'ingresso di cancelli per l'infezione. Pertanto, un neonato sano non ha bisogno di tali attività, un bagno abbastanza facile nell'acqua senza macinare.

La causa della mastite può essere non solo una reazione infiammatoria locale, ma anche sistemica. Ad esempio, un bambino con mal di gola o otite, che non viene diagnosticato in tempo, può diffondere l'infezione linfogenicamente o ematogena. In questo caso, sullo sfondo di un'immunità indebolita o nei neonati pretermine, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo di secondaria alla mastite dell'angina.

Parlando delle cause della mastite nei neonati, è necessario identificare i principali fattori eziologici nei bambini di questa età. La causa è spesso streptococchi, stafilococchi, enterococchi. Questo è importante non solo per scopi diagnostici, ma anche per scegliere la tattica del trattamento.

Le cause della mastite nel neonato sono i batteri patogeni che causano il processo infiammatorio. Fino ad oggi un significato eziologico nello sviluppo di mastiti sono streptococchi del gruppo B (che sono una causa comune di mastiti nel neonato), Gruppo C (la causa di sepsi neonatale). Poiché 80s crescente numero di malattie, infezioni piogeniche causate da ceppi di stafilococchi coagulasi negativi St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, cioè la composizione della specie delle variazioni di stafilococchi. Pertanto, la divisione degli stafilococchi in "patogeni" e "non patogeni" fino ad oggi è condizionata. Patogeno effetto stafilococchi è dovuto alla loro capacità di produrre tossine (letale tossina, enterotossina, nekrotoksin, emotossina, leucocidina) ed enzimi aggressività (coagulasi, fibrinolisi, ialuronidasi) che facilitano notevolmente la distribuzione dell'agente nei tessuti del corpo del neonato. Inoltre, la maggior parte dei ceppi patogeni secernono penicillinasi, cefalosporinasi, che distruggono penicilline, cefalosporine in dosi terapeutiche usuali.

Accanto all'infezione da stafilococco, che si verifica nei neonati nel 45-50% delle mastiti e in altre infezioni della pelle, aumenta il peso specifico della flora gram-negativa. Lampi causati da E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (nel 30-68%), la loro associazione inizia ad apparire. La flora patogena condizionale gram-negativa ha una marcata plasticità biologica, che consente loro di adattarsi a diverse nicchie ecologiche. Alcuni di essi: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter sono rappresentanti della normale microflora umana, altre dentellature, pseudomonas sono per lo più nell'ambiente. Possono causare nei neonati diversi processi patologici oltre alla mastite omphalitis, enterite, polmonite, congiuntivite, meningite, sepsi. Particolare pericolo è rappresentato dalle tensioni ospedaliere che si formano negli ospedali a causa dell'uso diffuso e spesso irrazionale di antibiotici ad ampio spettro. Come risultato, si formano ceppi con elevata resistenza agli antibiotici, ai disinfettanti.

Un'altra caratteristica flora eziologico mastite è la presenza di fattori batterici patogenicità (enterotossigena, adesività), enzimi (proteasi aggressione, ASE DNA), attività emolitica, che migliorino la loro potenziale patogeno. La caratteristica è la resistenza nell'ambiente esterno (la loro capacità di rimanere a lungo e la riproduzione nell'ambiente esterno a bassa temperatura). Particolarmente favorevoli per loro sono luoghi umidi: servizi igienici, lavandini, sapone, spazzole lavamani, attrezzature per la rianimazione. Tutto ciò contribuisce alla loro ampia distribuzione in un ambiente ospedaliero ed è un fattore di rischio per lo sviluppo di mastite in un bambino quando è infetto in ospedale.

