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Un nuovo esame del sangue per rilevare l’ictus combina i biomarcatori con la valutazione clinica
Ultima recensione: 14.06.2024
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L'ictus è la principale causa di disabilità nel mondo e la seconda causa di morte, ma un intervento precoce può prevenire conseguenze gravi. Un nuovo studio condotto da ricercatori del Brigham and Women's Hospital e dai loro colleghi descrive lo sviluppo di un nuovo test che combina biomarcatori del sangue con valutazione clinica per identificare accuratamente i pazienti che hanno avuto un ictus con occlusione dei grandi vasi (LVO).
I risultati sono stati pubblicati nella rivista Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Abbiamo sviluppato uno strumento rivoluzionario e accessibile che può contribuire a garantire che un numero maggiore di persone colpite da ictus si trovino nel posto giusto al momento giusto per ricevere cure critiche e ripristinanti la vita", ha affermato l'autore principale Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, è un ricercatore clinico presso il Dipartimento di Neurochirurgia del Brigham and Women's Hospital.
La maggior parte degli ictus sono ischemici, in cui il flusso di sangue al cervello è bloccato. Gli ictus LVO sono un tipo aggressivo di ictus ischemico che si verifica quando una grande arteria nel cervello viene bloccata. Quando l’afflusso di sangue al cervello viene interrotto, la mancanza di ossigeno e sostanze nutritive provoca la morte delle cellule cerebrali in pochi minuti. Gli ictus LVO sono emergenze mediche gravi e richiedono un trattamento urgente mediante trombectomia meccanica, una procedura chirurgica che rimuove il blocco.
"La trombectomia meccanica ha consentito a persone che altrimenti sarebbero morte o sarebbero diventate gravemente disabili di riprendersi completamente, come se l'ictus non si fosse mai verificato", ha affermato Bernstock. "Quanto prima viene eseguito questo intervento, migliore sarà il risultato per il paziente. Questa nuova entusiasmante tecnologia ha il potenziale per consentire a più persone in tutto il mondo di ricevere questo trattamento più rapidamente."
Il gruppo di ricerca aveva precedentemente preso di mira due proteine specifiche presenti nel sangue capillare: una chiamata proteina acida fibrillare gliale (GFAP), che è anche associata a emorragie cerebrali e lesioni cerebrali traumatiche; e l'altro si chiama D-dimero.
In questo studio, hanno dimostrato che i livelli ematici di questi biomarcatori combinati con il punteggio FAST-ED per il triage dell'ictus in situ potrebbero identificare ictus ischemici LVO, escludendo altre condizioni come emorragie nel cervello. Le emorragie causano sintomi simili all'ictus LVO, rendendole difficili da distinguere sul campo, sebbene il trattamento per ciascuna sia significativamente diverso.
In questo studio osservazionale prospettico sull'accuratezza diagnostica, i ricercatori hanno esaminato i dati di una coorte di 323 pazienti ricoverati con un codice di ictus in Florida tra maggio 2021 e agosto 2022. Hanno scoperto che combinando i livelli di biomarcatore GFAP e D-dimero con FAST-ED i dati meno di sei ore dopo l'insorgenza dei sintomi hanno consentito al test di rilevare ictus LVO con una specificità del 93% e una sensibilità dell'81%. Altri risultati hanno evidenziato che il test ha escluso tutti i pazienti con emorragie cerebrali, segnalando che la tecnologia potrebbe essere utilizzata anche per rilevare emorragie intracerebrali sul campo.
Il team di Bernstock prevede inoltre un promettente utilizzo futuro di questo strumento diagnostico a prezzi accessibili nei paesi a basso e medio reddito dove le tecniche di imaging avanzate non sono sempre disponibili. Può anche essere utile nella valutazione di pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Successivamente, condurranno un altro studio prospettico per misurare l'efficacia del test quando utilizzato in un'ambulanza. Hanno inoltre sviluppato uno studio di intervento che utilizza la tecnologia per accelerare il triage dei pazienti colpiti da ictus, consentendo loro di bypassare l'imaging standard e passare direttamente all'intervento.
"Nel trattamento dell'ictus, il tempo è il cervello", ha affermato Bernstock. "Quanto prima un paziente intraprende la strada giusta verso il trattamento, migliore sarà il risultato. Sia che ciò significhi escludere un'emorragia o confermare qualcosa che richiede un intervento, essere in grado di farlo in un ambiente pre-ospedaliero con la tecnologia di cui disponiamo sviluppato sarà un miglioramento." davvero trasformativo."