Pertanto, la causa dello sviluppo della mastite nei neonati è costituita da batteri che possono rappresentare la normale flora del bambino o che possono essere infettati dall'ambiente esterno. Ma in questo caso, una condizione obbligatoria per lo sviluppo dell'infiammazione nella ghiandola mammaria del bambino è la presenza di un cancello in entrata per l'infezione. Questo può essere un graffio o un danno alla pelle del seno, una crepa sul capezzolo con ingorgo fisiologico, che consente al patogeno di entrare sotto la pelle e promuovere ulteriormente lo sviluppo del processo infiammatorio.

Le cause della mastite nei neonati sono direttamente correlate a fattori esterni, quindi una cura adeguata del bambino durante questo periodo è molto importante.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio per lo sviluppo della mastite:

1. il bambino prematuro ha una funzione protettiva ridotta del sistema immunitario, che consente al processo purulento di diffondersi più velocemente;
2. l'ingorgo fisiologico delle ghiandole mammarie può essere un prerequisito per lo sviluppo della mastite;
3. trauma alla pelle del seno o del capezzolo;
4. precedenti interventi in un bambino con una lunga degenza in ospedale e contatto con la flora ospedaliera;
5. storia ostetrica avversa: infertilità a lungo termine, malattie somatiche, patologia extragenitale;
6. decorso patologico della gravidanza, minaccia di interruzione, malattie urogenitali, infezioni respiratorie acute, esacerbazione di focolai cronici, ipossia prolungata;
7. corso patologico del travaglio, parto prematuro, lungo periodo anidro, interventi ostetrici, t in travaglio;
8. necessità di rianimazione e terapia intensiva, IVL, intubazione, cateterismo dei vasi principali, nutrimento;
9. alimentazione artificiale dai primi giorni.

Così, la mastite può svilupparsi in un bambino assolutamente sano senza segni di patologia dopo la nascita, e il fattore principale in questo caso è l'infezione con una flora batterica.

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Patogenesi

La patogenesi della formazione dell'infiammazione della mammella in un neonato si basa sulle caratteristiche dello sviluppo della ghiandola nei bambini dopo la nascita. Ogni bambino dopo la nascita ha tutti gli organi e i sistemi adattati alle condizioni dell'ambiente esterno. Uno di questi stati di adattamento del bambino è la crisi sessuale. L'avvento della crisi dovuta all'azione ormonale di estrogeni ormoni madre, che dal 7 ° mese di gestazione in utero passano dalla madre al feto.

Una delle manifestazioni della crisi sessuale è il gonfiore simmetrico delle ghiandole mammarie, che compare nel 2 ° -4 ° giorno di vita del bambino, e raggiunge un valore massimo di 6-7 giorni. Questo fenomeno è osservato nelle ragazze e nei ragazzi. Le ghiandole mammarie, di regola, aumentano leggermente, a volte si gonfiano fino alle dimensioni di una noce. La pelle su di loro i tempi, può diventare iperemica. Quando viene premuto dalle ghiandole, viene secreto un liquido biancastro che assomiglia al colostro. In questo contesto, si sviluppa principalmente la mastite. Per questo, la condizione obbligatoria del processo di infiammazione deve essere la penetrazione di batteri patogeni nel tessuto ghiandolare mammario. Solo questo implica lo sviluppo in futuro sullo sfondo di mastiti fisiologiche - mastite.

La suscettibilità alle infezioni nei neonati è elevata, che è predeterminata dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle del neonato e dalla loro ridotta reattività immunologica, imperfezione del sistema di protezione non specifica:

1. Bassa attività fagocitica dei leucociti, attività del complemento, basso livello di lisozima viola la permeabilità della barriera epitelio-endoteliale
2. La protezione specifica è fornita dal legame umorale e cellulare dell'immunità, che ha anche le sue caratteristiche che contribuiscono allo sviluppo della mastite nei neonati:
   1. bassa sintesi di IgG intrinseco, IgA secretorie;
   2. prevalenza della sintesi di macroglobulina Ig M, che per la sua struttura non ha sufficienti proprietà protettive;
   3. bassa attività citotossica dei linfociti T, insufficienza del legame cellulare.

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Sintomi mastite nei neonati

I primi segni di mastite in un neonato possono comparire sullo sfondo della mastopatia fisiologica. Poi c'è una violazione delle condizioni generali del bambino, capricciosità o anche grave ansia. Dopo alcune ore, puoi già vedere i sintomi oggettivi della mastite. La stessa ghiandola aumenta notevolmente di dimensioni, la pelle sopra diventa rossa o anche con una sfumatura di blu. Se provi il seno di un bambino, reagirà immediatamente, perché è accompagnato da un forte dolore. Se si forma un ascesso, puoi sentire come il pus si muove sotto le dita durante la palpazione - un sintomo di fluttuazioni. Questo processo, di regola, è a senso unico. Lo scarico può anche essere dal capezzolo sul lato della lesione sotto forma di pus verde o giallo. Questi sono i sintomi principali che indicano un processo infiammatorio locale. Si sviluppano molto rapidamente, a volte per diverse ore. Ma non è sempre possibile rilevare tali cambiamenti. A volte il primo sintomo può essere un significativo aumento della temperatura corporea. Poi il bambino urla, a volte può essere contro questo crampo.

La mastite nei neonati e nei ragazzi è ugualmente comune e anche i sintomi non differiscono. Ma le fasi del processo infiammatorio che si differenziano nelle manifestazioni sono distinte. Non sempre la dinamica degli stadi può essere rintracciata nei neonati, poiché il processo passa rapidamente da uno all'altro.

La mastite sierosa è un'infiammazione caratterizzata da cambiamenti iniziali nel tessuto mammario e dall'accumulo di secrezioni sierose. Questo stadio è caratterizzato da manifestazioni iniziali della malattia nella forma di un disturbo di condizione generale e gonfiore della ghiandola. Cambiamenti nel colore della pelle potrebbero non essere ancora, ma la temperatura corporea potrebbe aumentare.

Lo stadio infiltrativo si verifica quando la risposta immunitaria attiva nel tessuto della ghiandola è accompagnata da infiltrazione e formazione di un fuoco diffuso. Si manifesta già con arrossamento della pelle, dolore, alta temperatura corporea. Inoltre, i fuochi di infiltrazione si fondono e il numero di leucociti impoveriti forme pus, che porta alla fase successiva.

La mastite purulenta di un neonato è caratterizzata da un grado estremo di sintomatologia sullo sfondo di un massiccio processo infettivo che può facilmente diffondersi ai tessuti situati più in profondità.

Forme

I tipi di mastite sono classificati in base agli stadi, che a volte è difficile da distinguere a causa della rapida dinamica in questi bambini. Pertanto, il compito principale della madre è tempestivo trattamento immediato al medico se ci sono sintomi di arrossamento o ingrossamento di una ghiandola con una violazione delle condizioni generali del bambino.

I sintomi della mastite in un neonato dipendono dallo stadio della malattia. Esistono diversi tipi di infiammazione del seno.

1. Secondo il decorso clinico.
   1. acuta:
      1. stadio di infiammazione sierosa;
      2. forma infiltrativa (flemmone);
      3. lo stadio dell'ascolto;
      4. cancrena.
   2. cronica:
      1. non specifico;
      2. specifica.
2.  Per localizzazione:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (prematura).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenchimale
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

Nei neonati, un seno è più spesso coinvolto nel processo, e tutto in una volta, quindi si tratta di panmastite. I primi segni della malattia si manifestano con sintomi locali. L'insorgenza della malattia è generalmente acuta. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia con la comparsa di un indurimento del seno, un dolore che cresce rapidamente. Il dolore è intenso, può essere di natura pulsante, non irradia, aumenta con la palpazione della ghiandola. Un tale processo infiammatorio provoca un rapido innalzamento della temperatura corporea a cifre elevate (39-40). Come risultato del processo infiammatorio, si sviluppa la debolezza, l'ansia di un bambino, un grido acuto. Inoltre c'è una pronunciata iperemia e fluttuazione della pelle sul sito di infiammazione. La condizione generale è disturbata, una sindrome di ubriachezza è espressa, l'appetito è ridotto, il suzione pigro. Passando attraverso le fasi successive della malattia, nella fase di formazione del processo gangrenous o flemmone, la condizione del bambino può essere significativamente aggravata. La temperatura corporea sale rapidamente, che non può essere ridotta. Il bambino inizia a rifiutarsi di mangiare, può sempre dormire o al contrario urlare. Sulla pelle può essere visto un colore grigio scuro o blu del processo infiammatorio, che può brillare attraverso la pelle sottile del bambino. Il processo infiammatorio si diffonde molto rapidamente e le condizioni del bambino possono peggiorare in poche ore. Pertanto la mastite purulenta in un neonato si verifica più spesso quando il processo passa rapidamente dalla fase sierosa allo stadio di infiammazione purulenta. Questo ha un ruolo enorme nel trattamento e nella scelta delle tattiche in ogni fase della malattia.

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Complicazioni e conseguenze

Le complicanze della mastite possono essere la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi in poche ore, quindi è solo necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi. La conseguenza dell'operazione può essere una violazione della lattazione in futuro, se si tratta di una ragazza, ma tali conseguenze non sono paragonabili alla salute del bambino. La prognosi può essere molto grave, quindi è necessario prevenire tale patologia.

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Diagnostica mastite nei neonati

La diagnosi di mastite non è difficile, anche per le caratteristiche esterne. In primo luogo, è necessario ascoltare tutte le lamentele di mia madre e scoprire come si sono sviluppati i sintomi. Il beneficio della mastite è evidenziato dall'elevata temperatura corporea, dall'insorgenza acuta della malattia, dallo stato alterato del bambino.

Se esaminati, i segni diagnostici della patologia sono molto semplici - la ghiandola mammaria con iperemia ingrandita è visibile, a volte può essere aumentata la temperatura locale. Quando si palpa, si può notare che il bambino inizia a piangere e si può sentire la fluttuazione o la coerenza irregolare a causa dell'accumulo di pus.

Di regola, la diagnosi non è messa in dubbio in presenza di tali sintomi oggettivi. Ulteriori metodi di ricerca per un neonato possono essere complessi. Pertanto, se il bambino era sano prima, quindi limitato all'analisi clinica generale. I cambiamenti possono essere caratteristici di una pronunciata infezione batterica con leucocitosi alta e un aumento della VES. Ma l'assenza di cambiamenti nell'analisi del sangue non esclude l'infiammazione batterica acuta, perché a causa dell'immaturità del sistema immunitario, una reazione pronunciata potrebbe non esserlo.

La diagnosi strumentale di mastite non viene spesso utilizzata, in quanto non è necessaria una clinica pronunciata. Perciò, solo con lo scopo di diagnosi differenziale può esser effettuato l'ultrasuono.

Termografia: le zone si formano con l'aumentare della temperatura localmente.

L'esame invasivo con biopsia del sito di infiammazione e esame di laboratorio dell'essudato, determinazione della sensibilità della microflora agli antibiotici è uno dei metodi più specifici per un'ulteriore diagnosi conservativa. Ciò consente di identificare con precisione l'agente causale e, se necessario, prescrivere quei farmaci antibatterici ai quali il patogeno è sensibile.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di mastite nei neonati deve essere effettuata principalmente con mastopatia fisiologica. La "mastite" fisiologica è caratterizzata da un ingrandimento simmetrico della ghiandola a piccole dimensioni. Non c'è scolorimento della pelle e non causa preoccupazione per il bambino. Allo stesso tempo, l'appetito del bambino è preservato, il sonno non è disturbato, aggiunge peso, le feci sono normali e non ci sono segni di intossicazione. E con mastopatia purulenta, i sintomi sono invertiti.

La mastite deve anche essere differenziata con erisipela, causata da streptococco emolitico. L'erisipela è un'infiammazione della pelle con chiari confini del processo e un inizio graduale della malattia. Provoca un aumento graduale e moderato della temperatura corporea senza altri sintomi comuni. L'appetito e il sonno di un bambino, di regola, sono preservati, in contrasto con le mastiti.

Trattamento mastite nei neonati

Il trattamento della mastite è complesso - è obbligatorio per i bambini piccoli usare la chirurgia e una massiccia terapia antibatterica.

La tattica del trattamento dipende dallo stadio della malattia e dalla diffusione del processo infiammatorio. Agli stadi iniziali della malattia, si esegue una terapia conservativa complessa sierosa e infiltrativa, con la formazione di un ascesso e una concentrazione purulenta, viene eseguito un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

1. Modalità: letto; per la ghiandola mammaria del bambino, è necessario darle le condizioni minime per la traumatizzazione con l'aiuto di una sospensione che deve tenere la ghiandola, piuttosto che spremerla.
2. Localmente a freddo la vescica con ghiaccio attraverso la garza per le aree colpite della ghiandola per 20 minuti ogni 1-1,5 ore.
3. Retromamarnaya blocco novocainico: soluzione di 70-80ml 0,25-0,5% di novocaina + antibiotico nei bambini è raramente eseguita a causa della complessità della tecnica.
4. Terapia antibiotica secondo i moderni principi della sua condotta e dopo analisi batteriche e studi di flora sulla sensibilità.
5. Stimolazione delle difese del corpo: introduzione della J-globulina antistaphylococcal, immunomodulatori e autoemoterapia.
6. Massaggio della ghiandola

Il trattamento della mastite in un neonato con l'uso di farmaci prevede l'uso di due antibiotici ad ampio spettro. A tale scopo, è possibile utilizzare i seguenti aspetti preliminari:

1. L'ampicillina è un antibiotico del gruppo delle aminopennicilline, che agisce sulla maggior parte dei microrganismi, che nei neonati può causare infiammazione della pelle e sviluppo di mastite. Il farmaco distrugge la parete batterica e neutralizza la membrana cellulare, interrompendo la sua moltiplicazione. Il dosaggio del farmaco per i bambini è di almeno 45 milligrammi per chilogrammo del peso corporeo del bambino. Il corso del trattamento non è inferiore a una settimana. Metodo di applicazione - sotto forma di sospensione, dividendo la dose giornaliera in tre dosi. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di reazioni allergiche, e anche a causa dell'effetto nei neonati sull'intestino può essere la diarrea. Precauzioni - non usare con un'allergia nella storia di questo gruppo di farmaci.
2. L'amikacina è un antibiotico del gruppo aminoglicosidico, che è ampiamente usato in combinazione con l'ampicillina per il trattamento della mastite. Il meccanismo d'azione del farmaco è associato alla rottura del ribosoma e alla violazione dell'incorporazione degli aminoacidi nella catena dell'RNA. Questo porta alla morte della cellula batterica. Per i neonati con mastite, è consigliabile utilizzare un farmaco antibatterico in forma orale e l'altro nel parenterale. Pertanto, il metodo di applicazione di questo farmaco è raccomandato per via intramuscolare o endovenosa. Il dosaggio è di 15 milligrammi per chilogrammo in due dosi. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di reazioni allergiche sistemiche o cutanee.
3. Cefodosporina Cefdom orale III generazione, che non muore in presenza di batteri che contengono lattamasi. Il farmaco è ben assorbito se assunto internamente ed è immediatamente diviso in frazioni, circolando nel sangue per tutto il giorno. Ciò consente di mantenere la necessaria concentrazione del farmaco nel fuoco infiammatorio, dato che altri antibiotici potrebbero non accumularsi bene nel tessuto mammario della mastite. Il meccanismo d'azione del farmaco consiste nell'attivazione di enzimi che contribuiscono alla distruzione della parete batterica e all'uscita dall'endotossina del batterio (una violazione della sintesi di polisaccaridi nella parete della cellula del microrganismo). Questo assicura la morte del patogeno nella mastite e impedisce lo sviluppo di ulteriori infezioni. Dosaggio di 10 mg / kg al giorno, suddiviso in una o due dosi. Combinare l'uso di cefodox con un antibiotico parenterale dal gruppo di macrolidi o aminoglicosidi e nei casi gravi con fluorochinoloni.
4. Il paracetamolo è un farmaco che viene usato per trattare la mastite per ridurre l'alta temperatura corporea in un neonato. Il principale meccanismo d'azione del paracetamolo è l'oppressione della sintesi delle prostaglandine. Queste sostanze potenziano la reazione infiammatoria dovuta alla sintesi di sostanze infiammatorie. Il farmaco blocca il rilascio di queste sostanze e riduce la temperatura e altri sintomi di infiammazione. Oltre ad abbassare la temperatura corporea, il paracetamolo ha un effetto analgesico. Per i neonati questo è l'unico farmaco che può essere usato fin dai primi giorni. Il modo migliore per usare come sciroppo. Dosaggio di 10-15 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo alla volta. È possibile ripetere la ricezione almeno 4 ore dopo l'ultima volta. Lo sciroppo viene rilasciato in una dose di 120 milligrammi in cinque millilitri, che è già calcolato sul peso corporeo. Gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale sotto forma di disturbi dispeptici, erosioni e ulcere dello stomaco e del duodeno, possono essere sanguinamento e perforazione.

Da agenti antibatterici utilizzare almeno due, e talvolta tre antibiotici, uno dei quali è necessariamente somministrato per via endovenosa.

1. La nethylmicin è un antibiotico del gruppo aminoglicosidico, che è efficace contro molti patogeni aerobici e anaerobici. Nel trattamento della mastite nei bambini, viene utilizzata una dose di 3-4 mg / kg / die in 2-3 dosi. Il corso della terapia non è inferiore a 7-10 giorni. Gli effetti collaterali sono possibili con l'influenza sullo stomaco - sviluppa colite o disbiosi, che si manifesta con gonfiore, una violazione delle feci, quindi quando si utilizza la terapia nei bambini, è necessario utilizzare i probiotici. Precauzioni: non usare con danni renali.
2. La claritromicina è un agente antibatterico del gruppo macrolidico. Tra le formulazioni note ha la massima attività contro i parassiti intracellulari, può accumularsi nella cella nella focolai di infiammazione, non perde le proprietà sotto l'influenza dei lisosomi, cioè agisce sulle possibili agenti causali di mastite, interrompendo così la persistenza del parassita. La claritromicina ha una lunga emivita. Il metodo di applicazione dipende dall'età e può essere sotto forma di sospensione o compresse, ma le fasi iniziali sono migliori per iniziare la ricezione per via intramuscolare in parallelo con un altro antibiotico. È prescritto per i bambini di età superiore ai 3 anni e il dosaggio è di 10 mg / kg / die il primo giorno, da 2 a 7-10 giorni - 5 mg / kg / giorno 1 volta al giorno. Una condizione obbligatoria è mangiare due ore dopo un pasto o un'ora prima. Il corso del trattamento è di 5-7-10 giorni. Gli effetti collaterali di azitromicina - parestesia, disturbi della sensibilità della pelle, intorpidimento delle mani e dei piedi, tremore, disturbi del deflusso della bile, e dispepsia. Precauzioni - non usare per colestasi o colelitiasi.
3. Panadol è una medicina antipiretica sotto forma di sospensione per ridurre la temperatura nei bambini. Questo è un elemento indispensabile del trattamento, perché con la mastite, la temperatura può salire a un numero significativo e causare una salute che minaccia la salute del bambino. Il principale ingrediente attivo è il paracetamolo. Cento millilitri della sospensione contengono centoventi milligrammi della sostanza. Il modo di utilizzare il farmaco - all'interno di una singola dose, è possibile ripetere la ricezione non prima di quattro ore più tardi. Il dosaggio è di 10-15 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo per dose. Per i neonati, la dose varia da uno a due millilitri, a seconda del peso del bambino. Effetti collaterali: l'effetto sul fegato può portare alla citolisi, può essere un'inibizione della formazione di cellule del sangue, gonfiore della laringe, abbassamento del livello di zucchero. Precauzioni - non può essere usato più di sei volte al giorno.

Il trattamento locale della mastite viene effettuato a seconda della fase del processo infiammatorio sullo sfondo della terapia conservativa generale. Nella fase I della fase dell'infiammazione, la preferenza dovrebbe essere data agli unguenti solubili in acqua multicomponente su una base di polietilene ossido, levosin, levomecol e ofcocaine. Hanno contemporaneamente azione antibatterica, disidratante e analgesica, e anche per la presenza nella loro composizione di un componente come il metiluracile, contribuiscono all'attivazione del processo riparativo. In presenza di aree di necrosi che non vengono rimosse durante la chirurgia, vengono utilizzati enzimi proteolitici. Nella fase di rigenerazione, è consigliabile utilizzare soluzioni acquose di antisettici dioxydin, clorexidina, furacilina.

Un elemento obbligatorio del trattamento della mastite nei neonati è il trattamento chirurgico, poiché l'accumulo di pus in un neonato si diffonde rapidamente e senza intervento chirurgico la malattia non sarà risolta. Immediatamente dopo aver determinato la diagnosi, il bambino si è immediatamente ricoverato nel reparto chirurgico dei bambini. In anestesia generale, in un ordine urgente, viene eseguita un'operazione. Il volume dell'operazione è quello di fare incisioni sulla pelle della zona interessata del seno in uno schema a scacchiera. Possono essere un numero elevato, a seconda del volume della ghiandola interessata. Le incisioni sono fatte in modo tale che si trovino sull'orlo della pelle sana e colpita. Successivamente, vengono installati i drenaggi attraverso i quali viene effettuato un lavaggio attivo di tale sito. Quindi il drenaggio viene lasciato per un migliore deflusso di pus. Le medicazioni dovrebbero essere eseguite dopo l'operazione più volte al giorno e la madre dovrebbe controllarlo. Nutrire un bambino simile continua in modalità normale con il latte materno, che fornisce una migliore protezione per il bambino. Inoltre, viene utilizzata anche la terapia sintomatica.

Per il drenaggio, dovrebbero essere preferiti i metodi attivi di lavaggio del flusso, l'aspirazione del vuoto. I metodi di trattamento chirurgico avanzato delle ferite purulente, che sono usati per ridurre il numero di microrganismi in esso contenuti, dovrebbero usare un trattamento fisioterapeutico:

• ferita che pulsa fluido pulsante;
• trattamento della ferita sotto vuoto;
• trattamento laser;
• sonicazione.

Le vitamine e il trattamento fisioterapico possono essere effettuati in fase di convalescenza, quando è necessario sostenere le forze protettive del bambino.

Non vengono utilizzati trattamenti alternativi, trattamenti a base di erbe e rimedi omeopatici per le mastiti, dal momento che una tale malattia nel periodo neonatale ha conseguenze letali che si stanno rapidamente sviluppando. I metodi alternativi non hanno una tale proprietà di eliminazione rapida del pus, quindi non sono raccomandati per l'uso da parte dei medici.

Prevenzione

I principali metodi di prevenzione sono le cure adeguate per il neonato, l'implementazione delle raccomandazioni del medico e quando compaiono sintomi di "ansia" nel bambino, è necessario chiedere urgentemente un consiglio.

Mastite nei neonati, purtroppo un fenomeno frequente, ma data la diagnosi e il trattamento tempestivi, la mortalità da questa patologia è diminuita significativamente. Ma nonostante ciò, possono svilupparsi gravi complicazioni, che richiedono prima la cautela della madre e la prevenzione della malattia.

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